Реферат: Итоги создания системы безопасного обращения с медицинскими отходами и пути ее совершенствования

РОССИЙСКАЯ АКАДЕМИЯ МЕДИЦИНСКИХ НАУК


ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА


ГУ НИИ ЭКОЛОГИИ ЧЕЛОВЕКА И ГИГИЕНЫ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ им. А.Н. СЫСИНА РАМН


V МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ

«ПРОБЛЕМЫ ОБРАЩЕНИЯ С ОТХОДАМИ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ»


Сборник материалов

под редакцией академика РАМН

Н.В. Русакова


Москва, 2009


РОССИЙСКАЯ АКАДЕМИЯ МЕДИЦИНСКИХ НАУК


ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА


ГУ НИИ ЭКОЛОГИИ ЧЕЛОВЕКА И ГИГИЕНЫ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ им. А.Н. СЫСИНА РАМН


^ V МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ

«ПРОБЛЕМЫ ОБРАЩЕНИЯ С ОТХОДАМИ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ»


Сборник материалов

под редакцией академика РАМН

Н.В. Русакова


Москва, 2009


Редакционная коллегия:

профессор В.В. Галкин, к.м.н. Г.И. Короткова,

А.Ю. Орлов, Ю.В. Родионова, В.А. Миронова.


Редакционная коллегия сочла возможным

опубликовать некоторые представленные материалы в оригинале




ОГЛАВЛЕНИЕ


Онищенко Г.Г.

САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ НАДЗОР ЗА ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ И ПРОБЛЕМЫ ОБРАЩЕНИЯ С МЕДИЦИНСКИМИ ОТХОДАМИ…………………9


^ Русаков Н.В.

ИТОГИ СОЗДАНИЯ СИСТЕМЫ БЕЗОПАСНОГО ОБРАЩЕНИЯ

С МЕДИЦИНСКИМИ ОТХОДАМИ И ПУТИ ЕЕ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ………………………………………………26


^ Абдуллин И.Ш., Миронов М.М., Ицкович Л.Н., Хабенский Б.М.

АНАЛИЗ СТРУКТУРЫ И ОБЪЕМОВ МЕДИЦИНСКИХ ОТХОДОВ, МЕТОДОВ И ЭФФЕКТИВНОСТИ ИХ УНИЧТОЖЕНИЯ…………32


^ Антонычева М.В., Шульгина И.В., Никифоров А.К., Кузьмиченко И.А.,

БЕЗОТХОДНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПРОИЗВОДСТВЕ МЕДИЦИНСКИХ ИММУНОБИОЛОГИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ………………………34


^ Безсмертная О.П., Храпунова И.А., Фокин С.Г., Хизгияев В.И.

ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ УТИЛИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКИХ ОТХОДОВ В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ (ЛПУ) ГОРОДА МОСКВЫ …………………………………………………………….……..35


^ Белоусов В.В.

НОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ СНИЖЕНИЯ НЕГАТИВНОГО ВЛИЯНИЯ МЕДИЦИНСКИХ ОТХОДОВ НА ОКРУЖАЮЩУЮ ПРИРОДНУЮ СРЕДУ И ЗДОРОВЬЕ ГРАЖДАН………………………………………………….36


^ Бернадинер М.Н.

ВЫСОКОТЕМПЕРАТУРНОЕ ОБЕЗВРЕЖИВАНИЕ (УНИЧТОЖЕНИЕ) ОТХОДОВ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ….38


Бутаев Т.М., Меркулова Н.А., Баскаева В.А., Сердюк Н.В.

ПРОБЛЕМЫ ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ОПАСНОСТИ ЗАГРЯЗНЕНИЯ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ ОТХОДАМИ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ………………………………39


^ Верещагин А.И., Кузькина Т.Д., Муравьева Е.С., Габидулин А.В.

АНАЛИЗ СОСТОЯНИЯ ОБРАЩЕНИЯ С МЕДИЦИНСКИМИ ОТХОДАМИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ………………………………………….41


^ ГашенкоТ.Ю., Русаков Н.В.

СТОЧНЫЕ ВОДЫ ПРОИЗВОДСТВА ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ КАК ОДИН ИЗ ИСТОЧНИКОВ ЗАГРЯЗНЕНИЯ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ……………………………………………………………………………...44


^ Германович Ф.А., Першин И.Г., Ситкевич Е.В., Варивода Е.Б.

Основные проблемы из опыта обращения с медицинскими отходами в г. Минске…………………………..45


^ Годовалов А.П., Быкова Л.П., Ожгибесов Г.П.

ИЗУЧЕНИЕ ВОЗМОЖНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА ДЕЗИНФЕКЦИИ ОТРАБОТАННОГО ПЕРЕВЯЗОЧНОГО МАТЕРИАЛА…………….……47


^ Груздева О.А., Гвелесиани Г. А., Яковлева Е. Н.

ПРОБЛЕМЫ ОБРАЩЕНИЯ С МЕДИЦИНСКИМИ ОТХОДАМИ В ЛПО ЦАО МОСКВЫ…………………………………………………………………..49


^ Игонина Е.П., Шеенков Н.В, Балакаева А.В..

