Реферат: Анатомия и физиология ЛОР-органов

Реферат

на тему: «Анатомияи физиологиялор-органов»

Цикл «Сестринскоедело в оториноларингологии»

План

Анатомияуха

Анатомияноса

Анатомияглотки

Анатомиягортани

Физиологиязвуковогоанализатора

Физиологиявестибулярногоанализатора

Клиническаяфизиологияноса и придаточныхпазух

Физиологиягортани

Используемаялитература

Анатомия ифизиологиялор-органов

Черезуши и глаза мыполучаем основныесведения окружающемнас мире. Развитиекоры головногомозга стоитв тесной связис развитиемэтих органовчувств.

Большиепреимуществаэтих дистантныханализаторовсостоит в том, что они реагируютна изменениесреды, которыесовершаютсяна данном расстоянииот них. Изучениеанатомии ифизиологиилор-органовпоможет в пониманиипроцессованализа окружающегонас мира.

Анатомия уха

Слуховойанализаторсостоит из трехотделов — периферического, среднего(проводникового)и центрального(мозгового). Впериферическомотделе различаюттри части: наружное, среднее и внутреннеухо.

Наружноеухо: состоитиз ушной раковиныи наружногослуховогопрохода. Ушнаяраковина имеетсложную конфигурациюи представляетсобой хрящевуюпластину, покрытуюс обеих сторонкожей. Ее основуза исключениемобласти мочки, составляетэластическийхрящ, покрытыйнадхрящницейи кожей. Ушнаяраковина прикрепленасвязками имышцами сверхук чешуе височнойкости, сзади- сосцевидномуотростку. Онапредставляетсобой воронку, обеспечивающуюоптимальноевосприятиезвуков приопределенномположении ихисточника.

Выгнутостьушной раковиныувеличиваетсяв сторону слуховогопрохода, которыйявляется ееестественнымпродолжением.Слуховой проходсостоит изнаружногоперепончато-хрящевогоотдела и внутреннегокостного.

Передняястенка слуховогопрохода граничитс суставнойсумкой нижнейчелюсти.

Задняястенка слуховогопрохода являетсяпередней стенкойсосцевидногоотростка.

Верхняястенка отделяетпросвет слуховогопрохода отсредней черепнойямки.

Нижняястенка граничитс околоушнойжелезой и вплотнуюприлегает кней.

Среднееухо: представляетсобой системувоздухоносныхполостей, сообщающихсяс носоглоткой.Оно состоитиз барабаннойполости, евстахиевойтрубы, входав пещеру, пещераи воздухоносныхячеек, расположенныхв сосцевидныхотростке.

Барабаннаяполость — щелевидноепространствообъемом 0,75 см3, расположенноев пирамидевисочной кости; кзади она сообщаетсяс пещерой, кпереди- через евстахиевутрубу с носоглоткой.В барабаннойполости различаютшесть стенок: верхняя, нижняя, передняя, задняя, внутренняя(медиальная), наружная.

Наружнаястенка барабаннойполости состоитиз барабаннойперепонки, которая отграничиваеттолько среднийотдел полости.Наружной стенкойверхнего отдела- аттика, являетсянижняя стенкаслуховогопрохода.

Барабаннаяперепонкасостоит из трехслоев:

1.Наружного — эпидермиса

2.Внутреннего- слизистойоболочки

3.Среднего — фиброзного.

Вбарабаннойполости различаюттри отдела:

1.Верхний — надбарабанноепространство- эпитимпанум

2.Средний — наибольшийпо размерам- мезотимпанум

3.Нижний — гипотимпанум

Барабаннаяполость содержиттри слуховыекосточки: молоточек, наковальнюи стремя, которыесвязаны междусобой сочленениямии образуютнепрерывнуюцепь, расположеннуюмежду барабаннойперепонкойи овальнымокном.

Евстахиева(слуховая) трубапокрыта слизистойоболочкой, длина ее обычнооколо 3,5 см. В нейразличаюткостную часть, расположеннуюу барабанногоустья длинойоколо 1 см иперепончато-хрящевуюу носоглотногоустья длиной2,5 см.

Сосцевидныйотросток.Барабаннаяполость соединяетсячерез сравнительношироки проходс антрумом, представляющимсобой центральнуювоздухоноснуюполость сосцевидногоотростка. Кромеантрума в сосцевидномотростке внорме существуетнесколько группклеток, расположенныхво всей еготолще, но всеони сообщаютсяпосредствомузких щелейс антрумом илинепосредственно, или при помощидругих клеток.Между собойклетки разделяютсятонкими костнымиперегородками, имеющими отверстия.

