Реферат: Внимание!!! внимание!!! Уважаемые коллеги!

ВНИМАНИЕ!!! ВНИМАНИЕ!!! ВНИМАНИЕ!!!

Уважаемые коллеги!

Обращаем ваше внимание на то, что в обзор входят все материалы, опубликованные в центральной печати по данной тематике вне зависимости от того, совпадает их содержание с точкой зрения руководства Фонда социального страхования Российской Федерации или нет. Напоминаем также, что опубликованные в прессе комментарии и различные расчеты, касающиеся деятельности исполнительных органов ФСС РФ, являются авторскими материалами газет. Они не обязательно согласованы с руководством Фонда, могут содержать ошибки и не должны использоваться в качестве руководства к действию без согласования со специалистами центрального аппарата Фонда.


26 мая 2008 года



^ ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ





Долечивание работающих граждан в условиях санаториев позволяет значительно снизить уровень заболеваемости и инвалидности среди трудоспособного населения


(ИА "Тверские ведомости" 23.05.2008)


По имеющимся данным, после долечивания в специализированных отделениях санаториев пациенты в 1,5 - 2 раза быстрее возвращаются к труду. Как рассказала начальник отдела организации реабилитации застрахованных и анализа экспертизы нетрудоспособности Тверского регионального отделения Фонда соцстраха Ольга Клиничева, наиболее распространенные болезни, требующие долечивания, - болезни сердечно-сосудистой системы, они приводят к инфарктам миокарда, острым нарушениям мозгового кровообращения. Также часто по экстренным показаниям на операционный стол попадают граждане с заболеваниями желчного пузыря и желудка. Все эти заболевания требуют длительного стационарного лечения и значительного реабилитационного периода.

В соответствии с действующим законодательством путевки в санаторно-курортные учреждения на долечивание выдаются бесплатно больным из числа граждан, работающих на предприятиях или в организациях, уплачивающих в установленном порядке взносы в Фонд социального страхования, и распределяются специалистами медицинских учреждений.
В 2006 году перечень заболеваний, долечивание которых проводится за счет средств обязательного социального страхования, был расширен. В него вошли беременные женщины групп риска, пациенты после операций на сердце и магистральных сосудах, операций по поводу панкреонекроза, больные сахарным диабетом.
Лечебно-оздоровительные учреждения, на базе которых располагаются отделения долечивания, находятся в экологически чистых природных зонах Тверской области, обеспечены необходимыми лекарственными средствами и современным оборудованием, позволяющими своевременно и объективно оценить состояние больного, назначить наиболее эффективный курс лечения.

С каждым годом число граждан, желающих поправить здоровье и как можно скорее вернуться к труду, увеличивается. В 2007 году этой формой оздоровления воспользовались 1538 тверитян, в их числе 105 будущих мам, что на 17% больше по сравнению с предыдущим годом. На эти цели Тверское региональное отделение Фонда социального страхования направило 32 млн руб.

В 2008 году на долечивание работающих граждан после перенесенных операций и заболеваний, а также беременных женщин групп риска планируется выделить 38,3 млн рублей. За четыре месяца 2008 года прошли реабилитацию 699 жителей Тверской области.

Информация предоставлена Государственным учреждением - Тверским региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации


^ В Кировской области разработали эффективный механизм оказания медпомощи работникам, пострадавшим на производстве


(«АМИ-ТАСС» КИРОВ, 23.05.2008)


В Кировской области заключены соглашения между региональным отделением Фонда социального страхования /ФСС/, департаментом здравоохранения, Гострудинспекцией, Советом хозяйственных руководителей, изданы совместные приказы регионального отделения Фонда и департамента здравоохранения. В результате проделанной работы создан эффективно работающий механизм, предусматривающий этапность и взаимосвязанную последовательность своевременного оказания медицинской помощи пострадавшим.

Как пояснил управляющий Кировским региональным отделением Фонда Николай Ануфриев, данный механизм включает в себя три этапа. Первый - оказание экстренной высокотехнологичной медицинской помощи в ЛПУ с оплатой всех фактических затрат на оказание данного вида помощи, значительно превышающих тарифы регионального ФОМС. Второй этап – реабилитационно-восстановительный проводится на базе Центра санаторной реабилитации Фонда социального страхования Российской Федерации "Вятские Увалы" с пребыванием пострадавших в рекомендованные врачами ЛПУ сроки. На последнем амбулаторно-поликлиническом этапе ранней реабилитации пострадавших обеспечивается поддерживающий характер лечения и пролонгация реабилитационно-восстановительных мероприятий, начатых на первых этапах реабилитации.

