Реферат: Строение и функции селезенки

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ……………………………………………………………………3

МЕСТОПОЛОЖЕНИЕИ СТРОЕНИЕСЕЛЕЗЕНКИ……………………...4

ФУНКЦИИСЕЛЕЗЕНКИ……………………………………………………6

СПИСОКЛИТЕРАТУРЫ…………………………………………………...10

ВВЕДЕНИЕ

В течениедлительногопериода времениселезенкасчиталась«загадочныморганом», таккак не былиизвестны еефункции в норме.Собственнои до сих порнельзя считать, что они изученыполностью. Темне менее в настоящеевремя уже многоео селезенкеможно считатьустановленным.Так описан рядфизиологическихфункций селезенки: иммунологическая, фильтрационнаяи кроветворнаяфункции, установленочто она принимаетучастие в обменевеществ, в частностижелеза, белкови др.

МЕСТОПОЛОЖЕНИЕИ СТРОЕНИЕСЕЛЕЗЕНКИ

Селезенка– непарныйорган, расположенныйв брюшной полости.Селезенкаобычно находитсяпод ребернойчастью левойполовины диафрагмы, около желудкаи левой почкина уровне IX-XIIребер. Селезенканаправленапродольнойосью сзади исверху впереди вниз. Ее нижнийполюс можетрасполагатьсяна уровне I-IIпоясничныхпозвонков, верхний полюсобычно находитсямедиальнеенижнего. Однако, встречаетсягоризонтальное, косое и вертикальноеположениеселезенки. Втипичном случаеселезенка имеетбобовиднуюформу с ровнымиконтурами. Вдлину она непревышает 150мм (чаще 80-120 мм), в поперечнике– 80 мм (чаще 50-60 мм).

Фиксацияселезенкиосуществляетсяглавным образомза счет внутрибрюшногодавления, диафрагмально-селезеночнойсвязки, а такжедиафрагмально-ободочнойсвязки.

Кровоснабжениеосуществляетселезеночнаяартерия – артериямышечного типаселезенк мощнойвнутреннейэластическоймембраной. Онаявляется наиболеекрупной ветвьючревного ствола.Ее диаметр от5 до 12 мм.

Подсерозной оболочкойселезенки, состоящей изодного слоямезотелиальныхклеток, располагаетсяфибрознаяоболочка. Отворот селезенкирадиальнорасходятсятрабекулы, которые затемсоединяютсяс фибрознойоболочкой. Вних проходятартерии, вены, лимфа, сосудыи нервные волокна.Соединительнотканныйостов и немногочисленныегладкомышечныеклетки составляютопорно-сократительныйаппарат селезенки, способныйвыдерживатьее значительноеувеличениев объеме.

Вселезенкеразличают белуюи красную пульпу.

Белаяпульпа состоитв основном излимфоцитов, на нее приходитсяот 6 до 20% весаселезенки.Между свободнымиклетками белойпульпы (лимфоциты, моноциты, макофагии незначительное

Рис.1. Топография селезенки, ее сосуды и нервы. 1 – левый надпочечник; 2 – левая почка; 3 – желудок; 4 – левая желудочно-сальниковая артерия; 5 – диафрагма; 6 – почечная поверхность селезенки; 7 – желудочная поверхность селезенки; 8 – ворота селезенки; 9 – поперечная ободочная кишка; 10 – селезеночный лимфатический узел; 11 – панкреатический селезеночный узел; 12 – селезеночная вена; 13 – поджелудочная железа; 14 – селезеночная артерия и селезеночное нервное сплетение; 15 – нервные узлы чревного сплетения; 16 – чревные лимфатические узлы; 17 – брюшная часть аорты; 18 – левая желудочная артерия.

количествогранулоцитов)располагаютсяретикулярныеволокна, которыевыполняютопорную функцию.Предполагают, что они состоятиз вещества, синтезируемогоретикулярнымиклетками.

Маргинальнаязона – плохоразличимаячасть селезенки– окружаетбелую пульпуи лежит на границес красной пульпой.В эту зону избелой пульпывпадает множествомелких артериальныхветочек. В нейв первую очередьнакапливаютсяповрежденныеи дефектныеклетки, инородныечастицы.

