Реферат: 1. Утвердить прилагаемую Инструкцию о порядке медицинского отбора больных на санаторно-курортное лечение

ПОСТАНОВЛЕНИЕ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

31 мая 2006 г. № 38

Об утверждении Инструкции о порядке медицинского отбора больных на санаторно-курортное лечение

Изменения и дополнения:

Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 15 августа 2006 г. № 62 (зарегистрировано в Национальном реестре - № 8/14871 от 18.08.2006 г.)

Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 11 декабря 2006 г. № 112 (зарегистрировано в Национальном реестре - № 8/15531 от 20.12.2006 г.) ;

Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 19 апреля 2007 г. № 32 (зарегистрировано в Национальном реестре - № 8/16335 от 24.04.2007 г.)


На основании статьи 22 Закона Республики Беларусь от 18 июня 1993 года «О здравоохранении» в редакции Закона Республики Беларусь от 11 января 2002 года Министерство здравоохранения Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Утвердить прилагаемую Инструкцию о порядке медицинского отбора больных на санаторно-курортное лечение.

2. Признать утратившими силу:

постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 27 июня 2002 г. № 41 «Об утверждении Положения о показаниях, противопоказаниях и порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение» (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2002 г., № 90, 8/8301);

постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 4 ноября 2002 г. № 78 «О внесении дополнений в Положение о показаниях, противопоказаниях и порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение» (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2002 г., № 129, 8/8760);

постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28 октября 2004 г. № 38 «О внесении изменений в постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 27 июня 2002 г. № 41 (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2004 г., № 176, 8/11659);

пункт 3 постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 2 декабря 2005 г. № 51 «О внесении изменений и дополнения в некоторые постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2005 г., № 195, 8/13554).

3. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.


Министр

В.И.Жарко







УТВЕРЖДЕНО

Постановление
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь

31.05.2006 № 38

ИНСТРУКЦИЯ
о порядке медицинского отбора больных на санаторно-курортное лечение

1. Инструкция о порядке медицинского отбора больных на санаторно-курортное лечение (далее – Инструкция) определяет порядок медицинского отбора больных на санаторно-курортное лечение, а также медицинские показания и медицинские противопоказания для санаторно-курортного лечения.

2. Основными критериями медицинского отбора для направления больного на санаторно-курортное лечение являются:

наличие медицинских показаний для лечения эффективными природными лечебными факторами и возможность получения при их воздействии терапевтического эффекта;

отсутствие медицинских противопоказаний для лечения эффективными природными лечебными факторами;

наличие эффективных природных лечебных факторов, находящихся в местности расположения санатория.

3. Медицинский отбор больных, нуждающихся в санаторно-курортном лечении, осуществляет врачебно-консультационная комиссия организации здравоохранения (далее – ВКК) по месту жительства (работы, службы, учебы) больного.

4. Лечащий врач на основании анализа объективного состояния больного, результатов предшествующего лечения, диспансерного наблюдения, данных исследований (лабораторных, функциональных, рентгенологических и других) определяет наличие медицинских показаний и отсутствие медицинских противопоказаний согласно приложениям 1–3 для проведения санаторно-курортного лечения больного эффективными природными лечебными факторами, находящимися в местности расположения рекомендуемого санатория.

5. При определении медицинских противопоказаний к санаторно-курортному лечению согласно приложениям 1–3 врачи организаций здравоохранения по месту жительства (работы, службы, учебы) больного или санатория должны учитывать в каждом отдельном случае не только форму и стадию заболевания, общее состояние больного, наличие сопутствующих заболеваний, но и степень опасности пребывания в санатории для такого больного, а также для окружающих.

6. При решении вопроса о выборе санатория помимо заболевания, в соответствии с которым больному рекомендовано санаторно-курортное лечение, следует учитывать наличие у него сопутствующих заболеваний, условия поездки в санаторий, контрастность климатогеографических условий, применяемые в санатории эффективные природные лечебные факторы и другие особенности.

Рекомендация санаторно-курортного лечения лицам, которые в нем по медицинским показаниям не нуждаются, не выдается.