Внутреннеухо или лабиринтподразделяютна улитку — переднийлабиринт, преддверие, система полукружныхканалов — заднийлабиринт. Внутреннееухо представленонаружным костными внутреннимперепончатымлабиринтом.Улитка относитсяк передирическомуотделу слуховогоанализатора, в преддверьеи полукружныхканалах расположенаперефирическаячасть вестибуляторногоанализатора.

Переднийлабиринт. Улиткапредставляетсобой костныйканал, которыйобразует 2 34 завитка вокругкостной колонкиили веретена.На поперечномсрезе в каждомзавитке различаюттри отдела: лестницу преддверия, барабаннуюи срединнуюлестницы. Спиральныйканал улиткиимеет длину35 мм и частичноразделяетсяпо всему длинникутонкой костнойспиральнойпластиной, отходящей отмодиолюса.Продолжаетее основнаямембрана, соединяющиесяс наружнойкостной стенкойулитки у спиральнойсвязки, завершаятем самым разделениеканала.

Лестницапреддверияпростираетсяот овальногоокна, расположенногов преддвериидо хеликотрена.

Барабаннаялестница простираетсяот круглогоокна и такжедо хеликотрема.Спиральнаясвязка являетсясоединяющимзвеном междуосновной мембранойи костной стенкойулитки, поддерживаетв то же времяи сосудистуюполоску. Большаячасть спиральнойсвязки состоитих редких фиброзныхсоединений, кровеносныхсосудов и клетоксоединительнойткани.

Слуховойрецептор — спиральныйорган (органкорти) занимаетбольшую частьэндомемфатическойповерхностибазилярнойпластинки. Надрецепторомнависает покровнаяперепонка, медиальносвязанная ссоединительнотканнымутолщениемкостной спиральнойпластинки.

Спиральныйорган — совокупностьнейроэпителиальныхклеток, которыеосуществляютпреобразованиезвуковогораздраженияв физиологическийакт звуковойрецепции.

Физиологическаяактивностьспиральногооргана не отделимаот колебательныхпроцессов вприлежащихмембранах иокружающихжидкостях, атакже от метаболизмавсего комплексатканей улитки, особенно сосудистойполости.

Заднийлабиринт. Преддверие.Костное преддверие- маленькая, почти сферическаяполость. Передняячасть преддвериясообщаетсяс улиткой, задняя- с полукружнымиканалами. Наружнаястенка преддверияпредставляетсобой частьвнутреннейстенки барабаннойполости: большаяполовина этойстенки занятаовальным окномна внутреннейстенке виднымелкие отверстия, через которыек рецепторнымотделам преддверияподходят волокнапреддверноулитковогонерва.

Костныеполукружныеканалы представляютсобой три дугообразноизогнутыетонкие трубки.Они располагаютсяв трех взаимноперпендикулярныхплоскостях.

Анатомияноса

Носделится нанаружный носи полость носас придаточнымипазухами.

Наружныйнос состоитиз костного, хрящевогоотделов и мягкихтканей, которыесоединяясь, образуют неправильнуютрехграннуюполую пирамиду.

Основунаружного носасоставляютносовые кости.Они прикрепляютсясверху к носовойчасти лобнойкости и соединяютдруг другапосередине, образуют спинкуноса. К носовымкостям латеральнос обеих сторонпримыкаютлобные отросткиверхней челюсти.Эти костныеобразованиясоединяютсяс хрящевойчастью наружногоноса, образуютбоковые поверхностипирамиды.

Хрящевойскелет носаявляется продолжениемкостного скелетаи крепко спаянс последним.Его основа — латеральныйхрящ, верхнийкрай которогограничит сносовой костьюодноименнойстороны и частичнос лобным отросткомверхней челюсти.Верхние гранилатеральныххрящей составляютпродолжениеспинки носа, примыкая в этомотделе к хрящевойчасти верхнихотделов перегородкиноса нижняягрань латеральногохряща граничитс большим хрящомкрыла, которыйтакже являетсяпарным. Большойхрящ крылаимеет медиальнуюи латеральныеножки. Соединяясьпосерединемедиальныеножки образуюткончик носа, а нижние отделылатеральныхножек являютсякраем носовыхотверстий(ноздрей).

