Реферат: В. С. Васильев профессор кафедры инфекционных болезней с курсом детских инфекций Учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет», доктор медицинских наук, профессор

СоставителИ:

И.А.Новикова, заведующая кафедрой клинической лабораторной диагностики Учреждения образования «Гомельский государственный медицинский университет», доктор медицинских наук, профессор;

Н.И.Шевченко, ассистент кафедры клинической лабораторной диагностики Учреждения образования «Гомельский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук;

В.В.Воробьев, доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии с курсом клинической биохимии Учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет», кандидат биологических наук, доцент;

В.С.Васильев профессор кафедры инфекционных болезней с курсом детских инфекций Учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет», доктор медицинских наук, профессор;


Рецензенты:

Кафедра клинической лабораторной диагностики Государственного учреждения образования «Белорусская медицинская академия последипломного образования»;

И.И.Генералов, заведующий кафедрой клинической микробиологии Учреждения образования «Витебский государственный медицинский университет», доктор медицинских наук, профессор


^ Рекомендована к утверждению в качестве типовой:

Кафедрой клинической лабораторной диагностики Учреждения образования «Гомельский государственный медицинский университет» (протокол № 13 от 17.12.2009г.);

Кафедрой анестезиологии и реаниматологии с курсом клинической биохимии Учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет» (протокол № 5 от 24.12.2009г.);

Центральным учебным научно-методическим советом Учреждения образования «Гомельский государственный медицинский университет» (протокол № 1 от 27.01.2010г.);

Центральным научно-методическим советом Учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет» (протокол № 3 от 28.01.2010г.);

Секцией по специальности 1-79 01 04 Медико-диагностическое дело Учебно-методического объединения вузов Республики Беларусь по медицинскому образованию (протокол № 2 от 9.02.2010г.).


Пояснительная записка

Дисциплина «Клиническая лабораторная микробиология» рассматривает вопросы микробиологической диагностики в современных условиях работы учреждений здравоохранения, оценивает свойства условно-патогенных и патогенных микроорганизмов, их роль в развитии инфекционного процесса и иммунного ответа организма человека, детально характеризует используемые методы микробиологической диагностики. Кроме того, в ее компетенцию входят такие общие для всех клинических дисциплин вопросы, как исследование внутрибольничных инфекций, нормальной микрофлоры, дисбактериозов, лабораторный контроль за санитарно-эпидемиологическим режимом в учреждениях здравоохранения.

Современная клиническая лабораторная микробиология позволяет обеспечить максимально возможное подтверждение диагноза, выбор лечения, оценку прогноза при инфекционных и паразитарных заболеваниях человека.

Специфика преподавания дисциплины «Клиническая лабораторная микробиология» по специальности 1-79 01 04 «Медико-диагностическое дело» заключается в обучении студентов навыкам самостоятельной работы в качестве бактериолога, вирусолога, паразитолога, а также в освоении новейших разработок и методик лабораторной микробиологии.

При составлении программы опирались на знания, полученные на кафедрах микробиологии, вирусологии и иммунологии, медицинской биологии и общей генетики, биологической химии, анатомии человека, гистологии, цитологии и эмбриологии медицинского университета. В программе по дисциплине «Клиническая лабораторная микробиология» отражены актуальные тенденции развития лабораторной диагностики и представлены современные методы, основанные на иммунологическом анализе, молекулярно-биологических исследованиях.

Типовая программа по дисциплине «Клиническая лабораторная микробиология» разработана в соответствии с:

образовательным стандартом по специальности 11 – 79 01 04 «Медико-диагностическое дело» (ОС РБ 1-79 01 04-2007), утвержденным Постановлением Министерства образования Республики Беларусь от 02.05.2008г. №40;

типовым учебным планом по специальности 1 – 79 01 04 «Медико-диагностическое дело», утвержденным Министерством образования Республики Беларусь 12.02.2008г., (регистрационный номер № L 79 - 001/тип).

Цель и задачи учебной дисциплины

Цель: сформировать у студентов достаточный уровень клинико-микробиологической компетентности позволяющий правильно организовать и выполнить микробиологические исследования, интерпретировать результаты исследований и тем самым совершенствовать организацию лечебно-диагностического процесса.

