Реферат: Педіатричний профіль Педіатрія

Педіатричний профіль

Педіатрія


1. Восьмирічна дівчинка перенесла малу хорею та зворотній ревмокардит 6 місяців тому. 1,5 місяці лікувалась стаціонарно. Знаходиться на обліку в ревмокардіологічному кабінеті дитячої поліклініки. Вторинна профілактика передбачає:

A. Призначення біциліну-3 щомісяця протягом 1 року

B. Призначення біциліну-5 щомісяця протягом 1 року

C. Призначення біциліну-5 щомісяця протягом 3 років

D. Призначення біциліну-5 щомісяця протягом 5 років

^ E. Призначення біциліну-3 щомісяця протягом 3 років

2. Дитині 1 місяць. Вага при народженні 3000 г. Фізичний розвиток відповідає вікові. Яка теперішня вага дитини?

A. 3 600 г.

B. 3 400 г.

C. 4 000 г.

D. 4 200 г.

E. 4 400 г.

3. Хворий 2-х років, скаржиться на сухий приступоподібний кашель, задишку змішаного характеру, підвищення температури до 38. Перкуторно – над легенями коробочний звук, аускультативно – жорстке дихання, сухі свистячі та вологі середньоміхурцеві хрипи. В гемограмі – помірна лейкопенія . Ваш діагноз?

^ A. Гострий бронхіт

B. Обструктивний бронхіт

C. Рецидивуючий бронхіт

D. Бронхіоліт

E. Бронхіальна астма

4. У дитини 1 місяця зригування, що виникають щоразу як тільки після годування грудьми малюка вкладають у ліжечко. Огляд педіатра відхилень у стані дитини не виявив. Виникнення зригувань лікар пояснив особливостями травної системи у даному віці та дав поради з догляду за дитиною. В чому полягають ці поради?

^ C. Вертикальне положення дитини зразу після годування

B. Викладення дитини на живіт після годування

C. Вертикальне положення дитини зразу після годування

^ D. Дача соски зразу після годування грудьми

E. Теплові процедури на живіт

5. Дитині 5 міс. З народження утримуються прояви ексудативно-катарального діатезу. Протягом останніх 10 днів після дачі апельсинового соку з’явилися плямисто-везикуларні висипання на шкірі, турбує свербіж шкіри. При огляді на тулубі є залишкові елементи висипу /поодинокі плями, кірочки, розчухи/. Мокнуття в пахових складках. Які ванни потрібно призначити дитині ?

A. Хвойно-сольові

B. Хлористо-натрієві

C. Хвойні

D. Йодо-бромні

E. Крохмальні

6. Підліток 14 років, батьки – алкоголіки. Дружить із асоціальними підлітками. З 12 років вперше в компанії випалив цигарку із “травкою”. Відчуття, що з'явились, не сподобались. Віддавав перевагу спиртному. В подальшому за порадою друзів спробував таблетки екстазі. З 13 років періодично вживає алкоголь, екстазі, палить коноплю. Прогулює в школі, часто дома не ночує, схильний до крадіжок. Коли вдається утримати дитину вдома (у бабусі), веде себе добре, наркотики та алкоголь не вживає. Якщо зустрічає своїх “друзів”, поновлює прийом алкоголю та наркотиків. Визначити стан підлітка.

^ A. Наркоманія 1 ст.

B. Аддиктивна поведінка

C. Наркоманія 2 ст.

D. Наркоманія 3 ст.

E. Підлітковий алкоголізм

7. Дитина 12 років, з 10 років страждає на судомні припадки, частота яких – 1-2 на місяць. Під час припадків падає, втрачає свідомість, спочатку розвиваються тонічні судоми, через 30-40 секунд – клонічні, потім (через 2,5 – 3 хвилини) судоми припиняються та протягом 20-30 хвилин дитина знаходиться в коматозному стані. При проясненні свідомості скаржиться на слабкість, сонливість, болі у м'язах. Припадки ліквідуються самостійно. Сьогодні припадки слідують один за одним, при цьому свідомість дитини не відновлюється. Визначити, який препарат слід ввести дитині спочатку для купування нападу?

^ A. Хлоралгідрат у клізмі

B. Глюкоза в/в

C. Седуксен в/в

D. Сірчанокисла магнезія в/в

E. Гексенал в/м

8. Хлопчик 9 років, зростав хворобливим, відставав у рості від однолітків. Завжди уразливий, діти часто віднімали іграшки, били його. В школі з 7 років, здібності добрі, успішність добра. Дисциплінований, акуратний. В класі не користується авторитетом. Потерпає від насмішок дітей, із-за фізичного недорозвитку його не приймаються в спортивні ігри, нерідко діти б'ють його. Дома багато читає, грає з батьком в шахи. Нерідко в уяві представляє себе сильним, намагається робити для цього різні фізичні вправи. У дворі дома організував навколо себе дітей 6-7 років, вчить їх математиці, вимагає неухильного підпорядкування собі. Визначте тип реакції дитини на психотравмуючу ситуацію.

^ A. Активний протест.

B. Гіперкомпенсація

C. Імітація

D. Відмова.

E. Компенсація

9. У хлопчика 5 років великі набряки, олігурія. АТ 100/ 60 мм рт. ст.. Які лабораторні показники треба визначити в першу чергу?

