Реферат: Экономический анализ деятельности и его роль в управлении медицинским учреждением
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
УРАЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ЭКОНОМИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
ФАКУЛЬТЕТ СОКРАЩЕННОЙ ПОДГОТОВКИ
КАФЕДРА ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ПОДГОТОВКИ
КУРСОВАЯ РАБОТА
по дисциплине: «Система оказаниямедицинской помощи»
«Экономический анализ деятельности иего роль в управлении медицинским учреждением»
Руководитель: к.н. доц.Васильцова Л.И.
Исполнитель: гр.СУЗ -04 Бурухина А.В.
Екатеринбург
2005
СОДЕРЖАНИЕ
Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
1Экономический анализ деятельности медицинских учреждений
1.1Основные понятия об экономическом анализе . . . . . . . . . . . .5
2 Анализиспользования трудовых ресурсов
2.1Анализ использования штатов медицинского учреждения . . . . . 9
2.2Анализ оплаты труда . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
2.3Анализ производственных показателей стационара . . . . . . . . .16
2.4Анализ производственных показателей поликлиники . . . . . . . . 19
3 Финансовый анализ деятельности медицинских учреждений
3.1 Общиеподходы к финансовому анализу . . . . . . . . . . . . . . . 23
3.2Анализ финансовых показателей стационара . . . . . . . . . . . . . 24
4 Рольанализа в деятельности медицинского учреждения
4.1Проблемы в системе управления здравоохранением . . . . . . . . . 29
4.2 Пути развития отрасли . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
Заключение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
Список использованных источников . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
Введение
Здравоохранение является сферой деятельности государства по обеспечению правграждан на жизнь и здоровье, которая рассматривается как одна из приоритетных вполитической, экономической и социальной жизни государства и общества.
Системаздравоохранения Свердловской области, как составная часть системыздравоохранения Российской Федерации, предназначена для оптимальногоудовлетворения потребностей населения в профилактической,лечебно-диагностической, медико-социальной и лекарственной помощи.
Уровеньгосударственного и муниципального финансирования здравоохранения остаетсянедостаточным. Одновременно имеют место объективные факторы, обуславливающиеувеличение расходов на здравоохранение (рост цен на медикаменты, медицинскуютехнику, коммунальные услуги); имеется тенденция роста расходов вследствиеразвития и внедрения в практику дорогостоящих медицинских технологий,применяемых при современных схемах лечения заболеваний. Кроме того, возрослитребования населения к условиям, качеству и номенклатуре предоставляемоймедицинской и лекарственной помощи.
Проблеманедостаточности ресурсов для здравоохранения усугубляется дезинтеграциейосновных источников финансирования (бюджеты всех уровней и страховые платежиработодателей на обязательное медицинское страхование), децентрализациейбюджетов.
Государственные гарантии оказания бесплатной медицинской помощи населениювыполняются не в полной мере, в результате население вынуждено оплачиватьмедицинские услуги из личных средств. Это снижает доступность квалифицированноймедицинской помощи для социально незащищенных слоев и, как следствие, оказываетнегативное влияние на показатели здоровья населения и демографические процессы.Ситуация усугубляется нарастанием кадрового дефицита в здравоохранении.Недостаточная экономическая мотивация медицинских работников не позволяет вполной мере повысить требования к качеству медицинской помощи.
Всложившихся условиях экономический анализ деятельности медицинского учреждениякак никогда важен для принятия управленческих решений.
Цельюнастоящей работы является проведение экономического анализа деятельности ЛПУ,дать оценку результатов работы ЛПУ.
Вработе используются различные источники, публикации, учебная литература.
Работасостоит из нескольких разделов. Первый раздел характеризует понятиеэкономического анализа, определяет задачи и дает его классификацию. Во второйчасти – практической — проведен непосредственно экономический анализподразделений Камышловской ЦРБ: стационара и поликлиники. В третьей частипроведен финансовый анализ стационара как составная часть экономическогоанализа. В четвертой части описываются некоторые проблемы в управленииздравоохранением, чтобы понять степень значимости экономического анализа.