7. ВКК по представлению лечащего врача при наличии медицинских показаний и отсутствии медицинских противопоказаний выдает больному справку о нуждаемости в санаторно-курортном лечении формы 070/у (далее – справка) согласно приложению 4. Справка выдается в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь. О выдаче справки ВКК вносит соответствующую запись в медицинскую карту амбулаторного больного и журнал ВКК.

8. Справка подлежит заполнению ВКК по всем обязательным разделам, носит предварительный информационный характер и представляется больным по месту получения путевки на санаторно-курортное лечение (далее – путевка).

9. Получив путевку, больной должен не позднее 10 дней до начала ее срока действия явиться к лечащему врачу для медицинского обследования.

10. Лечащий врач должен назначить больному проведение соответствующих диагностических исследований и консультаций врачей-специалистов.

В санаторно-курортной карте формы 072/у (далее – санаторно-курортная карта) согласно приложению 5 лечащий врач указывает:

клинический анализ крови и анализ мочи;

электрокардиографическое обследование;

рентгенологическое исследование органов грудной клетки (флюорография);

аллергологические пробы и другие дополнительные исследования (в соответствии с профилем санатория);

заключение врача-акушера-гинеколога при направлении на санаторно-курортное лечение женщин;

заключение врача-психиатра при наличии в анамнезе больного психических расстройств (заболеваний).

При наличии сопутствующих заболеваний (урологических, кожи, крови, глаз и других) в санаторно-курортной карте указывается заключение соответствующих врачей-специалистов.

11. Санаторно-курортная карта выдается больному ВКК при соответствии указанного в путевке и справке профиля санатория в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь. Соответствующая запись о выдаче больному санаторно-курортной карты вносится в медицинскую карту амбулаторного больного и журнал ВКК.

Санаторно-курортная карта лицам, которые по медицинским показаниям не нуждаются в санаторно-курортном лечении или имеют медицинские противопоказания для него, не выдается.

12. Дополнительно к санаторно-курортной карте беременным женщинам необходимо иметь обменную карту родильного дома, родильного отделения больницы, больным детям (далее – дети) анализ на энтеробиоз и справку об отсутствии контактов с инфекционными больными.

13. Организации здравоохранения, осуществляющие медицинский отбор больных, в том числе детей, на санаторно-курортное лечение, обеспечивают:

учет больных, нуждающихся в санаторно-курортном лечении;

контроль полноты обследования больных перед их направлением на санаторно-курортное лечение и качество оформления медицинской документации;

учет дефектов медицинского отбора больных на санаторно-курортное лечение и анализ его эффективности.

14. Медицинский отбор и направление детей на санаторно-курортное лечение осуществляется в порядке, предусмотренном пунктами 3–13 настоящей Инструкции, в соответствии с медицинскими показаниями и медицинскими противопоказаниями согласно приложениям 2 и 3.

Медицинский отбор больных, направляемых совместно с детьми в санатории для детей с родителями, осуществляется в порядке, предусмотренном пунктами 3–13 настоящей Инструкции. При определении профиля санатория ВКК учитывает заболевание ребенка и отсутствие медицинских противопоказаний для санаторно-курортного лечения у сопровождающего его лица.

При проведении медицинского отбора на санаторно-курортное лечение детей-инвалидов в возрасте до 18 лет и инвалидов І группы вопрос о нуждаемости ребенка-инвалида в возрасте до 18 лет и инвалида І группы в сопровождении во время санаторно-курортного лечения решает ВКК. Необходимость в сопровождении подтверждается заключением ВКК.

15. В санатории для детей, расположенные на территории Республики Беларусь, принимаются дети в возрасте от 3 до 18 лет.

В санатории для детей, расположенные в курортных зонах за пределами Республики Беларусь, дети принимаются с 5-летнего возраста с сопровождающими их лицами, за исключением санатория «Беларусь» в городе Друскининкае (Литовская Республика), в который дети направляются с 3-летнего возраста.