^ A. Рівень сечової кислоти

B. Загальний білірубін

C. Рівень глюкози

D. Креатинин, сечовина

E. Ревмопроби

10. На ЭКГ дитина 10 років різке прискорення серцевого ритму 180 на хв., зубець Р нашарується на Т, деформує його, помірне подовження інтервалу PQ, комплекс QRS не змінюється. Яка патологія у дитини?

^ A. Пароксизмальна тахікардія

B. Гіпертрофія передсердь

C. Гіпертрофія шлуночків

D. Синдром WPW

E. Екстрасістолія


11. У хлопчика 9 років із скаргами на болі в епігастрії натще в нічний час - нудота, блювання, печія, головний біль. В результаті клініко-параклінічного обстеження діагностовано виразку шлунку. Яку дієту по Певзнеру та на який термін Ви призначите,?

^ A. 1в - протягом 3 тижнів

B. 1в - протягом 1,5 тижнів

C. 1в - протягом 2 тижнів

D. 1а - протягом місяця

E. 1а - протягом тижня

12. У 3-місячної дитини на фоні субфебрильної температури тіла і риніту спостерігається блідість, ціаноз носогубного трикутника, виражена задишка експіраторного характеру, здута грудна клітка, сухий кашель, участь допоміжної мускулатури в диханні. Перкуторно над легенями коробковий звук, при аускультації - на фоні подовженого видиху - розсіяні сухі та дрібноміхурцеві вологі хрипи з обох боків. В крові: Hb - 112 г/л, ер. - 3,21012/л, лейк. - 15,4109/л, лімф.-72\%. Який попередній діагноз?

^ A. Двобічна пневмонія

B. Гострий (простий) бронхіт

C. Гострий бронхіоліт

D. Бронхіальна астма, період загострення

E. Гострий обструктивний бронхіт

13. У 2-місячного хлопчика після проведення профілактичного щеплення спостерігалася тривала кровотеча з місця ін'єкції, після чого утворилася внутрішньом'язева гематома. При обстеженні дитини виявлено значне підвищення споживання протромбіну та виражене подовження активованого часткового тромбопластинового часу. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гемофілія

B. Хвороба Верльгофа

C. Хвороба Шенлейн-Геноха

D. Геморагічна хвороба новонароджених

E. Вроджена афібриногенемія

14. У 10-річного хлопчика хворого на гемофілію спостерігається гостра респіраторна вірусна інфекція з лихоманкою. Який з жарознижувальних препаратів протипоказаний цьому хворому?

A. Парацетамол

B. Анальгін

C. Піпольфен

D. Ацетилсаліцилова кислота

E. Панадол extra

15. У 9-річної дівчинки із скаргами на тривалий субфебрилітет, анорексію, схуднення, сонливість виявлені також блідість, синці на шкірі тулуба і кінцівок, генералізоване збільшення лімфовузлів, гепатоспленомегалія. В периферічній крові - анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія. В пунктаті кісткового мозку - тотальна бласттрансформація. Яке захворювання найбільш вірогідно розвинулось ?

^ D. Ацетилсаліцилова кислота

B. Гострий лімфобластний лейкоз

C. Інфекційний мононуклеоз

D. Мієлофіброз

E. Анемія Блекфана-Даймонда

16. Дівчинка 14 років скаржиться на порушення сну, зниження маси тіла, серцебиття, кардіалгії, стомлюваність. Відзначено гіперплазію щитоподібної залози ІІ ст., екзофтальм. Які порушення рівнів гормонів найбільш характерні для цього захворювання ?

^ A. Зниження трийодтироніну

B. Підвищення тіреотропного гормону

C. Підвищення рівня йоду, що пов’язаний з білком

D. Зниження тироксину

E. Підвищення тироксину і трийодтироніну

17. У дівчинки 12-ти років після обстеження установлено діагноз дифузного токсичного зобу, середньотяжкої форми. Яку дозу тиреостатика мерказоліла необхідно призначити дитині у цьому випадку ?

A. 10-15 мг на добу

B. 5-10 мг на добу

C. 20-30 мг на добу

D. 30-40 мг на добу

E. 40-50 мг на добу

18. Хлопчик 10 років лікувався у відділенні кардіології з приводу ревматичної лихоманки. Захворювання виникло вперше. Виписаний у задовільному стані. Який препарат найбільш доцільно призначити для профілактики вторинного ревматизму ?

A. Біцилін – 5

B. Біцилін – 1

C. Еритроміцин

D. Ампіцилін

E. Оксацилін

19. Дівчинка 10 років потрапила у відділення із проявами кардиту. В анамнезі: два тижні тому було загострення хронічного тонзиліту. Який етіологічний фактор кардиту найбільш імовірний у цьому випадку ?

A. Стафілокок

B. Стрептокок

C. Пневмокок

D. Клебсієла

E. Протей

20. Хлопчика 3-х років виписано з відділення кардіології, де він перебував у зв’язку із частими задухо-цианотичними нападами внаслідок тетради Фалло. Який препарат найбільш доцільно використовувати для подальшої профілактики приступів ?

