Реферат: Державнаслужба І нтелектуально ї власност І укра ї н и

Д Е Р Ж А В Н А С Л У Ж Б А І Н Т Е Л Е К Т У А Л Ь Н О Ї В Л А С Н О С Т І У К Р А Ї Н И


Україна, 03680, МСП, м. Київ-35, вул. Урицького, 45

Тел.: (044) 494-06-06. Факс: (044) 494-06-67.


ЗАЯВА

про реєстрацію авторського права на твір



Службові відмітки: Підпис начальника відділу ►______________


Номер заявки ▼

Дата подання













Число ▲

Місяць ▲

Рік ▲




^ Номер свідоцтва ▼

Дата реєстрації













Число ▲

Місяць ▲

Рік ▲




Прошу зареєструвати авторське право на твір


^ 1. Вид та повна назва твору _______________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


^ Скорочена назва твору (якщо така є) ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


Попередня чи альтернативна назва твору (якщо така є)

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


^ 2. Галузь творчої діяльності _______________________________________________________

Наука, література чи мистецтво

3. До якого об’єкту(ів) авторського права належить твір ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


^ 4. Анотація або реферат твору (Публікується в офіційному бюлетені)


___________________________________________________________________________________

Рекомендований розмір - до 300 друкованих знаків

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

^ 5. Дата остаточного завершення роботи над твором ► Число ____ Місяць __________ Рік _________


6. Відомості про оприлюднення твору (опублікування, сповіщення, виконання, показ тощо) _________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


^ 7. Відомості про використані твори:


7.1. Відомості про твір(и), відносно якого(их) цей твір є похідним ____________________________

___________________________________________________________________________________

Вказати, на основі якого твору зроблено переклад, адаптацію, аранжування тощо, їх правомірність

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


^ 7.2. Відомості про твір(и), або частину твору(ів), що включено до твору, права на який реєструються

___________________________________________________________________________________

Вказати твори інших авторів та правомірність їх включення

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


^ 8. Відомості про попередню реєстрацію* Ні – □; Так – □, __________________________________

Вказати державу, дату, номер попередньої реєстрації

___________________________________________________________________________________

та назву реєстру


^ 9. Відомості про автора(ів) твору, зазначеного у п.1 заяви **


9.1. Прізвище, ім'я, по батькові першого автора (псевдонім, за наявності, вказати в дужках) ▼

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Дата народження ► Число ____ Місяць ________ Рік ________


^ Повна поштова адреса, телефон ____________________________________________________

Вулиця, номер будинку, назва населеного пункту, район, область, поштовий індекс ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


^ Суть авторства, авторський вклад у створення твору _____________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________



^ Цей твір (частину твору) створено:*

за договором □

у порядку індивідуальної розробки □


Цей твір (частину твору) створено для оприлюднення:*


під власним ім’ям □

анонімно □

під псевдонімом □







* Необхідне позначити “X”

** Якщо авторів декілька, використайте лист подовження бланку заяви

^ 10. Особа, яка подає заявку на реєстрацію (заявник):


10.1. Автор(и), спадкоємець(і) ▼

___________________________________________________________________________________

Повне ім’я особи, повна поштова адреса (адреса для листування), телефон

___________________________________________________________________________________


^ 10.2. Довірена особа автора(ів), спадкоємця(ів) ▼ ___________________________________________________________________________________

Повне ім’я особи, повна поштова адреса (адреса для листування), телефон

___________________________________________________________________________________


^ 11. Видача свідоцтва (свідоцтв):


 Надіслати за вказаною адресою _________________________________________________________

Вулиця, номер будинку, назва населеного пункту, район, область, поштовий індекс ___________________________________________________________________________________


 ^ Видати заявнику ____________________________________________________________________

Прізвище, ініціали


12. Перелік документів і матеріалів, що додаються до заяви
^ Кількість аркушів

Кількість примірників

□ ^ Примірник твору (форма, в якій представлено твір)



















□ ^ Документ, що підтверджує перехід у спадщину майнового права автора (якщо заявка подається спадкоємцем автора)










□ ^ Платіжний документ, що підтверджує сплату збору за підготовку до державної реєстрації авторського права на твір







□ ^ Платіжний документ, що підтверджує сплату збору за оформлення і видачу свідоцтва про державну реєстрацію авторського права на твір







□ ^ Документ, що підтверджує наявність пільг по сплаті збору










□ ^ Документ, що свідчить про факт і дату оприлюднення твору (за наявності)







□ Документ, що підтверджує повноваження довіреної особи (довіреність)







□ Інші документи, що додаються до заяви






























13. Я, який нижче підписався, підтверджую достатність і достовірність відомостей, вказаних у матеріалах заявки:


 Автор(и)___________________________________________________________________________

Прізвище(а), ініціали, підпис(и)

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


 Заявник __________________________________________________________________________

Прізвище, ініціали та підпис особи, яка подає заявку

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


Дата ► Число ►______ Місяць ►______________ Рік ►__________





Примітки:____________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


Заявку опрацював: ______________________________________________________________

Прізвище, ініціали та підпис працівника відділу

Лист подовження до бланку заяви


^ 9.2. Прізвище, ім'я, по батькові другого автора (псевдонім, за наявності, вказати в дужках) ▼

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Дата народження ► Число ____ Місяць ________ Рік ________


^ Повна поштова адреса, телефон _____________________________________________________

Вулиця, номер будинку, назва населеного пункту, район, область, поштовий індекс ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


^ Суть авторства, авторський вклад у створення твору _____________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________


^ Цей твір (частину твору) створено:*


за договором □

у порядку індивідуальної розробки □


Цей твір (частину твору) створено для оприлюднення:*


під власним ім’ям □

анонімно □

під псевдонімом □




^ 9.3. Прізвище, ім'я, по батькові третього автора (псевдонім, за наявності вказати в дужках) ▼

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Дата народження ► Число ____ Місяць ________ Рік ________


^ Повна поштова адреса, телефон ____________________________________________________

Вулиця, номер будинку, назва населеного пункту, район, область, поштовий індекс ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


^ Суть авторства, авторський вклад у створення твору _____________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________


Цей твір (частину твору) створено:*


за договором □

у порядку індивідуальної розробки □


Цей твір (частину твору) створено для оприлюднення:*


під власним ім’ям □

анонімно □

під псевдонімом □






* Необхідне позначити “X”