Реферат: Перечень вопросов для подготовки к экзамену по микробиологии

Перечень вопросов для подготовки к экзамену по микробиологии.


1. Об­щая ме­ди­цин­ская мик­ро­био­ло­гия


Пред­мет и за­да­чи ме­ди­цин­ской мик­ро­био­ло­гии. Ис­то­рия раз­ви­тия мик­ро­био­ло­гии.

Связь мик­ро­био­ло­гии с дру­ги­ми дис­ци­п­ли­на­ми. Зна­че­ние мик­ро­био­ло­гии и им­му­но­ло­гии в под­го­тов­ке вра­ча-сто­ма­то­ло­га.

Сис­те­ма­ти­ка мик­ро­бов. Прин­ци­пы сис­те­ма­ти­ки. По­ня­тия вид, штамм, куль­ту­ра, клон, по­пу­ля­ция.

Мор­фо­ло­гия мик­ро­бов. Ос­нов­ные при­зна­ки про­ка­рио­ти­че­ской клет­ки. Ульт­ра­струк­ту­ра и хи­ми­че­ский со­став бак­те­рий. Строе­ние обо­лоч­ки бак­те­рий. Раз­ли­чия в строе­нии грам-по­ло­жи­тель­ных и грам-от­ри­ца­тель­ных бак­те­рий. Хи­ми­че­ский со­став, строе­ние и роль кап­су­лы и спо­ры. Про­то­пла­сты, сфе­ро­пла­сты, L-фор­мы бак­те­рий. Ха­рак­те­ри­сти­ка мик­ро­ско­пи­че­ско­го ме­то­да ис­сле­до­ва­ния. Раз­лич­ные спо­со­бы и приё­мы мик­ро­ско­пи­че­ско­го ис­сле­до­ва­ния бак­те­рий. Спо­со­бы при­го­тов­ле­ния на­тив­ных и фик­си­ро­ван­ных пре­па­ра­тов. Про­стые и слож­ные спо­со­бы ок­ра­ски маз­ков. Ок­ра­ска бак­те­рий по Гра­му, ме­ха­низм и прак­ти­че­ское зна­че­ние. Ок­ра­ска бак­те­рий по Ци­лю-Ниль­се­ну, ме­ха­низм и прак­ти­че­ское зна­че­ние. Вы­яв­ле­ние спор и кап­су­лы у бак­те­рий. Зна­че­ние мик­ро­ско­пи­че­ско­го ме­то­да в ди­аг­но­сти­ке ин­фек­ци­он­ных про­цес­сов.

Фи­зио­ло­гия мик­ро­бов. Пред­став­ле­ния о бак­те­ри­аль­ной клет­ке, как жи­вой сис­те­ме. Пи­та­ние и ды­ха­ние про­ка­рио­тов. Кон­сти­ту­тив­ные и ин­ду­ци­бель­ные фер­мен­ты бак­те­рий. Ме­ха­низ­мы по­сту­п­ле­ния пи­та­тель­ных ве­ществ в про­ка­рио­ти­че­скую клет­ку. Ме­ха­низм пе­ре­ме­ще­ния суб­стра­тов че­рез ци­то­плаз­ма­ти­че­скую мем­бра­ну. Ка­та­бо­лизм, ам­фи­бо­лизм и ана­бо­лизм у аэроб­ных и ана­эроб­ных бак­те­рий. Ха­рак­те­ри­сти­ка про­цес­сов рос­та и раз­мно­же­ния у бак­те­рий. Фа­зы раз­ви­тия бак­те­ри­аль­ной по­пу­ля­ции. Ха­рак­те­ри­сти­ка бак­те­рио­ло­ги­че­ско­го ме­то­да ис­сле­до­ва­ния. Пи­та­тель­ные сре­ды. Чис­тые куль­ту­ры и их по­лу­че­ние. Спо­со­бы куль­ти­ви­ро­ва­ня аэроб­ных и ана­эроб­ных бак­те­рий. Осо­бен­но­сти куль­ти­ви­ро­ва­ния ми­ко­плазм, хла­ми­дий, рик­кет­сий, спи­ро­хет, гри­бов. Эта­пы бак­те­рио­ло­ги­че­ско­го ме­то­да ис­сле­до­ва­ния. Спо­со­бы иден­ти­фи­ка­ции вы­де­лен­ной куль­ту­ры, оп­ре­де­ле­ния её чув­ст­ви­тель­но­сти к ан­ти­био­ти­кам. Де­зин­фек­ция и сте­ри­ли­за­ция. Пред­сте­ри­ли­за­ци­он­ная об­ра­бот­ка ма­те­риа­лов и обо­ру­до­ва­ния в сто­ма­то­ло­ги­че­ской прак­ти­ке. Спо­со­бы сте­ри­ли­за­ции и де­зин­фек­ции в сто­ма­то­ло­гии. Ап­па­ра­ту­ра.