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РАБОТЫ УСТАНОВОК ДЛЯ ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ ОТХОДОВ ЛПУ ПО ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОМУ И САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКОМУ ПОКАЗАТЕЛЯМ………………51


^ Кадыров Д.Э., Родионова Ю.В., Сергеенкова Ю.А.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ ПОЛИМЕРСОДЕРЖАЩИХ МЕДИЦИНСКИХ ОТХОДОВ…………………………………………………52


^ Калашников В.В., Молин А.А.

РАДИАЦИОННЫЙ МЕТОД ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ ОТХОДОВ………………………………………………………………………..56


Капелькина Л.П.

ЭКОЛОГО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ НОРМИРОВАНИЯ ЗАГРЯЗНЯЮЩИХ ВЕЩЕСТВ В ПОЧВАХ МЕГАПОЛИСОВ………….58


^ Капелькина Л.П., Самуленков Д.А.

БЕНЗ(А)ПИРЕН В ПОЧВАХ МЕГАПОЛИСА И ПРОБЛЕМЫ НОРМИРОВАНИЯ ЕГО СОДЕРЖАНИЯ…………………………………..68


Касаткин Г.Б., Лазебная О.А., Коренкова Л.Н.

ОПЫТ ОРГАНИЗАЦИИ СИСТЕМЫ СБОРА И УДАЛЕНИЯ ОТХОДОВ В ГУЗ «МОСКОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ ДИСПАНСЕР»……………………………………………………………………77


^ Каськов Ю.Н., Подкорытов Ю.И., Сурикова С.С., Емельченкова Е.А.

ВОПРОСЫ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТ ПО ОБРАЩЕНИЮ С МЕДИЦИНСКИМИ ОТХОДАМИ В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОГО ТРАНСПОРТА…………….79


^ Князева Л.И., Мальцева Л.Г., Загребин К.В.

ПРОБЛЕМЫ СБОРА И УТИЛИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКИХ ОТХОДОВ В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ, ПУТИ РЕШЕНИЯ………………………………………………...80


^ Ковпак П.В., Фролов В.Н.

ПРИМЕНЕНИЕ ТЕХНОЛОГИИ ПАРОВОЙ СТЕРИЛИЗАЦИИ ДЛЯ ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ ОТХОДОВ В УСЛОВИЯХ ЛПУ МАЛОЙ МОЩНОСТИ…………………………………………………………82


^ Королева Е.П.

Оценка ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО риска нарушения
здоровья работающих в здравоохранении………………….84

^ Ладыгин К.В.

ТЕХНОЛОГИИ И СХЕМЫ ОБРАЩЕНИЯ С ОТХОДАМИ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ, РЕАЛИЗОВАННЫЕ ЗАО «БЕЗОПАСНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ»……………………………………………86


^ Ланцов С.И.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РАБОТЫ СИСТЕМЫ КОМПЛЕКСНОГО ОБРАЩЕНИЯ С ИНФИЦИРОВАННЫМИ МЕДИЦИНСКИМИ ОТХОДАМИ В КАЛУЖСКОЙ ОБЛАСТИ………..88


^ А.Н.Марченко, Е.В.Шабалина

ПОДГОТОВКА КАДРОВ В СИСТЕМЕ ОБРАЩЕНИЯ С МЕДИЦИНСКИМИ ОТХОДАМИ В ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ………91


Мельникова А.А., Михеева И.В.

ОЦЕНКА СУЩЕСТВУЮЩЕЙ СИСТЕМЫ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ ОБРАЩЕНИЯ С МЕДИЦИНСКИМИ ОТХОДАМИ, ОБРАЗУЮЩИМИСЯ ПРИ ИНЪЕКЦИЯХ……………………………………………………………………92


^ Мироненко О.В, Коваленко О.В, Тайманов М.А.

РОССИЙСКИЙ И МЕЖДУНАРОДНЫЙ ОПЫТ ПОДОТОВКИ КАДРОВ ПО ГИГИЕНЕ ПОЧВЫ И ОБРАЩЕНИЮ С МЕДИЦИНСКИМИ ОТХОДАМИ…………………………………………………………………….94


^ Миронова В.А., Котлярова Е.И.

МЕЖДУНАРОДНЫЙ ОПЫТ В ОБЛАСТИ УПРАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКИМИ ОТХОДАМИ……………………………………………………………….……….95


Михеева И.В.,Мельникова А.А.

АПРОБАЦИЯ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДИК СБОРА И ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ ИСПОЛЬЗОВАННОГО ИНЪЕКЦИОННОГО ИНСТРУМЕНТАРИЯ…….98


^ Мищенко А.В., Мирочник Э.А., Щукин Г.С.

ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЕ МЕДИЦИНСКИХ ОТХОДОВ ПУТЕМ ОБЛУЧЕНИЯ ИХ ПУЧКОМ УСКОРЕННЫХ ЭЛЕКТРОНОВ…………….100


Мозжухина Н.А., Хомуло Д.П., Фигуровский А.П.

ОБУЧЕНИЕ ОБРАЩЕНИЮ С ОТХОДАМИ ЛПУ КАК ЭЛЕМЕНТ ПОДГОТОВКИ КАДРОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ……………………………102


^ Неплохов А.А., Верещагин Н.Н., Дунаев В.Н., Мартина Л.В.

