Реферат: Справочно-практическое пособие Саратов 2005 удк 616. 9(471. 44)

Правительство Саратовской области

Министерство здравоохранения и социальной поддержки

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования
Саратовской области

Отделение общественной организации «Российское общество инфекционистов»
в Саратовской области


ВРЕМЕННЫЕ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЕ ОБЪЕМЫ
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ»


Справочно-практическое пособие


Саратов – 2005


УДК 616.9(471.44)

ББК 55.1(2Рос-4)

В 81


Рецензенты:

и.о. зав. кафедрой инфекционных болезней Российской медицинской академии последипломного образования, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач Российской Федерации Н.М. Беляева;

начальник отдела профилактической медицины Министерства здравоохранения и социальной поддержки Саратовской области ^ Е.А. Леонова



В 81

Вре­мен­ные тер­ри­то­ри­аль­ные объ­е­мы ока­за­ния ме­ди­цин­ской по­мо­щи взрос­ло­му на­се­ле­нию Са­ра­тов­ской об­лас­ти по спе­ци­аль­но­сти «ин­фек­ци­он­ные бо­лез­ни»: спра­воч­но-прак­ти­че­ское по­со­бие / Е.Б. Ку­рен­ко­ва, Н.И. Ми­ро­но­ва, А.Х. Рах­ма­но­ва, Т.В. Ли­ха­че­ва, Л.М. Пи­чу­ги­на, Е.А. Та­лае­ва, Н.Н. Абель­ха­но­ва, Ю.И. Скач­ко, Н.В. Кра­ше­нин­ни­ко­ва; Министерство здравоохранения и социального развития Са­ра­тов­ской об­лас­ти, Тер­ри­то­ри­аль­ный фонд обя­за­тель­но­го ме­ди­цин­ско­го стра­хо­ва­ния Са­ра­тов­ской об­лас­ти; От­де­ле­ние об­ще­ст­вен­ной ор­га­ни­за­ции «Рос­сий­ское об­ще­ст­во ин­фек­цио­ни­стов» в Са­ра­тов­ской об­лас­ти. — Са­ра­тов: Изд-во ГОУ ВПО «Са­ра­тов­ская го­су­дар­ст­вен­ная ака­де­мия пра­ва», 2005. — 116 с.

ISBN 5–7924–0493–3


Спра­воч­но-прак­ти­че­ское по­со­бие ре­ко­мен­до­ва­но к ис­поль­зо­ва­нию в прак­ти­че­ской ра­бо­те ор­га­нов и уч­ре­ж­де­ний здра­во­охра­не­ния Са­ра­тов­ской об­лас­ти От­де­ле­ни­ем об­ще­ст­вен­ной ор­га­ни­за­ции «Рос­сий­ское об­ще­ст­во ин­фек­цио­ни­стов» в Са­ра­тов­ской об­лас­ти, про­то­кол от 23 мая 2005 г. № 3 и ут­вер­жде­но со­вме­ст­ным при­ка­зом Ми­ни­стер­ст­ва здра­во­охра­не­ния и со­ци­аль­ной под­держ­ки Пра­ви­тель­ст­ва Са­ра­тов­ской об­лас­ти и Тер­ри­то­ри­аль­но­го фон­да обя­за­тель­но­го ме­ди­цин­ско­го стра­хо­ва­ния от 13 ию­ня 2005 г. № 99/111 «О вре­мен­ных тер­ри­то­ри­аль­ных объ­е­мах ока­за­ния ме­ди­цин­ской по­мо­щи на­се­ле­нию».


УДК 616.9(471.44)

ББК 55.1(2Рос-4)



ISBN 5–7924–0493–3

© Министерство здравоохранения и социальной поддержки Саратовской области, 2005

© Авторы, 2005
Предисловие

В по­след­ние го­ды ме­ди­цин­ской нау­кой на­ко­п­ле­ны но­вые дан­ные по во­про­сам ди­аг­но­сти­ки и ле­че­ния ин­фек­ци­он­ных бо­лез­ней. По ини­циа­ти­ве Пра­ви­тель­ст­ва Са­ра­тов­ской об­лас­ти Ми­ни­стер­ст­во здра­во­охра­не­ния и со­ци­аль­ной под­держ­ки и вра­чи-ин­фек­цио­ни­сты со­ста­ви­ли спра­воч­но-прак­ти­че­ское по­со­бие по ока­за­нию ме­ди­цин­ской по­мо­щи взрос­ло­му на­се­ле­нию при ин­фек­ци­он­ных за­бо­ле­ва­ни­ях. В из­да­нии уч­те­ны дей­ст­вую­щие нор­ма­тив­ные до­ку­мен­ты.

Но­зо­ло­ги­че­ские фор­мы раз­де­ле­ны на че­ты­ре ос­нов­ные груп­пы и пред­став­ле­ны в ал­фа­вит­ном по­ряд­ке в таб­ли­цах.