По данным пресс-службы ФСС, в этом году региональное отделение Фонда будет совершенствовать работу по этому перспективному направлению и намерено выделить на оплату расходов по медицинской, социальной и профессиональной реабилитации пострадавших от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний 60,6 миллиона рублей.


^ Пятидесятитысячный родовый сертификат готовятся выдать в Забайкалье


(«АМИ-ТАСС» ЧИТА, 23.05.2008)


Уже 47 тысяч 170 родовых сертификатов выдало Забайкальское региональное отделение Фонда социального страхования с начала реализации нацпроекта "Здоровье". За это время в медицинские учреждения, оказывающие услуги родовспоможения, а также в детские поликлиники по талону №3, направлено 265,5 миллионов рублей.

С начала года Забайкальское региональное отделение Фонда перечислило в лечебно-профилактические учреждения по программе родовых сертификатов 49 миллионов рублей, что на 27,9 % больше, чем за аналогичный период прошлого года.

По оперативным данным поисково-мониторинговой системы Фонда, за четыре месяца года в Забайкальском крае родилось уже более пяти тысяч детей, что на 545 малыша больше, чем в таком же периоде прошлого года. Впервые стали мамами 2 тысячи 760 женщин, что составляет 51,5% от всех женщин, родивших в этом году. Более 200 малышей стали в семьях четвертым и более.


^ Ярославский соцстрах выполнил более 70 процентов заявок инвалидов на техсредства реабилитации


(«АМИ-ТАСС», ЯРОСЛАВЛЬ, 23.05.2008)


С начала года Ярославское региональное отделение Фонда социального страхования /ФСС/ выдало инвалидам более 290 тысяч реабилитационных изделий. Оперативная работа позволила выполнить уже более 10 тысяч /или 71%/ заявок инвалидов на технические средства реабилитации и протезно-ортопедические изделия, в том числе удовлетворено 927 заявок от детей-инвалидов. Расходы регионального отделения Фонда на эти цели составили более 22 миллионов рублей.

В пресс-службе ФСС уточнили, что инвалиды получили 242 кресла-коляски, 116 слуховых аппаратов, 45 телевизоров с телетекстом, 132 специальных устройства для чтения говорящих книг и оптической коррекции слабовидения, 1 660 протезов и протезно-ортопедических изделий.

В этом году на обеспечение инвалидов техническими средствами реабилитации и протезно-ортопедическими изделиями Ярославское отделение Фонда потратит около 88 миллионов рублей, что на 20 миллионов рублей больше, чем в 2007 году.


^ В Воронеже демографическую задачу лучше всех решают 21-летние мамы


(«ВрнНьюз». Воронеж, 26.05.2008)


Ольга Орлова

В Воронежской области 2008 год ощутимо изменил ракурс демографической ситуации в нашем регионе.

По данным поисково-мониторинговой системы Фонда социального страхования РФ с начала 2008 года на текущий момент больше всего детей — 419 младенцев — родилось у 21-летних женщин.

Стоит отметить, что за достаточно небольшой промежуток времени для статистики — всего лишь за год, возраст самых активных и решительных дам вm отношении рождения ребенка заметно помолодел. Так за этот же период 2007 года больше всего детей (393) родилось у 23-летних жительниц Воронежской области.

Как сообщили ИА «ВрнНьюз» в Фонде социального страхования РФ, стали активнее рожать женщины, возраст которых от 45 и старше. Так, если в 2007 году дамы «ягодного» возраста произвели на свет 4 ребенка — за весь год, то в 2008 году — столько же малышей, но за 4 первых месяца.

С 1 января по 1 мая 2008 года в Воронежской области появилось на свет 6452 младенца, тогда как за аналогичный период прошлого года — 5842.

В остальном же ситуация остается практически неизменной. В этом году, как и в прошлом, среднестатистический материнский возраст по области составляет 26 лет. По-прежнему количество младенцев мужского пола несколько превышает количество новорожденных женского пола. В этом году на текущий момент на 3260 мальчиков приходится 3192 девочки.