Строе­ние бак­те­ри­аль­но­го ге­но­ма. Осо­бен­но­сти взаи­мо­свя­зи ге­но­ти­па и фе­но­ти­па у про­ка­ри­от. Со­вре­мен­ные пред­став­ле­ния о ме­ха­низ­мах ре­п­ли­ка­ции хро­мо­сом­ной ДНК у бак­те­рий. Роль плаз­мид и дру­гих мо­биль­ных ге­не­ти­че­ских эле­мен­тов в жиз­не­дея­тель­но­сти бак­те­рий. Клас­си­фи­ка­ция внеш­них воз­дей­ст­вий на клет­ку по ха­рак­те­ру и со­ста­ву. Ин­фор­ма­тив­ные и не­ин­фор­ма­тив­ные фак­то­ры внеш­ней сре­ды. Ха­рак­те­ри­сти­ка ос­нов­ных форм из­мен­чи­во­сти. Ме­ха­низ­мы на­сле­дуе­мой и не­на­сле­дуе­мой из­мен­чи­во­сти. Ви­ды ре­ком­би­на­тив­ной из­мен­чи­во­сти у бак­те­рий. Ха­рак­те­ри­сти­ка про­цес­сов транс­фор­ма­ции, конь­ю­га­ции, транс­дук­ции и ли­зо­ген­ной кон­вер­сии. Роль раз­лич­ных ви­дов из­мен­чи­во­сти в эво­лю­ции бак­те­рий. Ме­ха­низ­мы воз­ник­но­ве­ния и рас­про­стра­не­ния ле­кар­ст­вен­ной ус­той­чи­во­сти на уров­не клет­ки и по­пу­ля­ции. По­ня­тия про­то­троф, аук­со­троф, зна­че­ние при изу­че­нии из­мен­чи­во­сти.Бак­те­рио­фаг. По­ня­тие о ви­ру­лент­ных и уме­рен­ных фа­гах. Клас­си­фи­ка­ция, ме­ха­низ­мы взаи­мо­дей­ст­вия бак­те­рио­фа­га с клет­кой. Ли­зо­ге­ния. По­ня­тия про­фаг, де­фект­ный фаг. Прак­ти­че­ское зна­че­ние фа­гов в био­ло­гии и ме­ди­ци­не.

Об­щая ви­ру­со­ло­гия. По­ня­тие о ви­ру­се и ви­рио­не. Со­вре­мен­ные прин­ци­пы клас­си­фи­ка­ции и но­менк­ла­ту­ры ви­ру­сов. Осо­бен­но­сти струк­тур­ной ор­га­ни­за­ции ви­ру­сов. Ви­рус – су­ще­ст­во или ве­ще­ст­во? Спо­со­бы куль­ти­ви­ро­ва­ния ви­ру­сов. Эта­пы взаи­мо­дей­ст­вия ви­ру­са с клет­кой. По­ня­тие ви­ро­ге­нии. Осо­бен­но­сти ре­про­дук­ции ДНК и РНК со­дер­жа­щих ви­ру­сов. Осо­бен­но­сти взаи­мо­дей­ст­вия рет­ро­ви­ру­сов с клет­кой. Ви­рои­ды и при­оны, их роль в па­то­ло­гии. Об­щая ха­рак­те­ри­сти­ка ме­ха­низ­мов из­мен­чи­во­сти ви­ру­сов.