Задачи:

выработать практические навыки использования основных методов, применяемых в современных бактериологической и вирусологической, паразитологической лабораториях;

обучить умению составлять индивидуальный план обследования больного и интерпретировать результаты исследований с целью установления диагноза, коррекции лечения и реабилитации;

освоить основные методы микробиологической, вирусологической и паразитологической диагностики заболеваний;

обучить проведению микробиологических исследований внутрибольничных инфекций, дисбактериозов, лекарственной устойчивости микробов;

сформировать представления о микробиологическом обосновании и проведении контроля антимикробных мероприятий в учреждениях здравоохранения.

^ Требования к освоению учебной дисциплины

Требования к усвоению учебной дисциплины «Клиническая лабораторная микробиология» определены образовательным стандартом по специальности 1 – 79 01 04 «Медико-диагностическое дело».

В результате освоения дисциплины студент должен знать:

общие правила работы с биологическим материалом для бактериологических исследований;

методики сбора различного биологического материала для бактериологических, вирусологических и паразитологических исследований;

диагностические алгоритмы бактериологических, вирусологических и паразитологических исследований различных видов биологического материала;

современные методы клинической микробиологии;

уметь:

выбрать оптимальный метод исследования;

выполнять методики бактериологических, вирусологических и паразитологических исследований согласно номенклатуре методов и утвержденным Министерством Здравоохранения Республики Беларусь Стандартам обследования;

интерпретировать результаты клинических микробиологических исследований с формулированием диагностического заключения.

^ Структура содержания дисциплины «Клиническая лабораторная микробиология»

Введение в дисциплину «Клиническая лабораторная микробиология».

Современные методы клинических микробиологических лабораторий.

Оценка чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам.

Нормальная микрофлора человека. Дисбиозы, лабораторная диагностика.

Условно-патогенные микроорганизмы. Факторы патогенности. Внутрибольничные эковары.

Микробиологическая диагностика оппортунистических инфекций.

Санитарно-бактериологические исследования в учреждениях здравоохранения.

Микробиологические исследования при хирургической патологии.

Микробиологические исследования в офтальмологии, отоларингологии и стоматологии.

Микробиологические исследования при инфекционных поражениях центральной нервной системы.

Микробиологические исследования при заболеваниях органов пищеварительного тракта.

Микробиологическая диагностика острых кишечных инфекций.

Микробиологическая диагностика оппортунистических заболеваний мочевыделительной системы.

Микробиологическая диагностика оппортунистических инфекций полового тракта и заболеваний, передающихся половым путем.

Микробиологические исследования при инфекционных заболеваниях дыхательных путей и легких.

Микробиологичекие методы диагностики туберкулеза.

Микробиологическая диагностика оппортунистических микобактериозов, актиномикоза, нокардиоза.

Методы индикации и идентификации вирусов. Серодиагностика вирусных инфекций.

Лабораторная диагностика инфекций, вызванных вирусами простого герпеса, цитомегалии, вирусами папилломы. Вирусологическая диагностика бешенства.

Вирусологическая и серологическая диагностика респираторных заболеваний, вызываемых вирусами.

Вирусологическая и серологическая диагностика детских вирусных инфекций: краснухи, кори, паротита, ветряной оспы.

Лабораторная диагностика гастроэнтеритов вызванных вирусами.

Вирусологическая и серологическая диагностика полиомиелита, Коксаки- и ECHO-инфекций.

Методы диагностики гепатитов.

Вирусологическая и серологическая диагностика вирусных энцефалитов и энцефаломиелитов.

Вирусологическая и серологическая диагностика ВИЧ-инфекции и оппортунистических СПИД-ассоциированных инфекций.

Внутрибольничные инфекции. Микробиологические исследования.

Микробиологические исследования крови, отделяемого ран, экссудатов. Диагностика бактериемии, септицемии.

Лабораторная диагностика паразитарных заболеваний.

Лабораторная диагностика поверхностных микозов.

Лабораторная диагностика подкожных микозов и мицетом.

Системные микозы. Основные методы лабораторной диагностики кандидозов и аспергиллезов.

