Лекция: Классификация стафилококковой инфекции
| По локализации | Тяжесть | Течение |
| • Локализованные формы -Омфалит (катаральный, гнойный) -Везикулопустулез -Пемфигус — Псевдофурункулез -Эксфолиативный дерматит Риттера -Фурункулез -Гидраденит -Ринит, назофарингит -Ангина -Отит -Афтозно-язвенный стоматит -Ларингит, ларинготрахеит -Ппневмония -Поражение ЖКТ (пищевая токси- коинфекция, гастроэнтерит, энтерит, энтероколит, холецистит, ангиохолецистит) -Остеомиелит -Менингит, менингоэнцефалит -Поражение мочевыводящих путей -Стафилококковая инфекция со скарлатиноподобным синдромом • Генерализованные формы — Септицемия -Септикопиемия С учетом входных ворот сепсис: пупочный, кожный, легочной, кишечный, отогенный, криптогенный и др. | — Легкой степени — Средней степени — Тяжелой степени | • По продолжительности -молниеносное — острое — подострое — затяжное — хроническое • По характеру — гладкое -волнообразное — с осложнениями |
Пример формулировки диагноза:
• Стафилококковый энтероколит, средней степени, токсикоз с эксикозом 1-2 ст., волноообразное течение.
• Пупочный стафилококковый сепсис, септикопиемия (омфалит, гастроэнтерит, миокардит, пневмония), тяжелой степени. ИТШ 2-3 степени.
Основные клинические формы:
Омфалит — воспаление дна пупочной ранки, кожи и подкожно-жирового слоя вокруг пупка, пупочных сосудов;
-часто сопровождается лимфангоитом, перифлебитом, периартериитом; --возможно проявление интоксикации — повышение температуры тела, срыгивание, вялое сосание.
Везикулопустулез -поражение кожи у новорожденных (5-6 день жизни) в виде мелких пузырьков (с серозным, гнойным содержимым) на волосистой части головы, туловище, в складках кожи. Состояние больного зависит от обилия высыпаний.
Пемфигус — контагиозная форма стафилодермии;
-состояние ребенка нарушается (становится вялым, аппетит снижен, весовая кривая уплощается);
-температура — нормальная или субфебрильная;
-на коже живота, шеи, крупных складок туловища различной величины серозные или серозно-гнойные пузыри
-при спадении и вскрытии пузырей образуется эрозивная поверхность.
Псевдофурункулез — множественные абсцессы кожи.
-чаще в раннем возрасте у детей с измененной иммунной реактивностью; -начало с инфильтратов 0,5-1,0 см, которые абсцедируются;
-течение торпидное, абсцессы могут появляться в течение 2-3 нед.;
— состояние постепенно ухудшается: повышается температура тела, уплощается кривая веса, появляются срыгивания.
Эксфолиативный дерматит Риттера — наиболее тяжелая форма стафилодермии у новорожденных.
— чаще на 5-6 дне жизни;
-начало с мацерации кожи и красного пятна, затем появляются пузыри с серозным содержимым. На месте пузыря- эрозия;
-интоксикация выраженная, температура высокая.
Синдром стафилококковой обоженной кожи (Staphylococcal Scalded Skin Syndrome),или сокращенно SSSS
Гидраденит — воспаление апокриновых потовых желез в подмышечных областях (в период полового созревания). Склонно к рецедивированию.
Ангина-
-чаще у детей раннего возраста;
— на фоне ОРВИ, инфекционного мононуклеоза, в поствакцинальном периоде;
— гиперемия ротоглотки яркая, разлитая, выраженная отечность миндалин, дужек, uvula, наложения в лакунах или сплошь покрывают миндалины;
— сопровождается лимфаденитом вплоть до нагноения лимфоузлов;
-течение длительное: интоксикация, гипертермия, наложения в зеве сохраняются 5-7 дн.
Риниты и назофарингиты-
— чаще после ОРВИ;
— упорные, обильные слизисто-гнойные выделения, затруднение носового дыхания;
— температура нормальная или субфебрильная;
-впоследствии может развиться воспалительный процесс в придаточных пазухах носа с острым или хроническим течением.
Пневмония - возникает как самостоятельная форма первично или в результате вторичного поражения легких вследствии гематогенного или лимфогенного распространения, а также в виде осложнения, чаще на фоне вирусных инфекций;
— выраженная интоксикация;
— локальные изменения в легких на фоне ДН;
-осложнения: абсцедирование, пневмоторакс, пиопневмоторакс, образование булл, гнойный плеврит