ПРОБЛЕМЫ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО ОБРАЩЕНИЮ С МЕДИЦИНСКИМИ ОТХОДАМИ В ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ……...104


Орлов А.Ю., Короткова Г.И., Фролов В.Н., Родионова Ю.В.

ПРЕДЛОЖЕНИЯ В САНПИН 2.1.7.728-99 «ПРАВИЛА СБОРА, ХРАНЕНИЯ И УДАЛЕНИЯ ОТХОДОВ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ» ПО ОРГАНИЗАЦИИ ЦЕНТРА (УЧАСТКА) ПО ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЮ МЕДИЦИНСКИХ ОТХОДОВ……………… ……106


Оспанов К.С., Касымканова Л.С., Власенко С.Н.

О СОСТОЯНИИ СБОРА, ИСПОЛЬЗОВАНИЯ, ОБЕЗВРЕЖИВАНИЯ, ТРАНСПОРТИРОВКИ, ХРАНЕНИЯ И ЗАХОРОНЕНИЯ ОТХОДОВ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН……109


Пересторонин В. П.

ПРОБЛЕМЫ ОРГАНИЗАЦИИ СИСТЕМЫ ОБРАЩЕНИЯ С ОТХОДАМИ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ НА ТЕРРИТОРИИ КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ И ПРЕДЛОЖЕНИЯ ПО ВНЕСЕНИЮ ИЗМЕНЕНИЙ В САНПИН 2.1.7.728-99……………………………………….110


Петров Е.Ю., Осипова Т.В., Будникова М.В., Штрайхер А.С.

ОПЫТ ОРГАНИЗАЦИИ ЦЕНТРАЛИЗОВАННОГО УЧАСТКА ПО ТЕРМИЧЕСКОМУ ОБЕЗВРЕЖИВАНИЮ МЕДИЦИНСКИХ ОТХОДОВ В НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ………………………………………………113


^ Потипак О.В.

ОПАСНОСТЬ ЗАХОРОНЕНИЯ ОТХОДОВ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ (ЛПУ) НА ПОЛИГОНЕ БЫТОВЫХ ОТХОДОВ………………………………………………………….116

Радченко Н.А., Конина Е.Н., Розин А.Г., Лазутин Д.Н.

^ САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ

К ПОМЕЩЕНИЯМ ДЛЯ ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ ОТХОДОВ И ИХ РАЗМЕЩЕНИЮ НА ТЕРРИТОРИИ ЛЕЧЕБНО - ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ…………………………..117


Родионова Ю.В., Русаков Н.В.

Отходы лечебно-профилактических учреждений как возможный источник загрязнения поверхностных сточных вод и их осадков………………………………………119


Русаков Н.В., Акимкин В.Г., Игонина Е.П., Тимофеева Т.В.

КОМПЛЕКСНЫЙ ПОДХОД К РЕШЕНИЮ ПРОБЛЕМЫ ОБРАЩЕНИЯ С ОТХОДАМИ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ В ГОРОДЕ МОСКВЕ…………………………………………………………121


Русаков Н.В., Короткова Г. И., Малышева А.Г., Недачин А.Е., Орлов А.Ю.

Специфические показатели оценки эффективности применяемых технологий по обеззараживанию и сжиганию медицинских отходов………………………….123


Рябов С.В., Шутова М.И.

ОПЫТ ДЕРАТИЗАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ В ЛЕЧЕБНО ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ…………………………..124


Сергеенкова Ю.А.

^ ОБРАЩЕНИЕ С РАДИАЦИОННО-ОПАСНЫМИ ОТХОДАМИ

В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ…………126


Сердюк А.М., Сурмашева Е.В., Росада М.А., Никонова Н.А.

^ ДЕЗИНФЕКТОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОБРАЩЕНИЯ

С ОТХОДАМИ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ...130


Сидорова А.А.

Система сбора, хранения и удаления медицинских отходОВ Компании КМ-ПроекТ…………………………………132


^ В.А. Соболев

О ВЗАИМОДЕЙСТВИИ ОРГАНОВ ЗАКОНОДАТЕЛЬНОЙ И ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ ВЛАСТИ ГОРОДА МОСКВЫ В ОБЛАСТИ ОБРАЩЕНИЯ С МЕДИЦИНСКИМИ ОТХОДАМИ………………..135


^ Станкевич В.В., Коваль Н.М.

ЭКОЛОГО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОПАСНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ ОТХОДОВ…………………………………………….137


Стэцюра И.С., Марин С.В., Зиятдинов М. Н.

МЕДИЦИНСКИЕ ОТХОДЫ И ПРОФИЛАКТИКА ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ………………………………..139


Тулина Л.А.

^ АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПРОИЗВОДСТВЕННОГО КОНТРОЛЯ ЗА ОБРАЩЕНИЕМ С МЕДИЦИНСКИМИ ОТХОДАМИ В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ МИНОБОРОНЫ РОССИИ..140


Турков П.Н., Губин С.В., Виноградов А.С.