Организация работы и контроль качества исследований микробиологических лабораторий.

^ Методы обучения

Основными методами обучения, адекватно отвечающими целям изучения данной дисциплины, являются:

лекции;

практические занятия;

учебно-исследовательская работа студентов;

научно-исследовательская работа студентов;

дистанционные методы (компакт-диски лекций, интернет);

^ Организация самостоятельной работы студентов

Самостоятельная работа включает:

Индивидуальную работу по выполнению микробиологических исследований;

изучение и оценку микроскопических препаратов, оформление результатов исследований;

самостоятельное составление планов бактериологических, вирусологических и паразитологических обследований пациентов;

изучение и решение ситуационных клинических задач;

подготовку рефератов, сообщений, докладов по наиболее важным разделам дисциплины;

выполнение обучающих тестовых заданий;

участие в научно-исследовательской работе, студенческой Олимпиаде по дисциплине;

выступление с докладами на студенческих научных конференциях.

На изучение дисциплины «Клиническая лабораторная микробиология» отведено 316 часов. Из них 198 аудиторных часов, в том числе лекций – 22 часа, практических – 176 часов.

Форма текущей аттестации: зачет – 6 семестр, экзамен – 7 семестр.


^ ПРИМЕРНЫЙ ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН


Наименование раздела (темы)

Количество

аудиторных часов

лекций

практических

1

2

3

1. Введение в дисциплину «Клиническая лабораторная микробиология»

2

6

1.1. Задачи и методы клинической лабораторной микробиологии

2

2

1.2. Организация работы лабораторий и подготовка материала для микробиологического исследования

-

4

^ 2. Современные методы клинических микробиологических лабораторий

2

8

2.1. Иммунологические методы исследований

2

4

2.2. Методы молекулярно-генетической диагностики

-

4

3. Оценка чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам

-

4

3.1. Антибактериальные препараты и принципы их использования

-

2

3.2. Методы определения чувствительности к антибактериальным препаратам

-

2

^ 4. Нормальная микрофлора человека. Дисбиозы, лабораторная диагностика

2

4

4.1. Микрофлора человека и ее роль

-

2

4.2. Дисбиозы, методы диагностики

2

2

^ 5. Условно-патогенные микроорганизмы. Факторы патогенности. Внутрибольничные эковары

-

4

^ 6. Микробиологическая диагностика оппортунистических инфекций

-

2

7. Санитарно-бактериологические исследования в учреждениях здравоохранения

-

4

7.1. Организация и методы санитарно-бактериологических исследований в учреждениях здравоохранения

-

2

7.2. Контроль режима стерилизации и дезинфекции

-

2

1

2

3

^ 8. Микробиологические исследования при хирургической патологии

2

6

8.1. Микробиологическая диагностика гнойно-воспалительных заболеваний

2

4

8.2. Выделение и идентификация анаэробных бактерий

-

2

^ 9. Микробиологические исследования в офтальмологии, отоларингологии и стоматологии

-

4

9.1. Микробиологическая диагностика инфекционных заболеваний глаз

-

2

9.2. Микробиологическая диагностика инфекционных заболеваний уха, полости рта

-

2

^ 10. Микробиологические исследования при инфекционных поражениях центральной нервной системы

2

6

^ 11. Микробиологические исследования при заболеваниях органов пищеварительного тракта

2

6

11.1. Микробиологические исследования при заболеваниях ротоглотки, пищевода, желудка

-

2

11.2. Микробиологические исследования при заболеваниях кишечника

2

4

^ 12. Микробиологическая диагностика острых кишечных инфекций

-

6

13. Микробиологическая диагностика оппортунистических заболеваний мочевыделительной системы

2

6

13.1. Сбор и подготовка мочи для микробиологического исследования

-

4

13.2. Микробиологическая диагностика заболеваний мочевыделительной системы

2

2

^ 14. Микробиологическая диагностика оппортунистических инфекций полового тракта и заболеваний, передающихся половым путем

-

6

^ 15. Микробиологические исследования при инфекционных заболеваниях дыхательных путей и легких