A. Кордарон

B. Курантіл

C. Реланіум

D. Дігоксин

E. Обзідан

21. Хлопчик 8 років звернувся до дільничного лікаря в післяприступному періоді бронхіальної астми середньої тяжкості. Який препарат найбільш доцільно призначити дитині з метою профілактики приступів?

A. Дітек

B. Тавегіл

C. Еуфілін

D. Тайлед

E. Задітен

22. Хлопчик 12 років у стаціонарі скаржиться на біль в епігастрії зранку, натще, нудоту. Два роки тому отримував лікування з приводу виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. Який етіологічний фактор найбільш імовірний ?

^ A. Стресові ситуації

B. Аліментарний фактор

C. Хелікобактер пілорі

D. Харчова алергія

E. Глистна інвазія

23. У хлопчика 1,5 місяців після кожного годування відзначено блювання. Вагу тіла не набирає. Під час огляду виявлено зменшення підшкірно-жирового шару, симптом “піщаного годинника”. Який діагноз найбільш імовірний ?

A. Пілоростеноз

B. Пілороспазм

C. Нервова анорексія

D. Харчове отруєння

E. Адреногенітальний синдром

24. У 3-летнего ребенка, имеющего дефицит массы тела, отмечается постоянный влажный кашель. В анамнезе несколько перенесенных пневмоний, которые протекают с явлениями обструкции. Объективно грудная клетка вздута, над легкими укорочение перкуторного звука в нижних отделах, аускультативно – обилие разнокалиберных влажных хрипов. Уровень хлоридов пота 80 ммоль/л Укажите предварительный діагноз.

^ A. Идиопатический фиброзирующий альвеолит

B. Брохиальная астма

C. Рецидивирующий бронхит

D. Бронхоэктатическая болезнь

E. Муковисцидоз, бронхолегочная форма

25. У 5-тилетнего ребенка после перенесенной ОРВИ появились желтушность кожи и склер на фоне нарастающей бледности, повышение температуры, вялость. Печень +1,5 см, селезенка +4 см. В анализе крови: Эр. - 2,7 Т/л, Нв 88 г/л, билирубин общий 80 мкмоль/л, непрямой 75 мкмоль/л. Реакция Кумбса прямая – положительная. Эритроцитометрическая кривая: 7-7,2 мк – 79\%. Какое заболевание можно предположить у ребенка?

^ A. Вирусный гепатит

B. Приобретенная гемолитическая анемия

C. Цирроз печени

D. Наследственная микросфероцитарная гемолитическая анемия

^ E. Гемолитико-уремический синдром

26. У годовалого мальчика после падения на прогулке появилась отечность и болезненность левого голеностопного сустава. Ранее после небольших травм отмечались обширные кровоподтеки. Длительность кровотечения по Дьюку – 3 мин. Свертываемость крови по Ли-Уайту – 24 мин. Какое заболевание можно предположить у мальчика?

^ A. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, острое течение

B. ЮРА, преимущественно суставная форма

C. Геморрагический васкулит, суставная форма

D. Гемофилия

E. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, хроническое течение

27. Мать девочки 7-ми лет предъявляет жалобы на рецидивирующие боли в животе и кожные высыпания, повышенную потливость, уменьшение количества мочи и насыщенный ее характер. Отмечается никтурия. АД 90/60 мм рт. ст. Общ. Ан. мочи: относительная плотность мочи – 1028, белок – 0,04 г/л, лейкоциты – 9-10 в п/зр, эритроциты – измененные 6-8 в п/зр., цилиндры – не обн., соли – оксалаты большое количество. Установите предварительный диагноз:

^ A. Дисметаболическая нефропатия

B. Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом

C. Инфекция мочевых путей

D. Тубулопатия

E. Острая почечная недостаточность

28. Мальчик, 14 лет, поступил для уточнения генеза изменений в моче, которые отмечаются с 3-летнего возраста. Ребенок страдает тугоухостью и миопией. В последнее время появилась полиурия. Семейный анамнез – у отца хроническая почечная недостаточность, у старшего брата тугоухость. Общ. ан. мочи – относит. плотность – 1005, белок 1,2 г/л, лейкоциты – 10-15 в п/зр,, эритроциты – измен.1/2 п/зр., зернистые цилиндры – 6-8 в п/зр., соли – оксалаты. Установите предварительный диагноз:

A. Болезнь Берже

B. Синдром Альпорта

C. Синдром Де Тони-Дебре-Фанкони

D. Хронический гломерулонефрит, гематурическая форма

E. несахарный диабет

29. У мальчика 3-х лет в течение последней недели отеки на лице и на нижних конечностях. В легких в нижних отделах притупление, ослабленное дыхание. Отечность передней брюшной стенки. Асцит. АД – 90/50 мм рт. ст. Общ. ан. мочи – белок 4,2 г/л, лейкоциты – 5-6 в п/зр., эритроциты – 2-3 в п/зр., цилиндры – гиалиновые 2-3 в п/зр. Общ. белок крови – 48,6 г/л. Холестерин крови – 8,2 ммоль/л. Установлен предварительный диагноз: Острый гломерулонефрит. Укажите клинический вариант заболевания:

^ A. Мочевой синдром

B. Нефритический синдром

C. Нефротический синдром с гематурией

D. Нефротический синдром с гематурией и гипертензией

E. Нефротический синдром

30. У ребенка 2 х лет t 0 тела 38,5 0 С, одышка, влажный кашель, бледность кожных покровов, тахикардия. Перкуторно - укорочение легочного звука, аускультативно - крепитирующие хрипы в нижних отделах справа. Для какого заболевания характерны данные симптомы

^ A. обструктивный бронхит

B. острый бронхит

C. острая пневмония

D. острый назофарингит

E. респираторный аллергоз

31. Больной А., 14 лет болеет около 2 лет. Беспокоит голодные боли в пилородуоденальной области, изжога, отрыжка кислым. На ФГС обнаружен дефект на передней стенке 12-ти перстной кишки 0,50,5 см, покрытый фибрином. В крови обнаружены антитела к Helicobacter pylori. Какой препарат необходимо выбрать из перечисленных для эрадикации Hp?

A. Гастроцепин

B. Фамотидин

C. Ранитидин

D. Амоксициллин

E. Альмагель

32. У дівчинки 12 років протягом 2 років є скарги на біль в животі, переважно після порушення дієти, нудоту, печію, кисле відригування. Яке дослідження є найбільш доцільним для верифікації діагнозу?

^ A. Фракційне дослідження вмісту шлунка.

B. Фіброгастродуоденоскопія.

C. Контрастна рентгеноскопія шлунка.

D. Інтрагастральна рН-метрія

E. Електрогастрографія.

33. При проведенні проби на толерантність до глюкози дитині 13 років з ожирінням III ступеню встановлено: цукор крові натще – 5,4 ммоль/л, через 1 годину після вуглеводного навантаження – 10 ммоль/л, через 2 години – 7,8 ммоль/л. Які заходи необхідно провести щодо нормалізації вуглеводного обміну ?

^ A. Призначити лікування інсуліном.

B. Призначити цукрознижуючі збори трав.

C. Призначити препарати бігуанідного ряду.

D. Призначити цукрознижуючі сульфаніламідні препарати.

^ E. Призначити дієту, активізувати руховий режим з ціллю нормалізації ваги тіла.

34. У дитини 12 років, з гострим гломерулонефритом в перші дні захворювання був виявлений гіпертензійний синдром. Яке значення в патогенезі захворювання має антіогенезин II?

^ A. Підвищує продукцію еритропостінів.

B. Збільшує серцевий викид.

C. Гальмує депресорну дію простагландинів.

D. Підсилює продукцію та секрецію альдостерону.

E. Підвищує рівень реніну.

35. Дитині 7 місяців, на штучному вигодовуванні (коров’яче молоко, манна каша). Поступила в стаціонар з підвищеною темпетарурою до 37,8C, короткочасними приступами тоніко-клонічних судом, ознаками рахіту 2 ступеня. Позитивні симптоми Ерба, Труссо, Маслова Який патологічний стан є

A. Спазмофілія

B. Гіпертермія

C. Епілепсія

D. Ниркова еклампсія

E. Менінгоенцефаліт

36. Хлопчик 6 років поступив із скаргами на набряки обличчя, головні болі, червоний колір сечі. При огляді артеріальний тиск 140/90 мм.рт.ст. В аналізах сечі білок 1,2 Г/л, еритроцити на все поле зору. Який діагноз найбільш вірогідний?

A. Нефролітіаз

B. Гострий гломерулонефрит

C. Туберкульоз нирок

D. Інтерстеційний нефрит

E. Піелонефрит

37. У 10-річного хлопчика на фоні вживання еритроміцину гостро розвинулися ознаки медикаментозної алергії у вигляді генералізованої кропив’янки, масивного набряку Квінке. Стан дитини важкий. З яких препаратів слід розпочати інтенсивну терапію?

A. Діуретики.

B. Антигістамінні

C. Глюкокортикоїди

D. Седативні

E. Кальцію глюконат

38. У 12 річної дівчинки, яка хворіє протягом 6 років на бронхіальну астму розвинувся приступ ядухи. Які медикаменти першочергово слід призначити дитині?

^ A. Кортикостероїди

B. Антибіотики

C. Муколітики

D. Антигістамінні

E. Інгаляційні бета-2-агоністи

39. Дитині 4 місяців. Захворіла гостро із підвищення температури до 37,8C, покашлювання. На 3 день кашель посилився, приєдналася задишка, перкуторно - над легенями тимпанічний звук, аускультативно - з обох сторін велика кількість дрібноміхурчатих вологих та свистячих хрипів на видосі. Ваш попередній діагноз?

^ A. ГРВІ, бронхопневмонія.

B. ГРВІ, гострий бронхіоліт.

C. ГРВІ, гострий бронхіт.

D. ГРВІ, обструктивний бронхіт.

E. ГРВІ, вогнищева пневмонія.

40. У 9-річної дитини нечасті приступи ядухи ( до 10 разів на рік), які знімаються інгаляційними бронхолітичними препаратами. Встановлено діагноз – бронхіальна астма, атопічна форма, легкий перебіг. Які препарати слід призначити в якості тривалої базисної терапії?