Как и в 2007 году, в этом году средний рост и вес малышей первого дня жизни составляет 52,87 сантиметров и 3 кг 400 г соответственно.


^ В Петропавловске завершается приёмка летних оздоровительных лагерей


До открытия первой смены осталось менее двух недель


(ИА «Север ДВ». ПЕТРОПАВЛОВСК-КАМЧАТСКИЙ 26.05.2008)


В Петропавловске-Камчатском завершаются последние подготовительные мероприятия к открытию летней оздоровительной кампании, сообщили РИА Север ДВ в пресс-службе мэрии города.

Комиссия, состоящая из сотрудников Департамента социального развития администрации Петропавловска, "Роспотребнадзора" и представителей пожарного надзора проводит проверку лагерей с 21 мая. На сегодня комиссия не выявила никаких серьёзных нарушений.

Как сообщила заместитель начальника отдела образования Департамента социального развития Петропавловска, Елена ШИЛЛИНГ, родители пока не спешат записать своих детей в пришкольные лагеря, поэтому на данное время основной проблемой является неполная комплектация отрядов.

Отдел образования призывает родителей поспешить записать детей в лагеря, и напоминает, что до открытия первой смены осталось менее двух недель.

Летняя оздоровительная кампания в 32 школах начнется 5 июня.

Отдохнуть в пришкольных лагерях смогут ребята в возрасте от 7 до 15 лет.

Во время отдыха ребят ждёт насыщенная культурная программа. Школьники будут выезжать в Паратунку, зоопарк в городе Елизово, посетят музеи и киноцентры областного центра.

Стоимость всех культурно-массовых мероприятий составляет по 976 рублей за одного ребёнка. Питание для детей, чьи родители застрахованы в Фонде социального страхования, будет бесплатное. На каждого ребёнка фондом ежедневно будет выделяться по 155 рублей.


^ Пять муниципальных лагерей Нижнего Новгорода, дача для школьников и 19 ведомственных лагерей готовы принять детей этим летом


(НИА "Нижний Новгород" - Марина Лайд) 

^ Ирина Тарасова

Все пять муниципальных лагерей Нижнего Новгорода, одна муниципальная дача для школьников и 19 ведомственных лагерей готовы принять детей этим летом. Об этом сообщила директор городского департамента образования и социально-правовой защиты детства Ирина Тарасова в ходе заседания комиссии по образованию, культуре и спорту городской Думы Нижнего Новгорода 23 мая.

Тарасова объяснила, что это лагеря "Александровка", "Лесной", "Звездочка", "Чайка" и "Олимпийские резервы", а также дача для дошкольников, находящаяся на Горьковском море.

Как сказала Ирина Тарасова, по линии Фонда социального страхования на организацию работы лагерей отдыха в этом году выделено более 11 млн. рублей.

Кроме того, программа детского отдыха в этом году предусматривает организацию однодневных и двухдневных походов и поездок для ребят, которые по тем или иным причинам не смогли отдохнуть в городском или загородном лагере.

Как сказала Ирина Тарасова, по итогам реализации программы детского отдыха в 2007 году было отмечено, что в летнее время уровень преступности среди детей снизился на 40%.

Члены комиссии одобрили программу организации детского отдыха в 2008 году и поддержали ее.


Приемка лагерей начнется на будущей неделе


^ (АПИ ЕКАТЕРИНБУРГ. 26.05.2008)


Заседание городской оздоровительной комиссии состоялось сегодня в уральской столице. Представители районных администраций и структурных подразделений мэрии отчитывались о проделанной работе и озвучивали ожидания на предстоящую оздоровительную кампанию.

Приемка городских и загородных лагерей начнется уже в понедельник. Оздоровительные учреждения, как и школы в преддверие учебного года, будут принимать комиссии, в которые входят представители администрации города и районов, их структурных подразделений, Роспотребнадзора, государственного пожарного надзора и других контролирующих ведомств. Ожидается, процесс приемки продлится около недели. После того, как будет получено «добро» всех инстанций, в период с 1 по 10 июня, должны начаться первые смены в загородных оздоровительных лагерях и в городских, образованных на базе образовательных учреждений уральской столицы. Примерно половина путевок на первую смену в муниципальные лагеря уже приобретена, а в некоторые загородные — в муниципальные «Волну», «Маяк», имени Титова — путевки полностью раскуплены.

