Реферат: Методика проведения ивл по способу «рот в рот» (Смотри рисунок)

Техника проведения ИВЛ


Самым доступным и эффективным способом ИВЛ без аппаратов является экспираторная ИВЛ, т.е. введение в лег­кие пострадавшего воздуха, выдыхаемого лицом, оказыва­ющим помощь. ИВЛ используется по способу «рот в рот», «рот в нос». Это может быть использовано в любой обста­новке. Необходима регистрация времени остановки серд­ца, начала реанимационных мероприятий, что во многом определяет прогноз.

Для эффективной экспираторной ИВЛ необходимо обеспечить:

1)       проходимость верхних дыхательных путей больного;

2)       полную герметизацию в системе «лег­кие здорового – легкие больного»;

3)       достаточный объем воздуха, посту­пающий в легкие больного.

^ Методика проведения ИВЛ по способу «рот в рот» (Смотри рисунок):

1. Больного укладывают горизонтально на спину.

2. Голову максимально запрокидывают, для чего врач одну руку подводит под шею, а другую кладет на лоб больного и делает пробный вдох «рот в рот».

3. При отсутствии эффективности пробного вдоха максимально выдвигают нижнюю челюсть вперед и вверх, для чего подни­мают подбородок одной рукой, помещая первый палец в рот больного, или захва­тывают нижнюю челюсть двумя руками у основания. Зубы нижней челюсти долж­ны располагаться впереди линии зубов верхней челюсти.

4. Пострадавшему необходимо пальцем или куском ткани освободить рот от содержи­мого. Можно использовать механический или ручной аспираторы. Целесообразно применить S-образный воздуховод. Для введения последнего рот больного рас­крывают перекрещенными первым и вто­рым пальцами, трубку продвигают к кор­ню языка так, чтобы ее отверстие «сколь­зило» по небу. При неэффективности вы­шеизложенных мероприятий требуется прямая ларингоскопия, активная аспира­ция с помощью вакуумного отсоса с по­следующей интубацией трахеи.

5. Оказывающий помощь становится сбо­ку от больного, одной рукой сжимает крылья носа, другой – приоткрывает рот больного. После глубокого вдоха врач плотно прижимается своими губа­ми ко рту больного (через салфетку) и делает резкий, энергичный выдох длительностью 1-1,5 сек. (профилактика попадания воздуха в пищевод и развития регургитации); затем свою голову отводит в сторону и проис­ходит пассивный выдох больного. При ИВЛ «рот в нос» вдувание делается в носовые ходы больного, при этом рот по­страдавшего закрывают ладонью или прижимают нижнюю губу к верхней пальцем.

6. Одновременно наблюдают за грудной клеткой пострадавшего. Если грудная клетка расширяется, значит, вдох осуще­ствлен правильно. Между дыхательны­ми циклами интервалы 5 сек.

При сочетании с непрямым массажем сердца ИВЛ надо проводить с частотой 12-15/мин – один энергичный выдох на 4-5 нажатий руками на грудину. При сохраненной сердеч­ной деятельности ИВЛ может достигать 20-25/мин. Значитель­но облегчает проведение ИВЛ саморасправляющийся мешок типа «АМБУ» или гофрированные меха типа РПА-1.