Реферат: МинистерствоЗдравоохраненияРоссийскойФедераци и государственное образовательное учереждение высшего профессионального образования московская медицинская академия им. И. М

М и н и с т е р с т в о З д р а в о о х р а н е н и я Р о с с и й с к о й Ф е д е р а ц и и

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧЕРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ МОСКОВСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ИМ. И.М. СЕЧЕНОВА

МЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙФАКУЛЬТЕТ ПОСЛЕВУЗОВСКОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ


КАРТОЧКА КУРСАНТА


1.КАФЕДРА _________________________________________________________________________________

2.ЦИКЛ _____________________________________________________________________________________

3.СРОКИ ПРОВЕДЕНИЯ ЦИКЛ ________________________________________________________________

4.Ф.И.О. ____________________________________________________________________________________

5.ГОД РОЖДЕНИЯ ___________________________________________________________________________

6.ПАСПОРТНЫЕ ДАННЫЕ: СЕРИЯ ________ № _____________ КЕМ И КОГДА ВЫДАН ______________

____________________________________________________________________________________________

7.ПОСТОЯННОЕ МЕСТО ЖИТЕЛЬСТВА (АДРЕС, ТЕЛЕФОН) ____________________________________

____________________________________________________________________________________________

8.АДРЕС ПРОЖИВАНИЯ НА ВРЕМЯ УЧЕБЫ В Г. МОСКВЕ ______________________________________

____________________________________________________________________________________________

9.ОКОНЧАЛ(А) В _______ ГОДУ _______________________________________________________________

(НАИМЕНОВАНИЕ ВУЗА И ФАКУЛЬТЕТА)

____________________________________________________________________________________________

10.СПЕЦИАЛЬНОСТЬ ________________________________________________________________________

11.ДИПЛОМ, СЕРИЯ ______ № _____________ ДАТА ВЫДАЧИ ____________________________________

12.УЧЕНАЯ СТЕПЕНЬ ________________________________________________________________________

13.ЗАНИМАЕМАЯ ДОЛЖНОСТЬ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ И СТАЖ РАБОТЫ В НЕЙ ________________

____________________________________________________________________________________________

14.МЕСТО РАБОТЫ (НАЗВАНИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ, МИНИСТЕРСТВА ИЛИ ВЕДОМСТВА ПО ПОДЧИНЕННОСТИ, СТРУКТУРНОГО ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ; АДРЕС, ТЕЛЕФОН) _____________________

____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

15.ОКОНЧИЛ(А) ИНТЕРНАТУРУ (ДА, НЕТ) В _______ Г., КЛИН. ОРДИНАТУРУ (ДА, НЕТ) В ______ Г.

16.ОКОНЧИЛ(А) АСПИРАНТУРУ (ДА, НЕТ) ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ ______________________________

____________________________ В _______ ГОДУ, МЕСТО ОБУЧЕНИЯ _____________________________

____________________________________________________________________________________________

17.РАНЕЕ ПРОШЕЛ(А) ПОВЫШЕНИЕ КВАЛИФИКАЦИИ: УКАЗАТЬ НАЗВАНИЕ ЦИКЛА, ЕГО ЦЕЛЕВОЕ НАЗНАЧЕНИЕ (СЕРТИФИКАЦИОННЫЙ, АТТЕСТАЦИОННЫЙ, СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ, ОБЩЕЕ УСОЕРШЕНСТВОВАНИЕ, КУРСЫ СТАЖИРОВКИ И ДР.) ГОД, МЕСТО ПРОХОЖДЕНИЯ ____

____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

18.КВАЛИФИКАЦИОННАЯ КАТЕГОРИЯ _______________________ ГОД ПРИСВОЕНИЯ ____________

ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ _______________________________________________________________________


ДАТА ПРИБЫТИЯ НА ОБУЧЕНИЕ «____» ____________ 2005Г. ЛИЧНАЯ ПОДПИСЬ ____________

ПРИКАЗ О ЗАЧИСЛЕНИИ № _________ ОТ ________________

ПОДПИСЬ ИНСПЕКТОРА ДЕКАНАТА _________________ (Ф.И.О.)

ПОДПИСЬ КУРАТОРА ЦИКЛА _______________________( Ф.И.О.)