Реферат: Этика взаимоотношений в медицинском коллективе

Выписка из кодекса врачебной этики

Отношения «Врач — медицинскаясестра»

Использованная литература

Этика взаимоотношенийв медицинском коллективе.

В процессе своей работыврач постоянно контактирует с коллегами — со своими старшими и младшимитоварищами, специалистами других профилей, врачами параклинических служб(рентгенолагами, эндоскопистами, клиническими лаборантами, иммунологами), атакже с провизорами, средними и младшими медицинскими работниками. В связи сэтим во врачебной профессии особую роль приобретает налаживание правильныхвзаимоотношений между медицинскими работниками, преемственность и слаженность аработе всех звеньев медицинской службы, от которых зависит своевременность икачество оказания медицинской помощи.

Вот почему уже в трудах Гиппократарекомендуется в затруднительных случаях приглашать на консультацию другихврачей. Обращаться за советом к коллегам и самому никогда не отказывать вбескорыстной помощи призывают врачей «Клятва российского врача» и «Клятваврача», принятая в качестве «федерального закона». В «Этическом кодексе российскоговрача» сказано, что «во взаимоотношениях с коллегами врач обязан быть честен,справедлив, доброжелателен, порядочен…»В «Международном кодексе медицинскойэтики» дополнительно отмечается, что «врач…должен бороться с теми из своихколлег, которые проявляют некомпетентность или замечены в обмане».

Таким образом, правильныевзаимоотношения врачей между собой в процессе своей деятельности достигаютсяпри соблюдении двух основных условий:

1)уважительного отношенияк своему коллеге, недопущения третирования врача в присутствии больного, таккак такие нарушения подрывают веру больного в своего врача и, следовательно,вредят больному;

2)обращения врача ксвоему коллеге за советом во всех сложных для диагностики и лечения случаях.

В самой врачебнойпрофессии заложен принцип коллегиальности коллективизма, необходимости самоготесного сотрудничества в интересах больного. Важно считаться с мнением каждоговрача, независимо от его стажа и возраста. В необходимости нормальныхвзаимоотношений должны быть кровно заинтересованы все члены врачебногоколлектива. Больше того, для успешного выполнения своей напряженной работыврачи должны поддерживать друг друга морально, ограждать от волнений и душевныхтревог. Между тем в практической работе еще нередко встречаются случаи, когдаврачи недоброжелательно отзываются о своих коллегах в присутствии больных.

Одним из вариантовнеправильного отношения к коллегам является распространение о них порочащихслухов, например их «врачебных ошибках», неправильном лечении. Порой такоезлословие оправдывается борьбой различных клинических школ и имеет цельюдискредитировать не столько конкретного врача, сколько тот или иной врачебныйколлектив.

Пренебрежительное высказываниео своем коллеге, тем более в присутствии больного, является грубым нарушениемврачебной этики, и во все времена осуждалось врачами и общественностью.Нарушения врачебной деонтологии несколько чаще проявляются в отношении старшихтоварищей к младшим. В коллективах со здоровым микроклиматом наблюдается бережноеотношение к младшему коллеге, и если выявляются ошибки в диагностики и лечении,то замечания делаются в доброжелательной и корректной форме, лучше всего наединеи никогда не делаются в присутствии больного. Важное качество руководителя –умение прислушиваться к мнению младших товарищей. Такие взаимоотношения вколлективе способствуют более эффективной работе, поднимают авторитет врачей иидут на пользу больному.

Успешная деятельность вмедицинском коллективе в существенной степени зависит также от слаженной работыврачей со средним и младшим медицинским персоналом. Медицинские сестры исанитарки постоянно находятся у постели больного и могут заметить такиепроявления болезни, которые не наблюдал врач. Огромное количество больных былоспасено только благодаря тому, что медицинские сестры вовремя заметилиухудшение в состоянии больного, что позволило своевременно оказать неотложнуюпомощь. Вот почему врач должен налаживать и укреплять деловое и уважительное ксвоим помощникам и никогда не относиться к ним с позиции собственногопревосходства.

