Реферат: Гострий апендицит карта №1

ГОСТРИЙ АПЕНДИЦИТ КАРТА №1



Для гострого апендициту найбільш характерні:

Болючість в точці Мак-Бурнея

“Доскоподібний” живіт

Напруження м’язів та локальна болючість у правій здухвинній області

Болючість у точці Ланца

Болючість у точці Кюммеля




Що найбільш небезпечно застосовувати при підозрі на гострий аппендицит?

Антибіотики

Міхур зі льодом

Промивання шлунку

Проносне чи клізму

Екстрену лапаротомію



^ ГОСТРИЙ АПЕНДИЦИТ КАРТА №2



Щоб відрізнити гострий апендицит від апоплексії яєчника необхідно врахувати слідуючі ознаки:

Симптом Кохера-Волковича

Симптом Промтова

Головокружіння чи млосний стан

Симптом Бартольє-Міхельсона

Ірадіацію болю в крижі




Типовими ускладненнями гострого апендициту є:

Апендикулярний інфільтрат

Абсцес сальникової сумки

Пілефлебіт

Абсцес дугласова простору

Піелонефріт



^ ГОСТРИЙ АПЕНДИЦИТ КАРТА №3



Вкажіть летальність при гострому апендициті:

0,1%

0,3%

0,01%

1%




Які дослідження мають найбільше значення в диференціальній діагностиці

гострого апендициту та гострих гінекологічних захворювань :

1.Визначення симптому Ровзінга

2.Клінічний аналіз крові

3.Вагінальне дослідження

4.Пункція заднього склепіння

5.Гінекологічний анамнез.


^ ГОСТРИЙ АПЕНДИЦИТ КАРТА №4


1.Вкажіть черговість появи симптомів при гострому апендициті:

1. Біль в епігастральній області, блювота, нудота. Біль в правій здухвинній області + ріст числа лейкоцитів в крові + підвищення температури тіла + диспепсичний розлад.

2. Нудота, блювота + біль в правій здухвинній області + підвищення температури тіла + біль в епігастрльній області + ріст числа лейкоцитів + диспепсичний розлад.

3. Біль в правій взухвинній області + підвищення температури тіла + ріст числа лейкоцитів + біль в епігастральній області + нудота, блювота + диспепсичний розлад.

4. Нудота, блювота + біль в епігастральній області + підвищення +

біль в правій здухвинній області + ріст числа лейкоцитів + диспепсичних розладі.


2. При гострому флегмонозному апендициті позитивні симптоми :

1. Щоткіна Ббюмберга

2. Бартомьє Міхельсона

3. Ревзінга.

4. Мерфі.


^ ГОСТРИЙ АПЕНДИЦИТ КАРТА №5

1. Для диференційної діагностики між гострим апендицитом та правобічної

ниркової коліки Ви застосуєте:

1.Введення спазмолітіків

2.Введення наркотичних анальгетиків

3.Загальний аналіз сечі

4.Хромоцистоскопія

5.Ангіографію ниркових артерій

2. Характерними особливостями клінічного перебігу гострого апендициту у

дітей є:

1. Перевага симптоматики загальної інтоксикації

2. Швидкий розвиток розповсюдженого перитоніту

3. Вираженні диспепсичні прояви

4. Швидкий розвиток апендикулярного інфільтрату

5. Швидкий розвиток запального процесу.

________________________________________________________________________

^ ГОСТРИЙ АПЕНДИЦИТ КАРТА №6


1. Для перфоративного апендициту характерні слідуючі ознаки:

1. Наявність вільного газу в черевній порожнині

2. Зниження числа циркулюючих еритроцитів

3. Раптове посилення болі у животі

4. Напруження м’язів передньої черевної стінки

5. Позитивний симптом Щоткіна - Блюмберга.



2. Головний симптом, або дослідження, дозволяючі діагностувати

газове розташування гострого апендициту:

1.Симптом Щоткіна -Блюмберга

2.Симптом Ровзінга

Дослідження per rectum

Напряг м’язів у правій вздухвинній області

5. Симптом Кохера Волковича.

_______________________________________________________________

^ ГОСТРИЙ АПЕНДИЦИТ КАРТА №7

1. Під час операції з приводу гострого апендициту у хворого виявили апендикулярний інфільтрат. Яка повина бути тактика при цьому?

Зробити діагностичну пункцію інфільтрату.

Відказатись від подальших маніпуляцій та зашити операційну рану, наглухо.

Відграничити інфільтрат марлевими тампонами.

Виділити паросток з інфільтрату та зробити апендектомію


2. Протипоказання до апендектомії при гострому апендициті є:

Інфаркт міокарду

Вагітність 36-39 неділь

Нестерпність новакаїну

Апендикулярний інфільтрат

Порушення здатності згортання крові.