В под­го­тов­ке по­со­бия уча­ст­во­ва­ли: ^ Еле­на Бо­ри­сов­на Ку­рен­ко­ва — зам. пред­се­да­те­ля Ко­ми­те­та ор­га­ни­за­ции ме­ди­цин­ской по­мо­щи взрос­ло­му на­се­ле­нию Ми­ни­стер­ст­ва здра­во­охра­не­ния и со­ци­аль­ной под­держ­ки Са­ра­тов­ской об­лас­ти, от­лич­ник здра­во­охра­не­ния; На­та­лья Ива­нов­на Ми­ро­но­ва — зав. ин­фек­ци­он­ным от­де­ле­ни­ем ММУ «Го­род­ская кли­ни­че­ская боль­ни­ца № 2 им. В.И. Ра­зу­мов­ско­го» г. Са­ра­то­ва, гл. вне­штат­ный ин­фек­цио­нист Ми­ни­стер­ст­ва здра­во­охра­не­ния и со­ци­аль­ной под­держ­ки Са­ра­тов­ской об­лас­ти, кан­ди­дат ме­ди­цин­ских на­ук, за­слу­жен­ный врач Рос­сий­ской Фе­де­ра­ции; Аль­фия Ха­ли­мов­на Рах­ма­но­ва — врач-ин­фек­цио­нист ММУ «Го­род­ская кли­ни­че­ская боль­ни­ца № 2 им. В.И. Ра­зу­мов­ско­го» г. Са­ра­то­ва, гл. вне­штат­ный им­му­но­лог Ми­ни­стер­ст­ва здра­во­охра­не­ния и со­ци­аль­ной под­держ­ки Са­ра­тов­ской об­лас­ти; Тать­я­на Вла­ди­ми­ров­на Ли­ха­че­ва — зав. ин­фек­ци­он­ным от­де­ле­ни­ем ММУ «Го­род­ская кли­ни­че­ская боль­ни­ца № 2 им. В.И. Ра­зу­мов­ско­го» г. Са­ра­то­ва; Ли­дия Ми­хай­лов­на Пи­чу­ги­на — врач-ин­фек­цио­нист об­ла­ст­ной кли­ни­че­ской боль­ни­цы; Еле­на Алек­се­ев­на Та­лае­ва — зав. взрос­лым ин­фек­ци­он­ным от­де­ле­ни­ем Управ­ле­ния здра­во­охра­не­ния Эн­гельс­ско­го му­ни­ци­паль­но­го об­ра­зо­ва­ния Са­ра­тов­ской об­лас­ти, от­лич­ник здра­во­охра­не­ния; На­та­лья Ни­ко­ла­ев­на Абель­ха­но­ва — зав. ин­фек­ци­он­ным от­де­ле­ни­ем ММУ «Го­род­ская кли­ни­че­ская боль­ни­ца № 2 им. В.И. Ра­зу­мов­ско­го» г. Са­ра­то­ва; Юрий Ива­но­вич Скач­ко — гл. врач ММУ «Го­род­ская ин­фек­ци­он­ная боль­ни­ца» г. Ба­ла­шо­ва; На­та­лья Вла­ди­ми­ров­на Кра­ше­нин­ни­ко­ва — зав. ин­фек­ци­он­ным от­де­ле­ни­ем го­род­ской боль­ни­цы № 1 г. Ба­ла­ко­во.

На­де­ем­ся, что на­ше по­со­бие ока­жет боль­шую по­мощь не толь­ко ин­фек­цио­ни­стам, но и вра­чам об­щей прак­ти­ки в ле­че­нии ин­фек­ци­он­ных бо­лез­ней. Все по­же­ла­ния ав­то­ры при­мут с бла­го­дар­но­стью.












^ 1. БАКТЕРИАЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ


1.1. Ангина



Нозо-

логическая

форма

Код по

МКБ Х

Обследование

Лечение

Критерии

эффективности

лечения

Вид

исследования

Частота

обсле-

дова-

ния

Кратность

назна-чения

Лекарственная терапия и

другие методы лечения

Частота

назна-

чения

Ориенти-ровочная

дневная

доза

Средняя

курсовая

доза

Средняя

длитель-ность

лечения

^ Ангина

стрепто-кокковая

J03.0



Общий анализ крови

1

1 раз

в 10 дней

Бензилпенициллина натриевая соль

1

4-8 млн ЕД

30-42 млн ЕД

7-10 дней

Нормализация температуры тела, исчезновение симптомов

интоксикации, гнойных налетов в ротоглотке, отсутствие осложнений

Общий анализ мочи

1

1 раз

в 10 дней

Бензатин

(бициллин-5)

1

1,5 млн ЕД

1,5 млн ЕД

1 раз

Кал на яйца гельминтов

1

1 раз

Цефазолин

0,5

4,0 г

20,0-40,0 г

5-10 дней

Бактериологическое исследование налета с миндалин для выделения возбудителя

1

1 раз

Эритромицин

0,3

2,0 г

10,0-14,0 г

5-7 дней

Бактериологическое исследование слизи из ротоглотки и носа для выделения токсигенных коринебактерий дифтерии