Взаключении приводятся выводы о проделанной работе и приводится списокиспользованной литературы.
1 ЭКОНОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКИХУЧРЕЖДЕНИЙ
1.1 Основные понятия об экономическом анализе
Экономический анализ – это совокупность методов формирования и обработки данныхо производственной и финансовой деятельности медицинских учреждений и ихподразделений, позволяющих обеспечить достоверную оценку результатов их работы,выявить пути рационализации использования средств, повышения эффективности. Приэтом хозяйственная деятельность оценивается под углом зрения ее соответствиятребованиям экономических законов, а также задачам, стоящим перед медицинскимучреждением на данном этапе.
Вместе стем экономический анализ – это одна из функций управления. С этой точки зренияэкономический анализ – необходимое звено в системе управления медицинскимучреждением, которое обосновывает выбор оптимального варианта решения целогокомплекса проблем, связанных с планированием деятельности учреждения и т.д.Поэтому экономический анализ должен завершаться принятием соответствующихуправленческих решений.
Основными задачами экономического анализа являются:
· контроль и оценкаплановых показателей;
· оценка эффективностииспользования трудовых, материальных и финансовых ресурсов;
· определениефакторов, обусловивших полученные результаты;
· выявлениенеиспользованных резервов и содействие повышению доходности;
· анализэффективности управленческих решений и т.д.
В процессе анализа изучаются экономические и социальныефакторы, влияющие на деятельность учреждения, экономические стимулы и т.д.
Организация системы экономического анализа зависит от того, кто занимается егопроведением: само медицинское учреждение, страховая медицинская организация,территориальный фонд обязательного медицинского страхования, органы управленияи т.д. У каждого из них свои цели, каждый преследует свои интересы.
Классификация видов экономического анализа деятельности медицинских учрежденийпо различным признакам может быть представлена в следующем виде:
1.По способам анализа:
- расчетный;
- экспертный.
2. По применяемым средствам:
— ручной;
— с использованием калькуляторов;
— с использованием ЭВМ.
3.По сферам анализируемых явлений:
-медицинские;
-экономические;
-кадровые.
4.По направленности:
— внутренняя деятельность;
— внешняя деятельность.
5. По задачам:
— выявление текущего состояния4
— поиск путей изменения экономического положения учреждения;
— выбор вариантов;
— контроль и т.д.
6. По периодам:
— прошедший период;
— настоящий период;
— предстоящий период.
7.По видам, специализации учреждений, подразделений;
— поликлиника;
— стационар и т.д.
8. Периодичность анализа;
— оперативный;
— ежемесячный;
— ежеквартальный;
— ежегодный.
9. По видам показателей:
— плановые;
— фактические.
Как и большинство классификаций, данная классификацияявляется достаточно условной и далеко не исчерпывающей. Это связано соследующими моментами:
· реальный анализ –сложный процесс, затрагивающий множество показателей, использующий многиеподходы;
· со сложностью ивзаимосвязанностью признаков, по которым производится классификация;
· с изменениемсодержания деятельности медицинских учреждений;
· с постоянноразвивающимися формами анализа и т. д.
Цельюданной классификации является не построение жесткой схемы, а отражениемногообразия признаков, видов анализа, что требует четкого формулирования целейанализа, задач, которые он призван решить в конкретной ситуации.
Экономический анализ тесно связан с бухгалтерским и статистическим учетом. Содной стороны, он основывается на данных бухгалтерского учета и статистики,широко используя получаемые ими данные. С другой – сами результатыэкономического анализа нередко используются в бухгалтерском учете истатистической отчетности. Вместе с тем между ними имеются существенныеразличия.
Основнаязадача бухгалтерского учета заключается в обеспечении учета материальныхценностей и денежных средств, участвующих в производстве товаров и услуг,контроле за их использованием.
Статистика изучает количественную сторону явлений, многие из которых не связанынепосредственно с работой самого медицинского учреждения.