_____________________________________________________________________

^ ГОСТРИЙ АПЕНДИЦИТ КАРТА №8

1. Первинно-гангренозний апендицит розвивається внаслідок:

Масивного злукового процесу в черевній порожнині

Ректроцекального розташування паростка

Порушень реологічних властивостей крові.

Тромбозу артерії паростка

Зниження реактивності організму хворого




Симптоми апендикулярного інфільтрату всі, крім:

Субфебральна температура

Тривалість захворювання 4-6 діб

Профузні поноси

Підвищення числа лейкоцитів в крові

Пухлинне утворення в правій здухвинній області.



^ ГОСТРИЙ АПЕНДИЦИТ КАРТА №9

Які спеціальні методи дослідження треба застосувати при диференціації гострого апендицита з прикритою перфоративною виразкою дванадцятипалої кишки.

Гастродуоденоскопія

Оглядова рентгеноскопія черевної порожнини

УЗД черевної порожнини

Лапароскопія

Іригоскопія




Характерними особливостями клінічного перебігу гострого апендициту у дітей є:

Перевага загальних симптомів над місцевими

Швидкий розвиток деструктивних форм

Криваві виділення з прямої кишки

Виражені диспепсичні прояви

Швидкий розвиток апендикулярного інфільтрату.



^ ГОСТРИЙ АПЕНДИЦИТ КАРТА №10

У хворого типова картина гострого флегмонозного апендициту.

Яким оперативним доступом доцільно зробити апендектомію у данному випадку?

Нижня середина лапаротомія

Розтин Волковича-Дьяконова

Правобічний параректальний розтин

Поперечна лапаротомія над лоном

Правобічний трансректальний розтин




Вкажіть оптимальну тактику хірурга при сумнівах в діагнозі гострого апендицита у амбулаторного хворого.

Призначення спазмолітиків під наглядом лікаря на протязі 2-3 годин

Консультація суміжних спеціалістів

Госпіталізація хворого в хірургічне відділення з подальшим спостереженням за хворим.

_______________________________________________________________________


^ ГОСТРИЙ АПЕНДИЦИТ КАРТА №11

Які симптоми характерні для гострого гангренозного апендициту:

“Доскоподібний” живіт

Раптове посилення болю вправій здухвинній області

Зменшення болю

Тахикардія

Симптом Щоткіна-Блюмберга у правій здухвинній області.

Особливостями клініки гострого апендициту у осіб похилого та старечого віку є:

Можливість розвитку первинно-гангренозної форми

Слабке вираження больового синдрома

Нестримна блювота

Тектична температура

Слабке вираження симптомів подражання очеревини

______________________________________________________________________


^ ГОСТРИЙ АПЕНДИЦИТ КАРТА №12

Вкажіть найважливіші показання до операції при наявності апендикулярного інфільтрату:

Температура тіла вище 38ºС

Розмягшення інфільтрату

Ущільнення інфільтрату

Різка болючість в області інфільтрату

Ознаки кишкової непрохідності

Вкажіть допустимий термін спостереження в стаціонарні за хворим при сумніві в діагнозі гострого апендициту.

До 12 годин

До 6 годин

Понад одної доби

До установки діагнозу

_____________________________________________________________________


^ ГОСТРИЙ АПЕНДИЦИТ КАРТА №13

Вкажіть оптимальний час виконання операції з приводу апендикулярного інфільтрату; після його розсмоктування.

У момент виявлення інфільтрату хірургом

Через 1,5-3 місяці з початку захворювання

Через 6-6,5 місяців з початку захворювання

Можливе консервативне лікування.




Назвіть характерні особливості гострого апендициту у другій половині вагітності:

Ніяких особливостей в перебігу апендицита немає

Більш висока локалізація болючості

Відсутність вираженої напруги м’язів

Симптоми подразнення очеревини слабо виражені

Виражені зміни в аналізі сечі.



^ ГОСТРИЙ АПЕНДИЦИТ КАРТА №14

Вкажіть показання до середньої лапаротомії при встановленому діагнозі гострого апендициту до операції?

Не показана

Наявність апендикулярного інфільтрату

Наявність розлитого перитоніту

Наявність місцевого перитоніту

Наявність перитоніту, незалежно від його поширеності

Наявність гострого апендициту у вагітних




Дивертикул Меккеля може викликати:

Інвагінацію

Високу кишкову непрохідність

Перферацію

Кровотечу

Все назване вище.



^ ГОСТРИЙ АПЕНДИЦИТ КАРТА №15

1.Розвиток пілефлефіта наймовірніше виникає в однієї із слідуючих

форм гострого апендициту :

1. Апендикулярної коліки

2. Катаральному апендициті

3. Флегмонозному апендициті

4. Флегмонозному апендициті з запаленням брижейки ларостка.