Мик­ро­фло­ра ор­га­низ­ма че­ло­ве­ка и ее функ­ции. Сим­би­оз и ан­ти­биоз. Ан­ти­био­ти­ки. Мик­ро­эко­ло­гия. Влия­ние фак­то­ров ок­ру­жаю­щей сре­ды на мик­ро­бы. Эта­пы сим­био­за мик­ро­бов с мак­ро­ор­га­низ­ма­ми. Фак­то­ры сим­био­за, оп­ре­де­ляю­щие ад­ге­зию, ко­ло­ни­за­цию, ин­ва­зию, ток­сич­ность и т.п. Ха­рак­те­ри­сти­ка па­то­ге­нов, ре­зи­ден­тов и ге­те­ро­би­он­тов. По­ня­тия па­то­ген­но­сти и ви­ру­лент­но­сти. Ха­рак­те­ри­сти­ка фак­то­ров ви­ру­лент­но­сти мик­ро­бов. Срав­ни­тель­ная ха­рак­те­ри­сти­ка эк­зо- и эн­до­ток­си­нов бак­те­рий. Ге­не­ти­че­ский кон­троль фак­то­ров па­то­ген­но­сти у мик­ро­бов. Роль плаз­мид. Па­то­ген­ные свой­ст­ва рик­кет­сий, хла­ми­дий, ми­ко­плазм, гри­бов, ви­ру­сов. Осо­бен­но­сти па­то­ге­не­за ви­рус­ных бо­лез­ней.

Уче­ние об ин­фек­ци­он­ном про­цес­се. Ге­те­ро­ген­ность че­ло­ве­че­ской по­пу­ля­ции с точ­ки зре­ния вос­при­им­чи­во­сти к ин­фек­ции. По­ня­тие о па­то­ге­не­зе ин­фек­ци­он­ной бо­лез­ни. Оп­ре­де­ле­ние по­ня­тий дис­би­оз, дис­бак­те­ри­оз, оп­пор­ту­ни­сти­че­ская бо­лезнь, ре­ин­фек­ция, су­пер­ин­фек­ция, микст-ин­фек­ция. Ре­мис­сия и ре­ци­див. Бак­те­рио­но­си­тель­ст­во.

2. Ча­ст­ная ме­ди­цин­ская мик­ро­био­ло­гия


Ха­рак­те­ри­сти­ка важ­ней­ших воз­бу­ди­те­лей ин­фек­ци­он­ных бо­лез­ней*: мор­фо­ло­гия, тинк­то­ри­аль­ные, куль­ту­раль­ные, био­хи­ми­че­ские, ви­ру­лент­ные и ан­ти­ген­ные свой­ст­ва. Ме­то­ды мик­ро­био­ло­ги­че­ской ди­аг­но­сти­ки вы­зы­вае­мых за­бо­ле­ва­ний. Ос­нов­ные зве­нья па­то­ге­не­за и важ­ней­шие кли­ни­че­ские про­яв­ле­ния, ме­то­ды спе­ци­фи­че­ской про­фи­лак­ти­ки и ле­че­ния.

*В про­грам­му для сту­ден­тов сто­ма­то­ло­ги­че­ско­го фа­куль­те­та вклю­че­ны сле­дую­щие груп­пы мик­ро­бов:

1. Грам­по­ло­жи­тель­ные и гра­мот­ри­ца­тель­ные кок­ки (ста­фи­ло-, стреп­то-, эн­те­ро-, пеп­то­ст­реп­то­кок­ки, нейс­се­рии, мо­рак­сел­лы, вел­ло­нел­лы).

2. Гра­мот­ри­ца­тель­ные фа­куль­та­тив­но- ана­эроб­ные и аэроб­ные па­лоч­ки (эн­те­ро­бак­те­рии, ге­мо­фи­лы, эй­ке­нел­лы, псев­до­мо­на­ды).

3. Гра­мот­ри­ца­тель­ные об­ли­гат­но-ана­эроб­ные па­лоч­ки (бак­те­рои­ды, пре­во­тел­лы, пор­фи­ро­мо­на­ды, фу­зо­бак­те­рии).

4. Грам­по­ло­жи­тель­ные спо­ро­об­ра­зую­щие па­лоч­ки (кло­ст­ри­дии ра­не­вой ин­фек­ции, столб­ня­ка, бо­ту­лиз­ма и псев­до­мем­бра­ноз­но­го ко­ли­та, ба­цил­лы).

5. Грам­по­ло­жи­тель­ные пра­виль­ной фор­мы па­лоч­ки (лак­то­бак­те­рии, лис­те­рии).