A. Еуфілін

B. Інгаляційні кортикостероїди

C. Інтал

D. Антигістамінні препарати

E. Бронхолітики

41. У доношеної дитини на 3-ї добі життя на різних ділянках шкіри виявляються еритема, ерозивні поверхні, тріщини, лущення епідермісу. Немовля виглядає ніби ошпарене окропом. Об'єктивно: загальний стан дитини важкий. Виражений неспокій, гіперестезія, фебрильна температура. Позитивний симптом Нікольського. Який найімовірніший діагноз у цьому випадку?

A. Ексфоліативний дерматит.

^ B. Флегмона новонародженого.

C. Псевдофурункульоз Фігнера.

D. Пухирчатка новонародженого.

E. Мікотична еритема.

42. Дитині 2 років, поставлений діагноз правостороння нижньодольова полісегментарна пневмонія. Виберіть типові аускультативні данні, характерні для цього захворювання в періоді розпалу.

^ A. Жорстке дихання, сухі свистячі хрипи.

B. Жорстке дихання, дрібнопухирчасті вологі хрипи.

C. Значно послаблене дихання, хрипи не вислуховуються.

D. Послаблене дихання, крепітація.

^ E. Жорстке дихання.

43. У 6 річної дитини з бронхіальною астмою I-шої ступені тяжкості після перенесеної ГРВІ, з’являється нечастий кашель, експіраторна задишка. Показники пікфлуометрії зменшились на 20\%. Якому із нижче приведених бета-2 агоністів Ви віддасте перевагу?

A. Адреналін

B. Атровент

C. Фліксотид

D. Алупент.

E. Вентолін

44. Дитині 12 років встановлено діагноз двобічна пневмонія мікоплазмової етіології, легкий перебіг захворювання. Який з нижченазваних препаратів Ви призначите для лікування?

A. Адреналін

B. Цефалоспорини 1-го покоління.

C. Макроліди 2 - покоління;

D. Амінопеніціліни.

E. Протигрибкові

45. У хлопчика 4-х років з відставанням у фізичному розвитку при обстеженні відмічено: темний колір верхньої частини тулубу, блідість слизових оболонок, кровотеча ясен, геморагічний висип на шкірі, ознаки дизембріогенезу, додаткові шості пальці на руках, грубий систолічний шум на верхівці серця. В гемограмі панцитопенія. Який найбільш імовірний діагноз.

^ A. Синдром Клайнфельтера

B. Анемія Фанконі

C. Набута апластична анемія

D. Анемія Блекфен-Даймонда

E. Синдром Дауна

46. У хворого 3-х років діагностовано бронхоектатична хвороба із двобічною локалізацією. З народження відмічаються диспептичні явища. Дитина відстає у фізичному розвитку. У копрограмі визначена велика кількість нейтрального жиру. Яких змін нижче наведених лабораторних показників слід очікувати?

^ A. Дефіцит альфа-фракції гама-глобулінів

B. Збільшення гемосідеріну у харкотінні

C. Наявність інгібуючої здатності сироватки

E. --

D. Збільшення хлоридів поту

47. У мальчика 3-х летнего возраста периодически отмечаются одышечно-цианотические приступы. Наиболее вероятный диагноз?

A. Тетрада Фалло

B. Миокардит

C. Вегето-сосудистая дисфункция по кардиальному типу

^ D. Бронхиальная астма

E. Дефект межжелудочковой перегородки

48. У ребенка 5 лет диагностирован ревматический миокардит. На ЭКГ выявлено удлинение интервала PQ до 0,22”, инверсия зубца Т в грудных отведениях. Какие функции миокарда по данным ЭКГ нарушены?

A. Возбудимость

B. Проводимость

C. Автоматизм

D. Сократительная способность

E. --

49. Хворий 12 років скаржиться на періодично (весна, осінь) виникаючі напади задухи, кашель, спочатку сухий, а пізніше вологий. Об’єктивно: обличчя бліде, трохи набрякле, грудна клітина піднята і розширена у передньо-задньому розмірі, ЧД-32в 1хв. Чути сухі хрипи. В крові: НЬ-120г/л, Л- $810^9/л$, п/я-1, с/я-52, л-36, мон-3, ШОЕ- 7мм/год. Яка найбільш вірогідна патологія зумовлює таку картину?

A. ГРВІ

B. Бронхіт

C. Бронхіальна астма

D. Пневмонія

E. Муковісцідоз

50. Дитині 2 роки. Захворів вперше. Хворіє другий день t - 37,4 С. Сухий кашель, частота дихань 60 за хв., експіраторна задуха. Над легенями коробочний перкуторний звук. Аускультативно - жорстке дихання, розсіяні сухі свистячі хрипи. Який діагноз?

A. Бронхіоліт

B. Вроджений стрідор

C. Гострий бронхіт

D. Пневмонія

E. Гострий обструктивний бронхіт

51. Дитині 4 роки, хворіє 3 добу. Кашляє, t-37,7(С. Дихає 25 разів за хв. Над легенями ясний легеневий звук. Аускультативні дані варіабельні: сухі хрипи, потім середньоміхурчасті. На рентгенограмі органів грудної клітини симетричне посилення легеневого малюнку. В аналіз крові: Ер-4,5 т/л; Нв-124 г/л; Z-4,2 г/л; Е-2; П-3; С-40; Л-50; М-5; ШОЕ-8 мм/г. Який правильний діагноз?

