Реферат: Фолиевая кислота

Основныесведения
Синонимы
   Фолиевая кислота(химическоенаименование: птероил-глютаминоваякислота) относитсяк группе витаминовВ. Она известнатакже под названиемфолацин, витаминВС, витамин В9, а также факторLactobacillus casei, хотя в настоящеевремя этинаименованиявышли из употребления.
  Термин «фолаты»используетсядля обозначениявсех членовсемействасоединений, в которых птероеваякислота связанас одной илиболее молекулL-глютамата.
Основныеисточники вприроде
  Фолаты широкопредставленыв разнообразныхпищевых продуктах.Наиболее богатымисточникомявляются печень, темно-зеленыелистовые овощи, бобы, пшеничныепроростки идрожжи. Средидругих источниковможно назватьяичный желток, свеклу, апельсиновыйсок, хлеб (мукаиз цельногозерна).
   Большаячасть пищевыхфолатов находитсяв полиглютаматнойформе, которые, прежде чемпопасть в кровяноерусло, преобразуютсяв стенке малогокишечника вмоноглютаматнуюформу. Фактическиадсорбируетсятолько околопятидесятипроцентовфолатов, потребляемыхс пищей. В обычныхусловиях фолаты, синтезируемыекишечнымибактериями, не вносятсущественноговклада в обеспечениефолатами организмачеловека, таккак бактериальныйсинтез фолатовобычно ограничентолстым кишечником(ободочнаякишка), тогдаже как абсорбцияпроисходитглавным образомв верхней частитонкого кишечника(тощая кишка).
Запасыв организме
  Фолиевая кислоташироко распространенав тканях, главнымобразом в видеполиглютаматныхпроизводных.Основным хранилищемфолиевой кислотыявляется печень, в которойсосредоточенодо половинывсех ее запасов.Точное количествозапасов фолатовв организмепрактическине установлено, но оценочнаявеличина дляздоровоговзрослогомужчины составляетоколо 7.5 мг. Вдругих жеисследованияхбыло показано, что только водной печенисодержаниеее превышаетуказаннуювеличину. Нормальныеуровни в плазмесоставляютоколо 5 — 20 мкг/литр; в эритроцитахсодержитсяприблизительнов 30 раз больше.Ежесуточноевыделениефолатов, в основномв виде мочи, внорме составляетне более 1% отобщего запасав организме.
Измерение
  Метилтетрагидрофолат, который в плазмепреобладает, может бытьопределенмикробиологическимметодом сиспользованиемLactobacillus casei в качестветест-организма.
  Радиоанализ, основанныйна конкурентномсвязываниибелка, прощев осуществлениии на него невлияют антибиотики, которые могутдавать неправильные(заниженные)данные примикробиологическомметоде.
  Уровень фолатовв плазме неявляется надежныминдикаторомдефицита фолатом, так как он быстрореагирует нафлюктуациипоступленияфолатов с пищей.Более точнымпоказателемстатуса пофолатам являетсяих уровень вэритроцитах.
  К другим показателямдефицита пофолатам относятсяфолатный клиренси тест подавлениядезоксиуридина.
Стабильность
  Большинствоформ фолатовнестабильно.Свежие лиственныеовощи, хранимыепри комнатнойтемпературе, могут терятьдо 70% фолатовза три дня.Значительныепотери могуттакже происходитьв результатеэкстракциив воду в процессеприготовленияпищи (до 95%) и тепловойобработки.
Основныеантагонисты
  Ряд хемиотерапевтическихагентов (например, метотрексат, триметоприм, пириметамин)ингибируютфермент дигидрофолатредуктазу, которая необходимадля метаболизмафолатов.
  Многие лекарствамогут влиятьна абсорбцию, утилизациюи сохранностьфолатов. Средиэтих лекарствнаходятсяпероральныеконтрацептивы, алкоголь, холестирамин(лекарство, применяемоедля пониженияуровня холестеринав крови), такиеантиэпилептическиеагенты какбарбитуратыи дифенилгидантоин, а также сульфазалазин, который являетсяодним из сульфонамидов, используемыхдля лечениянеспецифическогоязвенногоколита. Крометого, лекарства, снижающиекислотностьв кишечнике, такие как антацидыи современныепротивоязвенныелекарства, какбыло показано, влияют на абсорбциюфолиевойкислоты.
Основныесинергисты
  Адекватнаяутилизацияфолатов зависитот достаточногозапаса другихвитаминовгруппы В и витаминаС, которые вовлеченыв химическиереакции, необходимыедля метаболизмафолатов. ВитаминС может такжеобеспечиватьвосстановительныеусловия, необходимыедля сохраненияфолатов в пище; пища, дефицитнаяпо фолатам, также, по-видимому, будет дефицитнойи по витаминуС.