Крылоноса, кромебольшего хряща, включаетсоединительнотканные образования, из которыхформируютсязадние отделыносовых отверстий.

Внутренниеотделы ноздрейобразованыподвижнойчастью перегородкиноса. Наружныйнос имеет такойже кожный покров, как лицо.

Носоваяполость.

Полостьноса располагаетсямежду переднейчерепной ямкой(сверху) глазницами(латерально)и полостью рта(снизу) спередиполость носапосредствомноздрей сообщаетсяс внешней средой, сзади — посредствомхоан с носоглоткой.

Перегородкойноса вся полостьразделяетсяна две половины.В каждой половиненосовой полостиразличаютчетыре стенки: боковую илинаружную(латеральную), внутреннюю(медиальную), верхнюю и нижнюю

Расположенноемежду носовойперегородкой, носовыми раковинамимежду сводомноса и носовымдном свободноепространствоносовой полостиобразует общийносовой ход.Кроме него вбоковых отделахполости носасоответственнотрем носовымраковинамимеются триотдельныхносовых ходапод каждой израковин: нижний, средний и верхний.

Анатомияоколоносовыхпазух.

Коколоносовымпазухам относятвоздухоносныеполости, окружающиеносовую полостьи соединенныес ней с помощьюотверстий(выводных протоков).Верхнечелюстнаяпазуха — располагаетсяв теле верхнейчелюсти. Формаее напоминаетчетырехграннуюпирамиду, основаниекоторой находитсяна боковойстенке полостиноса, а верхушка- в скуловомотростке верхнейчелюсти.

Лобнаяпазуха — находитсяв толще лобнойкости на разрезеимеют треугольнуюформу. Отсутствиеодной или обеихпазух встречаетсяв 5-10% случаев.

Пазухирешетчатойкости — состоятиз отдельныхсообщающихсяклеток, разделенныхмежду собойтонкими костнымипластинками.Количествоклеток различно- от 8 до 20. Решетчатыйлабиринтрасполагаетсяв толще решетчатойи граничит слобной пазухой(вверху), клиновидной(сзади) и верхнечелюстной(латерально).

Клиновиднаяпазуха — располагаетсяв теле клиновиднойкости. Ее соотношениес окружающимитканями зависитот степенипневматизацияпазухи. Пазухаразделенаперегородкойна две обособленныеполости, каждаяиз которыхимеет своевыводное отверстиеоткрывающеесяв единоэтмоидальноепространство.

Анатомия глотки

Глоткаявляется частьюпищеварительнойтрубки располагающейсямежду полостьюрта и пищеводом: одновременноона являетсяи частью дыхательнойтрубки соединяющейполость носаи гортанью.Глотка представляетсобой неправильнойформы мышечно-перепончатыймешок длиной12-14 см суживающейсякнизу и несколькосплющенныйв переднезаднемнаправлении: она начинаетсяот основаниячерепа и доходитдо уровня VI-VIIшейных позвонков, где переходитв пищевод.

Глоткуделят на триотдела:

верхний — носовая часть или носоглотка

средний — ротовая часть или ротоглотка

нижний — гортанная часть или гортаноглотка

Носоглотка- верхняя частьглотки, котораякнизу непосредственнопереходит всреднюю частьглотки, границеймежду нимисчитаетсямысленноепродолжениеуровня твердогонеба кзади.Носоглоткапростираетсяот свода глоткидо уровня С1 — С11. На боковыхстенках носоглоткина уровне заднихконцов нижнихносовых раковиннаходятся устьяевстахиевыхтруб.

Сзадиот трубноглотнойскладки находитсящелевидноеуглубление- глоточныйкарман, в которомрасположенатрубная миндалину.

Ротоглоткаили средняячасть глоткиограниченазадней и боковымистенками.

Зевограничиваетсясверху мягкимнебом, снизу- корнем языкаи с боков — переднимии задними небнымидужками. В нишемежду небнымидужками расположены- небные миндалины.

Гортаноглотканачинаетсяна уровне верхнегокрая надгортанникавпереди, суживаетсякнизу и переходитв пищевод.

Лимфоидныеобразования: миндалинаязыка, две небныеминдалины, дветрубные и глотоиная- лимфоэпителиальноекольцо (Пирогова).Глотка богатоснабженалимфатическимисосудами, которыесоединенылимфатическойсетью слизистойоболочки полостиноса, мягкогоноса и заднихдужек, слизистойоболочки входав гортань иверхнего отделапищевода.