2

8

15.1. Микробиологические исследования отделяемого верхних дыхательных путей

-

4

15.2. Микробиологические исследования отделяемого нижних дыхательных путей

2

4

1

2

3

^ 16. Микробиологичекие методы диагностики туберкулеза

-

4

17. Микробиологическая диагностика оппортунистических микобактериозов, актиномикоза, нокардиоза

-

4

^ 18. Методы индикации и идентификации вирусов. Серодиагностика вирусных инфекций

2

6

^ 19. Лабораторная диагностика инфекций, вызванных вирусами простого герпеса, цитомегалии, вирусами папилломы. Вирусологическая диагностика бешенства

-

4

^ 20. Вирусологическая и серологическая диагностика респираторных заболеваний, вызываемых вирусами

-

4

^ 21. Вирусологическая и серологическая диагностика детских вирусных инфекций: краснухи, кори, паротита, ветряной оспы

-

4

^ 22. Лабораторная диагностика гастроэнтеритов вызванных вирусами

-

6

23. Вирусологическая и серологическая диагностика полиомиелита, Коксаки- и ECHO-инфекций

-

4

^ 24. Методы диагностики гепатитов

2

8

24.1. Методы диагностики энтеральных гепатитов

2

4

24.2. Методы диагностики параэнтеральных гепатитов

-

4

^ 25. Вирусологическая и серологическая диагностика вирусных энцефалитов и энцефаломиелитов

-

4

^ 26. Вирусологическая и серологическая диагностика ВИЧ-инфекции и оппортунистических СПИД-ассоциированных инфекций

-

4

^ 27. Внутрибольничные инфекции. Микробиологические исследования

2

4

28. Микробиологические исследования крови, отделяемого ран, экссудатов. Диагностика бактериемии, септицемии

-

6

^ 29. Лабораторная диагностика паразитарных заболеваний

-

16

1

2

3

29.1. Лабораторная диагностика заболеваний вызываемых простейшими

-

6

29.2. Лабораторная диагностика заболеваний вызываемых гельминтами

-

8

29.3. Организация работы лаборатории по проведению паразитологических исследований

-

2

^ 30. Лабораторная диагностика поверхностных микозов

-

4

31.Лабораторная диагностика подкожных микозов и мицетом

-

4

^ 32. Системные микозы. Основные методы лабораторной диагностики кандидозов и аспергиллезов

-

4

^ 33. Организация работы и контроль качества исследований микробиологических лабораторий

-

6

33.1. Организация работы бактериологической и вирусологической лабораторий, отчетная документация

-

2

33.2. Контроль качества исследований бактериологической и вирусологической лабораторий

-

4

Всего часов

22

176


^ СОДЕРЖАНИЕ УЧЕБНОГО МАТЕРИАЛА

1. Введение в дисциплину «Клиническая лабораторная микробиология»

1.1. Задачи и методы клинической лабораторной микробиологии

Объект, цели и задачи клинической лабораторной микробиологии. Общие принципы диагностики инфекционных болезней. Методы микробиологической диагностики. Принципы постановки и интерпретации результатов. Бактериоскопический, культуральный (бактериологический) методы.

Бактериоскопический метод. Исследование микроорганизмов в нативном виде. Исследования микроорганизмов в окрашенном состоянии. Способы фиксации препаратов. Окраска по Граму. Окраска кислотоустойчивых микроорганизмов. Окраска спор. Обнаружение капсул. Окраска по Романовскому-Гимзе.

Бактериологический метод. Способы первичного посева. Качественный посев. Количественный посев. Полуколичественный посев. Способы культивирования бактерий. Идентификация бактерий по биохимической активности. Учет результатов биохимических тестов. Визуальный учет. Ускоренные и упрощенные методы идентификации микроорганизмов.

Варианты лигандных методов. Радиоактивные, флюоресцентные, люминесцентные, ферментные метки. Методы индикации бактериальных антигенов в клиническом материале. Методы индикации антител в клиническом материале. Методы детекции нуклеиновых кислот в клиническом материале.

^ 1.2. Организация работы лабораторий и подготовка материала для микробиологического исследования

Размещение, оборудование, правила организации, безопасность работы бактериологической лаборатории в учреждении здравоохранения. задачи, решаемые бактериологической лабораторией.