Важнейшей частью аналитической работы, о которой нередко забывают, являетсяинтерпретация полученных результатов и выработка управленческих решений. Безпринятия конкретных мер в соответствии с полученными выводами вся работа теряетсмысл.
2 АНАЛИЗ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ТРУДОВЫХРЕСУРСОВ
2.1 Анализ использования штатовмедицинского учреждения
Анализиспользования трудовых ресурсов основывается на изучении трудовых показателей.Под системой трудовых показателей понимается совокупность количественных икачественных измерителей степени эффективности применения живого труда впроцессе оказания медицинской помощи. Большое значение приобретает анализрациональности использования трудовых ресурсов, обоснование целесообразностисохранения вакантных ставок тех или иных должностей. Иначе больший размервакантного фонда могут иметь работники вовсе не тех подразделений, которыеэтого действительно заслуживают. В таблицах1,2 приведен анализ использованияштатов стационара Камышловской ЦРБ.
Таблица 1- Анализ использования штатов стационара
Категории персонала Кол-во штатных должностей Занято штатных должностей Число физических лиц Численность обслуживаемого населенияпо штат.
нормат.
по штат.
распис.
всегооснов.
персон.
внешн.
совмест.
всегооснов.
персон.
Врачи 21,75 24,5 24,5 24,5 - 13 13 29216 Средний персонал 98,25 105,25 105,25 105,25 - 82 82 29216 Младший персонал 114,25 128,5 128,5 128,5 - 94 94 29216 Прочий персонал 18,5 21,25 21,25 21,25 - 13 13 29216 ИТОГО 252,75 279,5 279,5 279,5 - 202 202 29216Продолжение табл.1
Обеспеченность населения штатамиОбеспечен.
штатами по штатному нормативу
Обеспеч.
населения
физич.
лицами
Укомплект.
штатами
Укомплек-
тованность
основн.
работниками
Коэфф.
совмести-
тельства
Коэфф.
совмест.
основн.
работников
Уд.вес
ставок, занятых
внешн.
совмест.
0,84 0,74 0,45 100 100 1,9 1,9 - 3,6 3,7 2,8 100 100 1,3 1,3 - 4,3 3,9 3,2 100 100 1,4 1,4 - 0,73 0,63 0,44 100 100 1,6 1,6 - 9,6 8,6 6,9 100 100 1,4 1,4 -Таблица составлена на основе собственных данных, полученных в процессеисследования.
Каквидно из таблицы, обеспеченность населения штатами составляет в среднем 9,6шт.ед. на 10 000 человек населения. Обеспеченность населения штатами приведенапо различным категориям персонала. Аналогично рассчитывается обеспеченностьнаселения физическими лицами. Как видно из таблицы, укомплектованность штатовстационара Камышловской ЦРБ составляет 100 %, т.е. все ставки заняты икоэффициент совместительства при этом составляет 1,4 в среднем. Необходимоотметить также, что наблюдается явное превышение штатов относительно норматива.Объясняется это тем, что штатное расписание составлено с учетом разбросанностистационаров по территориям, т.е. все стационары – это отдельно стоящие здания,размещенные на пяти территориях. Согласно полученных данных наблюдаетсянаибольший коэффициент совместительства у врачей, при этом здесь не учитываютсядежурства во внерабочее время. Таким образом, можно судить о значительнойнагрузке, приходящейся на 1 врача как физическое лицо.
Вследующей таблице 2 приведен анализ использования штатов поликлиникиКамышловской ЦРБ аналогично исследованию по стационару. Анализ использованияштатов как в стационаре, так и в поликлинике проведен без учета деления наисточники финансирования.
Таблица 2 -Анализ использования штатов поликлиники
Категории персонала Кол-во штатных должностей Занято штатных должностей Число физических лиц Численность обслуживаемого населенияпо штат.
нормат.
по штат.
распис.
всегооснов.
персон.
внешн.
совмест.
всегооснов.
персон.