A. Пневмонія

B. Гострий (прости) бронхіт

C. Гострий обструктивний бронхіт

D. Бронхіоліт

E. Бронхіальна астма

52. Дитині 1,5 роки. Активність знижена, не ходить, не розмовляє. Об’єктивно: шкіра бліда, суха, набрякла, великий язик, сідловидний ніс, голос низький, грубий, волосся товсте грубе. Велике тім’ячко 3,0x3,0 см, зубів не має. Про який діагноз можна думати?

A. Рахіт

B. Хвороба Дауна

C. Гіпотіріоз

D. Гіпофізарний нанізм

E. Цукровий діабет

53. Дівчинка 13 років. Скарги на дратливість, серцебиття, зниження ваги, втомлення, пітливість. Об’єктивно: тремтіння кінцівок, с-м Грефе, Кохера, Либіцса, ЧСС-126, систолічний шум. Про який діагноз можна думати?

A. Невроз

B. Міокардит

C. Туберкульоз

D. Вегето-судинна дистонія

E. Тіреотоксикоз

54. При об’єктивному дослідженні у дитини виявлено клінічні прояви – вогкість шкіри, збудженість, дратливість, зниження ваги, тихікардія, с-м Грефе, Штельвага, Мебіуса, серцебиття. Для якого захворювання характерні ці клінічні прояви?

A. Хвороба Дауна

B. Гіпотіріоз

C. Цукровий діабет

D. Тіреотоксікоз

E. Акромегапія

55. У хворого на протязі останніх 2 місяців наростаюча біль, слабкість, кровоточивість (кожні геморагії, кровотечі з носу), лихоманка. Лімфатичні вузли, печінка та селезінка не збільшені. Гемограма: НЬ- 50г/л, Ер- 1,5 т/л, Цп- 1,0, Л- 1,8 г/л, п/я-1\%, с/я-28\%, є-1\%, л-6\%, м-5\%, ШОЕ - 60мм/год, тромбоцити- 30г/л. Який діагноз?

^ A. Апластична анемія

B. Залізодефіцитна анемія

C. Гемолітична анемія

D. Гострий лейкоз

E. В12-дефіцітна анемія

56. Дільничний педіатр оглядає здорову доношену дитину місячного віку, що знаходиться на грудному вигодовуванні. Профілактику якого захворювання порекомендує лікар в першу чергу?

A. Паратрофія

B. Анемія

C. Гіпотрофія

D. Спазмофілія

E. Рахіт

57. У хлопчика 8 років скарги на виражені болі навколо пупка натще, та після прийому їжі, нудоту, поганий апетит, в’ялість. У батька виразкова хвороба шлунку. Яке обстеження найдоцільніше провести дитині для уточнення діагнозу?

^ A. Рентгенографію органів черевної порожнини

B. УЗД

C. ФГДС

D. Фракційне дослідження шлункового вмісту

E. Дуоденальне зондування

58. У дитини 5 місяців на фоні лікування рахіту (перорально вітамін Д3 в дозі 5 тис.МО і загальне УФО) виник приступ тоніко-клонічних судом. Яке обстеження призначить лікар в першу чергу?

^ A. Визначення рівня кальцію і фосфору в крові.

B. Визначення рівня кальцію і фосфору в сечі

C. Спинномозкова пункція

D. Нейросонографія

E. Комп’ютерна томографія головного мозку.

59. Хлопчик 7 років знаходиться на лікуванні протягом місяця. При поступленні спостерігалися виражені набряки , протеїнурія- 7,1 г/л, білок в добовій сечі - 4,2 г. В біохімічному аналізі крові утримується гіпопротеїнемія (43,2г/л), гіперхолестеринемія (9,2 ммоль/л). Який з перерахованих варіантів гломерулонефриту найвірогідніше має місце у хворого?

A. Гематуричний

B. Нефрітичний

C. Ізольований сечовий

D. Нефротичний

E. Змішаний

60. Хлопчик 12 років протягом 2 років хворіє на ревматизм. При обстеженні виявлений дуючий систолічний шум що проводиться за межі серця, з найбільшою інтенсивністю на верхівці, що дало підставу діагностувати недостатність мітрального клапана. Вкажіть тривалість безперервної біцилінопрофілактики даному хворому.

A. Гематуричний

B. 5 років

C. 2 роки

D. 3 роки

E. 4 роки

61. У 6-міс малюка ціаноз губ, носа, пальців, задишка під час годування і плачу. Об`єктивно: дещо вибухає ліва половина грудної клітки, верхівковий поштовх посилений, в 3-4 міжребер`ї зліва визначається систолічне тремтіння. При аускультації – грубий систолічний шум з епіцентром зліва від грудини, який проводиться під лопатку. На Ro: серце нормальних розмірів, нагадує формою “черевика”, легеневий малюнок збіднений, аорта розташована справа. На ЕКГ – гіпертрофія правого шлуночка, відхилення вісі серця вправо. Яку серцеву ваду слід запідозрити у хворого?