Виды клинического материала. Определение вида и объема клинического материала, необходимого для исследования. Сроки взятия материала. Способы взятия материала. Условия и способы транспортировки и хранения материала. Транспортные питательные среды. Методы стерилизации лабораторной посуды и питательных сред. Основные питательные среды, применяемые при бактериологических исследованиях. Принципы систематики бактерий по Берджи.

^ 2. Современные методы клинических микробиологических лабораторий

2.1. Иммунологические методы исследований

Принципы и механизмы иммунологических реакций, используемых для обнаружения бактериальных, вирусных, грибковых антигенов в клиническом материале. Реакция агглютинации. Реакция связывания комплемента. Реакция преципитации. Реакция иммунопреципитации. Встречный иммуноэлектрофорез.

Принцип лиганда. Варианты лигандных методов. Радиоактивные, флюоресцентные, ферментные метки. Использование в диагностике инфекционных агентов. Иммуноферментный анализ (ИФА).

^ 2.2. Методы молекулярно-генетической диагностики

Метод гибридизации ДНК и РНК, блот-гибридизация по Саузерну (БГС), гибридизация in situ, кинетика реассоциации. Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Варианты проведения качественной и количественной ПЦР. Ограничения метода. Индикация и идентификация некультивируемых форм бактерий. Перспективы развития метода геноиндикации. Молекулярно-генетические методы изучения патогенеза инфекционного процесса. Генетический контроль вирулентности и токсигенности. Плазмиды. Умеренные фаги.

^ 3. Оценка чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам

3.1. Антибактериальные препараты и принципы их использования

Классификация антибактериальных препаратов. Антибактериальная активность. Бактерицидные препараты. Бактериостатические препараты. Спектры действия антибактериальных препаратов.

Принципы рациональной антибактериальной терапии. Чувствительность наиболее распространенных возбудителей болезней человека к основным антимикробным препаратам. Определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам. Критерии оценки чувствительности. Минимальная ингибирующая концентрация (МИК). Группы чувствительности. Мониторинг антибиотикорезистентности. Принципы организации. Эпидемиологическое типирование штаммов.

^ 3.2. Методы определения чувствительности к антибактериальным препаратам

Метод серийных разведений антибиотиков в питательной среде. Метод разведений в жидкой среде. Метод разведений в плотной среде. Показания к применению. Интерпретация полученных результатов.

Дискодиффузионный метод определения чувствительности бактерий к антибактериальным препаратам. Понятие о класс-дисках. Контроль дисков. Контрольные типовые штаммы. Контроль качества исследования. Стандарты мутности. Оценочные таблицы. Интерпретация результатов. Определение МИК. Особенности определения чувствительности к антибиотикам у труднокультивируемых и анаэробных бактерий.

Ускоренные методы определения чувствительности. Метод прямого посева. Автоматизированные методы. Метод ускоренного определения b-лактамазной активности бактерий.

^ 4. Нормальная микрофлора человека. Дисбиозы, лабораторная диагностика

4.1. Микрофлора человека и ее роль

Понятие о нормальной микрофлоре. Этапы заселения макроорганизма. Заселяемые области. Основные возбудители заболеваний плода и новорожденных. Значение нормальной микрофлоры для макроорганизма. Роль нормальной микрофлоры в процессах пищеварения. Роль нормальной микрофлоры в синтезе витаминов. Роль нормальной микрофлоры в создании общего иммунитета.

^ 4.2. Дисбиозы, методы диагностики

Нормальная микрофлора кожи. Микробный состав. Роль в развитии инфекционных поражений кожи и подкожной клетчатки. Дисбиоз кожи. Методы исследования нормальной микрофлоры кожи. Методы диагностики дисбиоза кожи.

Нормальная микрофлора верхних дыхательных путей. Микробный состав. Роль в развитии заболеваний дыхательных путей. Особенности микробного состава у людей старшего возраста и лиц с иммунодефицитными состояниями.

Нормальная микрофлора мочеполового тракта. Роль в развитии заболеваний органов мочеполовой системы и плода. Дисбиоз влагалища. Принципы микробиологической диагностики и лечения.