1

1 раз

Оксациллин

0,3

4,0 г

20,0-40,0 г

5-10 дней

Микроскопия налета с миндалин

0,5

1 раз

Ампиокс

0,5

4,0 г

20,0-40,0 г

5-10 дней

ЭКГ

1

1-2 раза

Обработка полости рта антисептиком

1







5-10 дней

Лактатдегидрогеназа,

креатинфосфокиназа крови

0,2

1-2 раза

Кислота ацетилсалициловая

0,2

0,5-1,0 г

1,0-3,0 г

1-3 дня

С-реактивный белок, ДФА, формоловая проба

0,1

1-2 раза

Парацетамол

0,3

0,2-1,0 г

0,2-3,0 г

1-3 дня

УЗИ-допплерография сердца

0,05

1-2 раза

Мочевина, креатинин крови

0,3

1-2 раза

Диклофенак

0,3

0,075 г

0,375-0,75 г

5-10 дней

Моча по Нечипоренко

0,1

1 раз

Индометацин

0,2

0,075 г

0,375-0,75 г

5-10 дней

Моча по Зимницкому

0,1

1 раз

Дифенгидрамин (димедрол)

1

0,1-0,15 г

1,0-2,25 г

10-15 дней

Бактериологическое исследование мочи

0,5

1 раз

Хлоропирамин (супрастин)

0,5

0,075 г

0,75-1,125 г

10-15 дней

Консультация ЛОР-врача

0,7

1 раз

Кислота аскорбиновая

1

0,15-0,5 г

1,5-7,5 г

10-15 дней

Консультация физиотерапевта

0,5

1 раз

Физиотерапевтические

процедуры

0,5







7-10 дней

Консультация терапевта

0,1




Инозин (рибоксин)

0,5

0,6-0,8 г

6,0-12,0 г

10-15 дней


^ Окончание табл. 1.1



^ 1.2. Бактериальные менингиты



Нозо-

логическая

форма

Код по

МКБ Х

Обследование

Лечение

Критерии

эффективности

лечения

Вид

исследования

Частота

обсле-

дова-

ния

Кратность

назна-чения

Лекарственная терапия и

другие методы лечения

Частота

назна-

чения

Ориенти-ровочная

дневная

доза

Средняя

курсовая

доза

Средняя

длитель-ность

лечения

Бактериальные

менингиты


Менингит,

вызванный гемофильной палочкой

G00.0


Пневмо-кокковый

менингит

G00.1


Стрепто-кокковый

менингит

G00.2


Стафило-кокковый менингит

G00.3


Менингит, вызванный другими

бактериями

(палочкой

Фридлендера,

кишечной

палочкой,

клебсиеллой)

G00.8


Бактериальный менингит неуточненный G00.9

Общий анализ крови

1

1-2 раза

в 10 дней

Цефтриаксон

(стартовая терапия)

1

4,0 г

28,0-40,0 г

7-10 дней

Нормализация температуры тела,

исчезновение менингеальных

симптомов, санация ликвора, отсутствие осложнений

Общий анализ мочи

1

1-2 раза

в 10 дней

Амоксициллин/клавуланат

(стартовая терапия)

0,5

3,6-4,8 г

25,2-48,0 г

7-10 дней

Кал на яйца гельминтов

1

1 раз

Ампициллин

(стартовая терапия)

0,3

12,0 г

84,0-120,0 г

7-10 дней

Спинномозговая пункция и микроскопия ликвора

(бактериоскопия, цитоз)

1


1-3 раза

Раствор декстрозы (глюкозы)

5-10%-ный

1

200-800 мл

1000-8000 мл

5-10 дней

Бактериологическое исследование ликвора

1

1 раз

Раствор хлорида натрия

0,9%-ный

1

200-800 мл

1000-8000 мл

5-10 дней

Биохимическое исследование ликвора

(белок, глюкоза)

1

1-3 раза

Декстран+Маннит (реоглюман)

0,9

200-800 мл

400-2400 мл

2-3 дня

Бактериологическое исследование крови

1

1-2 раза

Повидон (гемодез)

0,7

200-400 мл

400-1200 мл

2-3 дня

Мочевина, креатинин крови

1

1-3 раза

Раствор аминофиллина 2,4%-ный

1

10-20 мл

30-200 мл

3-10 дней

Глюкоза крови

1

1-3 раза

Фуросемид

0,5

0,04-0,09 г

0,12-0,45 г

3-5 дней

Протромбиновый индекс

1

1-3 раза

Ацетазоламид (диакарб)