5. Первиному гангренозному апендициті .


2. Який засіб Ви виберете для діагностики абсцесу Дугласова простору:

1. Ректороманоскопію

2. Лапароскопію

3. Перкусію та аускультацію живота

4. Пальцеве дослідження прямої кишки

5. Рентгеноскопію черевної порожнини .


^ ГОСТРИЙ АПЕНДИЦИТ КАРТА №16

1 Вкажіть оптимальний доступ для дренування загноївшегося

апендикулярного інфільтрату:

Нижня середина лапаротомія

Черевочеревини доступ у правій здухвинній області

Позаочеревинний доступ в правій здухвинній області по Пирогову-Бергману

Доступ через пряму кишку


2.Вкажіть симптоми, які характерні для ретроцекального та ретроперітонеального розташування червоподібного паростка.

Щоткіна-Блюмберга

Ровзинга

Сітковського

Воскресенського

Образцова

Бартомьє – Міхельсона

Іванова

Коупа

________________________________________________________________________

^ ГОСТРИЙ АПЕНДИЦИТ КАРТА №17

Вкажіть оптимальний доступ дренування гнійників, розташованих в порожнині малого тазу:

Нижня середина лапаротомія

Позаочеревинний доступ в правій здухвинній області

Через очеревинний у лівій здухвинній області

Черезочеревинний у правій здухвинній ділянці

Доступ через пряму кишку.




Вкажіть оптимальний час виконання операції після успішного консервативного лікування апендикулярного інфільтрату

Через 2-3 місяці

Через 6-6,5 місяців

Через 2-3 неділі


^ ГОСТРИЙ АПЕНДИЦИТ КАРТА №18

При лікуванні апендикулярного інфільтрату недольно застосуванн

Фізіотерапевтичного лікування

Антибіотиків

Стаціонарного лікування

Наркотичних препаратів

Щадящої дієти

Вкажіть характерні ознаки сліпої кишки, якими користуються при апендектомії:

Наявність поздовжених стрічок на кишці + відсутність жирових підвісків на кишці

Наявність поздовжених стрічок на кишці + наявність жирових підвісків

Наявність жирових підвісків на кишці + відсутність поздовжених стрічок на кишці


^ ГОСТРИЙ АПЕНДИЦИТ КАРТА №19

Симптоми, які дозволяють запідозрити хворобу Крона:

Болі в правій здухвинні області

Проноси

Лихоманка

Дизурія

Прискорення ШОЕ

Екстренна апендектомія не показана при:

Гострому катаральному апендициті

Гострому апендициті у другій половині вагітності

Першому приступі апендициту

Неясному діагнозі у старих хворих

Гострому апендициті у дітей

________________________________________________________________________

^ ГОСТРИЙ АПЕНДИЦИТ КАРТА № 20

Вкажіть в районі яких точок найбільша болючість при хронічному апендициті:

Мак-Бурнея 6. Яуре

Ланца 7. Мориса

Кюммеля 8. Монро

Абражанова 9. Ленандера

Розанова

Які пухлини частіше всього утворюються в червоподібному паростку :

Фіброма

Міома 6. Лімфаденома

Фіброміома 7. Рак

Ліпома 8. Саркома

Міксома 9. Карциноід

_________________________________________________________________________



КАРТА №1 ЗАКРИТА ТРАВМА ЖИВОТА
При підозрі на субкапсулярну або внутрішньоорганну гематому селезінки найбільш інформативно:

Рентгенографія черевної порожнини

Комп’ютерна томографія

Ультразвукове дослідження

Рентгенографія піддіафрагмального простору зліва

Пошуковий катетер




Госпіталізація хворих показана навіть при невеликих закритих пошкодженнях живота.

Так

Ні

________________________________________________________________________
КАРТА №2 ЗАКРИТА ТРАВМА ЖИВОТА
При підозрі на субкапсулярну або внутрішньоорганну гематому печінки найбільш інформативно:

Рентгенографія черевної порожнини

Ультразвукове дослідження

Комп’ютерна томографія

Рентгенографія піддіафрагмального простору справа

Лапароскопія.




В ранньому періоді після закритих травм живота виникає найбільша кількість діагностичних помилок.

Так

Ні

________________________________________________________________________
КАРТА №3 ЗАКРИТА ТРАВМА ЖИВОТА
Вкажіть найбільш достовірні ознаки пошкодження нирки при тупій травмі:

Зростаючий біль в поперековій ділянці

Відновлення болі після “світлого” проміжку

Пальпована збільшена болюча нирка

Гематурія

Піурія




При пошкодженнях передньої черевної стінки при тупих травмах живота болючість проявляється не стільки при пальмації, скільки при переміні положення хворого.