6. Грам­по­ло­жи­тель­ные не­пра­виль­ной фор­мы па­лоч­ки и вет­вя­щие­ся (ни­те­вид­ные) бак­те­рии (ко­ри­не­бак­те­рии, ми­ко­бак­те­рии, ак­ти­но­ми­це­ты, про­пио­ни­бак­те­рии, би­фи­до­бак­те­рии, эу­бак­те­рии).

7. Спи­ро­хе­ты и дру­гие спи­раль­ные, изо­гну­тые бак­те­рии (тре­по­не­мы, бор­ре­лии, леп­тос­пи­ры, кам­пи­ло­бак­те­рии-хе­ли­ко­бак­те­рии, спи­рил­лы-во­ли­нел­лы)

8. Рик­кет­сии. Хла­ми­дии и ми­ко­плаз­мы.

9. Па­то­ген­ные гри­бы. Ми­це­ли­аль­ные и дрож­же­по­доб­ные гри­бы (кан­ди­да).

10. Про­стей­шие по­лос­ти рта (ен­та­мё­бы, три­хо­мо­на­ды).

3. Ме­ди­цин­ская им­му­но­ло­гия


Ис­то­рия раз­ви­тия им­му­но­ло­гии. От­кры­тия Л.Пас­те­ра, Э.Бе­рин­га, Ф.Бер­не­та, П.Эр­ли­ха, И.И. Меч­ни­ко­ва и др. Ин­ст­рук­тив­ные и кон­ст­рук­тив­ные тео­рии им­му­ни­те­та. Со­вре­мен­ные на­прав­ле­ния им­му­но­ло­гии.

Не­спе­ци­фи­че­ские фак­то­ры за­щи­ты ор­га­низ­ма че­ло­ве­ка. Кле­точ­ные и гу­мо­раль­ные фак­то­ры за­щи­ты. Об­щая ха­рак­те­ри­сти­ка сис­те­мы ком­пле­мен­та и пу­ти ак­ти­ва­ции. Фа­го­ци­тоз, со­вре­мен­ные ме­то­ды оп­ре­де­ле­ния фа­го­ци­тар­ной ак­тив­но­сти гра­ну­ло­ци­тов и мак­ро­фа­гов. Ес­те­ст­вен­ные кил­ле­ры и их роль в не­спе­ци­фи­че­ской за­щи­те ор­га­низ­ма.Фак­то­ры не­спе­ци­фи­че­ской про­ти­во­ви­рус­ной ре­зи­стент­но­сти. Ин­тер­фе­ро­ны, ме­ха­низм дей­ст­вия.

Ан­ти­ге­ны. Ха­рак­те­ри­сти­ка бак­те­ри­аль­ных ан­ти­ге­нов. Оп­ре­де­ле­ние по­ня­тий ан­ти­ген, гап­тен, эпи­топ, ан­ти­ген­ная де­тер­ми­нан­та.

Им­мун­ная сис­те­ма ор­га­низ­ма че­ло­ве­ка и ос­нов­ные ее функ­ции. По­ня­тия им­му­ни­тет, им­му­но­ло­ги­че­ская ре­ак­тив­ность, им­мун­ный от­вет. Им­му­но­ком­пе­тент­ные клет­ки, их мор­фо­ге­нез и диф­фе­рен­ци­ров­ка. Мар­ке­ры, ан­ти­ге­ны и ре­цеп­то­ры им­му­но­ком­пе­тент­ных кле­ток. Об­щая ха­рак­те­ри­сти­ка су­пер­се­мей­ст­ва им­му­ног­ло­бу­ли­нов. Ре­цеп­то­ры и мо­ле­ку­лы кле­точ­ной ад­ге­зии. Про­ли­фе­ра­ция и апоп­тоз.