16. Перед направлением ребенка на санаторно-курортное лечение лечащий врач организует его клинико-лабораторное обследование в зависимости от характера заболевания, а также санацию хронических очагов инфекции, противоглистное и противолямблиозное лечение.

17. При завершении санаторно-курортного лечения санаторий выдает больному талон обратной связи санаторно-курортной карты формы 072-1/у согласно приложению 6.

18. После завершения санаторно-курортного лечения больной обязан:

явиться в организацию здравоохранения, выдавшую санаторно-курортную карту для оценки лечащим врачом эффективности санаторно-курортного лечения и планирования дальнейшего наблюдения и лечения;

представить в организацию здравоохранения, выдавшую санаторно-курортную карту, талон обратной связи санаторно-курортной карты.

Талон обратной связи санаторно-курортной карты подшивается в медицинскую карту амбулаторного больного.

19. Пребывание в санатории, которое влечет за собой ухудшение состояния здоровья больного, считается для него противопоказанным.

20. Медицинские противопоказания для пребывания больного в санатории устанавливает ВКК санатория, которая определяет:

наличие медицинских противопоказаний для санаторно-курортного лечения;

возможность пребывания больного в санатории для проведения санаторно-курортного лечения;

необходимость перевода больного в больницу или его эвакуации (транспортировки) с выделением сопровождающего лица к месту жительства.

21. Срок выявления медицинских противопоказаний для пребывания больного в санатории, как правило, не должен превышать 5 дней с момента его поступления в санаторий.

22. В случае установления у больного медицинских противопоказаний ВКК санатория составляет акт врачебно-консультационной комиссии формы 076/у согласно приложению 7 в двух экземплярах, один из которых направляется организации здравоохранения, выдавшей санаторно-курортную карту, второй экземпляр акта остается в санатории.

23. Для оказания медицинской помощи при острых состояниях в санатории должен быть организован круглосуточный дежурный медицинский пост, в том числе для взрослых больных – круглосуточный сестринский пост, для детей – круглосуточный врачебный пост. Оказание скорой медицинской помощи и стационарной медицинской помощи по медицинским показаниям оказывается в организациях здравоохранения по месту расположения санаторно-курортной организации.



 

Приложение 1

к Инструкции о порядке
медицинского отбора больных
на санаторно-курортное лечение

^ Медицинские показания и медицинские противопоказания для санаторно-курортного лечения больных (взрослые)

№ 
п/п

Код по МКБ-10

Медицинские показания

Медицинские противопоказания

Санатории

^ БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

1.

J 18.9



Пневмония неуточненная
Хроническая пневмония в фазе стойкой и нестойкой ремиссии при наличии легочно-сердечной недостаточности не выше I стадии

Заболевания в острый период и в фазе обострения хронического процесса
Все заболевания дыхательной системы, сопровождающиеся развитием легочно-сердечной недостаточности выше I стадии
Бронхоэктатическая болезнь и хронический абсцесс при резком истощении больных, повышении температуры тела, выделении обильной гнойной мокроты
Бронхиальная астма с частыми и (или) тяжелыми приступами удушья, гормонозависимая неконтролируемая астма
Спонтанный пневмоторакс
Наличие послеоперационных осложнений
Кровохарканье
Плевральный выпот

Санатории (отделения) пульмонологического профиля

2.

J 41, 42, 44

Бронхит хронический, в том числе обструктивный, при наличии 3 и более обострений в год

J 45

Бронхиальная астма (аллергическая, неаллергическая, смешанная) средней тяжести при наличии 3 и более обострений в год

3.

J47

Бронхоэктатическая болезнь в периоде после сегмент- или лобэктомии

4.

E 84.0
E 84.8

Кистозный фиброз с легочными проявлениями

^ БОЛЕЗНИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

5.