Как озвучивалось ранее, задача нынешнего лета — обеспечить отдых и занятость 125 тысячам юных горожан. Стоимость пребывания ребенка в городском лагере в этом году составит 1400 рублей, в загородном — порядка 8 тысяч рублей.

Воспитанникам городских лагерей на протяжении 18-дневной смены будет обеспечено трехразовое питание из расчета по 105 рублей в день, причем родителям необходимо оплатить только треть этой суммы, 70 рублей на питание каждого воспитанника выделит фонд социального страхования. По решению районных оздоровительных комиссий стоимость путевки может быть снижена для отдельных категорий населения, например, для детей, оставшихся без попечения родителей, из малообеспеченных семей, детей с ограниченными физическими возможностями, а также для тех, кто находится в социально-опасном положении. Претендовать на льготы могут 7 тысяч юных горожан. Цена путевки для них может быть не более 280 рублей, в отдельных случаях отдых будет бесплатным.

Всего в окрестностях уральской столицы откроется 28 загородных лагерей. 1270 юных горожан будут отдыхать в лагерях на базе детских и подростковых клубов по месту жительства. В первую смену будут работать 60, во вторую — 17, а в третью — 14 клубов. Всего в течение летней оздоровительной кампании планируется задействовать 91 клуб из 132-х существующих, а остальные будут ремонтироваться.

Часть детей и подростков будут заняты в трудовых, поисковых отрядах, поедут в оборонно-спортивные лагеря. Не останутся без внимания и так называемые «трудные» подростки с отклонениями в поведении. Занятостью их в летнее время будут заниматься органы внутренних дел. Порядка 6 тысяч екатеринбургских подростков в летнее время смогут не только отдохнуть, но и заработать на карманные расходы.

Заместитель главы уральской столицы Михаил Матвеев, подводя итог заседания, отметил, что некоторые сложные вопросы, возникшие в ходе подготовки к летней кампании, будут решаться в рабочем порядке. В целом он охарактеризовал настрой членов городской оздоровительной комиссии как «достаточно нормальный, рабочий». Серьезных проблем в организации летнего отдыха для детей в Екатеринбурге возникнуть не должно.






^ ОБЩАЯ СОЦИАЛЬНАЯ ПОЛИТИКА





Лечитесь на здоровье

Тяжелым больным хотят гарантировать получение

лекарств за счет бюджета


(«Российская газета» 24.05.2008)

^ Марина Грицюк

Люди, страдающие тяжелыми хроническими заболеваниями, смогут пожизненно получать лекарства за счет федерального бюджета. Об этом сказал на пресс-конференции председатель Общественного совета по защите прав пациентов при Росздравнадзоре Александр Саверский.

По его словам, в настоящее время соответствующий проект закона уже практически готов и отдан на рассмотрение в Комитет Госдумы по охране здоровья.

"С 2008 года обеспечение наиболее тяжелых больных бесплатными препаратами выделено в отдельную программу "Семь нозологий". Однако, во-первых, все программы носят временный характер, а люди страдают от своих заболеваний всю жизнь.

А во-вторых, у них сейчас нет возможности отстоять свои права, скажем, в суде, если по каким-то причинам они не становятся получателями дорогостоящих лекарств в рамках этой программы. Просто потому, что это право нигде не прописано. Закон должен исправить эту "оплошность", - подчеркнул Александр Саверский.

Напомним, что в группу "Семь нозологий" входят пациенты, страдающие гемофилией, рассеянным склерозом, муковисцидозом, миелолейкозом, гипофизарным нанизмом (отставание в росте), болезнью Гаше (наследственное нарушение обмена веществ), а также проходящие курс лечения после трансплантации органов.

Что касается обеспечения больных лекарственными препаратами в целом, то ситуацию, по словам заместителя руководителя Росздравнадзора Елены Тельновой, можно охарактеризовать как стабильную. "В регионы поставлено лекарственных средств на общую сумму 29,5 миллиарда рублей (это все лекарства вместе с дорогостоящими), в том числе по региональным закупкам - на 13,8 миллиарда и на 15,7 - по централизованным федеральным закупкам", - пояснила она. Контракты на поставку лекарств на второе полугодие тоже уже заключены, поэтому каких-либо сбоев не произойдет.