1

0,125-0,25 г

0,375-1,25 г

3-5 дней

Коагулограмма

0,5

1-2 раза

Раствор сернокислой магнезии

25%-ный

1

10-20 мл

30-100 мл

3-5 дней

Электролиты крови, газовый состав крови, кислотно-основное состояние крови

0,5

1-3 раза

Дексаметазон

при отеке-набухании головного мозга

1

0,032-0,048 г

0,064-0,144 г

2-3 дня

Лактатдегидрогеназа,

креатинфосфокиназа крови

0,3

1-2 раза

Преднизолон при инфекционно-токсическом шоке

1

1-3 мг/кг

1-9 мг/кг

1-3 дня

Группа крови и

резус-фактор

1

1 раз

Метамизол натрия (анальгин)

1

1,0-2,0 г

2,0-10,0 г

2-5 дней

Рентгенография органов грудной клетки

1

1-2 раза

Дифенгидрамин (димедрол)

1

0,1-0,15 г

0,5-1,05 г

5-7 дней

Рентгенография придаточных пазух носа

1

1-2 раза

Хлоропирамин (супрастин)

0,5

0,075 г

0,375-0,525 г

5-7 дней

Рентгенография черепа

в 2-х проекциях

1

1 раз

Аскорбиновая кислота

1

0,15-0,5 г

1,05-5,0 г

7-10 дней

Компьютерная томография головного мозга

0,3

1-2 раза

Тиамин (витамин В1)

1

0,05 г

0,5-0,7 г

10-14 дней

ЭКГ

1

1-3 раза

Пиридоксин (витамин В6)

1

0,05 г

0,5-0,7 г

10-14 дней

УЗИ-допплерография сердца

0,3

1-2 раза

Пирацетам

1

1,2-3,2 г

16,8-67,2 г

14-21 день

Консультация ЛОР-врача, невролога, окулиста

1

1-2 раза

Инозин (рибоксин)

0,5

0,6 г

6,0-8,4 г

10-14 дней

Консультация хирурга, терапевта

0,1

1-2 раза

Диазепам (реланиум)

0,5

0,01-0,03 г

0,01-0,09 г

1-3 дня










Раствор хлорида калия 4%-ный

0,9

10-20 мл

50-200 мл

5-10 дней










Этамзилат

0,2

0,5-1,5 г

1,5-7,5 г

3-5 дней










Свежезамороженная плазма

0,1

1-2 дозы

1-6 доз

1-3 дня










Хирургическое вмешательство

0,05











^ Окончание табл. 1.2



^ 1.3. Болезнь Лайма



Нозо-

логическая

форма

Код по

МКБ Х

Обследование

Лечение

Критерии

эффективности

лечения

Вид

исследования

Частота

обсле-

дова-

ния

Кратность

назна-чения

Лекарственная терапия и

другие методы лечения

Частота

назна-

чения

Ориенти-ровочная

дневная

доза

Средняя

курсовая

доза

Средняя

длитель-ность

лечения

^ Болезнь Лайма

(клещевой боррелиоз)

А69.2

Общий анализ крови

1

1 раз

в 10 дней

Доксициклин

1

0,2 г

2,8-5,6 г

14-28 дней

Нормализация температуры тела, регресс клинических проявлений болезни, снижение титра антител к антигенам боррелий в динамике

Общий анализ мочи

1

1 раз

в 10 дней

Амоксициллин

0,7

1,5-4,0 г

21,0-112,0 г

14-28 дней

Кал на яйца гельминтов

1

1 раз

Бензилпенициллина натриевая соль

0,5

2-24 млн ЕД

28-672 млн ЕД

14-28 дней

Определение титра антител к антигенам боррелий в сыворотке крови

1

2-3 раза с интерва-лом 7-14 дней

Цефуроксим

0,3

1,0 г

14,0-28,0 г

14-28 дней

Исследование крови, ликвора, синовиальной жидкости молекулярно-генетическим методом для определения ДНК боррелий

0,3

1 раз

Эритромицин

0,3

1,0-2,0 г

14,0-56,0 г

14-28 дней

Спинномозговя пункция и исследование ликвора (цитоз, глюкоза,

ДНК боррелий)

0,05

1-3 раза

Кларитромицин

0,5

1,0-2,0 г

14,0-28,0 г

14-28 дней

Бактериоскопия крови, ликвора, синовиальной жидкости со специфическими флюоресцирующими сыворотками