М 05–06.0

Ревматоидный артрит серопозитивный и серонегативный при наличии не менее 2 обострений в год

Системные заболевания с активностью процесса II степени и выше
Полиартриты, полиостеоартрозы с костными синозами позвонков, анкилозами крупных суставов, необратимыми стойкими, застарелыми
контрактурами
Последствия системных заболеваний с выраженным нарушением передвижения и самообслуживания (ФК 3, ФК 4)
Выраженные двигательные нарушения, значительно затрудняющие передвижение (ФК 3, ФК 4)
Нарушения самообслуживания (ФК 3, ФК 4)
Необратимые костно-суставные и сухожильные изменения опорно-двигательного аппарата, вызванные тяжелой ожоговой травмой
Длительно незаживающие ожоговые раны, требующие оперативного лечения

Санатории (отделения) для больных ортопедо-травматологического профиля

6.

М 10.0

Идиопатическая подагра

7.

М 15.0

Первичный генерализованный остеоартроз с преимущественным поражением крупных суставов

8.

М 16–М 19

Коксартроз, гонартроз, другие артрозы

9.

М 24.5



Контрактуры суставов посттравматические при наличии консолидации костей

10.

М 45



Анкилозирующий спондилит (центральная и периферическая форма) при наличии 2 и более обострений в год

11.

Т 20–
Т32

Последствия термических и химических ожогов

12.



М S1.1

Вертеброгенные (дискогенные) корешково-компрессионные синдромы (радикулиты) с наклонностью к частым и длительным обострениям

13.



T 95

Последствия термических и химических ожогов и отморожений

^ БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Болезни центральной нервной системы

14.

G00–G05

Воспалительные болезни центральной нервной системы (менингиты, энцефалиты, миелиты, энцефаломиелиты) с легкими и умеренными двигательными нарушениями, гипертензионным синдромом (цефалгия)
Поздний восстановительный период (с 4–6 месяцев до 12 месяцев от начала заболевания)

Умеренные и выраженные когнитивные нарушения (ФК 2, ФК 1)
Выраженные двигательные нарушения, значительно затрудняющие передвижение (ФК 3, ФК 4)

Санатории (отделения) неврологического профиля

15.

S06

Внутричерепная травма с легкими (умеренными) двигательными нарушениями, без выраженной внутричерепной и артериальной гипертензии
Поздний восстановительный период (с 4 месяцев после закрытой, 6 месяцев после открытой черепно-мозговой травмы до 12 месяцев)

Нарушения самообслуживания (ФК 3, ФК 4)
Речевые нарушения (моторная афазия ФК 3, сенсорная афазия ФК 2)
Нарушения функции тазовых органов любой степени выраженности
Судорожные припадки и психические расстройства

16.

S14
S24
S34



Травмы спинного мозга с легкими (умеренными) двигательными нарушениями без нарушения функции тазовых органов
Поздний восстановительный период (с 4 до 12 месяцев после травмы или нейрохирургической операции)

Болезни периферической нервной системы

17.

G 54

Поражения нервных корешков и сплетений в позднем восстановительном периоде при наличии легких и умеренных двигательных нарушений

Выраженные двигательные нарушения, значительно затрудняющие передвижение (ФК 3, ФК 4)
Нарушения самообслуживания (ФК 3, ФК 4)

Санатории (отделения) неврологического профиля

18.

G 56–59

Мононевропатии верхней, нижней конечности и другие мононевропатии в позднем восстановительном периоде при наличии легких и умеренных двигательных нарушений

19.



G60–63

Полиневропатии после окончания острого периода, в ранний и поздний восстановительный период

20.

S 14
S 24
S 34
S 44
S 54
S 64
S 74
S 84
S 94

Травмы нервных корешков и сплетений, спинномозговых нервов, плечевого пояса и верхней конечности, тазового пояса и нижней конечности в поздний восстановительный период при наличии легких и умеренных двигательных, чувствительных нарушений, не требующие хирургического вмешательства

^ БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

21.

К 50

Болезнь Крона, нестриктурная форма, легкая степень

Все заболевания органов пищеварения в фазе обострения
Энтероколит с выраженным нарушением питания (истощением)
Неспецифические язвенные колиты, хронический колит с обширным язвенным или эрозивным процессом в прямой или сигмовидной кишке, а также кровоточащий геморрой, полип и полипоз кишечника
Желчнокаменная болезнь, сопровождающаяся приступами печеночной колики
Рубцовое сужение пищевода, привратника и кишечника с нарушением проходимости; стриктура общего желчного протока и протока желчного пузыря
Циррозы печени
Все формы желтухи
Тяжелые формы панкреатита
Нарушение проходимости панкреатического протока



Санатории (отделения) гастроэнтерологического профиля

22.