Анатомиягортани

Гортань- орган дыханияи голосообразования, расположенныйна переднейповерхностиили между подъязычнойкостью и тканейна уровне IV-VIшейных позвонков.

Гортаньпредставляетсобой полыйорган и состоитиз сочленяющихсяхрящей, соединенныхсвязками, суставамии мышцами. Вверхугортань соединенащитоподъязычноймембраной сподъязычнойкостью, внизусвязкой с трахеей.С боков гортаньтесно связанас крупнымисосудами инервами шеи.Передняя ибоковые поверхностигортани граничатс мышцами, фасциейи щитовиднойжелезой. Щитовиднаяжелеза занимаетобласть от Iдо III кольцатрахеи.

Гортань- подвижныйорган, она совершаетактивные движенияпри разговоре, пении, дыханиии глотании.

Позадигортани находитсягортанный отделглотки. Начинаяс уровня перстневидногохряща глотка, переходит впищевод.

Скелетгортани составляютхрящи. Различаюттри одиночных(перстневидный, щитовидныйи надгортанник)и три парных(черпаловидные, рожковидныеи клиновидные)хрящи.

Основойскелета являетсяперстневидныйхрящ. По формеон напоминаетперстень, расширеннаячасть которогопластина — обращеннаякзади, а узкаядуга — кпереди.На боковыхповерхностяххряща имеютсясуставныеплощадки: верхниедля сочлененияс черпаловиднымихрящами, нижние- для сочлененияс нижними рогамищитовидногохряща. Самымбольшим хрящомгортани являетсящитовидный.Этот хрящ расположеннад передними боковымиучасткамиперстневидногохряща; он действительнопохож на щити состоит издвух четырехугольныхпластинокнадгортанныйхрящ или надгортанникпредставляетсобой листовиднойформы пластину.Он прикрепленпосредствомсвязки к внутреннейповерхностиугла щитовидногохряща у верхнейего вырезки.

Черпаловидныехрящи напоминаюттрехгранныепирамиды, основаниякоторых расположенына верхнемкрае, а верхушкинаправленывверх.

Рожковидныехрящи расположенына верхушкахчерпаловидныххрящей в толщечерпало-надгортанныхскладок. Клиновидныехрящи находятсяв толще той жескладки кпередиот рожковидных.

Рожковидныеи клиновидныехрящи являютсясесамовидными.Они укрепляютнаружное кольцогортани. В гортаниимеется ещеодин сесамовидныйхрящ в толщелатеральныхотделов щитоподъемноймембраны — зерновидныйхрящ. щитовидный, перстневидныйи черпаловидныехрящи шалиновые, а надгортанники мелкие хрящи- эластические.

Физиологиязвуковогоанализатора

Естественнымадекватнымраздражителемзвуковогоанализатораявляется звук: благодаряэластическимсвойствамокружающейнас среды всякоеперемещениечастиц не остаетсялокализованным, а передаетсяна соседниечастицы и даетначало волнообразномупроцессураспространяющемусядалеко от меставозмущениясреды. Звукопроводящийаппарат являетсявесьма совершенноймеханическойсистемой. Онаотвечает и наминимальныеколебаниявоздуха, которыевызывают сдвигибарабаннойперепонкивеличинойменьше диаметраи способнапередаватьколебания вмиллиарды разпревышающиеих пороговуюсилу.

Основнымпутем доставкизвуков к уху- воздушный.Подошедшийзвук колеблетбарабаннуюперепонку идалее черезцепь слуховыхкосточек колебанияпередаютсяна овальноеокно. Одновременновозникают иколебаниявоздуха барабаннойполости, которыепередаютсяна мембранукруглого окна, но так как давлениена овальноеокно превышаетдавление накруглое окно, то подвижнаяпластинка вфазе сгущениясдавливаетсявнутрь преддвериялабиринта, амембрана круглогоокна выпячиваетсяв сторону барабаннойполости. Ушнаяраковина является, до известнойстепени коллекторомзвуковых волнимеет значениедля ототопики.

Слуховойпроход имеетформу трубки, благодаря чемуон являетсяхорошим проводникомзвуков в глубину.Роль барабаннойперепонки ислуховых косточексостоит в том, что благодаряим воздушныеколебаниябольшой амплитудыи относительномалой силытрансформируютсяв колебанияушной лимфыс относительноймалой амплитудой, но большимдавлением.

Кромевоздушногопути проведениязвуковых волнсуществуеттканевый иликостный путь.