Неоценимую услугуоказывают медицинские сестры и санитарки в уходе за больными выхаживаниябольных. Отсутствие надлежащего ухода часто сводило на нет все усилия врачей, втом числе результаты превосходно выполненных оперативных вмешательств.

Во всех затруднительныхслучаях врач обязан обратиться за консультацией к более опытному коллеге.Обращение за помощью к другому врачу свидетельствует не о слабой профессиональнойподготовке самого врача, а напротив, о серьезном и вдумчивом подходе квыполнению своих врачебных обязанностей, об ответственности врача передбольными. Необращение врача за советом к своему более опытному коллеге всложных для диагностики и лечения случаях является серьезным деонтологическимнарушением. Такое нарушение может иметь для больного серьезное, иногда ифатальное значение.

Выписка из Кодекса врачебной этики

РАЗДЕЛ IV. Взаимоотношения с коллегами

СТАТЬЯ 28. Во взаимоотношениях с коллегами от врача требуетсячестность, справедливость, доброжелательность, порядочность, уважительноеотношение к знаниям и опыту коллег, готовность бескорыстно передать им свойопыт и знания.

СТАТЬЯ 29. Критика в адрес коллег должна быть аргументированной, неоскорбительнойи недискредитационной. Критикуется не личность коллег, а их профессиональныедействия.

СТАТЬЯ 30. Недопустимы негативные высказывания в адрес своих коллег вих отсутствие и тем более в присутствии пациентов, их родственников или постороннихлиц.

СТАТЬЯ 31. Для защиты чести и достоинства врач может обращаться в комиссиюпо врачебной этике и в правоохранительные органы.

СТАТЬЯ 32. Врач не вправе препятствовать пациенту в выборе другого лечащеговрача. Свою профессиональную репутацию врач создает только на основерезультатов работы и не должен заниматься саморекламой. Вместе с тем он имеетправо на распространение информации о своих профессиональных навыках иквалификации.

СТАТЬЯ 33. Врач обязан постоянно сохранять благодарность и уважение ксвоим учителям и коллегам, научившим его врачебному искусству.

СТАТЬЯ 34. Врач должен делать все от него зависящее по созданию в трудовомколлективе благоприятного морально-психологического климата, активноучаствовать в работе врачебной ассоциации, защищать честь и достоинство своихколлег, препятствовать медицинской практике бесчестных и некомпетентных коллег,непрофессионалов, наносящих ущерб здоровью пациентов.

СТАТЬЯ 35. Врач обязан с должным уважением относиться к среднему имладшему медицинскому персоналу, а также содействовать повышению ихпрофессиональных знаний и навыков.

Отношения «Врач — медицинскаясестра»

Психиатрическая практика взначительной степени зависит от хорошего взаимопонимания между медицинскимисестрами и врачами. Когда взаимопонимания нет или оно под угрозой, качествомедицинской помощи ухудшается. Исторически сложилось так, что взаимоотношениямежду врачами и медсестрами приобрели статус особых отношений. Это особенноверно в рамках стационарных учреждений и при лечении лиц с серьезнымипсихическими расстройствами, когда врач и медсестра становятся доминантнойпарой, влияющей на другие мультидисциплинарные взаимодействия и в особенностина характер связи с пациентами.

Сегодня современная психиатрия присутствует вомножестве мест в дополнение к острым стационарным отделениям, в частности врайонных центрах психического здоровья, домах пациентов и многочисленныхотделениях в учреждениях закрытого типа и в интернатах, где заботятся о людях спсихическими расстройствами. Эти разнообразные типы среды обитания человекавлияют на характер взаимоотношений просто потому, что они формируют разныестили рабочих договоренностей и определяют разные роли для участников.

Как следствие, пара “медицинская сестра–врач” более неявляется исключительной (уникальной). Почти вся психиатрия функционирует врамках мультидисциплинарной структуры, и взаимодействия с другимиспециалистами, такими как психиатрические социальные работники, специалисты вобласти терапии занятостью, психологи, внешние организации и лица,ответственные за комплексное обслуживание пациентов, влияют на отношения“врач–медсестра”, разбавляя их “особость”.