К 51

Язвенный колит, легкая степень

23.



К 52

Другие неинфекционные колиты и энтериты, средней степени тяжести

К 59.0

Функциональная констипация, средняя степень тяжести

24.



К 82.8
К 83.4

Функциональные билиарные расстройства средней степени тяжести

25.



К 86.1
К 86.0



Хронический панкреатит (инфекционный, повторяющийся, рецидивирующий), легкой и средней степени тяжести (кроме туберкулезного) в фазе полной ремиссии, без склонности к частым обострениям
Латентная форма хронического панкреатита

26.

К 25, 25.7, 26,
28, 29.4,
29.8

Язва желудка, 12-перстной кишки
Хронический гастрит, дуоденит



Гастриты: ригидные, антральные, а также полипы желудка, болезнь Менетрие (гипертрофический гастрит)
Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в фазе обострения, а также язвенная болезнь, осложненная стенозом привратника, повторными кровотечениями, имевшими место за предыдущие 8–10 месяцев, пенетрацией язвы; подозрение на малигнизацию язвы желудка, болезнь Золингера-Эллисона
Осложнения после операции на желудке (незаживающий послеоперационный рубец, свищи, синдром приводящей петли, так называемый порочный круг, демпинг- и гипогликемический синдромы в тяжелой степени, атония культи желудка, пептическая язва тощей кишки в фазе обострения с наклонностью к кровотечению и пенетрации в соседние органы, обострение хронического послеоперационного гастрита, панкреатита, холецистита, гепатита, тяжелая форма постваготомической диареи)

 

27.



К 91.5



Постхолецистэктомический синдром с билиарной диспепсией средней степени тяжести

28.



К 73
К 73.8



Хронический гепатит, за исключением алкогольного, лекарственного, гранулематозного, реактивного, неспецифического, вирусного

29.



К 81.1



Хронический холецистит различной этиологии, без склонности к частым обострениям, без явлений желтухи и при нормальной СОЭ

30.

К 91
К 91.1

Нарушения органов пищеварения после медицинских процедур, не классифицированные в других рубриках
Синдромы оперированного желудка
Болезни оперированного желудка (после операции по поводу язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки) с наличием демпинг- и гипогликемического синдрома легкой и средней степени, астенического синдрома, гастрита культи, панкреатита, гепатита, холецистита, энтероколита, колита

^ БОЛЕЗНИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ

31.

N 03

Хронический нефритический синдром
Хронический гломерулонефрит без выраженных явлений недостаточности азотовыделительной функции почек, макрогематурии, высокой артериальной гипертензии (до 180 мм рт. ст. ) и значительных изменений сетчатки глаза

Хронические заболевания почек (хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит) с выраженными признаками хронической почечной недостаточности (компенсаторная, интермиттирующая, терминальная стадии), высокой артериальной гипертензией (превышающей 180 мм рт. ст. )
Нефросклероз с выраженными симптомами хронической почечной недостаточности
Гидронефроз; киста почки (множественная, солитарная), осложненная хронической почечной недостаточностью
Нефротический синдром при амилоидозе с выраженными отеками и симптомами хронической почечной недостаточности
Макроскопическая гематурия любого происхождения
Болезни органов мочеполовой системы при остром течении и хронических

заболеваниях в фазе активного воспалительного процесса
Сморщенный мочевой пузырь любой этиологии
Мочевые свищи любой этиологии
Мочекаменная болезнь при наличии камней, требующих применения хирургических методов лечения
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы II и III стадии

Санатории (отделения) нефрологического профиля

32.



N 04



Нефротический синдром.
Нефротический синдром (кроме возникшего на почве туберкулеза, диабета) в фазе ремиссии при удовлетворительном функциональном состоянии почек с сохранной азотовыделительной функцией, без анемии, выраженных отеков, высокой протеинурии и гипопротеинурии

33.