Краснаяпульпа, на которуюприходитсяот 70 до 80% весаселезенкисостоит изретикулярногоостова, артерий, капилляров, вен, свободныхклеток и различныхотложений.Между ретикулярнымиволокнамикрасной пульпырасполагаютсясвободныеклетки: лимфоциты, эритроциты, тромбоциты, макофаги, плазматическиеклетки. Соотношениеструктурныхкомпонентовселезенки свозрастомизменяется: количествокрасной пульпык 15 годам уменьшается, а белой – в раннемвозрастеувеличивается, но затем в течениевсей жизнипостепенноснижается.

Форма, размеры и соотношениеструктурныхэлементовселезенки уживотных, относящихсяк различнымсистематическимгруппам, чрезвычайномногообразны.Селезенка урептилийредуцирована, у рыб и земноводныхпредставленав виде отдельныхскопленийлимфоиднойткани, располагающихсяпод серознойоболочкойжелудка иликишечника. Уптиц и млекопитающих– это отдельныйнебольшой поразмеру орган, отличающийсяразнообразиемформ.

ФУНКЦИИСЕЛЕЗЕНКИ

Наиболееважной функциейселезенкиявляется иммуннаяфункция.Она заключаетсяв захвате ипереработкевредных веществ, очищении кровиот различныхчужеродныхагентов (бактерий, вирусов). Селезенказахватываети разрушаетэндотоксины, нерастворимыекомпонентыклеточногодетрита приожогах, травмахи других тканевыхповреждениях.Селезенкаактивно участвуетв иммунномответе – ееклетки распознаютчужеродныедля организмаантигены исинтезируютспецифическиеантитела.

Фильтрационнаяфункцияосуществляется, в частноси ввиде контроляза циркулирующимиклетками крови.Прежде всегоэто относитсяк эритроцитам, как стареющимтак и дефектным.Физиологическаягибель эритроцитовнаступает последостиженияими примерно120-дневноговозраста. Точноне выясненокак фагоцитыразличаютстареющие ижизнеспособныеклетки. По-видимомуимеет значениехарактер происходящихв этих клеткахбиохимическихи биофизическихизменений.Например, существуетпредположение, согласно которомуселезенкаочищает циркулирующуюкровь от клетокселезенк измененноймембраной. Так, при некоторыхболезнях эараженныеэритроцитыне могут пройтичерез селезенку, слишком долгозадерживаютсяв пульпе и погибают.При этом показано, что селезенкаобладает лучшей, чем печень, способностьюраспознаватьменее дефектныеклетки и функционируеткак фильтр. Вселезенкепроисходитудаление изэритроцитовгранулярныхвключений(телец Жолли, телец Гейнца, гранул железа)без разрушениясамих клеток.Спленэктомияи атрофия селезенкиприводят вповышениюсодержанияэтих клетокв крови. Особенночетко выявляетсянарастаниечисла сидероцитов(клеток, содержащихгранулы железа)после спленэктомии, причем этиизмененияявляются стойкими, что указываетна специфичностьданной функцииселезенки.

Селезеночныемакрофагиреутилизируютжелезо из разрушенныхэритроцитов, превращая егов трансферрин, то есть селезенкапринимаетучастие в обменежелеза.

Рольселезенки вразрушениилейкоцитовизучена недостаточно.Существуетмнение, что этиклетки в физиологическихусловиях погибаютв легких, печении селезенке, тромбоцитыу здоровогочеловека такжеразрушаютсяглавным образомв печени и селезенке.Вероятно, селезенкапринимает идругое участиев обмене тромбоцитов, так как послеудаления селезенкипо поводу поврежденияэтого органанаступаеттромбоцитоз…Селезенка нетолько разрушает, но и накапливаетформенныеэлементы крови– эритроциты, лейкоциты, тромбоциты.В частности, в ней содержитсяот 30 до 50% и болеециркулирующихтромбоцитов, которые принеобходимостимогут бытьвыброшены впериферическоерусло. Припатологическихсостоянияхскопление ихиногда стольвелико, чтоможет привестик тромбоцитопении.