Врачи 43,25 46,75 45,5 45,5 1,25 41 39 29216 Средний персонал 74,75 78,75 78,75 78,75 75 75 29216 Младший персонал 21,5 28,25 28,25 28,25 9 9 29216 Прочий персонал 16 19 19 19 11 11 29216 ИТОГО 155,5 172,75 171,5 171,5 1,25 136 134 29216Продолжение табл.2
Обеспеченность населения штатамиОбеспечен.
штатами по штатному нормативу
Обеспеч.
населения
физич.
лицами
Укомплект.
штатами
Укомплек-
тованность
основн.
работниками
Коэфф.
совмести-
тельства
Коэфф.
совмест.
основн.
работников
Уд.вес
ставок, занятых
внешн.
совмест.
1,6 1,5 1,4 100 100 1,1 1,2 0,03 2,7 2,6 2,56 100 100 1,05 1,05 - 0,97 0,74 0,31 100 100 3,1 3,1 - 0,65 0,55 0,38 100 100 1,7 1,7 - 5,9 5,3 4,65 100 100 1,26 1,28 -Укомплектованность штатами поликлиники 100%, но при этом коэффициентсовместительства у персонала больше единицы. В среднем же он составляет поподразделению - 1,26. Необходимо отметить, что в ЛПУ очень распространенодля врачей внутренне совместительство, т.е. врач стационара несет нагрузку вполиклинике как узкий специалист. Связано это с большим дефицитомкадров.
2.2. Анализ оплаты труда
Основные направления по анализу оплаты труда:
— определениеисточников оплаты труда;
— выявлениепорядка формирования фондов оплаты труда;
— обоснованность применения данных систем оплаты труда;
— анализсредней заработной платы;
— определениезаработной платы в расчете на 1 посещение, пролеченного больного;
— выявлениеструктуры оплаты труда по кодам бюджетной классификации;
— анализвыполнения плана по фонду заработной платы и т.д.
Структура оплаты труда стационара Камышловской ЦРБ приведена в таблице 3, наРис.1.
Таблица 3 — Структура оплаты труда стационараКамышловской ЦРБ
Виды выплатСумма,
тыс.руб.
Уд.вес
%
Оклад по ЕТС 987,5 66,20 Повышения за условия труда 118,8 8,00 Надбавки за стаж 154,3 10,30 Ночные 91,2 6,10 Праздничные 12,1 0,80 Оплата замены отпусков 128,1 8,60 Итого ФОТ 1492,00 100,00Оплататруда работников стационара производится из двух источников — ФОМС (фондобязательного медицинского страхования) и местного бюджета. Оплата трудапроизводится на основе ЕТС с учетом всех надбавок и доплат в соответствии с Положениемпо оплате труда медицинского персонала. Как видно из таблицы, большую часть в структуре оплаты труда занимает основной оклад – 66 ,2%. Данные приведеныбез учета фонда оплаты за дежурства врачей.
/>
Рис.1
Отдельнодана структура оплаты труда поликлиники в таблице 4 и на Рис.2. Источник исистема оплаты те же, что и в стационаре, за исключением выплат за условиятруда, ночных и праздничных. Здесь они не применяются.
Таблица 4 - Структура оплаты труда поликлиники
Виды выплатСумма,
тыс.руб.
Уд.вес
%
Оклад по ЕТС 889,2 61,7 Повышения за условия труда 25,6 1,8 Надбавки за стаж 181,4 12,6 Ночные Праздничные Дополнительная оплата труда (ДОТ) 253,5 17,6 Оплата замены отпусков 91,2 6,3 Итого ФОТ 1440,9 100/>
Рис.2
Как видноиз таблицы, в структуре оплаты труда работников поликлиники имеется еще одинисточник оплаты труда – ДОТ. Это связано с тем, что поликлиника участвует вэксперименте по реформированию амбулаторно-поликлинической помощи и поусловиям эксперимента, те специалисты, которые перевыполняют индивидуальнуюнагрузку, получают дополнительно зарплату за каждое перевыполненное посещение.Это один из материальных стимулов, применяемых в новых условиях.