0,05

1 раз

Цефтриаксон

0,7

2,0-4,0 г

28,0-112,0 г

14-28 дней

Билирубин, АЛТ, АСТ крови, протромбиновый индекс

0,5

1-2 раза

Диклофенак

0,7

0,075 г

0,525-2,1 г

7-28 дней

Лактатдегидрогеназа, креатинфосфокиназа крови

0,3

1-2 раза

Индометацин

0,3

0,075 г

0,525-2,1 г

7-28 дней

ЭКГ

1

1-3 раза

Ибупрофен

0,2

0,6-0,8 г

4,2-22,4 г

7-28 дней

УЗИ-допплерография сердца

0,05

1-2 раза

Нимесулид

0,3

0,4 г

2,8-11,2 г

7-28 дней

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки

0,9

1-3 раза

Лорноксикам

0,2

0,008-0,016 г

0,056-0,448 г

7-28 дней


^ Продолжение табл. 1.3

Рентгенография суставов, позвоночника

0,5

1 раз

Мелоксикам

0,2

0,0075-0,015 г

0,0525-0,42 г

7-28 дней

Кислотно-основное состояние, электролиты, газовый состав крови

0,01

1-5 раз

Хондроитина сульфат

0,05

0,1-1,5 г

2,5-37,5,0 г

15-25 дней

УЗИ печени, селезенки, желчного пузыря, поджелудочной железы

0,5

1-2 раза

Тиамин (витамин В1)

0,7

0,05 г

0,35-0,5 г

7-10 дней

Консультация невролога, окулиста, терапевта, кардиолога, ревматолога, дерматовенеролога, физиотерапевта

0,5

1-3 раза

Пиридоксин (витамин В6)

0,7

0,05 г

0,35-0,5 г

7-10 дней










Аскорбиновая кислота

0,9

0,15-0, 5 г

1,05-7,0 г

7-14 дней










Инозин (рибоксин)

0,7

0,6-0,8 г

6,0-22,4 г

10-28 дней










Дифенгидрамин (димедрол)


0,9

0,1-0,15 г

1,0-2,25 г

10-15 дней










Хлоропирамин (супрастин)

0,5

0,075 г

0,75-1,125 г

10-15 дней










Раствор декстрозы (глюкозы) 5-10%-ный

0,3

200-400 мл

1000-4000 мл

5-10 дней










Раствор хлорида натрия 0,9%-ный

0,3

200-400 мл

1000-4000 мл

5-10 дней










Раствор хлорида калия 4%-ный

0,3

10-20 мл

50-200 мл

5-10 дней










Раствор сернокислой магнезии 25%-ный

0,3

10-20 мл

50-200 мл

5-10 дней










Раствор аминофиллина 2,4%-ный

0,3

10-20 мл

50-200 мл

5-10 дней










Декстран+Маннит (реоглюман)

0,05

200-400 мл

200-1200 мл

1-3 дня










Дексаметазон

0,05

0,032-0,048 г

0,064-0,144 г

2-3 дня










Ацетазоламид (диакарб)

0,05

0,125-0,25 г

0,375-1,25 г

3-5 дней










Фуросемид

0,05

0,04-0,06 г

0,12-0,3 г

3-5 дней










Метамизол натрия (анальгин)

0,3

1,0-2,0 г

3,0-10,0 г

3-5 дней










Пирацетам

0,05

1,2-3,2 г

16,8-89,6 г

14-28 дней










Пентоксифиллин

0,05

0,1-0,3 г

1,4-8,4 г

14-28 дней










Физиопроцедуры

0,3







4-14 дней










Массаж

0,01







7-10 дней



^ Окончание табл. 1.3




1.4. Ботулизм



Нозо-

логическая

форма

Код по

МКБ Х

Обследование

Лечение

Критерии

эффективности

лечения

Вид

исследования

Частота

обсле-

дова-

ния

Кратность

назна-чения

Лекарственная терапия и

другие методы лечения

Частота

назна-

чения

Ориенти-ровочная

дневная

доза

Средняя

курсовая

доза

Средняя

длитель-ность

лечения

Ботулизм

А05.1

Общий анализ крови

1

1 раз

в 10 дней

Желудочно-кишечный диализ

1

1-7 раз

3-20 раз

1-3 дня

Улучшение общего состояния, исчезновение паралитического синдрома, отсутствие осложнений

Общий анализ мочи

1

1 раз

в 10 дней

Противоботулиническая сыворотка (ПБС) тип А - 10 тыс. МЕ, тип В – 5 тыс. МЕ, тип Е – 10 тыс. МЕ

1

25 тыс. МЕ

25-50 тыс. МЕ

1-2 дня

Кал на яйца гельминтов

1

1 раз

Хлорамфеникол

1

3,0 г

21,0-30,0 г

7-10 дней

Исследование крови на ботулотоксин (биологическая проба) до введения ПБС

1

1 раз

Раствор декстрозы (глюкозы) 5%-ный

1

200-400 мл

1000-2000 мл

5-7 дней

Исследование промывных вод желудка, кишечника на ботулотоксин

0,9

1 раз

Раствор хлорида натрия

0,9%-ный

1

400-800 мл

2000-56000 мл

5-7 дней

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки

1

1-2 раза

Раствор хлорида калия 4%-ный

1

10-20 мл

50-140 мл

5-7 дней

ЭКГ

1

1-3 раза

Повидон (гемодез)