^ СОСТАВ ОТХОДОВ В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ

УЧРЕЖДЕНИЯХ И СПОСОБЫ ИХ УДАЛЕНИЯ………………………….142


Ушаков Д.И.

Гигиенические аспекты обращения с осадками

сточных вод…………………………………………………………………144


Ушакова О.В.

Результаты санитарно-гигиенической оценки

почв кладбищ………………………………………………………………146


^ Федорович С.В., Арсентьев Н.Л., Маркова А.Г. , Дойлидо И.Л.

Эпидемиологические аспекты состояния здоровья медицинских работников, контактирующих с инфицированным материалом…………………………………..147


^ Фролов В.Н., Рубан Г.И.

Методика определения экономической эффективности обработки медицинских отходов классов Б и В………...149


Храпунова И.А.

Проблемы утилизации колющего инструментариЯ…..157


Чубирко М.И., Усачева Л.П.

О мерах по соблюдению инфекционной безопасности

в лечебно-профилактических учреждениях………………..158


Шандала М.Г., Федорова Л.С., Белова А.С.

СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ ОТХОДОВ………………………………………………………………………..159


Шевченко К.В., Артёменков Ю.М., Куликова Э.Е., Смертина Ю.Л.

ИЗ ПРАКТИКИ ОБРАЩЕНИЯ С МЕДИЦИНСКИМИ ОТХОДАМИ НА ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОМ ТРАНСПОРТЕ……………………………………160


Шульгина И.В., Лобовикова О.А., Никифоров А.К., Сомова Г.А.

Порядок уничтожения отходов производства медицинских иммунобиологических препаратов (МИБП)…………………………………………………………………………...162


Щербо А.П., Мироненко О.В., Башкетова Н.С.

ИТОГИ ВНЕДРЕНИЯ И РЕАЛИЗАЦИИ СИСТЕМЫ УПРАВЛЕНИЯ ОТХОДАМИ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА, ПУТИ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ………………164


Опарин П.С., Антонива Т.А.

ИТОГИ И ПЕРСПЕКТИВЫ ПРАКТИЧЕСКИХ И НАУЧНЫХ НАПРАВЛЕНИЙ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ I-V НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ «ПРОБЛЕМЫ ОБРАЩЕНИЯ С ОТХОДАМИ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ»…………………..165


^ Т.В. Боравская, Б.В. Боравский

ПРОБЛЕМЫ ЗАКОНОДАТЕЛЬНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ОБРАЩЕНИЯ С МЕДИЦИНСКИМИ И БИОЛОГИЧЕСКИМИ ОТХОДАМИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ………………..………………………………167


^ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ НАДЗОР ЗА ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ И ОБРАЩЕНИЕМ С МЕДИЦИНСКИМИ ОТХОДАМИ


Г.Г. Онищенко

Руководитель Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главный государственный санитарный врач Российской федерации, академик РАМН


Проблема обращения с отходами лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) в Российской Федерации в современных условиях рассматривается как важная эпидемиологическая и экологическая компонента безопасности населения страны. Всемирная организация здравоохранения с 1979 г. относит медицинские отходы к группе опасных и рекомендовала создание специальных служб по их переработке. Базельская Конвенция в 1992 г. выделила 45 видов опасных отходов, список которых открывается «клиническими» отходами. Контаминированные болезнетворными микроорганизмами, химическими и радиоактивными веществами, отходы медицинских учреждений представляют серьезную опасность в эпидемиологическом и эколого-гигиеническом отношении.

Анализ материалов, поступивших из территориальных управлений Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по выполнению требований СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно- профилактических учреждений», показал, что издаются следующие организационно-распорядительные документы: приказы «Об организации сбора, хранения и удаления отходов лечебно- профилактических учреждений»; «Об организации перекрестных проверок в лечебно-профилактических учреждениях по обращению с отходами»; «Инструкции по правилам сбора, хранения и удаления отходов в лечебно-профилактических учреждениях».

Организованы и проводятся комплексные проверки лечебно- профилактических учреждений по соблюдению правил по обращению с медицинскими отходами совместно с Министерствами здравоохранения, территориальным управлением Министерства природных ресурсов, природоохранной прокуратурой.

Во всех лечебно-профилактических учреждениях приказом руководителей определены лица, ответственные за сбор, хранение и удаление отходов. Лица, ответственные за сбор, хранение и удаление отходов в лечебно-профилактических учреждениях, проходят специальную подготовку с получением свидетельства установленного образца.

Во всех лечебно-профилактических учреждениях разработаны системы сбора, удаления отходов и инструкция, устанавливающая правила обращения с отходами. Сбор отходов производится в соответствии с принятой классификацией отходов. Дезинфекция отходов класса Б, В производится в соответствии с действующими нормативными документами. Сбор острого инструментария (иглы, перья), прошедшего дезинфекцию, осуществляется отдельно от других видов отходов. Отходы класса Г собираются и упаковываются в твердую упаковку и утилизируются по договору в специализированных организациях (ртутьсодержащие, серебросодержащие отходы). Транспортировка отходов лечебно-профилактических учреждений проводится специальным транспортом по договору.