Физиологиявестибулярногоанализатора

Вампулах полукружныхканалов и отопимовыхмешочках лабиринтапомещаютсярецепторывестибулярногоанализатора.

Известибулярногоаппарата постоянноисходят импульсы, способствующиеподдержаниютонуса мышц, а при раздражениивестибулярныхрецептороввозникаютрефлекторныереакции, направленныек сохранениюравновесиятела, а такжевозникаютощущения измененияскорости инаправлениядвижения тела.

Весьмасущественноезначение имеютрецепторы, которые в покоесигнализируюто положенииголовы в пространствеи регулируюттонус мышц, обеспечиваяправильноесоотношениеотдельныхчастей тела(нормальнуюпозу).

Такимобразом, вестибулярныерецепторыявляютсяпроприоцепторамиголовногосегмента, авестибулярныйанализаторявляется однимиз важныхстатокинетическиханализаторов.Адекватнымраздражителемявляется ускорение, которое возникаетв начале и концекаждого движенияпри любом изменениискорости, атакже направлениядвижения.

Клиническаяфизиологияноса и придаточныхпазух

Функции:

обонятельная

дыхательная

защитная

речевая

Обонятельная- посредствомобоняния человекпроизводитанализ пищи, определяетналичие примесейв воздухе ит.д. Все это возможноблагодаря тому, что человекс помощьюобонятельногоанализатораспособен определятькачествоодоривекторов.

Дыхательная- при дыханииносом воздушнаяструя совершаетсвоеобразныйпуть. Массавоздуха направляетсядугообразновверх, откудаспускаетсявниз и кзадик хоанам. Привыдыханиивоздух устремляетсяв обратномнаправлениипо тому же пути, несколькозаходя в обонятельнуюобласть, носовоедыхание являетсянормальнымфизиологическимактом и нарушениеего вызываетразличныепатологическиесостояния всегоорганизма.

Защитная- при вдыханиивоздуха, содержащеговредные дляжизни химическиевещества можетнаступитьостановкадыхания. Наступаетраздражениечувствительныхокончанийтройничногонерва, по афферентномуволокну раздражениепередаетсяв промежуточномунейрону, заложенномув продолговатоммозге, и далеепроисходитпереключениеимпульса нацентры диафрагмальногои двигательныхнервов ведающихсокращениеммышц груднойклетки и брюшногопресса.

Речевая- носовую полостьи придаточныепазухи можносравнить сфизическимирезонаторами.Звук, достигаястенок носовойполости и придаточныхпазух усиливается.Носовая полостьи гайморовыепазухи усиливаютобертоны низкихчастот, лобныеусиливаютвысокие. Участиеноса и придаточныхпазух в речевойфункции приобретаетведущие значениев произношенииносовых согласных.При этом вовремя фонациимягкое небосвисает, но состороны хоанстановитсяоткрытым, врезультатечего звуки речиполучают носовоймеханизм.

Физиологиягортани

Дыхательная- гортань проводитвоздух в нижерасположенныеотделы — бронхии легкие. Придыхании голосоваящель открыта.Открытие голосовойщели происходитрефлекторно.

Защитная- рецепторы, заложенныев слизистойоболочке преддвериягортани, обладаютвсеми видамичувствительности: тактиибной, температурной, химической.При наличиипыли, газов идругих вредныхпримесей ввоздухе голосоваящель суживается, тон воздухав легкие замедляется.

Проявлениемзащитной функцииявляется рефлекторныйкашель. С кашлемвыталкиваютсяпосторонниепримеси к воздуху.

Голосообразовательная- для образованиязвука голосоваящель должнабыть закрыта.Под напоромвоздуха изтрахеи, бронхови легких онаоткрываетсялишь на оченькороткое время.При этом покрываетсяструя воздухаи столб еговибрирует надголосовымисвязками.Одновременнопроисходитвибрация исамих связок.Они совершаютколебательныедвижения впоперечномнаправлениивнутри и снаружи, перпендикулярнок струе выдыхаемоговоздуха. Работуголосовыхсвязок при этомуподобляюторганной трубес пружиннымиязычками.

Используемаялитература

Атлас клинической анатомии. /И. Долитриенко. — Москва, 2007г.

Ундрци В.Д., Лихов К.Л… Болезни уха, горла и носа. — Ленинград, 1984г.

Вестник оториноларингологии № 3. Шапуров В.В.

Анатомия уха, горла и носа. — Свердловск, 1968г.