Между тем участники пресс-конференции отметили, что в регионах еще не до конца отработаны механизмы обеспечения людей лекарствами. В одних находят возможность доставлять их на дом, в других - пациентам приходится порой ехать за несколько сотен километров, чтобы их получить. "Мы рассчитываем, что в ближайшее время все шероховатости будут сглажены и подобные вопросы возникать не будут", - заверила Тельнова.

Кстати, к концу этого года во всех регионах России заработают общественные советы по защите прав пациентов при Росздравнадзоре, что позволит более эффективно выстраивать диалог между властями и участниками программ. В настоящее время такие советы действуют уже в 50 регионах.


^ Подменные письма

Ассоциации больных начали борьбу

за привычные лекарства


(«Время новостей» 26.05.2008)

Галина Паперная

Между общественными организациями, объединяющими тяжело больных россиян, и чиновниками от здравоохранения назревает серьезный конфликт. Пациенты обвиняют власти в желании сэкономить и перевести тысячи больных на дешевые аналоги известных брендовых препаратов. В свою очередь в Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения и социального развития («Росздравнадзор»), контролирующей централизованную закупку лекарств, считают, что ассоциации больных выступают лоббистами крупных западных фармацевтических компаний. Руку фармгигантов за участившимися в последние месяцы обращениями в правительство и Госдуму со стороны нуждающихся в лечении россиян разглядела замглавы «Росздравнадзора» Елена Тельнова. Впрочем, в ходе состоявшегося в конце минувшей недели общероссийского селекторного совещания по вопросам дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО) отдельных категорий граждан она предпочла не вдаваться в конкретику: «Не могу сказать ничего определенного, но факты лоббирования со стороны фармкомпаний есть».

При этом г-жа Тельнова признала, что всплеск негодования пациентов вызван тем, что льготники стали получать более дешевые препараты. В последние недели лидерами по количеству жалоб в надзорный орган стали сразу два объединения -- больные рассеянным склерозом и пациенты, живущие с пересаженными органами. Закупка препаратов для этих двух групп осуществляется в рамках так называемой программы семи дорогостоящих нозологий. Также государство централизованно обеспечивает больных гемофилией, муковисцидозом, миелолейкозом, гипофизарным нанизмом (отставание в росте) и страдающих очень редкой болезнью Гаше (наследственное нарушение обмена веществ). После того как обеспечение таких пациентов, нуждающихся в постоянном приеме лекарств, было выведено на федеральный уровень, изменился и принцип отбора препаратов -- во главу угла была поставлена цена. Лекарства, которые закупались в рамках программы ДЛО до начала этого года, в силу своей довольно высокой цены не попали в выигрышные лоты на закупочных аукционах "Росздрава". И потому сегодня большинству больных приходится осваивать новые препараты и заучивать названия неведомых индийских и китайских производителей.

В «Росздравнадзоре» уверяют, что действие всех лекарств, выставлявшихся на аукцион, абсолютно идентично. «Если препарат дешевле, это не значит, что он хуже. Даже если его производит не очень известная компания», -- заявила Елена Тельнова. По ее словам, например, при закупке препаратов для пациентов с рассеянным склерозом чиновники все равно не могли выбрать привычное для больных лекарство. «Разница в цене препаратов, выставленных на аукцион, составляла 12%, а по силе действия они равны», -- объясняла она представителям общественных объединений пациентов. Тем не менее г-жа Тельнова пообещала, что федеральная служба пойдет навстречу тяжело больным гражданам, и на этой неделе проведет отдельное совещание, где еще раз заслушают мнение экспертов из числа именитых врачей относительно действия различных лекарств, и постараются найти компромисс. «Каково будет окончательное решение, предвосхищать рано, -- подытожила г-жа Тельнова. -- Но оснований для замены препарата сейчас нет».

Председатель Всероссийского общества гемофилии Юрий Жулев в беседе с корреспондентом «Времени новостей» признал, что в возмущении объединений пациентов есть и нефармацевтические факторы. «Я больной гемофилией и вынужден всю жизнь вводить себе препараты. Я знаю, что есть чисто психологическое привыкание к определенному лекарственному средству», -- пояснил он, подчеркнув при этом, что есть и объективные различия в действии лекарств, которые должны стать предметом развернутого исследования.