Вследующей таблице 5 представлен анализ оплаты труда в расчете на единицууслуги за последние два года. В стационаре - это количество пролеченныхбольных, а в поликлинике – количество посещений. Как видно из таблицы, произошлоувеличение стоимости услуги, т.е возросли затраты учреждения в расчете наединицу услуги как в поликлинике, так и в стационаре. Одновременно сувеличением числа услуг, произошло увеличение ФОТ. Фонд оплаты труда увеличилсяв связи с увеличением заработной платы, поэтому стоимость услуги возросла,причем значительнее в стационаре.
Таблица 5 — Анализ заработной платы в расчете на единицууслуги
Подразделение Объем услуг (пролеч.больной, посещение) ФОТ Всего, тыс.руб.На ед.услуги
Руб.
Отклонения 2003 2004 2003 2004 2003 2004 2004 к 2003 Стационар 5991 6139 1023,5 1492,0 170,84 243,03 +62,19 Поликлиника 182512 246011 949,8 1440,9 5,2 5,85 +0,65НаРис.3,4 представлена диаграмма заработной платы стационара и поликлиники вдинамике за 2 года.
/>
Рис.3
/>
Рис.4
Втаблице 6 приведен анализ взаимосвязи оплаты труда с объемами выполненныхработ.
Таблица 6 — Анализ взаимосвязи оплаты труда с объемамивыполненных работ стационара
Категории персонала Доход учреждения Заработная плата Соотношение изменения з/пл к изм.дохода план факт % план факт % Врачи 15039,0 17116,1 114 423,3 518,2 122,4 1,07 Средний персонал 15039,0 17116,1 114 631,0 720,4 113 0,99 Младший персонал 15039,0 17116,1 114 174,9 205,8 117 1,03 Прочий персонал 15039,0 17116,1 114 40,1 47,6 118 1,04 ИТОГО 15039,0 17116,1 114 1269,3 1492,0 117 1,03
Как видноиз таблицы, в целом увеличился и доход учреждения и фонд оплаты труда. Такуюситуацию можно считать закономерной — при увеличении производственныхпоказателей, увеличивается доход учреждения, а следовательно и увеличивается фонд оплаты труда (премиальные выплаты, надбавки и пр.). На примере стационара можно проследить зависимость дохода от объема выполненных работ.
Чтобысделать окончательные выводы, необходимо оценить производственные показателиработы учреждения.
2.3 Анализ производственныхпоказателей стационара
Производственные показатели деятельности стационара отражают различные аспектыиспользования койки для лечения больных. С определенной долей условности можносказать, что они характеризуют работу койки относительно имеющихся возможностейоказания стационарной помощи. Значимость конкретных производственных показателейв зависимости от ситуации может быть различной. Так, на заре советской власти,когда стояла задача выравнивания доступности медицинской помощи, первостепенноезначение имели показатели обеспеченности населения койками. По мере разрешенияэтой проблемы все более актуальным становился вопрос о структуре коек, обуровне госпитализации. В условиях относительного насыщения койками возрасталозначение эффективности использования коечного фонда, борьба с простоями и т.д.
Рассмотрим некоторые показатели доступности и обеспеченности стационарнойпомощи. К одним из таких показателей относится обеспеченность населениякойками, которая определяется числом коек в расчете на 10 000 человекнаселения.
Число коек
Обеспеченностьнаселения = ──────────────х 10 000 (1)
койками численность населения
287
расчет: 98,2 = ───────х 10000
29216
поступило больных
Уровень госпитализации = ──────────────── х 1000 (2)
Среднегодовая численность
Населения
6139
расчет: 210,1 = ───────х 1000
29216
Перейдем теперь от рассмотрения отдельных показателей работы койки к анализуэффективности использования коечного фонда путем сопоставления фактическидостигнутых показателей с плановыми в 2004 году.