0,7

200-400 мл

400-1000 мл

1-3 дня

Мочевина, креатинин крови

1

1-2 раза

Раствор сернокислой магнезии 25%-ный

1

10-20 мл

50-140 мл

5-7 дней

Глюкоза крови

1

1-2 раза

Тиамин (витамин В1)

1

0,05 г

0,5-0,7 г

10-14 дней

Лактатдегидрогеназа, креатинфосфокиназа крови

0,5

1-2 раза

Пиридоксин (витамин В6)

1

0,05 г

0,5-0,7 г

10-14 дней

Электролиты крови, газовый состав крови, кислотно-основное состояние крови

0,3

1-3 раза

Инозин (рибоксин)

0,7

0,6 г

6,0-8,4 г

10-14 дней

Исследование жизненной емкости легких

0,3

2-5 раз

Кислота аскорбиновая 5%-ная

0,9

0,15-0,5 г

1,05-5,0 г

7-10 дней

Консультация окулиста, невролога, ЛОР-врача

1

1-2 раза

Дифенгидрамин (димедрол)

0,9

0,1-0,15 г

0,5-1,05 г

5-7 дней

Консультация терапевта, врача лечебной физкультуры

0,3

1-2 раза

Хлоропирамин (супрастин)

0,5

0,075 г

0,375-0,525 г

5-7 дней










Повидон (энтеродез)

1

5,0-15,0 г

25,0-70,0 г

5-7 дней










Преднизолон

0,1

1-3 мг/кг

1-9 мг/кг

1-3 дня










Ципрофлоксацин

0,1

0,8-1,0 г

4,0-7,0 г

5-7 дней










Ампициллин

0,2

2,0-6,0 г

10,0-42,0 г

5-7 дней










Фуросемид

0,3

0,04-0,08 г

0,04-0,24 г

1-3 дня










Неостигмина метилсульфат (прозерин)

0,1

0,0005-0,03 г

0,005-0,6 г

10-20 дней










Лечебная физкультура

0,5







7-14 дней



^ Окончание табл. 1.4




1.5. Бруцеллез



Нозо-

логическая

форма

Код по

МКБ Х

Обследование

Лечение

Критерии

эффективности

лечения

Вид

исследования

Частота

обсле-

дова-

ния

Кратность

назна-чения

Лекарственная терапия и

другие методы лечения

Частота

назна-

чения

Ориенти-ровочная

дневная

доза

Средняя

курсовая

доза

Средняя

длитель-ность

лечения

Бруцеллез

А23

Общий анализ крови

1

1 раз

в 10 дней

Доксициклин

0,7

0,2 г

2,0-2,8 г

10-14 дней

Уменьшение симптомов интоксикации, снижение температуры тела, уменьшение болей в суставах, позвоночнике, мышцах

Общий анализ мочи

1

1 раз

в 10 дней

Рифампицин

0,5

0,6-0,9 г

6,0-12,6 г

10-14 дней

Кал на яйца гельминтов

1

1 раз

Гентамицин

0,5

0,24 г

2,4-3,36 г

10-14 дней

Бактериологическое исследование крови для выделения культуры

0,3

1 раз

Ко-тримоксазол

0,3

1,92 г

19,2-26,88 г

10-14 дней

Серологическое исследование крови с бруцеллезными диагностикумами

1

1-2 раза

Ципрофлоксацин

0,5

0,8-1,0 г

8,0-14,0 г

10-14 дней

Внутрикожная проба с бруцеллином при перв­ич­ном установлении диагноза

1

1 раз

Хлорамфеникол

0,3

2,0-3,0 г

20,0-42,0 г

10-14 дней

Мочевина, креатинин крови

1

1 раз

Инозин (рибоксин)

1

0,06-0,8 г

0,6-12,0 г

10-15 дней

Билирубин, АЛТ крови

1

1-2 раза

Дифенгидрамин (димедрол)

1

0,1-0,15 г

1,0-2,25 г

10-15 дней

Глюкоза крови

1

1-2 раза

Хлоропирамин (супрастин)

0,5

0,075 г

0,75-1,125 г

10-15 дней

Протромбиновый индекс

1

1-2 раза

Диклофенак

1

0,075 г

1,125-2,25 г

15-30 дней

Лактатдегидрогеназа,

креатинфосфокиназа крови

0,2

1-2 раза

Индометацин

0,2

0,075 г

1,125-2,25 г

15-30 дней

Моча по Нечипоренко

0,3

1 раз

Ибупрофен

0,3

0,6-0,8 г

9,0-24,0 г

15-30 дней

Моча по Зимницкому

0,3

1 раз

Нимесулид

0,3

0,2-0,4г

2,0-12,0 г

10-30 дней

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки

0,5

1-2 раза

Лорноксикам

0,3

0,008-0,016 г

0,8-0,48 г

10-30 дней

Рентгенография позвоночника, суставов

1

1-2 раза

Мелоксикам

0,3

0,0075-0,015 г

0,075-0,45 г

10-30 дней

ЭКГ

1

1-2 раза

Тиамин (витамин В1)