Мысль о том, что за объединениями пациентов стоят фармкомпании, некоторым экспертам кажется почти кощунственной. Нельзя обвинять тяжело больных людей в сговоре с производителями и нежелании экономить государственные деньги, считает генеральный директор DSM Group Александр Кузин. «Вряд ли мировые лидеры отрасли стали бы добиваться закупок своих препаратов столь муторным образом. Есть масса гораздо более действенных путей, -- заявил он «Времени новостей». -- Для пациента же любая смена препарата -- нагрузка на организм, лишний риск».

Однако чиновники подчеркивают, что аукционный принцип закупки лекарств, при котором главным фактором становится цена, все равно сохранится, поскольку именно он позволил в этом году существенно увеличить объемы поставок препаратов для тяжелобольных. Так, расходы по тому же рассеянному склерозу возросли в два раза по сравнению с 2007-м и составили на конец первого полугодия более 5,5 млрд руб. В целом по программе ДЛО за первое полугодие 2008 года должно быть поставлено лекарственных средств на 29,5 млрд руб. Из них 15,7 млрд идет на закупку «дорогостоя» по семи нозологиям. 98,5% этих препаратов уже отпущено пациентам. Долгов перед самыми больными гражданами сейчас фактически нет: на отсроченном обеспечении всего 0,69% рецептов. «Ситуация расценивается как стабильная», -- считает г-жа Тельнова.


"Врачи перестали быть адвокатами своих больных и стали агентами фармкомпаний"


("Газете" 26.05.2008)

^ ИРИНА ВЛАСОВА

Фармрынок в России претерпевает серьезные изменения. Это касается и государственного сектора, занимающегося обращением лекарств в федеральном масштабе, и рыночного, конкуренция на котором активно возрастает год от года. О том, почему провалилась программа дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО) и какова в настоящее время ситуация на российском фармрынке, обозревателю "Газеты" Ирине Власовой рассказал один из основателей системы ДЛО в России, председатель наблюдательного совета НП "Национальная фармацевтическая инспекция", бывший советник главы Росздравнадзора Михаил Гетьман.

- Как вы пришли в ведомство, которое контролирует фармацевтический рынок, и почему ушли с должности советника руководителя Росздравнадзора?

- Пришел я в 2004 году по приглашению Рамила Хабриева, который тогда был руководителем Росздравнадзора (его увольнение в 2007 году фармрынок связывал с провалом программы ДЛО. - "Газета"). Мы были и раньше знакомы, мои взгляды и позицию он знал и пригласил, я думаю, в основном для того, чтобы сформулировать и проводить регуляторную реформу фармрынка, подготовить концепцию и наработать новые документы по обращению на рынке лекарственных средств. А ушел, так как счел, что сделал все от себя зависящее в этой должности.

- Значит, вы человек Хабриева? - Нет, я сам по себе, при всем уважении к Рамилу Усмановичу. Я даже не из команды питерских, хотя из Петербурга, родился и вырос в этом городе и у меня там семья живет.

- Вы не стесняетесь говорить о том, что сыграли значительную роль в разработке программы дополнительного лекарственного обеспечения?

- Нет. Те идеи, логистика, схемы взаимоотношений, которые были заложены по программе ДЛО, были подготовлены и сделаны правильно. Вообще все делалось правильно до тех пор, пока не наступил период перехода на новый этап программы. Система управления программой еще в 2005 году должна была измениться, но по разным причинам этого не произошло, и система начала давать сбои. Не была введена новая система управления расходами. А та система, в которой программа ДЛО работала три года, для следующего периода не годилась. В начале действия программы было необходимо насытить рынок лекарствами, мотивировать участников, чтобы они - производители, дистрибьюторы, розница - добровольно, а не принудительно начали в программе работать. И они начали. Рост рынка нужно было мотивировать и ценообразованием, и логистикой, выгодной игрокам. Но к концу 2005 года должны были быть приняты референтные (по договору с государством. - "Газета") цены на лекарственные средства, это должно было дать существенную экономию бюджета. Их не приняли, хотя все расчеты были сделаны. Инициативы Минздравсоцразвития в этом отношении не было, предложения даже не вносились в правительство. Если бы это произошло, общая экономия ресурсов, по моим расчетам, могла составить около $600 млн. Но к этому времени (в апреле 2005 года я уже не занимался данным вопросом) пришел новый заместитель руководителя Росздравнадзора.Сегодня поражение программы ДЛО подтверждает тот факт, что две трети льготников из нее ушли, система не срабатывает, лекарства многим пациентам недоступны.