Так

Ні



КАРТА №4 ЗАКРИТА ТРАВМА ЖИВОТА
Хворі з закритими травмами живота вимагають динамічного спостереження з відміткою в історії хвороби.

Через 20-30 хвилин на протязі 2-3 годин

Через 10-15 хвилин на протязі 1-2 годин

Через 30-45 хвилин на протязі 4 годин

Через 1 годину на протязі 1 доби.

Чи завжди закрите пошкодження підшлункової залози потребує оперативного лікування:

Так

Ні



КАРТА №5 ЗАКРИТА ТРАВМА ЖИВОТА
Ознакою травматичного пошкодження селезінки при тупій травмі живота є:

Пневмоперітонеум

Тромбоцитоненія

Лімфоцитоз

Лейкоцитоз

Нейтрофільоз




При виявленні гематоми передньої черевної стінки зразу після тупої травми показано розкриття гематоми.

Так

Ні



КАРТА №6 ЗАКРИТА ТРАВМА ЖИВОТА
При розриві шлунку в результаті тупої травми, як правило, не спостерігається:

Тахікардія

Часте дихання

Сухість язика

Блювота

Гемоперітонеум

Очеревинні ознаки




Чи закономірно після спленектомії з приводу розриву селезінки після тупої травми підвищення температури тіла до 38-39º С.

Так

Ні

________________________________________________________________________


КАРТА №7 ЗАКРИТА ТРАВМА ЖИВОТА
Наявність зв'язочного апарату селезінки і злуки навкруги сприяють при тупій травмі живота:

Повному розриву селезінки

Відриву селезінки від ніжки

Субкапсулярним гематомам селезінки

Поверхневим тріщинам селезінки




При «свіжому» заочеревинному розриві 12 п.к. клінічна картина проявляється:

Клінікою перитоніту

Пневмоперітонеумом

Як заочеревина гематома, або травма без ускладнень

________________________________________________________________________

КАРТА №8 ЗАКРИТА ТРАВМА ЖИВОТА
При заочеревинному розриві 12 п.к. симптоми перитоніту проявляються після травми через:

1-2 години

2-3 години

3-4 години

4-6 годин

6-12 годин




Які із явищ не супроводжують розрив печінки при закритій травмі живота.

Блювота

Явищ шоку

Пневмоперітонеумом

Напруження м'язів черевної стінки

Наявність рідини у відлогих ділянках

______________________________________________________________________
КАРТА №9 ЗАКРИТА ТРАВМА ЖИВОТА
1.При відриву брижі від кишки внаслідок тупої травми живота не спостерігаються:

Явища кровотечі

Пневмоперитонеуму

Напруження м’язів черевної стінки

Явищ шоку

Наявність рідини у відлогих ділянках


2.Як зветься виходження органів черевної порожнини під шкіру внаслідок тупої травми живота

Післятравматична грижа

Евентрація

Пролапс



КАРТА №10 ЗАКРИТА ТРАВМА ЖИВОТА



Пошуковий катетер для отримання вмісту вільної черевної порожнини вводять:

На 2-2,5 см нижче пупця по серединій лінії

На 3 см вище пупця по середній лінії

В правій здухвинній ділянці на 4-5 см до середини від правого клубового гребеня

На 6 см нижче лівої підребревої дуги по середньоключинній лінії.




При тупій травмі живота найчастіше пошкоджується

Кишківник

Селезінка

Печінка

Нирка

Сечовий міхур

Шлунок

________________________________________________________________________

КАРТА №11 ЗАКРИТА ТРАВМА ЖИВОТА
Виходження вмісту рожевого кольору через “пошуковий” катетер спостерігається:

При заочеревинній гемотомі

При розриві печінки

При розриві селезінки

При пошкодженні брижі




Вкажіть оптимальний об’єм операції при чисельних пошкодженнях паренхіми нирки після тупої травми.

Зашивання розривів

Резекція найбільш пошкодженної частини нирки

Нефростомія

Вилучення нирки

Тампонада розривів нирки.

_______________________________________________________________________
КАРТА №12 ЗАКРИТА ТРАВМА ЖИВОТА
Вкажіть найбільш достовірний спосіб діагностики розриву паренхіматозного органу черевної порожнини:

Оглядова рентгенографія живота

“Пошуковий” катетер

Перкусія живота

Пальцеве дослідження прямої кишки




Найчастіше пошкодження кишок при тупій травмі живота спостерігається при:

Падінні з висоти на живіт ;

Падіння з висоти на ноги ;

Здавлення живота;

Ударі в живіт.
КАРТА №13 ЗАКРИТА ТРАВМА ЖИВОТА
Які із явищ не супроводжують розрив кишки при закритій травмі живота:

Блювота

Відсутність притуплення у відлогих місцях

Напруження м’язів черевної стінки

Подразнення очеревини

Живчик до 100 в хвилину

При обмацюванні хворого з травматичним пошкодженням селезінки зліва спостерігається резистентність, болючість, припухлість схожа на еластичну подушку.