Изменения на рабочем месте отражены в профессиональныхи институциональных (организационных) нормах (например, судебно-медицинские обязанностии рабочие смены) – именно они определяют характер взаимодействия, устанавливаяожидания и требования.

Характер образования медсестер и врачей претерпеваетмножество изменений, а именно границы между врачами как диагностами иназначающими лечение и медицинскими сестрами как исполнительницами распоряженийи раздатчицами лекарственных препаратов становятся менее четкими и более проницаемыми.

На отношения между врачом и медсестрой отчасти влияетто, что пациенты думают о них. Рэдклифф (2000) утверждал, что власть вотношениях опосредуется пациентом: “Если сомневаетесь, спросите пациента, ктоконтролирует ситуацию. Люди могут любить своих ангелов, но они испытываютблагоговейный трепет перед своими врачами”. Это отражает традиционный,популярный взгляд на роль врачей и медицинских сестер. Однако ожиданияпациентов относительно того, что делают и чего не делают медицинские сестры иврачи, меняются очень быстро. Рост гласности относительно врачебных имедсестринских ошибок и использование Интернета частично сняли магическую ауруи глянец с этих профессий (Stein et al, 1990).

В условиях стационара традиционные взаимоотношенияменялись медленно. Институциональные и профессиональные нормы все ещепредусматривают принятие решений врачами, полагаются на кодекс поведениямедицинских сестер и иерархию управленческой подотчетности. Стационарноеучреждение выдвигает на первый план главный аспект отношений врача имедицинской сестры – взаимозависимость. Ни один из них не может работатьнезависимо от другого. Если психиатр является врачом с функциями должностноголица, а пациент находится в стационаре в соответствии с определенным разделомЗакона об охране психического здоровья, этот психиатр зависит от медицинскихсестер, поскольку они обеспечивают содержание и безопасное лечение пациента вовремя пребывания в больнице. Медицинские сестры полагаются на полномочия врачаи судебно-медицинскую ответственность, которые должны поддерживать их и помогатьсправляться с ситуацией.

Тем не менее врач в психиатрии все еще сохраняетзначительную власть и несет ответственность, которые влияют навзаимозависимость: например, именно он решает, официально или неофициально,какого пациента госпитализировать и какого выписать. Согласно разделу 12 Законаоб охране психического здоровья от 1983 года у врачей есть специфические обязанности,которые нельзя разделять с другими профессиональными группами.

Традиционно врачей рассматривают как хранилищеклинических знаний и как ответственных за то, чтобы не отставать от последнихдостижений науки, за передачу этих знаний не только собственным ученикам, но имедицинским сестрам, работающим в их бригаде. С точки зрения общественности,университетское образование в противоположность больничному опыту расцениваетсякак показатель того, что врачи “образованны, тогда как медицинские сестры всеголишь прошли профессиональную подготовку” (Warelow, 1996). Поэтому подразумеваемыезнания являются источником разницы во власти, что подкрепляет отношения“врач–медсестра”. Отчасти эта разница сократилась благодаря расширениюуниверситетской профессиональной подготовки медицинских сестер, как это былопредусмотрено в проекте 2000 Министерства здравоохранения (United KingdomCentral Council for Nursing, Midwifery and Health Visiting, 1986). Однаконекоторые критики отметили разрыв между теорией и практикой и наличиенедостатков в профессиональной подготовке во время обучения, поскольку она несоответствует реальному характеру потребности в обслуживании (Department ofHealth, 1997). Совместное научение (с врачами и другими профессиональнымигруппами) начинает происходить в таких областях, как законодательнаядеятельность в соответствии с Законом об охране психического здоровья,применение шкал для оценки состояния здоровья населения страны (HoNOS) иэтические вопросы.

Использованная литература

1. Саперов В.Н.- «Врачебная этика от Гиппократа до нашихдней»,- Чебоксары,2001

2. Петровский Б.В. — «Деонтология в медицине».- М.: Медицина,1988

3. Глобальной компьютерной сети «Internet»