Медицинскими организациями заключены договора на вывоз твердых отходов с МУП «Спецавтохозяйство», «Вторресурсы», «Оргтехника» и другими. Для этого приобретены и используются специальные средства (одноразовые пакеты соответствующей цветовой и текстовой маркировки, многоразовые емкости, одноразовые твердые упаковки для сбора использованного острого инструментария).

В некоторых ЛПУ для обеззараживания медицинских отходов на местах приобретена отечественная установка «Фармстер» (Центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН) или итальянского производства «Ньюстер-10» (Городская клиническая больница № 21» г.Уфы). В настоящее время завершается работа по паспортизации опасных отходов в лечебно- профилактических учреждениях республики.

Источником финансирования обращения медицинских отходов являются бюджетные средства муниципальных образований районов и городов, фонд обязательного медицинского страхования и средства платных услуг. В настоящее время лечебно- профилактическими учреждениями ведутся расчёты годовых затрат по обращению с отходами. По предварительным расчётам на многопрофильную больницу мощностью 1000 коек затраты составляют в среднем на 100-110 тыс. рублей; на больницу мощностью 200 коек - 20-50 тыс. рублей (Республика Башкортостан).

При проведении мероприятий по контролю лечебно- профилактических учреждений фармацевтические препараты с просроченным сроком годности не обнаружены. В лечебно-профилактических учреждениях случаев внутрибольничных инфекций, обусловленных нарушением правил обращения с отходами, не выявлено.

Согласно данным формы 18 «Сведения о санитарном состоянии субъекта Российской Федерации» в 2007 г. на надзоре органов и организаций Роспотребнадзора находилось 90 961 ЛПУ, согласно шаблонам, представленным управлениями Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации – 84 957 ЛПУ (по неполным данным).

По неполным данным, по инициативе органов и организаций Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации на межведомственных комиссиях, СПЭК, коллегиях было заслушано 1980 вопросов по санитарно-эпидемиологическому состоянию ЛПУ.

Так, например, в Алтайском крае в 2007 году по инициативе органов и организаций Роспотребнадзора по Алтайскому краю на межведомственных комиссиях, СПЭК, коллегий был заслушан 131 вопрос: заслушивались вопросы по материально-техническому состоянию лечебно-профилактических учреждений, по подготовке помещений ФАПов к лицензированию, о ходе реализации комплексной программы борьбы с туберкулезом, об организации мероприятий, направленных на предупреждение заболеваний людей гриппом птиц, профилактики инфекционных заболеваний, по санитарной охране территорий, о готовности ЛПУ при осложнении ситуации по карантинным и особо опасным инфекциям, о реализации национального проекта в части дополнительной иммунизации населения и др.

В Самарской области за период 2006-2007 годы организовано и проведено по инициативе Управления Роспотребнадзора по Самарской области: 4 межведомственные санитарно-противоэпидемические комиссии Правительства Самарской области (по вопросам усиления мероприятий по эпидемиологическому надзору за холерой, чумой и другими особо опасными болезнями, о мерах по борьбе с грызунами и профилактике природно-очаговых и особо-опасных инфекционных заболеваний, о дополнительных мерах по недопущению завоза и распространения вируса гриппа птиц, профилактике туберкулеза среди населения); 10 санитарно-противоэпидемических комиссиях при органах местного самоуправления (по вопросам организации вакцинопрофилактики среди населения, дополнительной иммунизации населения против гепатита В, краснухи, гриппа, полиомиелита, профилактике туберкулеза среди населения» и др.); 12 коллегиях при городских округах и муниципальных образованиях (по вопросам подготовки ЛПУ к зимнему периоду, санитарно-техническому состоянию ЛПУ туберкулезного и инфекционного профилей).

За 2006-2007 г.г., по неполным данным, по вопросам нарушений санитарного законодательства при эксплуатации ЛПУ специалистами Роспотребнадзора было проведено 2 672 совместные проверки с заинтересованными организациями.

В Саратовской области совместно с представителями прокуратуры в 2006 году проведено 117 внеплановых проверок лечебно-профилактических учреждений, в 2007 году проведено189 проверок.

В Курганской области количество совместных проверок с заинтересованными организациями (прокуратура, органы местного самоуправления) по вопросам нарушений санитарного законодательства при эксплуатации ЛПУ за 2007 г. составило 153.

За 2007 г. на территории Российской Федерации было накоплено более 3,5 млн. тонн медицинских отходов, из них более 2 млн. тонн (60 %) – отходы неопасные отходы (класс «А»), 1,2 млн. тонн (35 %) опасных (рискованных) отходов (класс «Б»), 40 тыс. тонн (1 %) – чрезвычайно опасные отходы (класс «В»), 65 тыс. тонн (1,8 %) отходы ЛПУ, по составу близкие к промышленным (класс «Г») и 1,5 тыс. тонн (0,05 %) – радиоактивные отходы (класс «Д»).

В 2007 г. было разработано 56310 (66,1%) схемы по сбору, временному хранению, транспортированию и удалению медицинских отходов в ЛПУ, согласовано с управлениями Роспотребнадзором – 48756 (86,6 %), в 2006 г. соответственно 51839 (64,0 %) и 43888 (84,7 %).


