Лекция: Классификация шигеллезов (Нисевич Н.И., Учайкин В.Ф., 1990)
| Форма | Тяжесть | Течение | Хараткр осложнений |
| Типичная форма Атипичная форма · стертая · диспепсическая · бессимптомная · гипертоксичес-кая Бактерионоситель-ство | 1. Легкая 2. Среднетяжелая 3. Тяжелая: · с преобладанием общих изменений · с преобладанием местных изменений · смешанные формы | а) Острое (до 1 мес.) б) Подострое (1-1,5 мес.) в) Затяжное ( 1,5 — 3 мес.) г) Хроническое ( свыше 3 мес.)- — непрерывное; — рецедивирующее | 1.Кишечное крово-течение, прободе-ние кишечника, перитонит, выпа-дение прямой кишки. 2. Присоединение бактер. флоры. 3. Гипотрофия, дисбактериоз ки-шечника, анемия, гиповитаминоз. |
Пример формулировки диагноза:
· Острая дизентерия Зонне, типичная, среднетяжелая форма.
· Острая дизентерия Флекснера (Sh. flexnera 2А), тяжелое течение. Осложнение: кишечное кровотечение, постгеморрагическая анемия.
Критерии тяжести:
· Выраженность интоксикации (лихорадка, менингоэнцефалитический синдром, сердечно-сосудистые нарушения, метаболические изменения)
· Местные изменения (характер и частота стула, наличие патологических примесей, болевой синдром, зияние ануса, выпадение слизистой прямой кишки).
1. ЛЕГКАЯ ФОРМА- рвота однократно или отсутствует, частота стула- 3-6 раз в сутки, диарея по инвазивному типу- стул каловый с примесью слизи, температура тела не превышает 38 С.
2. СРЕДНЕТЯЖЕЛАЯ ФОРМА. Температура тела повышается до 38-39С, рвота повторная, стул до 10-15 раз в сутки. В начале болезни стул каловый, жидкий, затем скудный в виде небольших порций со слизью, кровью.
3. ТЯЖЕЛЫЕ ФОРМЫ с преобладанием токсических явлений характеризуются симптомами нейротоксикоза (внезапное начало, температура тела 40С и выше, многократная рвота, судорожный синдром, менингеальные симптомы, нарушение сердечно-сосудистой деятельности, токсическое дыхание, колитический синдром слабо выражен).
При тяжелой дизентерии с преобладанием местных явлений кишечные симптомы определяют тяжесть заболевания. Стул “без счета”, выраженные явления гемоколита, эксикоза.