Им­мму­ног­ло­бу­ли­ны и ан­ти­те­ла. Клас­си­фи­ка­ция. Хи­ми­че­ский со­став, струк­ту­ра и функ­ции ан­ти­тел. По­ня­тия до­ме­на, ак­тив­но­го цен­тра, па­ра­то­па. Изо­ти­пы, ал­ло­ти­пы и идио­ти­пы ан­ти­тел. Ан­ти­идио­ти­пи­че­ские ан­ти­те­ла. Ау­то­ан­ти­те­ла. Гиб­ри­до­мы и мо­но­кло­наль­ные ан­ти­те­ла. Роль вос­па­ле­ния в фор­ми­ро­ва­нии им­мун­ной ре­ак­ции ор­га­низ­ма. Ме­ха­низм ан­ти­ген­не­за­ви­си­мо­го эта­па фор­ми­ро­ва­ния ан­ти­ген­спе­ци­фи­че­ских ре­цеп­то­ров Т- и В-лим­фо­ци­тов. HLA-ре­ст­рик­ция им­мун­но­го от­ве­та. Схе­ма и по­сле­до­ва­тель­ность про­цес­сов фор­ми­ро­ва­ния им­мун­ной ре­ак­ции ор­га­низ­ма (ан­ти­ген­за­ви­си­мый этап). Тео­рия кле­точ­ной коо­пе­ра­ции. Эф­фек­тор­ные ме­ха­низ­мы им­мун­но­го от­ве­та. Фа­го­ци­тоз, оп­со­ни­за­ция и ком­пле­мент-за­ви­си­мый ли­зис бак­те­рий. Пер­вич­ный и вто­рич­ный им­мун­ный от­вет. Им­му­но­ло­ги­че­ская па­мять и то­ле­рант­ность. Роль ан­ти­тел в про­ти­во­ви­рус­ной ре­зи­стент­но­сти. Им­мун­ные яв­ле­ния при ви­рус­ных бо­лез­нях. Кле­точ­ная и ан­ти­те­ло­за­ви­си­мая ци­то­ток­сич­ность.

Се­ро­ло­ги­че­ские ре­ак­ции. Ме­ха­низм ре­ак­ций агг­лю­ти­на­ции, пре­ци­пи­та­ции, ли­зи­са, свя­зы­ва­ния ком­пле­мен­та.По­лу­че­ние им­мун­ных сы­во­ро­ток. Се­ро­ло­ги­че­ский ме­тод ди­аг­но­сти­ки ин­фек­ци­он­ных бо­лез­ней, его це­ли. Со­вре­мен­ные приё­мы се­ро­ди­аг­но­сти­ки и се­рои­де­ти­фи­ка­ции. Им­му­ноф­люо­рес­цент­ный, им­му­но­фер­мент­ный и ра­дио­им­мун­ный ана­лиз.

Ал­лер­ги­че­ские ре­ак­ции. Ос­нов­ные от­ли­чия ти­пов ги­пер­чув­ст­ви­тель­но­сти: не­мед­лен­но­го (ти­пы 1-3, 5) и за­мед­лен­но­го (тип 4). Сен­си­би­ли­за­ция и де­сен­си­би­ли­за­ция.

Осо­бен­но­сти ан­ти­бак­те­ри­аль­но­го, про­ти­во­ви­рус­но­го, про­ти­во­гриб­ко­во­го и дру­гих ви­дов им­му­ни­те­та. Им­му­но­ло­ги­че­ские ас­пек­ты эм­брио­ге­не­за.

Им­му­но­па­то­ло­гия. Ау­то­аг­рес­сия. Ме­ха­низ­мы. Ау­то­ан­ти­те­ла.

Им­му­но­про­фи­лак­ти­ка, им­му­но­те­ра­пия и им­му­но­кор­рек­ция. Им­му­но­пре­па­ра­ты.

4. Ме­ди­цин­ская ви­ру­со­ло­гия


Ха­рак­те­ри­сти­ка важ­ней­ших воз­бу­ди­те­лей ви­рус­ных бо­лез­ней**: мор­фо­ло­гия, ви­ру­лент­ные и ан­ти­ген­ные свой­ст­ва. Ме­то­ды мик­ро­био­ло­ги­че­ской ди­аг­но­сти­ки вы­зы­вае­мых за­бо­ле­ва­ний. Ос­нов­ные зве­нья па­то­ге­не­за и важ­ней­шие кли­ни­че­ские про­яв­ле­ния, ме­то­ды спе­ци­фи­че­ской про­фи­лак­ти­ки и ле­че­ния.

**В про­грам­му для сту­ден­тов сто­ма­то­ло­ги­че­ско­го фа­куль­те­та вклю­че­ны сле­дую­щие груп­пы ви­ру­сов:

1. ДНК-ге­ном­ные ви­ру­сы (гер­пе­са, опоя­сы­ваю­ще­го ли­шая, ге­па­ти­та В).

