Реферат: Брифинг со сми по вопросу реализации

Брифинг со СМИ по вопросу реализации

мероприятий по совершенствованию

оказания медицинской помощи больным

с сердечно-сосудистыми заболеваниями

29.04.2011 г.


Актуальность проблемы.

Современная демографическая ситуация в Российской Федерации характеризуется стойким процессом убыли населения. С одной стороны, это связано с низким уровнем рождаемости, с другой, - с высокими показателями смертности населения и, прежде всего, от сердечно-сосудистой патологии.

^ Сердечно-сосудистые заболевания в течение ряда лет занимают одно из ведущих мест в структуре заболеваемости и смертности населения в Российской Федерации. Болезнями системы кровообращения страдают 21,6 млн. человек. За последние 5 лет в Российской Федерации от сердечно-сосудистой патологии умерли 6,4 млн. человек, что в структуре смертности составляет 56 %, причем 18,7% - в трудоспособном возрасте. Первое место в структуре смертности от болезней системы кровообращения занимает ишемическая болезнь сердца (ИБС)-48,1% (431 на 100 тыс. населения). Смертность от инфаркта миокарда в нашей стране составляет 45 на 100 тыс. населения, средняя госпитальная летальность колеблется в стационарах страны от 19 до 28%.

^ Сосудистые заболевания мозга занимают второе место в структуре смертности населения от болезней системы кровообращения (39 %) и в общей смертности населения (23,4 %). Ежегодная смертность от инсульта в России - одна из наиболее высоких в мире (175 на 100 тыс. населения).

В ^ Калужской области заболеваемость населения болезнями системы кровообращения (по данным 2010г.) составила 3160,0 на 100 тыс. населения (2009г.- 3220,8) , что выше на 6% показателя по РФ и на 23% по ЦФО (РФ - 2969,2; ЦФО - 2556,7).

В структуре общей смертности населения болезни системы кровообращения занимают лидирующее место и составляют 61 % . По предварительным данным Росстата смертность от болезней системы кровообращения в 2010 году составила 1039,9 на 100 тыс. населения, что выше на 24% показателя по РФ (РФ- 834,6). Вместе с тем, с 2008 года отмечается положительная тенденция к уменьшению числа умерших от ишемической болезни сердца, цереброваскулярных болезней, включая инсульт, однако данный показатель также превышает значения по РФ.

Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной первичного выхода на инвалидность. В Калужской области инвалидизация по классу «Болезни системы кровообращения» составляет около 40 %. По данным Национального регистра инсульта 31 % больных, перенесших инсульт, нуждаются в посторонней помощи, 20 % - не могут самостоятельно передвигаться, лишь 8 % выживших больных могут вернуться к прежней работе.

Высокий уровень заболеваемости и смертности населения от сердечно-сосудистых заболеваний является одним из важнейших факторов формирования неблагоприятной демографической ситуации в стране, угрожающей национальной безопасности России. Поэтому совершенствование медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях является одним из приоритетных направлений национального проекта в сфере здравоохранения.

^ Предлагаемые пути решения «оздоровления» ситуации.

В 2010 году в Калужской области начата реализация нового направления нацпроекта «Здоровье» - «Совершенствование медицинской помощи при сосудистых заболеваниях».

Во-первых. Утверждена ведомственная целевая программа «Совершенствование медицинской помощи при сосудистых заболеваниях в Калужской области на 2010-2012 годы». В рамках программы организованы региональный сосудистый центр на базе областной больницы, 3 первичных сосудистых отделения - на базе Боровской, Кировской ЦРБ и больнице «Сосновая роща» в г. Калуге. Закуплено и установлено медицинское оборудование, проведены работы по информационному обмену данными. Разработаны схемы доставки больных с сосудистыми заболеваниями в региональный сосудистый центр и первичные сосудистые отделения из муниципальных образований области. Проведены выездные совещания в районах области по отработке алгоритмов действий регионального сосудистого центра, первичных сосудистых отделений и прикрепленных к ним зон ответственности в рамках совершенствования медицинской помощи при сосудистых заболеваниях. На реализацию мероприятий израсходовано 236 млн. руб. федерального и 160 млн. руб. областного бюджетов.

^ Решение кадрового вопроса.

За 2010 год в рамках реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, прошли повышение квалификации 69 врачей и 205 средних медицинских работников. В целях укомплектования специалистами в Региональный сосудистый центр приняты на работу 8 врачей. Министерством проводится целенаправленная работа по подготовке кадров для сосудистого центра. 19 выпускников медицинских вузов проходят интернатуру на базе государственных образовательных учреждений высшего профессионального образования и 12 направлены в ординатуру по специальностям сердечно-сосудистая хирургия, неврология, кардиология, функциональная диагностика, нейрохирургия, психиатрия, рентгенология, клиническая лабораторная диагностика, скорая медицинская помощь, анестезиология и реаниматология. По данным специальностям подготовлен государственный заказ на обучение 22 клинических интернов и 15 ординаторов на 2011 год. За 2 месяца 2011 года в рамках реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, прошли повышение квалификации 50 врачей и 32 средних медицинских работника.

В марте 2010 года в Национальном медико-хирургическом центре им. Н.И. Пирогова организован день здравоохранения Калужской области, на котором проведены мастер-классы и консультации для ведущих специалистов ГУЗ «Калужская областная больница» и МУЗ «Больница скорой медицинской помощи».

