Лекция: КЛАССИФИКАЦИЯ ЭНДОКРИНОПАТИЙ
Различают следующие основные формы эндокринопатий:
1) гипо-, гипер- и дисфункции различных звеньев, уровней и комплексов эндокринной системы (гипофункция проявляется недостатком продукции и/или специфического эффекта гормона, гиперфункция -избытком синтеза и инкреции гормона и/или его эффекта, дисфункция характеризуется существенным изменением соотношения как количества, так и качества (активности) гормонов, продуцируемых эндокринной железой, либо синтезом последней не характерного для здорового организма гормона); 2) первичные и вторичные, 3) наследственные и приобретенные (как внутриутробно, так и в постнатальный период), 4) препубертатные, пубертатные и постпубертатные 5) абсолютные и относительные, 6)парциальные, субтотальные и тотальные, 7) острые и хронические, 8) обратимые и необратимые, 9) компенсированные и некомпенсированные, 10) легкой, средней и тяжелой степени тяжести.
37.3. ЭТИОЛОГИЯ ЭНДОКРИНОПАТИЙ
Нарушения деятельности эндокринной системы могут вызывать все известные в патологии повреждающие факторы (социальные, информационные, психогенные, биологические, химические, физические), особенно действующие в неблагоприятных условиях внешней и внутренней сред организма.
Среди этиологических факторов, вызывающих развитие эндокринопатий особое значение имеют: I) нервно-психические (особенно сильные и длительно действующие личностно значимые и имеющие отрицательное биологическое значение дистресс-факторы; 2) механическая, токсическая, инфекционная и ионизирующая травматизация различных структур головного мозга, лимбических структур, ретикулярной формации ствола мозга, эпифиза, таламуса, коры больших полушарий, но особенно, гипоталамуса, гипофиза и периферических эндокринных желез, 3) нехватка в пище и воде, субстратов (аминокислот, холестерина, витаминов, микроэлементов, кислорода), необходимых для синтеза как гормонов, так и макроэргов и др. ФАВ.
Различные этиологические факторы могут оказывать на эндокринные структуры как прямое, так и опосредованное действие (через изменения генетических структур, регуляторных центральных и периферических вегетативных и соматических нервных образований, иммунной системы, других клеточно-тканевых структур, а также разнообразных исполнительных систем: кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, метаболизма).
37.4. ПАТОГЕНЕЗ ЭНДОКРИНОПАТИЙ
Возникновение эндокринопатий, особенности их течения и исхода в высшей степени зависят от исходного структурного, функционального и метаболического состояния организма, типа ВНД, психических и соматических заболеваний, выраженности ферментопатий, интоксикации гипоксии и, особенно, от развития опухолей (гормональнонеактивных, или гормональноактивных) и аутоиммунных процессов.
В патогенезе как эндокринных, так и неэндокринных заболеваний и синдромов, различают, с одной стороны, явления и механизмы полома (повреждения), с другой — явления и механизмы компенсации и приспособления. Эндокринопатии могут возникать первично и передаваться по наследству, а также могут возникать вторично и приобретаться в процессе онтогенеза в ответ на нарушения других регуляторных и исполнительных систем.
В зависимости от уровня организации эндокринной системы или эндокринного комплекса, нарушения могут быть следующих видов.
Во-первых, это нарушения центрального отдела (отдела или звеньев
управления). Основу последних составляют расстройства механизмов регуляция деятельности гипоталамуса и гипофиза.
Во-вторых, это расстройства железистого отдела (звеньев синтеза и инкреции гормонов). Основу последних составляют нарушения механизмов регуляции деятельности тех или иных периферических эндокринных желез.
В-третьих, это нарушения внежелезистого отдела (звеньев, транспорта, элиминации, метаболизма, выделения гормонов, а также эффекторного звена). Основу последних составляют расстройства механизмов регуляции биологической активности тех или иных гормонов.
37.4.1. Расстройства центрального отдела эндокринноЙ СИСТЕМЫ
Основу этих расстройств составляют нарушения трансгипофизарного и парагипофизарного путей регуляции эндокринных желез с участием прямых и обратных, положительных и отрицательных связей. Пусковым и определяющим механизмом различных эндокринных нарушений является развитие того или иного патологического процесса (как первичного, так и вторичного) либо в эндокринных центрах гипоталамуса, либо в различных отделах ЦНС (особенно ретикулярной формации ствола мозга, таламусе, лимбических структурах, эпифизе, коре больших полушарий) тесно связанных между собой нервнопроводниковыми и гуморально-гормональными связями.