Так

Ні.



КАРТА №14 ЗАКРИТА ТРАВМА ЖИВОТА
1.Вкажіть найбільш часту клінічну ознаку розриву сечового міхура в першу добу після травми.

Гематурія

Затримка сечовиділення при ненаповненому сечовому міхурі.

Парадоксальна ішурія

Затримка сечовиділення при повному сечовому міхурі

Набряк і набухання навколо міхурової клітковини при ректальному (піхвовому) дослідженні.


2. Двухфразними розривами при тупій травмі живота бувають розриви:

Печінки, селезінки, кишки

Тільки кишки

Тільки печінки, селезінки



КАРТА №15 ЗАКРИТА ТРАВМА ЖИВОТА
Пошкодження селезінки при тупій травмі живота супроводжується:

Положення хворого на лівому боці

Положення хворого на правому боці

Положення хворого на спині

Положення хворого на животі




Пневмоперитонеум спостерігається при розриві:

Шлунку

Печінки

Селезінки

Підшлункової залози

Товстої кишки

________________________________________________________________________


КАРТА №16 ЗАКРИТА ТРАВМА ЖИВОТА
Вкажіть найбільш достовірний спосіб діагностики розриву сечового міхура в першу добу після тупої травми живота:

Екскреторна урографія

Радіоізотопна екскреторна ренографія

Ультразвукове дослідження

Цистографія

Уретрографія

При піднятті ваги у хворої 47 років у правому підребір’ї виник різкий біль. Там же пальпується різко болюче утворення 12х16 см. Живчик-76. АД 200/130 мм.рт.ст. Лейкоцитоз 8,2,109. При зміні положення тіла біль підсилюється. Що найбільше вирогідно у хворої?

Гидативна кіста

Перекручена кіста яєчника

Розрив прямого м’яза живота

Защемлення грижі.

_________________________________________________________________
КАРТА №17 ЗАКРИТА ТРАВМА ЖИВОТА
Вантажник 28 років отримав забій колодою вагою 800 кг в живіт. В момент забою був притиснений до стінки платформи і відчув гострий біль в епігастрії. При огляді в правому підребір’ї садно 8х15 см. Маються явища перитоніту. Печінкова тупість відсутня. АД 105/65 мм.рт.ст. В здухвинних ділянках притуплення. Загальний стан хворого важкий. Що можливо запідозрити у хворого?

Розрив тонкої кишки

Розрив печінкиї

Розрив шлунку

Пошкодження підшлункової залози

При розривах паренхіматозних органів живота при тупій травмі живота біль віддає:

В спину

В переміжжя

В надпліччя

В пупець



^ КАРТА №18 ЗАКРИТА ТРАВМА ЖИВОТА
При операції з приводу розриву кишки при закритій травмі живота необхідно:

1.Зробити ревізію всього кишковика ;

2.Ревізію всіх органів черевної порожнини ;

3.Ревізію органів черевної порожнини і заочеревинного простору;


Які із симптомів не супроводжують розрив селезінки при закритій травмі живота:

1.Блювота

2.Явища шоку

3.Пневмоперітонеум

4.Напруження м’язів черевної стінки

5.Наявність рідини у відлогиж місцях


Карта №1

^ ГОСТРА КИШКОВА НЕПРОХІДНІСТЬ


При кишкові непрохідності спостерігається значна дегітрація організму. За рахунок яких втрат це виходить?

Секвестрація в третій простір

Збільшення сечовипуску

Втрата рідини з клітинних просторів

Втрата рідини з міжклітинних просторів

Блювота

Блювота

Який вид странгуляційної кишкової непрохідності зустрічається частіше всього?

Завороти

Вузлоутворення

Защемлення петлі кишки в грижовому отворі

Защемлення кишки з іі брижою спайками і рубцьовими тканинами


Карта №2

^ ГОСТРА КИШКОВА НЕПРОХІДНІСТЬ

Який буде мати вигляд живіт при механічній непрохідності?

Рівномірно здутий

Запалий

Асиметричний

Здутий і асиметричний




Причиною обтураційної кишкової непрохідності частіше всього є:

Чужеродні тіла

Жовчні камінці

Калові камінці

Пухлини товстої кишки

Рубцьові звуження просвіту кишки

________________________________________________________________________


Карта №3

^ ГОСТРА КИШКОВА НЕПРОХІДНІСТЬ

Найбільш ранні і постійні симптоми механічної непрохідності кишки.