Таблица 7 — Плановые иотчетные показатели использования коек в отделении
Число коек Число койко-дней Среднее число дней работы койки Средняя длительность пребывания больного Оборот койки Число госпитализированных больных План 287 82500 288 13,3 21,6 6200 Факт 287 73954 258 12,0 23,7 6139Далееможно использовать аналитический метод цепных подстановок, суть которогозаключается в последовательной замене (подстановке) каждого из базисныхпоказателей на их фактическую величину в анализируемом периоде.
Таблица 8 -Анализ влиянияразличных факторов на число госпитализированных больных
Число коек Среднее число дней работы койки Средняя длительность пребывания больного Число госпитализированных больных Изменение числа госпитализированных больных абсолютное В % к базис
Базис
(план) 287 288 13,3 6200 - 100
1.Изменение среднего числа дней работы койки:
287 258 13,3 5567 -633 90
2.Изменение длительности пребывания больного на койке:
287 258 12,0 6171 +604 99,5
Итоговый результат -29 95,0Последовательно заменяя показатели, производится пересчет итого результата вчисле госпитализированных больных, который сравнивается с результатом,полученным до замены этого показателя. Выявленное при этом отклонение в числебольных (-633 )или в процентах(90% ) к плановому числу больных рассматриваетсякак результат изменения работы койки в сторону уменьшения, т.е. увеличилисьпростои койки, поскольку остальные показатели остались неизменными. Следующаяподстановка – изменение длительности пребывания больного на койке вызвалаувеличение числа пролеченных больных (+604). Именно это характеризуетинтенсификацию использования коек отделения.
Несмотря на важность производственных показателей, напрямую связанных сконечной целью деятельности медицинских учреждений – оказанием медицинскойпомощи населению, анализ деятельности стационара не может ограничиться ими.Необходимо выяснить целесообразность использования средств, возможностьоказания максимальной помощи в пределах выделенных ресурсов, которые всегдаограничены. Эти вопросы решаются с помощью анализа финансовых показателей.
2.4 Анализ производственныхпоказателей поликлиники
Одиниз основных показателей, характеризующих потенциальную обеспеченность населенияамбулаторно-поликлинической помощью – показатель плановой мощностиамбулаторно-поликлинического звена на 10 тыс. населения и выражается числомпосещений в смену. В данном случае это 880 посещений.
Плановая мощность Плановая мощность
амб.-поликлин.ЛПУ = ───────────────── х 10 000 (3)
на 10 тыс.чел.нас. кол-вожителей обслуж.территории
расчет: 2572
880 = ───────х 10 000
29216
Количество Число посещений
посещений = ────────────────── (4)
на 1 жителя кол-во жителейобслуж.территории
расчет:
246011
8,42 = ────
29216
Среднегодовая фактическая нагрузка на врача рассчитывается по формуле:
Среднегод. Количествопосещений в год
нагрузка = ───────────────────── (5)
на 1 врача среднегодовое число врачей
расчет: 246011
──────── = 5262
46,75
Таким образом, объем работы, выполняемый одним врачом в год составляет всреднем 5262 посещений, что не противоречит показателям по Семашко. Аналогичнорассчитывается нагрузка на 1 врача в смену, в час.
Перейдем теперь к показателям трудоемкости. Для расчета количества времени,затраченного на 1 посещение в 2004 году, используем формулу:
Отработанное время
────────────── = время, затраченное (6)
число посещений на 1 посещение
(365 – 104 – 11-42 ) х6,0 х60х41
расчет: ────────────────── = 12,5 мин
246011
Такимобразом на одного больного в среднем затрачено 12,5 минут рабочего времени.
Выполнение плана посещений за 2004 год рассчитываетсяпо формуле:
Числопосещений фактическое
Выполнение = ───────────────────── х 100 (7)
плана посещений число посещенийплановое
расчет: 246011 : 300000 = 82%
Таким образомгодовой план за 2004 год выполнен поликлиникой на 82 %.
Другимоценочным показателем деятельности поликлиники может служить динамикапосещений. В таблице 9, на Рис.5 проведен такой анализ за последние три года.