Таблица 1

Сводные данные наличия схем обращения с отходами различных видов ЛПУ

№ п/п

Лечебно-профилактические

учреждения

Разработано схем в ЛПУ, %

Согласовано с управлениями Роспотребнадзора, %

2006 год

2007 год

2006 год

2007 год

1

ЛПУ гинекологического профиля

95,3

94,9

91,9

92,0

2

Детские инфекционные больницы

88,3

91,7

81,1

85,5

3

Детские ЛПУ туберкулезного профиля

80,3

86,2

66,0

69,6

4

ЛПУ хирургического профиля

86,2

85,8

98,0

98,0

5

Инфекционные больницы

84,2

83,2

95,5

95,4

6

ЛПУ туберкулезного профиля

80,3

81,8

75,8

82,2

7

Больницы

78,0

79,8

84,4

86,3

8

Прочие ЛПУ

75,4

77,5

81,9

85,6

9

Учреждения охраны материнства и детства

73,6

73,4

92,3

92,8

10

ЛПУ стоматологического профиля

68,5

69,9

84,7

85,5

11

Родильные дома, перинатальные центры

67,1

68,6

83,0

83,0

12

ФАП

51,2

52,6

87,2

88,0


Наибольшая доля разработанных схем по сбору, временному хранению, транспортированию и удалению медицинских отходов среди лечебно-профилактических учреждений по Российской Федерации занимают ЛПУ гинекологического профиля, детские инфекционные больницы, наименьшая – ФАП (табл. 1).

Наибольший процент разработанных схем по сбору, временному хранению, транспортированию и удалению медицинских отходов в ЛПУ среди федеральных округов занимают – Уральский, Северо-Западный и Приволжский, что наглядно отражено в табл. 2.

Таблица 2

Процент разработанных схем по сбору, временному хранению, транспортированию и удалению отходов в ЛПУ (всего) и согласованных с управлениями Роспотребнадзора в федеральных округах


№ п/п

Федеральные округа

Разработано схем в ЛПУ - всего, %

Согласовано с управлениями Роспотребнадзора, %

2006 год

2007 год

2006 год

2007 год

1

Уральский

90,6

90,3

99,6

99,6

2

Северо-Западный

84,0

89,4

78,3

81,0

3

Приволжский

70,3

71,8

85,0

87,2

4

Центральный

66,9

68,8

87,5

88,0

5

Дальневосточный

65,7

64,7

72,4

74,0

6

Сибирский

50,1

54,2

77,2

83,2

7

Южный

36,0

38,1

87,8

89,2



В 2007 г. 59132 (69,4 %) лечебно-профилактических учреждений имели договора на вывоз отходов, в 2006 г. – 55064 (68,0 %), что на 1,4 % меньше чем в 2007 г., на отходы класса Б в 2007 г. – 53417 (62, %), в 2006 г. - 49899 (61,7 %), на отходы класса В в 2007 г. – 8621 (10,1 %), в 2006 г. – 8336 (10,3%), на отходы класса «Г» в 2007 г. – 43458 (51,0 %), в 2006 г. – 40313 (49,8 %), на отходы класса «Д» в 2007 г. – 6266 (7,4%), в 2006 г. – 6071 (7,5%).

Среди лечебно-профилактических учреждений по Российской Федерации наибольшую долю договоров на вывоз отходов имели следующие ЛПУ: больницы, детские инфекционные больницы, ЛПУ гинекологического профиля, детские ЛПУ туберкулезного профиля, ЛПУ хирургического профиля, наименьшую – родильные дома, перинатальные центры и ФАП, что отображено в табл. 3.


Таблица 3

Доля заключенных договоров на вывоз отходов в ЛПУ


№

п/п

Лечебно-профилактические

учреждения

Договора на вывоз отходов в ЛПУ, %

2006 год

2007 год

1

Больницы

95,8

96,9

2

Детские инфекционные больницы

96,7

96,7

3

ЛПУ гинекологического профиля

97,0

96,2

4

Детские ЛПУ туберкулезного профиля

94,8

95,4

5

ЛПУ хирургического профиля

91,2

91,1

6

ЛПУ туберкулезного профиля

89,6

91,0

7

ЛПУ стоматологического профиля

86,8

86,0

8

Прочие ЛПУ

85,3

86,0

9

Инфекционные больницы

86,1

85,6

10

Учреждения охраны материнства и детства

83,1

83,8

11

Родильные дома, перинатальные центры

73,9

74,6

12

ФАП

44,1

45,0


Проведенный анализ состояния обращения с медицинскими отходами показал, что в большинстве ЛПУ приказами главных врачей назначены лица, ответственные за организацию сбора, которые прошли специальное обучение. В 2007 г. было назначено 65501 (76,9 %) человек, ответственных за сбор, временное хранение, транспортирование отходов, из них 27542 (42,0 %) прошли специальное обучение, в 2006 г. было назначено 60946 (75,3 %) человек, из них 24 966 (41,0 %) прошли специальное обучение.

