Реферат: Синдром красного глаза

Пишурефераты: E mailmedreferats@usa.net от 10 до 20 тыс.Оплата в Санкт-Петербургепри получении, в других городахпо почте. Возможнапредоплатав счет будущихрефератов.Список готовыхрефератов можнозаказать попочте (адресуказан выше).

ЛЕКЦИЯ№5

ТЕМА: СИНДРОМ «КРАСНОГОГЛАЗА» БЕЗСНИЖЕНИЯ ЗРИТЕЛЬНОЙФУНКЦИИ.

Синдромкрасного глазабез снижениязрительнойфункции включаетв себя:

Острые воспалительные заболевания век и слезных органов

Коньюктивиты

Эписклериты и склериты

Анатомиявек: представляютсобой кожномышечнуюсоединительнотканнуюпластинку, защищающуюглазное яблокоспереди. Различаютотделы: кожномышечныйотдел и соединительнаяткань и слизистыйотдел.

Кожавека тонкая, нежная, под нейрасполагаетсярыхлая соединительнаяткань, по краюорбиты расположеныжировые дольки.Невоспалительныеотеки век частоформируютсяпри недостаточностикровообращения, болезнях почек, также могутбыть воспалительныеотеки, обширныекровоизлияния.

Подкожей располагаетсякруговая мышцаглаза, в которойразличают 2части: parspalpebralis- есть лишь наверхнем и нижнемвеках, обусловливаетмигательныедвижения, parsorbitalis- от внутреннейсвязки векаделает круги присоединяетсятам же, обуславливаетзащиту глазногояблока присокращении.

Хрящвека — соединительнотканнаяпластинка, которая имеетизгиб кнаружи, придает векуформу. В толщехрящя располагаютсяжелезы хряща- мейбониевыжелезы, открывающиесяпо краю века.От края хрящак орбите идет тардоорбитальнаяфасция. Теобразования, которые располагаютсякнаружи, называютсявнеорбитальными, а кнутри — внутриорбитальными.

Свнутреннейстороны векопокрыто коньюктивой.Ширина краявека 2 мм, различаютзаднее реброи переднееребро — овальнойформы, по переднемуребру растутресницы. Наверхнем века100-150 ресниц, нанижнем в 2 разаменьше.

Мейбониевыжелезы — видоизмененныесальные железы, вырабатывающиежироподобныйсекрет, которыйпрепятствуетвыливаниеюслезы; задерживаетпылинки; вовремя сна создаетгерметичностьи слеза неиспаряется; расположенв коньюктивальноммешке, создаетпленку и препятствуетиспарениюслезы.

Векиформируютглазную щель, длина которой30 мм, высота 8-15мм.

Вобласти foramenopticusрасположенысухожильныекольца, от которыхначинаютсямышцы: сухожилияк верхнемуконьюктивальномусводу, сухожилиек хрящу, сухожилиек коже века.

Типыглазной щели:

Обычный — наружная спайка находится на одной горизонтальной линии со внутренней спайкой.

монголоидный — наружная спайка располагается выше внутренней.

Антимонголоидный — наружная спайка располагается ниже внутренней.

Вверхнем углуорбиты находитсяслезная железа, в которой выделяют2 части: пальпебральнуюи орбитальную.«работает»при положительныхи отрицательныхэмоциях, ветре, морозе и т.д.

Слезаскапливаетсяпо краю нижнегои верхнего век, образуя слезныйручей. Мигательныедвижения способствуютпостоянномуобразованиюслезной пленки, которая выполняеттрофическуюфункцию — питаетроговицу, содержитлизоцим. Далееслеза накапливаетсяво внутреннемуглу глаза, гдерасполагаютсяначальныеотделы слезоотводящихпутей: слезныесосочки и слезныеточки. Затемчерез слезныеканальцы, слезапопадает вслезный мешок, расположенныйниже внутреннейсвязки века.От него беретначало носослезныйканал, ведущийв нижнюю носовуюраковину. Походу слезоотводящихпутей естьклапаны, наиболеевыраженныев местах переходаодного отделав другой.

Острыевоспалительныезаболеваниявек и слезныхорганов.

медикаментозный дерматит

ячмень (наружный и внутренний)

абсцесс века

острый дакриоаденит

острый дакриоцистит

Аллергическийдерматит.

Этиология: местное применениеглазных каплейи мазей (антибиотики, дикаин, атропини пр.), средствакосметики(тушь), химическиевещества напроизводствеи в быту. Частодля выявленияпричины ставятнакожные пробы.

Клиника: резко выраженныйотек кожи века, его гиперемия, сочетаетсяс аллергическимконьюктивитом.Кожа век можетбыть сухой илимацерированной- на ней появляютсямелкие пузырьки, которые лопаютсяс выделениемсерозной жидкости.

Лечение:

Определить и устранить аллерген

Местно — кортикостероиды в мазях: 0.5% гидрокортизоновая мазь, 0.5% преднизолоновая мазь;

Десенсибилизирующая терапия (внутрь) — фенкарол, супрастин, димедрол, 10% раствор кальция хлорида.

Ячмень(hordeolum).

