Реферат: Приложение №3 анкет а кандидата в соискатели юридической премии «Юрист годаМагаданской области»

Приложение № 3


А Н К Е Т А

кандидата в соискатели юридической премии «Юрист годаМагаданской области»


1


Место


для


фото
. Фамилия _________________________________________________

Имя _______________ Отчество______________________________

2. Пол_____________________________________________________

3. Год, число и месяц рождения ________________________________

4. Место рождения __________________________________________

(село, деревня, город, район, область)

__________________________________________________________

5. Национальность __________________________________________

6. Образование _____________________________________________


Наименование
учебного
заведения, его
местонахождение

Факультет
или отделение

Год
поступления

Год
окончания
или ухода

Если не
окончил,
то
с какого
курса
ушел

Какую
специальность
получил
в результате
окончания
учебного
заведения,
указать номер
диплома или
удостоверения











































































7. Какими иностранными языками владеете _______________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

(Читаете и переводите со словарем, читаете и можете объясняться, владеете свободно)


8. Ученая степень, ученое звание _________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________


9. Какие имеете научные труды и изобретения _____________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________


10. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу и работу по совместительству).

При заполнении данного пункта учреждения, организации и предприятия необходимо именовать так, как они назывались в свое время, военную службу записывать с указанием должности.


Месяц и год

Должность с указанием учреждения,
организации, предприятия, а также
министерства (ведомства)

Местонахождение
учреждения,
организации,
предприятия

поступления

ухода






























































































































































































































































































































































11. Пребывание за границей (работа, служебная командировка, поездка с делегацией)


Месяц и год

В какой стране

Цель пребывания
за границей

с какого
времени

по какое
время



















































































































































12. Участие в центральных, республиканских, краевых, областных, окружных, городских, районных выборных органах



Местонахождение
выборного органа

Название
выборного органа

В качестве
кого избран

Год

избрания

выбытия





















































































































































































































13. Какие имеете правительственные награды ______________________________________

(когда и чем награждены)

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________


14. Отношение к воинской обязанности и воинское звание ___________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________


Состав _____________________ Род войск ________________________________________


15. Семейное положение в момент заполнения анкеты ______________________________

_____________________________________________________________________________

(Перечислить членов семьи с указанием возраста)

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________


16. Домашний адрес: ___________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________


_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

(дополнительные сведения. Факты, достойные упоминания)


Я подтверждаю правильность предоставляемых мною данных и свое согласие с тем, что данные внесены в базу данных конкурса.


" ___ " ________ 20 __ г. Личная подпись _____________________