- В чем, на ваш взгляд, была главная проблема системы?

- По-моему, она заключалась в том, что не была налажена адекватная обратная связь с обществом. Люди могут терпеть неудобства какое-то время, если знают цели, перспективу изменения ситуации. Не было ясно, примут ли они программу. СМИ писали о программе резко, но о целях, перспективах, этапах и технологиях по большей части молчали. Мои родители, очень деликатные люди, знали, что я занимаюсь этой проблемой, морально поддерживали меня. Но в 2006 году даже мой отец - инвалид второй группы - сказал, что выходит из ДЛО. Причина - бесконечные унижения в процессе получения бесплатных лекарств. Мне было стыдно. Но также нужно отметить, что речь идет еще и о Петербурге, где особенно напряженные отношения сложились у поставщиков с региональными властями. Это был сложный переходный период, но населению этого не рассказали, целей население не понимало.

- Вы полагаете, что справедливо одним пациентам давать бесплатные лекарства, а другим не давать? Чем одна болезнь лучше другой?

- Я согласен, что доступность лекарств, медицинской помощи должна быть равной. Но разной может быть система оплаты лекарств для разных групп пациентов. Деньги за лекарства должны быть отделены от сервиса. Что касается контингента, которому положены бесплатные лекарства, ДЛО выстраивалось в соответствии с российским законом. Закон ограничивал льготные категории - в ДЛО вошли все те же группы, которым эти льготы были положены законодательно, но уже не предоставлялись. Сейчас эти группы расширяются, но нельзя же сравнивать нынешний бюджет с бюджетом 2004 года. У них разные возможности. Да, сейчас программа ДЛО зашла в идеологический тупик, я это осознаю, уже глядя на нее со стороны. Но если будет принята система обеспечения лекарствами не по социальному статусу, а по другим критериям, по принципу "кто за что платит", введена идеология всеобщего лекарственного страхования, то можно реанимировать схему.

- Чему Россию учит опыт других стран?

- Существуют две принципиально разные модели обеспечения лекарствами. Одна предполагает государственное финансирование и государственное регулирование всех схем оборота лекарств, всех расходов. Так работают в ряде европейских стран. Вторая (модель США) не допускает регулирования цен, но создает максимальную конкуренцию на рынке и вводит систему страхования, поставщики лекарственных средств играют меньшую роль. У нас, скорее всего, возможен синтетический вариант. В РФ по законодательству невозможны схемы, подобные европейской или американской. У нас есть границы финансирования, при которых государство обеспечивает только базовый уровень снабжения лекарствами.

В октябре 2007 года вышел указ об основах демографической политики - хороший указ, на мой взгляд, основополагающий. Он определяет приоритеты: главной задачей государства является продление общего срока жизни людей, а также трудоспособных лет человека. Из этого нужно сделать выводы. Поскольку в количестве и качестве трудоспособных граждан заинтересованы и работодатели, они должны будут принимать участие в финансировании здравоохранения и, соответственно, лекарственного снабжения. Это будет математический расчет. В период работоспособности за состояние здоровья человека нести ответственность и делать соответствующие инвестиции должен работодатель. А за здоровье пожилых людей, скажем старше 65 лет, беременных женщин, детей, инвалидов должно нести ответственность государство. За этими границами базового пакета медпомощи каждый человек сам решает вопросы для себя и своей семьи. Если кто-то хочет объем лекарственной помощи больше базового, он может оплатить и получить его.

- А кто позаботится о студентах, заключенных, бомжах? Это же миллионы людей.

- Это непростые вопросы, но ответ один - государство.

- Почему не были своевременно приняты решения о трансформации программы ДЛО в принцип лекарственного страхования? У создателей изменились приоритеты?

- Изменения точек зрения не было. Просто не исполнили всех собственных решений, поэтому и не достигли результатов. Сегодня, кстати, еще можно скорректировать программу, она переведена в регионы, есть отдельная программа по дорогостоящим лекарствам, есть возможность восстановить ряд позиций.

- Давайте остановимся на российских лекарствах и производителях.