Ячмень- острое гнойноевоспалениеволосяногомешочка ресницыили сальнойжелезы, котораярасполагаетсяоколо луковицы.Заболеваниеначинаетсяот локальнойгиперемии илегкого отекав области однойресницы. Небольнойвоспалительныйфокус проявляетсярезко выраженнойболезненностью.На 2-3 день появляетсягнойное расплавлениеи верхушкаприобретаетжелтоватыйоттенок (головка).На 3-4 день гнойниквскрывается, гной изливается, боль стихает.Если воспалениевозникает вобласти наружногоугла глаза, товозникаетсильный отекиз-за нарушениялимфообращнеия.При частыхрецидивирующихячменях надопроверить кровьна сахар (сахарныйдиабет).

Осложненияпосле выздоровления:

флегмона орбиты

тромбофлебит орбитальных вен

внутричерепные осложнения — тромбоз кавернозного синуса, гнойный менингит

сепсис

Лечение: выдавливатьвоспалительныйфокус нельзяни в коем случаенельзя!

тушировать область инфильтрации этиловым спиртом 70 градусов

Sol. Sulfacili — natrii 30% — закапывать в глаз 4-6 раз в день.

сухое тепло (при использовании, например, примочек с чаем — возникает мацерация и идет дальнейшее распространение процесса).

глазная мазь с антибиотиками (тетрациклиновая, левомицетиновая, эритромициновая).

УВЧ

тубусный кварц

при рецидивирующем течении ячменя — аутогемотерапия, витамины С и В, внутрь антибиотики и сульфаниламиды.

Внутреннийячмень (мейбонит)вскрываетсяв коньюктивальныймешок. Лечениетакое же. Иногдапосле негоразвиваетсяхалазион — хроническоепролиферативноевоспалениехряща вокругмейбониевойжелезы. кожане спаяна собразованием, безболезненно.Беспокоит чистокосметическийдефект.

Лечение:

кортикостероиды в каплях или мазях 10-12 дней, sol. Dexamethasoni 0.4% в инъкциях, либо глюкокортикостероиды длительного действия — кеналог-40.

если консервативные мероприятя не помогают — операция со стороны конъюктивы

Абсцессвека.

Этиология: инфицированиераны кожи века, ячмень, фурункул, язвенные блефариты, общие инфекционныезаболевания(вследствиеметастатическихотсевов).

Клиника: наблюдаетсярезко выраженнаягиперемия векаи отек его, глазнаящель сомкнута.Часто повышаетсятемпературатела, на 2-4 деньможет бытьфлюктуация, затем абсцессвскрывается.

Лечение: внутримышечноантибиотикиширокого спектра, сульфаниламидыперорально.Местно — физиотерапия(см. Ячмень). Прифлюктуации- вскрытие идренированиеабсцесса.

Блефарит.

Блефарит- воспалениекраев век. Факторыспособствующиеразвитию блефарита: ъ

хронические болезни ЖКТ, глистные инвазии

эндокринные и обменные поражения

кариес

хроническое воспаление придаточных пазух носа

хронический тонзиллит

некорригированные аномалии рефракции, астигматизм, аметропия

неблагоприятные санитарно-гигиенические условия

Видыблефарита:

простой — покраснение края века, утолщенность, тяжесть в глазах, иногда зуд, утомляемость.

чешуйчатый;

язвенный — язвочки, покрытые гнойной коркой, после рубцевания может наблюдаться рост ресниц во внутрь — трихиаз.

Лечение: выявление иустранениепричины, массажвек, туалеткрая век 1% растворомбрилиантовойзелени, 5-10% спиртовымрастворомкалендулы, применениедезинфицирующихкапель и мазейв конъюктивальныймешок, витамины, аутогемотерапия.

Острыйдакриоаденит.

Обычноявляется осложнениемобщих инфекций(грипп, ангина, корь, брюшнойтиф и др). Процессчаще односторонний.В области верхне- наружной частиверхнего веканаблюдаетсяотечность игиперемия, векоопускается, приобретаетS-образнуюформу. При пальпациирезкая болезненность.Лечение — смабсцесс века.

Острыйдакриоцистит.

Проявляетсянарушениемслезоотделения, слезотечения.Застой слезысоздает условиядля проникновенияинфекции — появляетсягнойное отделяемоеиз глаз. Лечение- хирургическое(дакриоцисториностомия).

Острыйдакриоциститчасто развиваетсяна фоне хроническогодакриоцистита.При переходегнойного воспаленияна окружающуюклетчаткуразвиваетсяфлегмона слезногомешка. Лечение- см абсцессвека.

Дакриоаденитноворожденных.

Принадавливаниина областьслезного мешкаиз слезныхточек имеетсяотделяемое.Лечение — вибрационныймассаж дляразрыва желатиноподобнойпленки в носослезномканале. Еслиэто не помогает, то проводятпромываниеносослезногоканала. Еслии это не помогает, то зондированиеносослезногоканала. Еслии это не помогает, то в 3-4 года формируютстому междуполостью носаи слезным мешком.

Пишурефераты: Email medreferats@usa.netот 10 до 20 тыс. Оплатав Санкт-Петербургепри получении, в других городахпо почте. Возможнапредоплатав счет будущихрефератов.Список готовыхрефератов можнозаказать попочте (адресуказан выше).