Наибольшая доля лиц, ответственных за сбор, временное хранение, транспортирование отходов, которые прошли специальное обучение, среди лечебно-профилактических учреждений по Российской Федерации наблюдается в инфекционных больницах, ЛПУ гинекологического профиля, детских инфекционных больницах, родильных домах, перинатальных центрах и ЛПУ хирургического профиля, наименьшая в ФАП, прочих ЛПУ – табл. 4.

Таблица 4

Доля лиц, ответственных за сбор, временное хранение, транспортирование отходов, прошедших специальное обучение



№

п/п

Лечебно-профилактические

учреждения

Доля лиц, прошедших спец. обучение, %

2006 год

2007 год

1

Инфекционные больницы

86,2

85,5

2

ЛПУ гинекологического профиля

75,2

74,8

3

Детские инфекционные больницы

67,5

69,5

4

Родильные дома, перинатальные центры

67,5

67,9

5

ЛПУ хирургического профиля

72,9

67,8

6

ЛПУ стоматологического профиля

60,7

60,9

7

Учреждения охраны материнства и детства

58,7

59,7

8

ЛПУ туберкулезного профиля

58,6

57,4

9

Больницы

52,3

56,3

10

Детские ЛПУ туберкулезного профиля

44,3

53,4

11

Прочие ЛПУ

43,6

43,5

12

ФАП

20,5

20,7


В ряде субъектов РФ в лечебно-профилактических учреждениях лица, назначенные ответственными за сбор, временное хранение, транспортирование отходов в течение 2-х лет не проходили специального обучения: Республики Адыгея, Дагестан, Ингушетия, Кабардино-Балкарская, Калмыкия, Чеченская, Хабаровский край, Агинский Бурятский АО, Магаданская область, Еврейская АО.

Разработаны должностные инструкции для каждого специалиста, разработаны схемы сбора, утилизации, дезинфекции, уничтожения отходов, основная часть схем удаления отходов согласована с органами и организациями Роспотребнадзора – в 2007 г. - 48756 (86,6 %), в 2007 г. - 43888 (84,7 %).

До настоящего времени в ЛПУ имеется ряд нерешенных проблем, среди которых нехватка или отсутствие:

маркированных одноразовых пакетов и жестких емкостей для раздельного сбора отходов классов А, Б, В, Г;

деструкторов и иглоотсекателей;

специальных стоек (тележек) для транспортирования отходов ЛПУ;

специально выделенных и оборудованных помещений и площадок для сбора и временного хранения медотходов;

спецтранспорта;

оборудованных мест для дезинфекции межкорпусных контейнеров и транспорта;

установок для термического уничтожения медицинских отходов, печей.

Серьезной проблемой является нехватка и отсутствие на территории Российской Федерации в лечебно-профилактических учреждениях установок для термического уничтожения медицинских отходов (инсинераторов). В 2007 г. действовало всего 263 (0,3%) установок для термического уничтожения медицинских отходов в ЛПУ, в 2006 г. – 239 (0,3%) установок.

Наибольшая доля обеспеченностью установками для термического уничтожения медицинских отходов среди лечебно-профилактических учреждений по Российской Федерации регистрируется в больницах (в 2007 г. – 2,7%, в 2006 г. – 2,6%), ЛПУ туберкулезного профиля (в 2007 г. – 1,7%, в 2006 г. – 1,3%), ЛПУ хирургического профиля (в 2007 г. – 1,4%, в 2006 г. – 1,4%). В детских инфекционных больницах, детских ЛПУ туберкулезного профиля, учреждениях охраны материнства и детства установок для термического уничтожения медицинских отходов (инсинероторов) нет.

В Архангельской области в г. Котлас эксплуатируется инсинератор, производительность 20 кг/ч, год введения в эксплуатацию 2006 г., с ноября 2006 г. утилизировано 5,8 т. Закуплено два инсинератора, планируется их установка в городах Архангельск, Северодвинск в 2008 г.

В Белгородской области ведется монтаж 2-х инсинераторных установок в Белгородском областном противотуберкулезном диспансере и на полигоне ТБО в г. Белгороде, что позволит собирать отходы класса «Б» и «В» из ЛПУ г. Белгорода и близлежащих районов. В настоящее время рассматривается вопрос о строительстве инсинераторных установок на полигонах ТБО для нескольких районов, что позволит утилизировать отходы классов «Б» и «В».

В г. Санкт-Петербурге децентрализованная система переработки медицинских отходов организована лишь в 5 лечебно-профилактических учреждениях. Установками по утилизации медицинских отходов оборудованы 5 стационаров («Newster», инсенераторы, «Стеримед»). Не эксплуатируется установка «Экос», установленная на базе СПб ГУЗ «Городская детская больница № 1».

В Калининградской области утилизация опасных медицинских отходов класса «Б» и «В» в г. Калининграде осуществляется на базе многопрофильной больницы, где с 2006 г. начал эксплуатироваться инсинератор ИН-50.04 ЗАО «Турмалин», производительностью 150 кг/час.

В Кемеровской области в 2007 году установками «Ньюстер-10» с автоматическим упаковщиком оборудованы 3 лечебно-профилактических учреждения Кемеровской области: Кемеровская областная клиническая больница, Областной клинический противотуберкулезный диспансер, Новокузнецкая клиническая туберкулезная больница. В 2008 году запланировано оснастить установками утилизации медицинских отходов еще 6 крупных лечебно-профилактических учреждений.