В апреле 2010 года министерством здравоохранения области проведена научно-практическая конференция для врачей-хирургов, терапевтов, неврологов с обсуждением проблем лечения патологий периферических сосудов, эндоваскулярных методов лечения ишемии конечностей, лечения заболеваний церебральным инсультом. В работе конференции приняли участие ведущие специалисты НИИ клинической хирургии Российского государственного медицинского университета, НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко, института кардиологии им. А.Л. Мясникова. В феврале 2011 года совместно с ФГУ «Лечебно-реабилитационный центр» Росздрава на базе МУЗ «Боровская ЦРБ» проведена выездная научно-практическая конференция по вопросам перспектив развития лучевой диагностики и реабилитации пациентов с сосудистыми заболеваниями.


^ Во- вторых. В рамках реализации мероприятий программы ведущая роль отведена организации первичной и вторичной профилактики пациентам с сосудистыми поражениями головного мозга и сердца. Основные направления включают: организацию Дней здоровья в муниципальных образованиях, организацию работы центров здоровья и кабинетов медицинской профилактики медицинских организаций по первичной профилактике сердечно - сосудистых заболеваний. В отдаленные населенные пункты организуются выездные бригады медицинских работников для комплексного обследования жителей с целью раннего выявления сердечно-сосудистых заболеваний.

Поскольку артериальная гипертония занимает первое место по вкладу в смертность от сердечно - сосудистых катастроф (инфаркт миокарда, инсульт), то пациенту с повышенным артериальным давлением рекомендовано пройти обучение в Школе здоровья (Школе артериальной гипертонии). Данное обучение позволит повысить информированность пациентов о факторах риска, приверженность к лечению, снизить частоту госпитализаций в стационар и число обращений к врачу; научит самостоятельно контролировать свое артериальное давление, уровень стресса. Школы здоровья организованы в каждом районе и лечебно-профилактических учреждениях города.

^ Дополнительная финансовая поддержка. В 2010 году принято решение из областного бюджета выделить 340 млн. рублей на приобретение медицинского оборудования, мебели и современных лекарственных препаратов для проведения тромболитической терапии при сосудистых заболеваниях.

Увеличится объем эндоваскулярных вмешательств (стентирование, баллонная ангиопластика и др.). Так в 2010 году только в ЛПУ области проведено 359 операций на сердце, в том числе 121 пластика, 116 стентирование, установлено 137 кардиостимуляторов.

В федеральных клиниках по ВМП (высокотехнологичная помощь) по квотам пролечен 441 пациент (2009 г. – 420).


^ В – третьих. Совершенствование медицинской помощи пациентам с сосудистой патологией включает проведение в региональном сосудистом центре и первичных сосудистых отделениях комплекса мероприятий, направленных на раннюю реабилитацию пациентов. Реабилитация проводится бригадой специалистов, включающей врачей ЛФК, логопеда, медицинского психолога и др. с первого дня госпитализации и продолжается после выписки в амбулаторно- поликлинических и санаторно - курортных учреждениях. Долечивание работающих граждан после стационарного лечения проводится в 3-х санаториях на территории Калужской области: «Звездный», «Сигнал» (г. Обнинск), «Воробьево» (Мало-ярославецкий район). В 2010 году пролечено в санаториях после стационара 349 работающих пациентов.


^ Планы на будущее.

Данное направление является составляющей частью программы модернизации Калужской области. В 2011-2012 гг. планируется развитие сосудистых центров в части обеспечения маршрутизации и потоков пациентов с данной патологией для лечения в них.

^ Это потребует:

- оптимизации работы скорой медицинской помощи (созданы алгоритмы ведения больных с подозрением на острый коронарный синдром и инфаркт миокарда и острым нарушением мозгового нарушения);

- оптимизации лечения больных острым инфарктом миокарда, острым коронарным синдромом, инсультами (внедрение высокотехнологичных методов лечения: тромболитическая терапия, эндоваскулярные, кардиохирургические и нейрохирургические методы лечения);

- внедрения алгоритмов диспансеризации трудоспособного населения, направленных на раннее выявление лиц из групп высокого риска по развитию инсульта и инфаркта миокарда и проведение превентивного лечения;

- совершенствования методов первичной и вторичной профилактики ишемической болезни сердца;

- организации и проведения информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации;

- дополнительной подготовки специалистов, оказывающих диагностическую, профилактическую, лечебную и реабилитационную помощь больным с сосудистой патологией мозга и сердца.

^ Поэтому в рамках Программы планируется:

- систематизировать имеющийся опыт организации деятельности учреждений здравоохранения по оказанию медицинской помощи населению при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля,

- создать «замкнутый логический цикл» при оказании медицинской помощи населению при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля, от диагностики на уровне первичного звена – до реабилитации и диспансерного наблюдения на уровне первичного звена.

Таким образом, в рамках Программы будет продолжена реализация мероприятий по приведению существующей системы оказания медицинской помощи при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля в соответствии с утверждённым Порядком.

Благодаря мероприятиям Программы, жители всех муниципальных образований получат равные условия для получения кардиологической медицинской помощи, что позволит рационально использовать имеющиеся кадровые и материально-технические ресурсы всех учреждений здравоохранения. Реализация программных мероприятий будет способствовать стабилизации показателей заболеваемости и смертности населения от заболеваний системы кровообращения.

Мониторирование на основе метода регистра позволит оценивать реальный вклад проводимых медицинских мероприятий в решение проблемы сердечно-сосудистой патологии.