2. РНК-ге­ном­ные ви­ру­сы (грип­па, ве­зи­ку­ляр­но­го сто­ма­ти­та, ящу­ра, ВИЧ, эн­те­ро­ви­ру­сы).

3. Он­ко­ген­ные ви­ру­сы (роль рет­ро­ви­ру­сов и ви­ру­сов ге­па­ти­та В, С в кан­це­ро­ге­не­зе).

4. Ви­рои­ды и при­оны – воз­бу­ди­те­ли мед­лен­ных ви­рус­ные ин­фек­ций.

5. Мик­ро­био­ло­гия по­лос­ти рта


Нор­маль­ная или ре­зи­дент­ная мик­ро­фло­ра по­лос­ти рта. Си­нер­гизм и ан­та­го­низм.

Сим­би­оз мик­роб­ных ас­со­циа­ций по­лос­ти рта и мак­ро­ор­га­низ­ма. Ста­би­ли­зи­рую­щая и аг­рес­сив­ная мик­ро­фло­ра по­лос­ти рта. Ос­нов­ные пред­ста­ви­те­ли ста­би­ли­зи­рую­щих ви­дов: стреп­то­кок­ки «сан­гвис», «ми­тис», «са­ли­ва­ри­ус», вейл­ло­нел­лы и нейс­се­рии, ко­ри­не­бак­те­рии, лак­то­бак­те­рии.

Ос­нов­ные био­то­пы по­лос­ти рта (сли­зи­стой обо­лоч­ки, спин­ки язы­ка, дес­не­вой бо­роз­ды, ро­то­вой жид­ко­сти, зуб­но­го на­лё­та) и осо­бен­но­сти со­ста­ва мик­ро­фло­ры.

Зуб­ной на­лёт и ме­ха­низ­мы его об­ра­зо­ва­ния. Роль био­син­те­за гли­ка­нов. Ад­ге­зия и ко­аг­гре­га­ция бак­те­рий.

Мик­ро­фло­ра при ка­рие­се зу­бов. Ка­рие­со­ген­ные ви­ды мик­ро­бов: мик­ро­аэ­ро­филь­ные стреп­то­кок­ки, ак­ти­но­ми­це­ты и лак­то­ба­цил­лы. Зна­че­ние про­цес­сов гли­ко­ли­за и фос­фо­ри­ли­ро­ва­ния в де­ми­не­ра­ли­за­ции эма­ли. Фак­то­ры, спо­соб­ст­вую­щие раз­ви­тию ка­рие­са. Ка­рио­грам­ма. Вейл­ло­нел­лы и дру­гие ан­та­го­ни­сты ка­рие­со­ген­ных бак­те­рий.

Мик­ро­фло­ра при бо­лез­нях па­ро­дон­та. Па­ро­дон­то­па­то­ген­ные ви­ды мик­ро­бов: пре­во­тел­лы, пор­фи­ро­мо­на­ды, ак­ти­но­ба­цил­лы, тре­по­не­мы. Роль ак­ти­но­ми­це­тов в раз­ви­тии гин­ги­ви­та и па­ро­дон­ти­та.

Одон­то­ген­ная ин­фек­ция че­лю­ст­но-ли­це­вой об­лас­ти. Груп­пы ана­эроб­ных стреп­то­кок­ков и бак­те­рои­дов. Ак­ти­но­ми­коз. Аэроб­ные и ана­эроб­ные ак­ти­но­ми­це­ты.

Вос­па­ли­тель­ные за­бо­ле­ва­ния сли­зи­стой обо­лоч­ки по­лос­ти рта. Кла­си­фи­ка­ция сто­ма­ти­тов: ин­фек­ци­он­ные и оп­пор­ту­ни­сти­че­ские; бак­те­ри­аль­ные, гриб­ко­вые и ви­рус­ные сто­ма­ти­ты.

Дис­бак­те­рио­зы ро­то­вой по­лос­ти. Фу­зос­пи­ро­хе­тоз и кан­ди­доз.

Ад­ге­зия мик­ро­бов к плом­би­ро­воч­ным, ре­кон­ст­рук­тив­ным и ор­то­пе­ди­че­ским ма­те­риа­лам. Про­бле­ма ко­ло­ни­за­ци­он­ной ре­зи­стент­но­сти.