Блювота

Затримка випорожнення газів і стільця

Переймоподібний біль в животі

Здуття живота

Підвищення температури тіла




Причиною динамічної спастичної непрохідності найчастіше є:

Аскаридоз

Гострий панкреатит

Хронічний спастичний коліт

Отруєння солями важких металів



Карта №4

^ ГОСТРА КИШКОВА НЕПРОХІДНІСТЬ


1.При якому виді кишкової непрохідності паранефральна блокада одночасно є диференційно-діагностичним і лікувальним міроприємством.

Обтураційна непрохідність

Странгуляційна непрохідність

Інвагінація

Динамічна кишечна непрохідність


2.Гостра кишкова непрохідність причиною якої є жовчний камінь частіше всього розвивається на рівні:

12-палої кишки

Порожнистої кишки

Здухвинної кишки

Ободової кишки

Прямої кишки

________________________________________________________________________

Карта №5

^ ГОСТРА КИШКОВА НЕПРОХІДНІСТЬ

Товстокишечна обтураційна непрохідність частіше всього розвивається при локалізації пухлини:

В сліпій кишці

Висхідній ободовій

Поперековоободовій

Сигмовидній

Ректосигмоїдний кут




При якій кишечній непрохідності здуття живота може бути відсутнє?

При динамічній паралітичній непрохідності

При спайковій кишечній непрохідності

При високій тонкокишечній непрохідності

При заворотах сигмовидної кишки

________________________________________________________________________

Карта №6

^ ГОСТРА КИШКОВА НЕПРОХІДНІСТЬ

1.Динамічна кишечна непрохідність зустрічається тільки при перитоніті?

Да

Ні


2. Вкажіть найбільш інформативний метод дослідження при кишечній непрохідності?

Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини

Колонофіброскопія

Дослідження пасажу контрастної маси по кишечнику

Лапароскопія

Ангіографія



Карта №7

^ ГОСТРА КИШКОВА НЕПРОХІДНІСТЬ


Чашки Клойбера, складки Керкрінга, аркади, “органні труби” – це рентгенологічні ознаки тільки защемленої грижі?

Так

Ні


2. Вкажіть середньостатистичну величину післяопераційної летальності при кишечній непрохідності:

20-22%

18-20%

13-18%

10-13%

0-10%

________________________________________________________________________

Карта №8

^ ГОСТРА КИШКОВА НЕПРОХІДНІСТЬ

Яка операція показана при гострій кишечній непрохідності, якщо рак лівої половини ободової кишки?

Лівобічна геміколонектомія

Резекція сигмовидної кишки

Накладання розгрузочної стоми з послідуючою радикальною операцією

Операція Гартмана




До вродженої непрохідності кишечника відносять, крім:

Атрезію тонкої кишки

Атрезію товстої кишки

Інвагінації

Атрезію прямої кишки

Пілоростеноз

________________________________________________________________________

Карта №9

^ ГОСТРА КИШКОВА НЕПРОХІДНІСТЬ

Обтураційну кишкову непрохідність викликають, крім:

Пухлини кишківника

Рубцьові звуження просвіту кишки

Жовчні каміння

Копроліти

Запалення

При якій формі гострої кишечної непрохідності чаші Клойбера спостерігаються одночасно в тонкій і товстій кишці?

При тонкокишечній непрохідності

При товстокишечній непрохідності

При інвагінації

При динамічній спастичній непрохідності

При динамічній паралітичній непрохідності.



Карта №10

^ ГОСТРА КИШКОВА НЕПРОХІДНІСТЬ

1.Яке з вказаних міроприємств не стимулює перистальтику кишечника при паралітичній кишечній непрохідності?

Паранефральна блокада

Сифонна клізма

В/в введення гіпертонічного розчину NaCI

В/В введення глюкози

Введення прозеріна


2. При якій кишечній непрохідності вздуття живота може бути відсутнім?

При динамічній паралітичній

При високій непрохідності

При непрохідності спайкового характеру

При заворотах сигмовидної кишки

При динамічній спастичній непрохідності

________________________________________________________________________

Карта №11

^ ГОСТРА КИШКОВА НЕПРОХІДНІСТЬ

При гострій механічній непрохідності найбільш важливо провести диференційну діагностику є:

Динамічною непрохідністю кишечника

Перфоративною виразкою 12-палої кишки

Гострим апендицитом

Деструктивним панкреатитом




При некрозі привідного відрізка кишки резекцію проводять на відстані:

Не менш 10-20 см

Не менше 20-30 см

Не менш 30-40 см

Не менш 40-50 см


Карта №12

^ ГОСТРА КИШКОВА НЕПРОХІДНІСТЬ

Яку форму гострої кишечної непрохідності може викликати позаочеревинна гематома?