Принарушенииоттока кровиселезенкаувеличиваетсяи, по мнениюнекоторыхисследователей, может вместитьбольшое количествокрови, являясьее депо. Сокращаясь, селезенкаспособна выбрасыватьв сосудистоерусло накопившуюсяв ней кровь.При этом объемселезенкиуменьшается, а количествоэритроцитовв крови увеличивается.Однако, в нормеселезенкасодержит неболее 20-40 мл крови.

Селезенкаучаствует вобмене белкови синтезируетальбумин, глобин(белковый компонентгемоглобина), фактор VIIIсвертывающейсистемы крови.Важное значениеимеет участиеселезенки вобразованиииммуноглобулинов, которое обеспечиваетсямногочисленнымиклетками, продуцирующимииммуноглобулины, вероятно, всехклассов.

Селезенкапринимаетактивноеучастиев кроветворении, особенно уплода. Взрослогочеловека онапродуцируетлимфоциты имоноциты. Селезенкаявляется главныморганом экстрамедуллярногогемопоэза принарушениинормальныхпроцессовкроветворенияв костном мозге, например прихроническойкровопотере, сепсисе и др.Имеются косвенныеданные, подтверждающиевозможностьучастия селезенкив регуляциикостномозговогокроветворения.Влияние селезенкина выработкуэритроцитовпытаются подтвердитьна основаниифакта появленияретикулоцитозапосле удалениянормальнойселезенки, например, приее повреждении.Однако, этоможет бытьсвязано с тем, что селезенказадерживаетраннее выхождениеретикулоцитов.Остается неясныммеханизм повышениячисла гранулоцитовпосле удаленияселезенки –либо их большеобразуетсяи они быстровыходят изкостного мозга, либо они менееактивно разрушаются.Также неясенмеханизм появленияразвивающегосяпри этом тромбоцитоза, скорее всего, он возникаетза счет удаленияс селезенкидепо этих клеток.Перечисленныеизменения носятвременныйхарактер иобычно наблюдаютсялишь в течениепервого месяцапосле удаленияселезенки.

Селезенка, вероятно, регулируетсозреваниеи выход из костногомозга клетокэритроцитови гранулоцитов, продукциютромбоцитов, процесс денулеациисозревающихэритроцитов, продукциюлимфоцитов.Вполне вероятно, что инибирующеевлияние нагемопоэз могутоказыватьлимфокины, синтезируемыелимфоцитамиселезенки.

Данныеоб измененияхотдельных видовобмена веществпосле удаленияселезенкипротиворечивы.Наиболее характернымизменениемв печени являетсяповышение вней гликогена.Усилениегликогенфиксирующейфункции печени, стойко удерживаетсяи при воздействияхна печень, ведущихк ослаблениюэтой функции.Опыты с удалениеселезенки уживотных позволяютсделать вывод, что в селезенкепродуцируютсягуморальныефакторы, отсутствиекоторых вызываетповышеннуюфиксацию гликогенаи, тем самым, вторично влияетна процессынакопленияжира в этоморгане.

Большуюроль селезенкаиграет в процессахгемолиза.В патологическихусловиях онаможет задерживатьи разрушатьбольшое количествоизмененныхэритроцитов, особенно принекоторыхврожденныхи приобретенныхгемолитическиханемиях. Большоеколичествоэритроцитовзадерживаетсяв селезенкепри застойномполнокровиии др болезнях.Установленотакже, чтомеханическаяи осмотическаярезистентностьлейкоцитовпри прохожденииих через селезенкуснижается.

Селезенкане принадлежитк числу жизненноважных органов, но в связи сперечисленнымифункциональнымиособенностямииграет существеннуюроль в организме.

Пониженнаяфункция селезенкинаблюдаетсяпри атрофииселезенки впожилом возрасте, при голодании, гиповитаминозах.

ЛИТЕРАТУРА

Анатомический атлас человеческого тела /под ред. Кишш и Сентаготал – Будапешт: «Медицина», 1996.

Анатомия человека: в 2т./под ред. М.Р. Сапина — М.: «Медицина», 1993.

Большая медицинская энциклопедия. /Гл.ред.акад. Б.В.Петровский — М.: «Сов.энциклопедия», 1974.