Микрофлора желудочно-кишечного тракта. Микрофлора полости рта. Роль в развитии заболеваний полости рта. Дисбиоз полости рта, методы микробиологической диагностики. Микрофлора пищевода, желудка, тонкого и толстого кишечника. Дисбиоз кишечника. Методы бактериологической диагностики. Принципы лечения.

^ 5. Условно-патогенные микроорганизмы. Факторы патогенности. Внутрибольничные эковары

Типы взаимоотношений микро- и макроорганизма. Нейтрализм. Симбиоз. Мутуализм. Комменсализм. Паразитизм. Основные факторы и патогенез инфекционного процесса. Инфекция. Формы инфекции.

Понятие патогенности. Факторы патогенности. Вирулентность. Факторы, определяющие взаимодействие бактерий с эпителиальными клетками. Адгезины. Подвижность. Факторы патогенности, обеспечивающие размножение бактерий. Капсулы. Токсины и токсические продукты. Эндотоксины. Белковые токсины (экзотоксины).

Относительность деления возбудителей на патогенные и условно-патогенные. Отличительные особенности внутрибольничных эковаров: факторы патогенности, пути передачи, антибиотикорезистентность.

^ 6. Микробиологическая диагностика оппортунистических инфекций

Понятие «оппортунистические инфекции». Основные признаки оппортунистических инфекций, условия их возникновения, особенности клинического течения, проявления.

Общие принципы и методы микробиологической диагностики оппортунистических инфекций. Правила забора биологического материала, доставки и исследования его в бактериологической лаборатории. Выбор методов исследования. Критерии этиологической роли выделенной культуры.

^ 7. Санитарно-бактериологические исследования в учреждениях здравоохранения

7.1. Организация и методы санитарно-бактериологических исследований в учреждениях здравоохранения

Проведение санитарно-бактериологических исследований в учреждении здравоохранения. Задачи и цели. Контроль соблюдения правил асептики и антисептики. Объекты и методы санитарно-бактериологических исследований.

Исследование воздуха. Аспирационный метод. Седиментационный метод. Оценка результатов исследования.

^ 7.2. Контроль режима стерилизации и дезинфекции

Контроль стерильности. Контроль перевязочного материала. Контроль шовного материала. Контроль хирургического инструмента. Контроль эндоскопического и наркозного оборудования. Оценка результатов исследования. Контроль режима дезинфекции. Нормативные документы. Исследования смывов. Смывы на стафилококк. Смывы на условно-патогенные бактерии. Смывы на иерсинии. Смывы на патогенные бактерии. Контроль контаминации микроорганизмами дезинфицирующих средств. Контроль работы бактерицидных ламп. Оценка результатов исследования. Контроль режимов воздушной и паровой стерилизации. Нормативные документы. Химический контроль. Бактериологический контроль. Приготовление и закладка тестов. Оценка результатов исследования. Контроль работы аптек. Контроль дистиллированной воды. Контроль глазных капель, инъекционных растворов. Контроль сухих лекарственных веществ. Контроль аптечной посуды, пробок, прокладок. Определение пирогенности стерильных растворов. Оценка результатов исследования.

^ 8. Микробиологические исследования при хирургической патологии

8.1. Микробиологическая диагностика гнойно-воспалительных заболеваний

Этиология гнойно-воспалительных заболевания кожи и подкожной клетчатки (первичных). Этиология гнойных воспалений других органов и тканей. Этиология гнойных инфекций травматических, операционных и ожоговых ран (раневая и ожоговая инфекция). Микробиологическая диагностика инфекций, вызванных грамположительными кокками, грамотрицательными палочками.

^ 8.2. Выделение и идентификация анаэробных бактерий

Факультативные анаэробы – возбудители гнойно-септических инфекций. Классификация, таксономия, основные морфологические, культуральные и биохимические свойства. Правила выделения и идентификации возбудителей. Основные клинические признаки гнойно-воспалительных заболеваний, вызываемых анаэробными бактериями. Микробиологическая диагностика газовой гангрены. Микробиологическая диагностика заболеваний вызываемых группой бактероидов, фузобактерий. Способы взятия материала. Транспортировка. Этапы исследования Методы культивирования облигатным анаэробов. Транспортные среды. Методы создания анаэробных условий. Основные питательные среды для культивирования анаэробов. Коммерческие питательные среды: среда Шендлера, среда Вильсона-Блера, тиогликолевая среда. Среды лабораторного приготовления.