N 10

Острый тубулоинтерстициальный нефрит
Остаточные явления после острого пиелита, пиелонефрита (не ранее 3 месяцев после купирования острого процесса)

34.

N 11

Хронический тубулоинтерстициальный нефрит
Хронический пиелит, пиелонефрит в фазе ремиссии и латентного воспалительного процесса; вторичные пиелонефриты с сохраненной азотовыделительной функцией почек и без выраженной артериальной гипертензии

35.

N 20

Мочекаменная болезнь с наличием в почках и мочеточниках камней, способных к спонтанному отхождению, а также осложненная хроническим пиелонефритом в фазе ремиссии и латентного воспалительного процесса

^ БОЛЕЗНИ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

36.

N 70.1

Хронический сальпингит и оофарит, хроническая стадия, период ремиссии

Злокачественные новообразования и подозрения на их наличие
Предраковые заболевания женских половых органов
Послеабортный период (до первой менструации)
Эрозия и эрозированный эктропион шейки матки при отсутствии условий для тщательного специального обследования с целью исключения онкопатологии

Санатории (отделения) гинекологического профиля

37.

N 71.1

Хроническая воспалительная болезнь матки
Хронический эндо(мио)метрит
Хронический метрит
Хроническая стадия, период ремиссии

38.

N 73.6

Тазовые перитонеальные спайки у женщин

Полип шейки и тела матки
Дисфункциональные маточные кровотечения
Кисты и кистомы яичников
Миома матки, эндометриоз, фиброзно-кистозная мастопатия, требующие оперативного лечения
Пузырно-влагалищные и влагалищно-толсто/тонкокишечные свищи
Состояние после операций по поводу злокачественных новообразований женских половых органов


Примечание. Вопрос о возможности направления больных, перенесших операции по поводу злокачественных новообразований женских половых органов в местные санатории при условии стабильности основных показателей онкопроцесса решается консультативно с онкологами.

 

39.

N 97.1

Женское бесплодие трубного происхождения

40.

N 95.1

Менопауза и климактерическое состояние у женщин

^ БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ

41.

I 05

Ревматическая болезнь митрального клапана

Ревматический миокардит
Миокардиты типа Абрамова-Фидлера и близкие к нему по тяжести

Санатории (отделения) кардиологического профиля

I 06

Ревматическая болезнь аортального клапана

42.

I 41

Миокардит при бактериальных вирусных болезнях
Состояние после перенесенного инфекционно-аллергического миокардита при недостаточности кровообращения II А стадии по окончании острых и подострых явлений и при отсутствии прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма

Недостаточность кровообращения выше Н II А
Угрожающие жизни нарушения сердечного ритма в виде политопной частой (10–15 в минуту и более), групповой и ранней экстрасистолии, частые пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, подтвержденные документально, полная атриовентрикулярная блокада II–III степени, слабость синусового узла с редкой бради- и тахикардией
Перенесенные инфаркт миокарда или инсульт (до 6 месяцев от начала заболевания)
Атеросклероз сосудов нижней конечности с декомпенсацией периферического кровообращения, наличие язв и гангрены
Облитерирующий тромбангит (эндартериит) с наклонностью к генерализации
Тромбоэмболическая болезнь
Тромбофлебит в течение 1–2 лет после ликвидации септического процесса
Стенокардия выше ФК II
Артериальная гипертензия выше II стадии
Атеросклеротическая энцефалопатия с нарушенной психической адаптацией к окружающей обстановке




^ БОЛЕЗНИ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ

47.

L 40.9

Псориаз, регрессирующая и стационарная стадия заболевания

Болезни кожи в острой и подострой стадиях. Все заболевания кожи, не указанные в показаниях. Все заразные заболевания кожи. Псориаз в прогрессирующей стадии. Необратимые костно-суставные и сухожильные изменения опорно-двигательного аппарата, вызванные тяжелой ожоговой травмой. Длительно незаживающие ожоговые раны, требующие оперативного лечения

Санатории (отделения) дерматологического профиля

48.