1

0,05 г

0,5-1,0г

10-20 дней

Компьютерная томография головного мозга

0,05

1 раз

Пиридоксин (витамин В6)

1

0,05 г

0,5-1,0 г

10-20 дней

Магнитно-резонансная томография головного мозга

0,01

1 раз

Диазепам (реланиум)


0,1

0,005 -0,01 г

0,025-0,07 г

5-7 дней

УЗИ матки, яичников

0,1

1 раз

Хондроитина сульфат

0,3

0,1-1,5 г

2,5-37,5 г

15-25 дней

УЗИ органов брюшной полости, почек

0,2

1 раз

Физиотерапевтические процедуры

0,9







7-14 дней

УЗИ-допплерография сердца

0,05

1 раз

Массаж

0,5







7-10 дней

УЗИ предстательной железы

0,1

1 раз




0,1










УЗИ щитовидной железы

0,2

1 раз
















Консультация гинеколога

1

1 раз
















Консультация уролога

0,1

1 раз
















Консультация терапевта, эндокринолога, ЛОР-врача

0,2

1 раз
















Консультация окулиста

1

1 раз
















Консультация физиотерапевта

1

1 раз
















Консультация врача лечебной физкультуры

0,5

1 раз


















^ Окончание табл. 1.5




^ 1.6. Брюшной тиф и паратифы



Нозо-

логическая

форма

Код по

МКБ Х

Обследование

Лечение

Критерии

эффективности

лечения

Вид

исследования

Частота

обсле-

дования

Кратность

назна-чения

Лекарственная терапия и

другие методы лечения

Частота

назна-

чения

Ориенти-ровочная

дневная

доза

Средняя

курсовая

доза

Средняя

длитель-ность

лечения


^ Брюшной тиф

и паратифы

А01

Общий анализ крови

1

1 раз

в 10 дней

Ципрофлоксацин

1

0,8-1,0 г

10,0-15,0 г

10-15 дней

Улучшение общего состояния, исчезновение симптомов интоксикации, нормализация температуры тела, отсутствие осложнений

Общий анализ мочи

1

1 раз

в 10 дней

Цефтриаксон

0,7

2,0-4,0 г

20,0-60,0 г

10-15 дней

Кал на яйца гельминтов

1

1 раз

Хлорамфеникол

0,8

3,0 г

30,0-45,0 г

10-15 дней

Бактериологическое исследование крови для выделения культуры сальмонелл

1

1 раз

Ампициллин

0,7

6,0-8,0 г

60,0-120, г

10-15 дней

Бактериологическое исследование кала для выделения культуры сальмонелл

1

4 раза

Амоксициллин/клавуланат

0,7

1,35-3,6 г

13,5-54,0 г

10-15 дней

Бактериологическое исследование мочи для выделения культуры сальмонелл

1

4 раза

Гентамицин

0,5

0,24 г

2,4-3,6 г

10-15 дней

Бактериологическое исследование желчи

1

1 раз

Раствор трисоль, квартасоль, ацесоль, хлосоль

0,9

200-400 мл

600-2800 мл

3-7 дней

Серологическое исследование крови с брюшнотифозным

диагностикумом

1

2-3 раза

с интер-

валом

7-10 дней

Раствор декстрозы (глюкозы)
5-10%-ный

0,9

200-800 мл

1000-8000 мл

5-10 дней

Кал на скрытую кровь

1

1-2 раза

Раствор хлорида натрия 0,9%-ный

0,9

200-800 мл

1000-8000 мл

5-10 дней

Протромбиновый индекс

1

2-3 раза

Декстран (реополиглюкин)

0,7

200-400 мл

400-1200 мл

2-3 дня

Коагулограмма

0,3

1-2 раза

Раствор никетамида (кордиамина) 25%-ный

1

1-6 мл

7-60 мл

7-10 дней

Мочевина, креатинин крови

1

1-2 раза

Раствор кофеина 20%-ный

0,7

1-4 мл

3-28 мл

3-7 дней

Билирубин, АЛТ крови

1

1-2 раза

Дифенгидрамин (димедрол)

1,0

0,1-0,15 г

1,0-2,25 г

10-15 дней

Лактатдегидрогеназа, креатинфосфокиназа крови

0,5

1-2 раза

Хлоропирамин (супрастин)

0,7

0,075 г

0,75-1,125 г

10-15 дней

Группа крови и

резус-фактор

1

1 раз

Метилурацил

0,8

2,0 г

20,0-28,0 г

10-14 дней

ЭКГ

1

1-3 раза

Кислота аскорбиновая

1

0,15-0,5 г

1,5-7,0 г

10-14 дней

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки

1

1-2 раза

Диазепам (реланиум)

0,2

0,01-0,03 г

0,03-0,21 г

3-7 дней

Консультации терапевта, хирурга, невролога, психиатра

0,7

1-2 раза

Повидон (энтеродез)