^ 9. Микробиологические исследования в офтальмологии, отоларингологии и стоматологии

9.1. Микробиологическая диагностика инфекционных заболеваний глаз

Нормальная микрофлора конъюнктивы глаза. Роль в развитии заболеваний. Основные возбудители инфекционных заболеваний конъюнктивы, век, слезных мешков, роговицы. Возбудители конъюнктивитов: Haemophilus aegypticus, Moraxella lacunata, Branchamella catarrhalis. Способы взятия материала из конъюнктивы, края век, роговицы. Микроскопия. Первичный посев. Выделение и идентификация S.aureus, S.epidermidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus aegypticus, Haemophilus influenzae , Moraxella lacunata, Branchamella catarrhalis, Corynebacterium diphtheriae, Streptococcus pyogenes, Enterococcus faecalis, зеленящих стрептококков, Pseudomonas aeruginosa, энтеробактерий (родов Proteus, Klebsiella, Escherichia), Listeria monocytogenes, грибов рода Сandida, Aspergillus. Проведение предоперационных профилактических исследований. Оценка результатов. Определение чувствительности для подбора антибактериальных препаратов для лечения.

^ 9.2. Микробиологическая диагностика инфекционных заболеваний уха, полости рта

Нормальная микрофлора наружного уха и слухового прохода. Роль в развитии заболеваний. Взятие материала. Микроскопия. Среды первичного посева. Возбудители острых отитов: S.aureus, S.epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, E. coli, C. diphtheriae, Васteroides. Возбудители хронических отитов: Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Escherichia, Pseudomonas, Mycobacterium tuberculosis, Actinomyces, плесневые грибы родов Aspergillus, Penicillium, Mucor. Нормальная микрофлора полости рта. Возбудители заболеваний зубов, парадонта, слизистой оболочки. Взятие отделяемого слизистой полости рта. Взятие отделяемого свищей. Взятие материала из десневых карманов и зубного канала. Выделение и идентификация. Оценка результатов. Подбор антибактериальных препаратов и определение чувствительности к ним. Контроль эффективности проводимого лечения.

^ 10. Микробиологические исследования при инфекционных поражениях центральной нервной системы

Лабораторная диагностика гнойных инфекций центральной нервной системы (ЦНС). Возбудители гнойных инфекций ЦНС в разных возрастных группах. Острые гнойные менингиты, основные возбудители. Малоизвестные бактерии - возбудители менингитов. Менингиты, вызванные патогенными грибами. Лабораторная диагностика менингитов: исследование спинномозговой жидкости, крови, носоглоточной слизи для выявления бактерионосительства. Питательные среды. Этиология абсцессов головного мозга. Микробиологическое исследование патологического материала при абсцессах головного мозга. Другие поражения и абсцессы ЦНС, вызванные бактериями и патогенными грибами. Микробиологическая диагностика менинго-энцефалитов бактериальной этиологии (M. tuberculosis, T. pallidum, N. meningitidis).

^ 11. Микробиологические исследования при заболеваниях органов пищеварительного тракта

11.1. Микробиологические исследования при заболеваниях ротоглотки, пищевода, желудка

Транспортные питательные среды. Микробиологическая диагностика ангины Симановского-Венсана, дифтерии. Микробиологическая диагностика стрептококковых поражений полости рта. Микробиологическая диагностика кандидоза полости рта. Микробиологические методы диагностики при специфических поражениях полости рта: сифилисе, туберкулезе, ВИЧ-инфекции. Нормальная микрофлора пищевода. Материал для исследования. Правила отбора и доставки материала в лабораторию при эзофагогастроскопии.

Нормальная микрофлора желудка. Микробиологические исследования биопсийных материалов и желудочного сока при диагностике хеликобактериозов. Экспресс-диагностика хеликобактериоза.