Таблица 9 — Динамика посещений поликлиники
2002 2003 2004 Отклонения2003 к
2002
2004 к
2002
2004 к
2003
198177 182512 246011 -15665 +47834 +63499
/>
Рис.5
Как видноиз таблицы, число посещений то увеличивается, то снижается год от года, но темне менее наблюдается положительная динамика в плане выполнения Госзаказа. В2002 году поликлиника начала работать в эксперименте по реформированиюамбулаторно-поликлинической помощи, увеличилась обращаемость населения замедицинской помощью. На рисунке 1 показана динамика посещений, нагляднодемонстрирующая показатели работы поликлиники. Некий скачок связан именно свнедрением эксперимента по реформированию АПП. В переходный период несколькоснизились производственные показатели, которые затем возросли.
3 ФИНАНСОВЫЙ АНАЛИЗ ДЕЯТЕЛЬНОСТИМЕДИЦИНСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
3.1 Общие подходы к финансовомуанализу
Одной изосновных задач экономического анализа является обеспечение финансовойустойчивости медицинских учреждений. Эта задача должна решаться как путемразработки механизма стабильного финансирования учреждения, так и созданиемстимулов к рационализации использования средств внутри самого ЛПУ. В связи сэтим особую важность представляют методы финансового анализа деятельностимедицинского учреждения.
Финансовый анализ медицинского учреждения является составной частьюэкономического анализа. Он представляет собой совокупность методов сбора иобработки данных о производственно-финансовой деятельности, обеспечивающихоценку и принятие управленческих решений.
Финансовый анализ важен не только для определения стратегии деятельности самихмедицинских учреждений, но и для организации контроля со стороны вышестоящихорганов, территориального фонда и страховых медицинских организаций зарациональностью использования средств, для оценки эффективности действующегохозяйственного механизма в целом.
Изучениефинансового положения медицинских учреждений является относительно новымнаправлением экономического анализа, получившим распространение в последниегоды. При традиционном бюджетном финансировании, обеспечивающемгарантированное поступление средств. Анализ финансового положения больницы неимел смысла. В нынешней же ситуации данное направление выходит на переднийплан, поскольку от этого зависит само выживание учреждения. Причем, для неговажно знать не только сумму поступивших средств, но и размер потенциальновозможных доходов и, соответственно размер упущенной выгоды.
Можновыделить две основные группы факторов, влияющих на финансовое состояниемедицинского учреждения:
1) Внешние факторы
2) Внутренние факторы
Внешниефакторы определяют разновыгодность тех или иных видов медицинской помощи,направлений деятельности и т.д. вне связи с реальными показателями работымедицинского учреждения. Это те ориентиры, которым должны следовать ЛПУ ввыборе наиболее рациональных с экономической точки зрения направленийдеятельности в данных условиях. Хотя не обязательно это наиболее эффективныевиды деятельности с точки зрения общества в целом или с медицинской точкизрения.
Внутренние факторы определяются особенностями самого медицинского учреждения.Это те факторы, на которые медицинское учреждение может оказать влияние,изменив что-то в своей работе.
Например, из-за недостаточного уровня тарифов на оказываемые услуги в системеОМС, медицинское учреждение даже при хороших производственных показателях можетиспытывать серьезные финансовые трудности или, наоборот, благодаря стабильномубюджетному финансированию иметь хорошее финансовое положение при низкихпроизводственных показателях.
Общая схемаизучения результатов финансовой деятельности медицинского учреждения в разрезеисточников финансирования и подразделений может быть представлена в форме,приведенной ниже.
3.2 Анализ финансовых показателейстационара
Анализфинансовых показателей проведен в разрезе источников: бюджет, ОМС, платныеуслуги и в разрезе подразделений: стационар и поликлиника. В данном случаерассматривается финансирование, фактические и кассовые расходы. В таблице 10представлены доходы учреждения за период с 2002 года по 2004 год. Из таблицывидно, что доходы от платных услуг составляют незначительную долю доходов вцелом, тем более, что платные услуги – это не основная деятельность учреждения.Расходная часть таблицы заполнена по фактическим расходам.