Реферат: Награднойлис т

Приложение 2

к Положению о Почетной грамоте

Курганской областной Думы

н а г р а д н о й л и с т


1. Фамилия___________________________________________________________


Имя _____________________________________________________________


Отчество ___________________________________________________________


2. Должность, место работы, контактный телефон ___________________________

_____________________________________________________________________


_____________________________________________________________________


3. Пол_____________________


4. Дата рождения ________________________(число, месяц, год)


5. Место рождения_____________________________________________________


_____________________________________________________________________

(республика, область, край, город, район, поселок, село, деревня)


6. Домашний адрес____________________________________________________


7. Серия и номер паспорта______________________________________________


когда и кем выдан ___________________________________________________


8. ИНН_______________________________________________________________


9. Образование________________________________________________________


_____________________________________________________________________

специальность по образованию, наименование учебного заведения, год окончания


10. Ученая степень, ученое звание________________________________________


_____________________________________________________________________


11. Какими государственными наградами награжден(а) и даты награждений ____________________________________________________________________


____________________________________________________________________


_____________________________________________________________________


12. Общий стаж работы____________ Стаж работы в отрасли_________________


Стаж работы в данной организации_______________________________________


13. Трудовая деятельность (включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу)


Месяц и год


Должность с указанием предприятия,

учреждения, организации

Место нахождения

предприятия, учреждения, организации

поступле-ния

ухода





































14. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к награждению


___________________________________ М.П.

Подпись лица, выступающего с ходатайством

либо представлением о награждении


______________________________________________ «____» _______________200_г. Фамилия и инициалы, должность


При наличии исполнителя указывается его фамилия, имя, отчество и телефон