Обтураційну непрохідність

Динамічну паралітичну непрохідність

Динамічну спастичну непрохідність

Странгуляційну непрохідність




Консервативне лікування при гострій кишечній непрохідності при відсутності вираженого ефекта повинно проводитись:

Не більш 1 години

Не більш 2 години

Не більш 4 години

Не більш 6 години



Карта №13

^ ГОСТРА КИШКОВА НЕПРОХІДНІСТЬ

Пальцьове дослідження прямої кишки при непрохідності дозволяє визначити, крім:

Розширену ампулу прямої кишки

Каловий завал

Чужеродне тіло

Наявність рубцьового тяжа

Пухлину

Інвагіновану кишку




Комплекс консервативних міроприємств показаний, крім:

При динамічній кишечній непрохідності

При заворотах

При спайковій непрохідності

При копростазі


Карта №14

^ ГОСТРА КИШКОВА НЕПРОХІДНІСТЬ

Ранні ознаки гострої кишкової непрохідності, які виявляються при оглядовій рентгенографії органів черевної порожнини, крім:

Чаші Клойбера

Складки слизової оболонки на фоні газу (складки Керкрінга)

Наявність вільного газу в черевній порожнині

Розтянуті газом петлі кишки “органні труби”

Які види інвагінації кишковника зустрічаються найчастіше?

Тонкокишечна

Товстокишечна

Сліпоободова

Ілеоцекальна

Єюногастральна


Карта №15

^ ГОСТРА КИШКОВА НЕПРОХІДНІСТЬ

При якому виді кишечної непрохідності найбільш страждає загальний стан хворого?

При динамічній спастичній непрохідності

При динамічній паралітичній непрохідності

При копростазі

При механічній обтураційній непрохідності

При спайковій непрохідності




Динамічна кишечна непрохідність розвивається, крім:

Запальні процеси черевної порожнини

При нирковій коліці

При отруєнні солями важких металів

При позаочеревинних гематомах.



Карта №16

^ ГОСТРА КИШКОВА НЕПРОХІДНІСТЬ

Які види странгуляційної кишечної непрохідності зустрічаються рідко:

1. Спайкова непрохідність

2. Вузлоутворення

3. Защемлення петель в грижових воротах

4. Завороти


При фізикальному обстеженні живота виявляєм характерні симптоми гострої кишечної непрохідності, крім:

Шум плескоту (с-м Склярова)

Зону високого тімпаніта

Симптом Валя

Симптом Воскресенського

Симптом Щоткіна-Блюмберга.


Карта №17

^ ГОСТРА КИШКОВА НЕПРОХІДНІСТЬ


Які консервативні міроприємства направлені на стимуляцію кишечника, крім:

Паранефральна блокада

Прозерін

Внутрішньовенно ізотонічний розчин NaCI

Внутрішньовенно гіпертонічний розчин NaCI

Гіпертонічна клізма




Що може бути причиною обтураційної кишечної непрохідності, крім:

Пухлини товстої кишки

Чужеродні тіла

Копроліти

Защемлення петлі кишки в грижових воротах

Жовчне каміння.


Карта №18

^ ГОСТРА КИШКОВА НЕПРОХІДНІСТЬ

Для гострої кишечної непрохідності характерно підвищення температури тіла?

Да

Ні


2. При некрозі відвідного відрізка кишки резекцію виконують в межах:

0-5 см

5-10 см

10-15 см

15-20 см

25-30 см

________________________________________________________________________


Карта №19

^ ГОСТРА КИШКОВА НЕПРОХІДНІСТЬ

Яке оперативне втручання найчастіше виконують при гострій кишечній непрохідності спайкового характеру?

Накладання розвантажувальних стом

Обхідні анастомози

Розсічення спайок

Резекція кишки




Підвищення лейкоцитів, еритроцитів, ШОЕ, зсув лейкоцитарної формули вліво спостерігається тільки при гострій кишечній непрохідності?

Да

Ні

________________________________________________________________________

Карта №20

^ ГОСТРА КИШКОВА НЕПРОХІДНІСТЬ

Який буде мати вигляд живіт при паралітичній динамічній кишковій непрохідності ?

1. Здутий в верхній частині

2. Рівномірно здутий

3. Запалий

4. Асиметричний

5. Здутий і асиметричний

2. Яка операція показана при гострій кишковій непрохідності, якщо рак сигмовидної кишки ?

1. Лівобічна геміколонектомія

2. Резекція сигмовидної кишки

3. Накладання розгрузочної стоми з послідуючою радикальною операцією

4. Операція Гартмана


КАРТА №1

^ ЗАХВОРЮВАННЯ ПЕЧІНКИ І ЖОВЧЕВИВОДЯЩИХ ШЛЯХІВ:

Чи вірне положення, що у патогенезі гострого холециститу мають місце: гіпертензія у зовнішніх жовчних ходах, порушення відтоку жовчі, інфекція?