В Красноярском крае в г. Красноярске в настоящее время действует две установки для обезвреживания «опасных» и «чрезвычайно опасных» медицинских отходов (класс «Б» и класс «В»). С 2005 года на базе предприятия ООО «Экоресурс» функционирует производство термического уничтожения отходов представленное инсинератором марки ИН-50.4, используемым для высокотемпературного уничтожения твердых бытовых и биоорганических отходов, в том числе инфицированных больничных отходов. В 2006 году введена в эксплуатацию установка «Newster 10» на базе ООО «САНА-ДЕЗ» с автоматическим упаковщиком «Newster Autopak 10» производства Италии предназначена для обеззараживания медицинских отходов класса Б и В путем их измельчения и обеззараживания за счет высокой температуры (150-155 0 С) и воздействия бактерицидного препарата.

В Самарской области в соответствии с рекомендациями ВОЗ по переходу от химической дезинфекции больничных отходов к внедрению системы их термического обеззараживания, в 2006-2007 годах приобретены для крупных государственных и муниципальных ЛПУ области 25 специальных установок «Ньюстер-10» (производство Италия) для термического обеззараживания и измельчения отходов классов «Б» и «В» (одна из них размещена в ПТД г.о. Тольятти), а для ЦРБ и ЛПУ с небольшой мощностью – 29 установок «Стеридент» (производство Чехия) и 15 «Ханшин» (производство Китай), с функцией паровой стерилизации и автоклавирования.

В Саратовской области в рамках федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера» в область поставлена установка «Newster»-10» для обеззараживания медицинских отходов класса «Б» и «В».

В большинстве территорий Российской Федерации в лечебно-профилактических учреждениях установки для термического уничтожения медицинских отходов (инсенераторы) отсутствуют.

В Еврейской АО отсутствуют установки по термическому обезвреживанию медицинских отходов. Отходы класса «А» размещаются с бытовыми отходами на свалках. Решен вопрос по утилизации отходов класса «Б» из пластмасс (использованные шприцы): лечебными учреждениями заключаются договора с компанией «БАСК-Пластик», осуществляющей транспортировку и утилизацию данных отходов в г. Хабаровск.

В Ленинградской области проблемным остается вопрос по утилизации медицинских отходов, необходимо приобретение инсинераторной установки, для уничтожения отходов термическим методом. В большинстве ЛПУ вывоз отходов класса «А» и «Б» осуществляется вместе с ТБО после химической дезинфекции. Установки по утилизации органических медицинских отходов на объектах отсутствуют.

В Омской области не решен вопрос термического уничтожения медицинских отходов. В сельских лечебных учреждениях (ЦРБ, сельские врачебные амбулатории, Участковые больницы, ФАП) отходы (в том числе органические) сжигают в приспособленных печах (в котельных или открытых печах). В области функционируют только две локальные установки для сжигания отходов (ГУЗОО «Областная клиническая больница», МУЗ «Больница скорой медицинской помощи № 2» в г. Омске). Остальные учреждения г. Омска вывозят отходы класса «Б» и «В» на полигоны бытовых отходов, в том числе лечебно-профилактических учреждениях туберкулезного и дерматовенерологического профиля. Вопрос централизованной термической утилизации также не решен. В г. Омске отсутствует мусоросжигательный завод. Лекарственные средства складируются на полигоне промышленных отходов, вопрос их термической переработки также не решен.

В Республике Алтай основной проблемой является отсутствие мусоросжигательных заводов и установок по термическому обезвреживанию отходов. В Кемеровской области практически по всей области отсутствуют установки термического обезвреживания отходов класса «Б», «В». В Республике Северная Осетия до настоящего времени не приобретены установками для термического уничтожения медицинских отходов (инсинераторы).

В Сахалинской области установки по обеззараживанию, обезвреживанию и уничтожению (сжиганию) медицинских биологических отходов на территории области отсутствуют. Фактически захоронение биологических отходов проводится на территории кладбища.

Также серьезной проблемой является недостаточное количество или отсутствие специальных установок для обеззараживания отходов (СВЧ, автоклавы, «Стеримед» и т.д.), в связи с чем, остается высоким количество ручных манипуляций при обеззараживании отходов. На территории Российской Федерации в 2007 г. действовало всего 2774 (3,3 %) установок по обеззараживанию медицинских отходов, в 2006 г. – 2483 (3,1 %).

В Оренбургской области в 2007 году приобретены СВЧ-установки для обеззараживания медицинских отходов в 41 ЛПУ, в том числе 24 установки за счет областного бюджета и 17 – за счет местных бюджетов. Пущена в эксплуатацию в областном онкологическом диспансере установка для обеззараживания медицинских отходов классов «Б» и «В» «NEWSTER -10». Шире стали использоваться деструкторы игл и иглоотсекатели.

В Омской области для обеззараживания отходов установлена 1 СВЧ – печь (в учреждении негосударственной формы собственности) и автоклавы в учреждениях работающих с кр