^ 11.2. Микробиологические исследования при заболеваниях кишечника

Микробиологические исследования при заболеваниях тонкого и толстого кишечника. Виды материала, используемые для микробиологического исследования. Правила сбора кала, рвотных масс, содержимого 12-перстной кишки. Хранение и транспортировка материала. Микробиологические исследования при диагностике дисбиозов кишечника.

Лабораторная диагностика кампилобактериоза. Особенности выделения и идентификации.

^ 12. Микробиологическая диагностика острых кишечных инфекций

Оппортунистические инфекционные заболевания ЖКТ. Дифференциальная диагностика дисбактериоза кишечника и оппортунистических заболеваний. Специфические инфекционные заболевания ЖКТ. Выделение и идентификация основных облигатно-патогенных возбудителей заболеваний органов желудочно-кишечного тракта.

Микробиологическая диагностика эшерихиозов. Классификация патогенных эшерихий. Определение вирулентности эшерихий. Исследование адгезивных свойств. Исследование инвазивности. Определение токсигенности. Идентификация патогенных эшерихий по антигенной структуре. Идентификация патогенных эшерихий методом гибридизации ДНК.

Микробиологическая диагностика сальмонеллезных гастроэнтеритов. Основные возбудители сальмонеллезных гастроэнтеритов. Материал для исследования, сроки отбора. Исследования испражнений, рвотных масс, смывов и другого материала. Бактериологическое исследование. Идентификация чистой культуры по биохимическим свойствам, антигенной структуре. Подбор препаратов для лечения сальмонеллезов.

Микробиологическая диагностика дизентерии. Материал для исследования, сроки отбора. Исследования испражнений, секционного материала. Бактериологическое исследование.

Микробиологическая диагностика иерсиниозов. Кишечный иерсиниоз. Псевдотуберкулез. Биотипирование иерсиний. Серотипирование иерсиний. Методы определения вирулентности. Серологические исследования. Методы экспресс-диагностики.

^ 13. Микробиологическая диагностика оппортунистических заболеваний мочевыделительной системы

13.1. Сбор и подготовка мочи для микробиологического исследования

Методы сбора мочи для микробиологических исследований. Правила сбора мочи при помощи катетера, показания, методы. Сбор мочи при помощи пункции мочевого пузыря. Условия хранения и транспортировки образцов мочи для микробиологического исследования. Транспортировка и хранение.

^ 13.2. Микробиологическая диагностика заболеваний мочевыделительной системы

Основные возбудители инфекций мочевыводящих путей: E. coli, P. mirabilis, K. pneumonia, Serratia, Citrobacter, P. aeruginosa, Enterococcus faecalis, S. aureus, S. saprophiticus. Бактериологическое исследование мочи. Среды первичного посева. Качественный, полуколичественный и количественный посев материала. Оценка результатов. Степени бактериурии. Антибактериальные препараты для лечения заболевания органов мочевыводящей системы. Микробиологические исследования мочи при диагностике туберкулеза, сальмонеллезов, лептоспирозов. Микроорганизмы, вызывающие гломерулонефрит, простатит. Микробиологическое исследование клинического материала. Выделение и идентификация S. pyogenes.

^ 14. Микробиологическая диагностика оппортунистических инфекций полового тракта и заболеваний, передающихся половым путем

Микробиологическая диагностика урогенитального микоплазмоза.

Урогенитальный вагиноз. Микробиологическая диагностика герднереллеза, идентификация гарднерелл.

Микробиологическая диагностика урогенитального кандидоза. Основные виды грибов рода Candida, их морфологическая и культуральная характеристика. Условия возникновения кандидозов, профилактика и лечение. Микробиологическая диагностика заболеваний, вызванных хламидиями. Клинические проявления поражений органов мочеполовой системы Chlamydiae trachomatis. Методика взятия материала из уретры. Микроскопия. Культуральные методы в диагностике хламидиозов. Современные методы диагностики: ИФА, ПЦР, ДНК-ДНК гибридизация.

Микробиологическая диагностика других заболеваний, передающихся половым путем: гонореи, сифилиса.

^ 15. Микробиологические исследования при инфекционных заболеваниях дыхательных путей и легких

15.1. Микробиологические исследования отделяемого верхних дыхательных путей

Нормальная микрофлора верхних дыхательных путей. Роль в