L 40. М07

Псориатические артропатии

 

 

49.

L 20

Атопический дерматит

 

 

50.

L 28.0

Нейродермит (локализованный, диффузный)

 

 

51.

L 90.0

Красный плоский лишай

 

 

52.

L 94

Другие локализованные изменения соединительной ткани Склеродермия (кроме системных форм)

 

 

53.

L 85

Другие эпидермальные утолщения, ихтиоз, кератоз (кератодермия), кроме грибковых поражений

Примечание. Больных, страдающих ихтиозом и зимней формой псориаза, следует направлять на бальнеогрязевой курорт в летнее время

 

 




 

Приложение 2

к Инструкции о порядке
медицинского отбора больных
на санаторно-курортное лечение

Медицинские показания и медицинские противопоказания для санаторно-курортного лечения больных (дети)

№ 
п/п

Код поМКБ-10

Медицинские показания

Медицинские противопоказания

Санатории

БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

1.

J 12–18

Пневмония
Острая пневмония в стадии реконволесценции (не ранее 4 недель от начала заболевания)
Затяжная сегментарная (полисегментарная) пневмония (более 8 недель) с установленными клинически и рентгенологически остаточными изменениями в легких, без бронхоэктазов, при наличии дыхательной недостаточности не выше I степени после лечения в стационаре

Заболевания бронхолегочной системы в остром периоде, ранее одного месяца после последнего обострения
Бронхиальная астма в период приступов, ранее одного месяца после последнего обострения
Дыхательная недостаточность выше II степени
Декомпенсированное легочное сердце

Санатории (отделения) пульмонологического профиля

2.

J 45

Астма
Бронхиальная астма в стадии стойкой ремисси; в стадии неполной ремисии, при наличии дыхательной недостаточности не выше I степени (местные санатории)

3.



J 41–42

Бронхит
Хронический или рецидивирующий бронхит в стадии стойкой ремиссии; в стадии нестойкой ремиссии (местные санатории)

4.

J 43

Эмфизема
Синдром Мак-Леода
Эмфизема легких при наличии легочно-сердечной недостаточности не выше I стадии

5.

J 44

Другая хроническая обструктивная легочная болезнь
Хронический обструктивный бронхит неспецифического характера в стадии полной ремиссии при дыхательной недостаточности не выше I степени; в стадии неполной ремисии, дыхательная недостаточность не выше II степени (местные санатории)

6.

J 30

Вазомоторный и аллергический ринит

7.

J 37

Хронический ларингит и ларинготрахеит, вне периода обострения

8.

J 32
J 35

Хронический синусит
Хронические болезни миндалин и аденоидов

9.

Е 84
Q 32

Кистозный фиброз
Врожденные аномалии (пороки развития) трахеи и бронхов

Q 33

Врожденные аномалии (пороки развития) легких
Пороки развития бронхолегочной системы, наследственные и системные заболевания бронхолегочной системы (муковисцидоз, синдром Картагенера, иммунодефицитные состояния и др.) вне обострения воспалительного процесса и при наличии легочно-сердечной недостаточности не выше I стадии

БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ И ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

10.

G 80

Детский церебральный паралич
Детские церебральные параличи с задержкой психического развития или с парциальными
нарушениями интеллекта (аграфия, алексия, дизартрия и другие), олигофренией в степени
умеренной дебильности, с редкими эпилептиформными приступами, с двигательными расстройствами различной степени тяжести, не требующие постоянного индивидуального ухода

Общие медицинские противопоказания

Специализированные отделения санаториев

11.

G 09

Последствия воспалительных заболеваний центральной нервной системы (поздний восстановительный период с 4–6 до 12 месяцев после окончания заболевания)

Болезни нервной системы в остром периоде, а также сопровождающиеся тяжелыми двигательными расстройствами, препятствующими самостоятельному передвижению и самообслуживанию больного ребенка, тяжелыми нарушениями функции тазовых органов
Некупирующиеся судорожные припадки и их эквиваленты
Прогрессирующая гидроцефалия
Умственная отсталость (олигофрения в степени имбецильности или идиотии)
Психопатия, патологическое развитие личности с выраженными расстройствами поведения и социальной адаптации
Резидуально-органические и процессуальные психопатоподобные состояния

Санатории (отделения)
неврологического профиля

12.