^ A. Дефект міжпередсердної перетинки

B. Коарктацію аорти

C. Незарощення боталової протоки

D. Дефект міжшлуночкової перетинки

E. Тетраду Фало

62. Після лікування в стаціонарі та санаторії на дільницю виписана 10-річна дівчинка, яка перенесла первинну ревматичну атаку, що перебігала із поліартритом, еритемою на шкірі на фоні хореї. В крові спостерігалося підвищення вмісту гострофазових білків та високий титр антистрептококових антитіл. На даний час ознак активності ревматичного процесу немає. Який оптимальний режим біцилінопрофілактики Ви оберете?

^ A. Біцилін-5 в комбінації з преднізолоном

B. Біцилін-5 один раз на тиждень

C. Біцилін-5 один раз в 3-4 тижні

D. Біцилін-5 в комбінації з аспірином.

E. Біцилінопрофілактика тільки під час інтеркурентних інфекцій

63. У 2-х річної дівчинки, спостерігаються напади приступоподібного кашлю. Ціаноз, задуха, здуття грудної клітки, «візинг». На підставі клініко-інструментального обстеження встановлений діагноз: бронхіальна астма, атопічна фома. Яка добова доза теофіліну є максимальною для даної хворої?

A. 24 мг/кг

B. 18 мг/кг

C. 16 мг/кг

D. 12 мг/кг

E. 10 мг/кг

64. У дівчинки 3-х років спостерігаються підвищення температури тіла до 38С, що триває другу добу, нежить, сухий поверхневий кашель, кволість, зниження апетиту. Пальпаторних змін над легенями не виявлено. Перкуторний звук з коробковим відтінком, аускультативно - пуерильне дихання, хрипів немає. В крові - лейкопенія, лімфоцитоз, прискорене ШОЕ. Який діагноз Ви встановите?

^ A. Гострий обструктивний бронхіт

B. Гострий (простий) трахеїт

C. Рецидивуючий бронхіт, фаза загострення

D. Гострий простий бронхіт

E. Гостра двобічна дрібновогнищева пневмонія

65. У 5-річної дівчинки із транзиторним імунодефіцитом по Т-системі протягом двох місяців спостерігається клінічна картина правобічної пневмонії. Про який перебіг пневмонії слід думати у даному випадку?

A. Гострий

B. Рецидивуючий

C. Хронічний

D. Хвилеподібний

E. Затяжний

66. На обстеження поступила дитина 10-місячного віку із скаргами матері на значну блідість, поганий апетит, збільшений живіт. У неонатальному віці дитина лікувалась у стаціонарі з приводу жовтяниці та анемії. Об-но: що шкіра бліда із жовтявім відтінком, зубів немає, живіт збільшений, пальпується селезінка. Hb 90 г/л, еритроцити 3,01012/л, КП 0,9, мікрофероцитоз, ретикулоцитоз до 20\%, білірубін сироватки 37 мкмоль/л, непрямий 28 мкмоль/л. Який тип анемії має місце?

^ A. В12-дефіцитна анемія

B. Залізодефіцитна анемія

C. Білководефіцитна анемія

D. Гемолітична анемія

E. Спадковий еліптоцитоз

67. У хлопчика 9 місяців під час крику з’явилось шумне дихання, ціаноз шкіри, холодний піт, настала короткочасна зупинка дихання, тонічні судоми в руках і ногах. Через декілька хвилин хлопчик знов став активним. При огляді виявлені лише ознаки рахіту, температура тіла – $36,6^0С$. Вигодовується материнським молоком. Який препарат необхідно призначити в першу чергу після нападу?

A. Вітамін С

B. Вітамін D

C. Глюконат кальцію

D. Оксибутират натрію

E. Фінлепсин

68. Дитина 6 років знаходиться на диспансерному обліку у кардіоревматолога з приводу вродженої вади серця у стадії субкомпенсації. До якої групи здоров’я буде віднесено даного хворого?

A. 4-ї

B. 1-ї

C. 2-ї

D. 3-ї

E. 5-ї

69. Хлопчик 3-х місяців потрапив у клініку на 4-й день захворювання в тяжкому стані. Температура тіла 38,5ºC, ЧСС – 138/хв. При клініко-рентгенологічному обстеженні встановлено діагноз гострого бронхіоліту. Чим найбільш імовірно обумовлена тяжкість стану дитини?

^ A. Серцевою недостатністю

B. Інтоксикацією

C. Гіпертермією

D. Нейротоксикозом

E. Обструкцією дихальних шляхів

70. У хлопчика 14-ти років, що протягом трьох років періодично скаржиться на біль в епігастрії натще, нудоту та печію, під час гастродуоденоскопії визначено ознаки гастродуоденіту та виразковий дефект слизової оболонки дванадцятипалої кишки. Який з препаратів буде найбільш ефективним у лікуванні цієї дитини?