- В настоящее время существуют неравные условия деятельности для отечественных производителей лекарств и для иностранных. Они неравные по правам, контролю, регулированию со стороны государства. Для российских производителей лекарств эти правила строже, административных барьеров, контроля больше. У иностранцев больше возможностей развернуться на нашем рынке, и соответственно, отечественные производители на нем не могут конкурировать с иностранными. В 1990-е годы такие правила позволили насытить наш рынок иностранными лекарствами. Теперь времена изменились.

- Возможно, так и надо контролировать российские заводы? Какие там GMP-условия (международные правила производства. - "Газета"), если в нашей стране 500 заводов, на большинстве из которых до сих пор на коленке таблетки размешивают?

- Требования GMP стали замечательным политическим инструментом. На фармрынке очень сильно сконцентрированы капиталы, на нем весьма сильны политические мотивы, поскольку лекарства нужны каждому. Кроме того, во всем мире эти требования - инструмент для раздувания коррупции и усиленного госрегулирования, причем коррупции не только в среде чиновников и не только в России.

Конечно, инновации в производстве в Европе и США выше, чем в РФ. Но есть еще другие иностранные производители - в Индии, Китае, Мексике, Индонезии, в Восточной Европе. Да и системы проверки качества производств тоже себя исчерпывают в технологическом плане. В мировом масштабе, я думаю, так и произошло: GMP как главный административный барьер используется теперь чаще для недопущения лекарств на развитые фармрынки, в частности на рынки США и Европы. Получается, экспорт из США, Японии и Европы возможен по всему миру, с импортом же - сплошные ограничения. Для России экспортировать лекарства на эти рынки практически невозможно. Во всем мире действуют национальные системы контроля, они приоритетны. Так что все зависит от доли компромисса местных регуляторных органов. На десятках наших заводов тоже происходят изменения, технологическое развитие, меняются и отечественные требования по качеству, системы контроля, в том числе существуют межотраслевые системы контроля качества. У нас есть заводы, на которых система качества выше, чем в большинстве зарубежных компаний.

Я считаю, что законодательно должны быть приняты меры по выравниванию условий деятельности и контроля для всех производителей, тогда конкуренция будет честной. На рынке лекарств оборачиваются миллиарды долларов. Если условия выравняются, то деньги - несколько миллиардов долларов - придут в отечественное производство лекарств, и это позволит провести техническое перевооружение.

- Откуда они придут?

- С рынка. Кто-то из иностранцев уйдет вследствие выравнивания условий конкуренции. По доходам населения наш рынок - дженериковый. А качественными дженериками (копиями препаратов после окончания патентов. - "Газета") мы можем насытить рынок и без импортеров. И тогда качественные отечественные дженериковые препараты будут поступать и в лечебно-профилактические учреждения, и в госпрограммы. При этом подчеркиваю: никто не собирается ограничивать производителей, никакого ограничения конкуренции быть не должно. Просто должны быть равные условия. "Равные" - это ключевое слово. Зарубежные производители должны иметь российское юридическое лицо, вписываться в рамки нашего законодательства по регистрации лекарств, лицензированию, по контролю со стороны Росздравнадзора, получению документов на лекарственный оборот. Таким образом, российская отрасль приобретет часть сегмента оборота дженериков. Подобные правила национального режима контроля действуют и в Европе, и в США, иначе никто не будет с компанией дела иметь.

- Как быстро такие поправки к законам могут быть приняты?

- В 2007 году стали говорить об этом громко, но жесткая борьба продолжается. Я уверен, что в этом году поправки к закону "О лекарственных средствах" и подзаконным нормативным актам будут приняты. Позиция Росздравнадзора понятна и правильна, и это не лобби в пользу российских заводов, а соблюдение национальных интересов.

- А если в результате такой политики иностранные производители уйдут с российского рынка?

- Не уйдут. На российском рынке в условиях приоритетов, направленных на насыщение рынка лекарствами, сложилась практика, при которой компании-импортеры представлены не профессионалами (производственниками или специалистами по регуляторным процессам или по качеству препаратов), а специалистами, которые умеют хорошо лекарства продавать. Вся их активность нацелена на увеличение продаж любой ценой. Во многих государствах правила игры в этом отношении иные, в частности по ценам на рынке. Эти же правила есть и в Европе, и в Японии, и в США, и все импортеры им под