Да.

Ні.

2. Вкажіть найбільш інформативний признак гострого холециститу.

Симптом Ортнера

Симптом Мерфі

Високий лейкоцитоз

Симптом Чугуева

Жовтяниця

Нестримна блювота.

_____________________________________________________________________

КАРТА №2

^ ЗАХВОРЮВАННЯ ПЕЧІНКИ І ЖОВЧЕВИВОДЯЩИХ ШЛЯХІВ:

Якому типу жовтяниці відповідає описана клінічна картина: жовтяниця після приступу болі, печінка помірно збільшена, жовчний міхур не пальпується, темна сеча, світлий кал, білірубінемія з незначною перевагою непрямого білірубіну.

Паренхиматозна

Обтураційна

Гемолітична

Посттрансфузійна

Виберіть найбільш інформативний метод обстеження, щоб виявити обтураційну жовтяницю:

Біохімічне дослідження крові.

Внутрішньовена холеграфія

Ендоскопічна ретроградна холангіографія

Ультрозвукове дослідження

Комп’ютерна томографія

Транскутанна транспечінкова холангіографія.

________________________________________________________________________

КАРТА №3

^ ЗАХВОРЮВАННЯ ПЕЧІНКИ І ЖОВЧЕВИВОДЯЩИХ ШЛЯХІВ:

Виберіть найбільш інформативний інтраопераційний метод оцінки прохідності зовнішніх жовчних протоків:

Холангіографія

Холангіоманометрія

Холангіоскопія

Інтраопераційне ультразвукове дослідження

Зондування протоків.

Чи зменшується діаметр розширеного загального жовчного протока після оперативного усунення причин жовчної гіпертоненії?

Да

Ні

________________________________________________________________________


КАРТА №4

^ ЗАХВОРЮВАННЯ ПЕЧІНКИ І ЖОВЧЕВИВОДЯЩИХ ШЛЯХІВ:

Вкажіть оптимальний час використання операції з приводу гострого калькульозного холециститу:

Відразу після встановлення діагнозу

В першу добу захворювання

В перші дві доби з початку захворювання

В перші три доби захворювання

В першу неділю захворювання

Через дві неділі з початку захворювання

Після купування гострих явлень

Вкажіть імовірність повного розчинення жовчних камінців під впливом препаратів хонохолевої кислоти.

Менше 20%

Від 20% до 40%

Від 30% до 50%

Від 60% до 80%

Від 80% до 100%

100%


КАРТА №5

^ ЗАХВОРЮВАННЯ ПЕЧІНКИ І ЖОВЧЕВИВОДЯЩИХ ШЛЯХІВ:

Вкажіть імовірність повної літотрипсії жовчних камінців методом ударно-хвильової літотрипсії :

Менше 20%

Від 20% до 40%

Від 40% до 60%

Від 40% до 50%

Від 80% до 100%

100%

Вкажіть, через який час після закінчення прийому препаратів холевої кислоти можлив рецидив жовчнокам’яної хвороби :

1. Через 1 рік

2. Через 2 - 3 роки

3. Через 3 - 5 років

4. Через 5 – 10 років

5. Рецидив не наступає

КАРТА №6

^ ЗАХВОРЮВАННЯ ПЕЧІНКИ І ЖОВЧЕВИВОДЯЩИХ ШЛЯХІВ:

1. Вкажіть, при якій кількості та розмірах жовчних камінців ефективна літотрипсія ударною хвилею :

Любі розміри та кількість камінців жовчного міхура

Численні камні розмірами до 1 см

Окремі камні розмірами до 4 см

Камні жовчного міхура в кількості до 3-х, діаметром до 2 см

Численні холестеринові камні

Численні камні жовчного міхура діаметром до 0,1 см

2.Як по відношенню до очеревини розташовано дно жовчного міхура у нормі ?

Інтраперитонеально

Мезоперитонеально

КАРТА №7

^ ЗАХВОРЮВАННЯ ПЕЧІНКИ І ЖОВЧЕВИВОДЯЩИХ ШЛЯХІВ:

Як по відношенню до очеревини розташовані тіло та шийка жовчного міхура у нормі?

Інтраперитонеально

Мезоперитонеально

Вкажіть діаметр устя великого дуоденального соска у нормі :

3 – 3,5 мм

1,0 мм

2,0 мм

2,5 мм

4 - 4,5 мм


КАРТА №8

^ ЗАХВОРЮВАННЯ ПЕЧІНКИ І ЖОВЧЕВИВОДЯЩИХ ШЛЯХІВ:

1. Скільки анатомічних частин прийнято виділяти у холедоха ?

!. – 4.

2. – 3.

3. - 2

4. – 5.

2. Вкажіть взаємовідношення важливих елементів гепатоду