1

5,0-15,0 г

25,0-105,0 г

5-7 дней дня










Повидон (гемодез)

0,5

200-400 мл

200-1200 мл

1-3 дня










Рутин

1

0,04-0,15 г

0,4-2,1 г

10-14 дней










Тиамин (витамин В1)

1

0,05 г

0,35-0,5 г

7-10 дней










Пиридоксин (витамин В6)

1

0,05 г

0,35-0,5 г

7-10 дней










Инозин (рибоксин)

1

0,6-0,8 г

6,0-11,2 г

10-14 дней










Бромгексин

0,3

0,016-0,032 г

0,112-0,32 г

7-10 дней










Этамзилат

0,3

0,5-1,5 г

2,5-15,0 г

5-10 дней










Свежезамороженная плазма

0,03

1 доза

1-3 дозы

1-3 дня










Эритромасса

0,02

1 доза

1-3 дозы

1-3 дня










Брюшнотифозный бактериофаг

1

2 таблетки

2-6 таблеток

2-3 дня










Хирургическое вмешательство

0,01












^ Окончание табл. 1.6




1.7. Дизентерия



Нозо-

логическая

форма

Код по

МКБ Х

Обследование

Лечение

Критерии

эффективности

лечения

Вид

исследования

Частота

обсле-

дова-

ния

Кратность

назна-чения

Лекарственная терапия и

другие методы лечения

Частота

назна-

чения

Ориенти-ровочная

дневная

доза

Средняя

курсовая

доза

Средняя

длитель-ность

лечения

Дизентерия

(шигеллез)

А03

Общий анализ крови

1

1 раз

в 10 дней

Желудочный диализ

0,1

1 раз

1 раз

1 день

Исчезновение интоксикации, отсутствие рвоты и поноса, нормализация функции почек, отсутствие осложнений

Общий анализ мочи

1

1-2 раза

в 10 дней

Регидрон или цитраглюкосолан

(расчет с учетом исходного обезвоживания, продолжающихся потерь жидкости и электролитов, выраженности интоксикации)

1

1000-3000 мл

3000-10000 мл

3-7 дней

Кал на яйца гельминтов

1

1 раз

Раствор трисоль, ацесоль, хлосоль (расчет с учетом исходного обезвоживания, продолжающихся потерь жидкости и электролитов, выраженности интоксикации)

0,8

2000-5000 мл

2000-15000 мл

1-5 дней

Бактериологическое исследование кала для выделения шигелл

1

1-2 раза

Раствор дисоль

(при гиперкалиемии)

0,5

400-1000 мл

400-3000 мл

1-3 дня

Бактериологическое исследование рвотных масс для выделения шигелл

0,2

1 раз

Раствор декстрозы (глюкозы) 5%-ный

(в сочетании с солевыми растворами)

0,7

200-400 мл

200-2000 мл

1-5 дней

Серологическое исследование крови с дизентерийными диагностикумами

0,3

2 раза

Декстран (реополиглюкин)

0,3

200-400 мл

200-800 мл

1-2 дня

Бактериологическое исследование кала на холеру

(при тяжелом течении и по эпидемиологическим показаниям)

1

3 раза с интер-валом

3 часа

Повидон (энтеродез)

1

5,0-15,0 г

15,0-75,0 г

3-5- дней

Относительная плотность плазмы и/или гематокрит

0,5

1-2 раза

Преднизолон

0,2

0,06-0,5 г

0,06-1,0 г

1-2 дня

Электролиты крови

0,3

1-2 раза

Ципрофлоксацин

или

норфлоксацин

0,9

1,0 г


0,4-0,8 г

5,0-7,0 г


2,0-5,6 г

5-7 дней


5-7 дней

Мочевина, креатинин крови

0,7

1-2 раза

Фуразолидон

0,5

0,4 г

2,0-2,8 г

5-7 дней

Расчет степени обезвоживания (исходного) на основании клинических и лабораторных данных

1

1 раз

Ампициллин

0,5

2,0 г

10,0-14,0 г

5-7 дней

Учет продолжающихся потерь жидкости и электролитов до нормализации стула и функции почек

1

Каждые 4-6 часов

Гентамицин

0,1

0,24 г

12,0-16,8 г

5-7 дней

ЭКГ

0,7

1-2 раза

Ко-тримоксазол

0,2

1,92 г

9,6 г

5 дней

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки

0,3

1-2 раза

Метилурацил

0,5

2,0 г

14,0-20,0 г

7-10 дней

Консультация хирурга, терапевта

0,1

1-2 раза

Дифенгидрамин (димедрол)

0,5

0,1-0,15 г

0,3-1,05 г

3-7 дней

Протромбиновый индекс

0,2

1-2 раза

Хлоропирамин (супрастин)

0,2

0,075 г

0,225-0,525 г

3-7 дней

Коагулограмма

0,05

1-2 раза

Па