A. Папаверин

B. Де-нол

C. Но-шпа

D. Альмагель

E. Атропін

71. У 4-х месячного ребенка с первых дней жизни частый водянистый стул. Вскармливание естественное. У матери после приема молока появляются боли в животе и жидкий стул. Ребенок активен. Дефицит массы 24 \%. Стул 3-5 раз в сутки, жидкий, водянистый с кислым запахом. Обследован: хлориды пота – 20,4 мэкв/л. Бактериологический посев кала - отрицательный. Показатели гликемии после нагрузки лактозой: 4,6- 4,8 -4,3- 4,6 - 4,4 мм/л. Установите предварительный діагноз.

A. Целиакия

B. Экссудативная энтеропатия

C. Муковисцидоз

D. Врожденная лактазная недостаточность

E. Энтерит

72. Девочка 12 лет доставлена в больницу в бессознательном состоянии. В течение последнего месяца похудела, хотя аппетит сохранен. Появились боли в животе, рвота. Наросла слабость, стала заторможенной. При осмотре: без сознания, резко истощена, кожа бледно-серая, сухая, щеки гиперемированы. Дыхание глубокое, шумное. Запах ацетона изо рта. Тоны сердца глухие, ритмичные. Пульс 90/мин., АД – 90/50 мм рт.ст. Живот запавший. Печень +3,0 см. Какое заболевание можно предполагать в первую очередь?

^ A. Диабетическая кома

B. Кишечная инфекция с нейротоксикозом

C. Печеночная кома

D. Ацетонемическое состояние

E. Надпочечниковая недостаточность

73. У ребенка 8 лет фебрильная лихорадка, сопровождающаяся появлением мелкопятнистой сыпи розового цвета на туловище и конечностях, припуханием межфаланговых суставов кистей. Кроме того, имеют место "утренняя скованность", признаки экссудативного перикардита, увеличение периферических лимфатических узлов, печени и селезенки. Какое заболевание у ребенка следует предположить?

A. Ревматизм

B. Ювенильный ревматоидный артрит

C. Остеомиелит, септическая форма

^ D. Системное заболевание соединительной ткани

E. Инфекционно-аллергический полиартрит

74. При огляді дитини віком 4 місяців на волосистій частині голівки виявлені лусочки лимонно-жовтого кольору з масними кірочками. З чим має справу педіатр?

A. Дитяча екзема

B. Молочний струп

C. Строфулюс

D. Псевдофурункульоз

E. Гнейс

75. Ребенок 6 месяцев страдает гипотрофией II степени алиментарного генеза, период реконвалесценции. Находится на этапе максимального питания. При расчете питания возник дефицит белковой части рациона. Чем коррегировать недостаток белка?

A. Кефир

B. Каша

C. Творог

D. Овощное пюре

E. Фруктовые соки

76. Ребенку 5 мес., находится на естественном вскармливании. Ему назначен витамин Д с профилактической целью. Укажите суточную дозу препарата.

A. 600 МЕ

B. 300 МЕ

C. 400 МЕ

D. 500 МЕ

E. 700 МЕ

77. У дитини 6-ти років на шкірі верхніх та нижніх кінцівок з’явився папульозний геморагічний висип, здебільше на розгинаючих поверхнях. Елементи висипу знаходяться на одній стадії розвитку, не зникають при натискуванні. За два тижні до цього дитина перенесла ангіну. Що лежить в основі патогенезу даного захворювання?

^ A. Зниження кількості тромбоцитів.

B. Запально-імунна реакція в стінці судини.

C. Ураження судинної стінки бактеріями.

D. Природжений дефект мезенхімальної стінки судини.

^ E. Порушення якості тромбоцитів.

78. У дитини 5 років почуття слабкості, голоду, спраги. Відстає у фізичному розвитку, є ознаки дегідратації. Поліурія, глюкозурія (вище 2 г на добу). У членів родини має місце доброякісна глюкозурія. Який найбільш вірогідний діагноз?

^ A. Канальцевий некроз

B. Цукровий діабет

C. Фруктозурія

D. Пентозурія

E. Ниркова глюкозурія

79. Хлопчик12 років захворів гостро: лихоманка до 39ºС, проливні поти, озноб. Лікар виявив збільшенні шийні лімфатичні вузли зліва щільної консистенції, гіперемію та гіперплазію мигдаликів. Який метод є найбільш інформативним для підтвердження діагнозу?

^ A. Радіоізотопне дослідження лімфатичної системи

B. Лейкоцитарна формула крові

C. Пункція лімфатичного вузла

D. Біопсія лімфатичного вузла

E. Пункція селезінки

80. Хлопчик 6 рокiв скаржиться на підвищення температури тіла до 39ºC, слабкiсть, багаторазове блювання, болi в животi, кашель. При оглядi: стан важкий, виражена задишка змiшаного типу, ЧД - 42/хв., в актi дихання приймає участь допомiжна мускулатура. Вiдмiчається вiдставання правої половини грудної клiтки при диханнi. Перкуторно - справа внизу тупий звук, аускультативно в цiй же дiлянцi дихання не прослуховується, злiва - дихання жорстке. Тони серця ослабленi, 110/хв. Живiт м'який. Який найбільш вірогідний

^ A. Правостороннiй ексудативний плеврит

B. Правосторонній пневмоторакс

C. Інфаркт правої легені

D. Правостор