G 96

Другие нарушения центральной нервной системы

 

13.

G 54

Поражения нервных корешков и сплетений

14.

G 60–63

Полиневропатии после окончания острого периода, в ранний и поздний восстановительные периоды

15.

S 06

Внутричерепная травма с легкими (умеренными) нарушениями, гипертензионным синдромом (поздний восстановительный период с 4 месяцев после закрытой, 6 месяцев после открытой черепно-мозговой травмы до 12 месяцев)

S 14
S 24
S 34
S 44
S 54
S 64
S 74
S 84
S 94

Травмы нервов и спинного мозга на уровне шеи, в грудном отделе, травма нервов и поясничного отдела спинного мозга на уровне живота, нижней части спины и таза (поздний восстановительный период с 4 до 12 месяцев после травмы или нейрохирургической операции)

16.

T 95

Последствия термических и химических ожогов
Перенесенные обширные поверхностные и глубокие ожоги с восстановленным кожным покровом
Состояния после реконструктивно-восстановительных операций, произведенных по поводу контрактур и рубцовых стяжений
Дерматогенные, миогенные, артрогенные контрактуры обратимого характера, возникшие после перенесенных ожогов с восстановленным кожным покровом, келоидные и гитпертрофические рубцы, развившиеся на месте ожоговых ран


Примечание. Детей, получающих в стационаре гормональную терапию, следует направлять на санаторно-курортное лечение не ранее 1–1,5 месяца после отмены гормональных препаратов.

Остеомиелит в стадии обострения, при наличии множественных, распространенных свищей, с обильным гнойным отделяемым, больших секвестров, амилоидозе внутренних органов
Системные заболевания скелета, ограничивающие самообслуживание и самостоятельное передвижение больного
Ревматоидный артрит (ювенильный ревматоидный артрит) с активностью III степени
Суставно-висцеральная форма заболевания с активностью II и III степени
Детские церебральные параличи при наличии тяжелой обездвиженности, тяжелых расстройств тонуса, тяжелых гиперкинезов, мозжечковых расстройств, судорожных приступов, глубоких нарушений функций тазовых органов, олигофрении в стадии имбецильности или идиотии



Санатории (отделения) для больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата

17.

M 08

Юношеский (ювенильный) артрит, хроническое медленно прогрессирующее течение, умеренные двигательные нарушения (стадия ремиссии)

18.

M 41
M 42.0

Сколиоз
Юношеский остеохондроз позвоночника
Юношеские кифозы (болезнь Шейермана)

M 91

Юношеский остеохондроз бедра и таза
Болезнь Пертеса

М 86

Остеомиелиты не ранее 6 месяцев после окончания острой стадии при отсутствии свищей и показаний к операции
Остеомиелиты хронические (свищевые и безсвищевые формы; осложненные артритоартрозом крупных суставов, ограничением движения, анкилозами; склерозирующие формы остеомиелита трубчатых и плоских костей) при нормальной температуре тела, не требующие оперативного лечения

19.

В 91

Последствия полиомиелита

20.

Q 65

Врожденные деформации бедра
Врожденный вывих бедра после хирургического лечения

21.

Q 77

Остеохондродисплазия с дефектами роста трубчатых костей и позвоночника

22.

G 80

Детский церебральный паралич

ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

23.

К 25

Язва желудка

Энтероколит с выраженными нарушениями питания, истощением
Неспецифический язвенный колит, хронический колит с обширным язвенным или эрозивным процессом в прямой или сигмовидной кишке, а также кровоточащий геморрой; полипоз кишечника
Циррозы печени
Все формы желтухи
Рубцовое сужение пищевода, привратника и кишечника с нарушением проходимости; стриктура общего желчного протока и протока желчного пузыря

Санатории (отделения) гастроэнтерологического профиля