Функции
  Тетрагидрофолиеваякислота, являющаясяактивной формойфолата в организме, действует вкачестве коферментаво многих базовыхметаболическихреакциях. Онаиграет важнуюроль в метаболизмеаминокислот, из которыхсостоят белки.Она также вовлеченав синтез нуклеиновыхкислот, молекул- носителейгенетическойинформациив клетке, а также- участвует вобразованииэритроцитови ряда компонентовнервной ткани.Поэтому фолиеваякислота необходимадля образованияи оптимальногофункционированиянервной системыи костногомозга.
Предельнаянедостаточность
  Дефицит пофолатам относитсяк одним из наиболеераспространенныхдефицитов повитаминам. Онможет возникатьв результатенедостаточногопоступленияв организм, нарушенияабсорбции, аномальногометаболизмаили возросшихпотребностей.Диагноз субклиническогодефицита зависитот проявившегосяснижения тканевогоуровня иликакого-либодругого биохимическогосвидетельства, так как гематологическиепроявления, которые обычноотсутствуют, и уровни в плазмене являютсянадежным показателем.Дефицит пофолатам можетпроявитьсячерез 1 — 4 недели, в зависимостиот особенностейпитания ипредшествующегозапаса данноговитамина ворганизме.
  Ранние симптомыдефицита пофолату неспецифичныи могут проявлятьсяв виде утомляемости, раздражительностии потере аппетита.
Явнаянедостаточность
  Тяжелый дефицитпо фолатамвсегда приводитв течение короткогопромежуткавремени кмегалобластическойанемии, заболеванию, при которомкостный мозгпроизводитгигантскиенезрелые эритроциты.Клиническиесимптомы приэтом разнообразныи обусловленытяжестью анемиии быстротойее наступления.Если при этомне приниматьсрочных мерпо лечению, мегалобластическаяанемия можетвести к летальномуисходу.
   Приостром дефиците(например послеприема антагонистовфолатов) можетотмечатьсяпотеря аппетита, боли в брюшнойполости, тошнотаи диарея, могутпоявлятьсяболезненныеязвы во рту иглотке, кожныеизменения ивыпадениеволос.
   Обычнымипризнакамихроническогодефицита фолатовявляется утомление, потеря активностии пассивность.Могут наблюдатьсяязвы во рту ина языке. Дефицитво время беременностиможет привестик преждевременнымродам и/илипорокам развитияу потомства.У детей приэтом можетнаблюдатьсязадержка ростаи половогосозревания.Дефицит пофолатам можетбыть такжесвязан с такиминеврологическимизаболеваниямикак слабоумиеи депрессия.
Группыриска
  Дефицит пофолатам широкораспространенво многих странахпо всему мируи являетсячасть болееобщей проблемынедостаточногопитания. Вразвивающихсястранах пищевойдефицит пофолатам можетбыть наиболеевыражен у бедныхслоев населения(например, улюдей пожилоговозраста). Сниженноепотреблениефолатов такжечасто наблюдаетсяу людей, находящихсяна специальнойдиете (например, на диете дляснижения веса).
  Заболеванияжелудка (например, атрофическийгастрит) и малогокишечника(например, глютеноваяболезнь, синдроммальабсорбции, болезнь Крона)могут вестик дефициту пофолатам вследствиенедостаточногоих всасывания.В условиях, когда имеетместо высокаяскорость оборота(например рак, некоторые формыанемий и заболеваниякожи) возрастаетпотребностьв фолате. Этоже может иметьместо прибеременностии в период грудногокормлениявследствиебыстрого тканевогороста во времябеременностии в результатепотери фолатовс молоком впериод грудногокормления.
  Пациенты, принимающиелекарства, например приэпилепсии, ракеи инфекционныхзаболеваниях, имеют высокийриск развитиядефицита пофолатам, каки женщины, принимающиепероральныеконтрацептивы, а также пациенты, имеющие заболеванияпочек, которымпостояннонеобходимгемодиализ.Острый дефицитпо фолатамразвиваетсяза относительнокороткое времяу пациентовпри интенсивнойтерапии, вособенностиу тех, которыенаходятся напарентеральномпитании.
Рекомендуемаяпрофилактическаядоза
  Рекомендациипо количествуежедневнопотребляемыхфолатов сформулированыв 27 странах, приэтом во многихиз этих странза основу взятырекомендацииОтдела продовольствияи питанияНациональногоисследовательскогосовета США. Впоследнемвыпущеннымим руководстве(1989) данная организациярекомендуетежедневноепотребление20 — 35 мкг пищевогофолата длядетей младшеговозраста, 50 — 150мкг для детейстаршего возраста,180 мкг для взрослыхженщин и 200 мкгдля взрослыхмужчин. Дляпокрытия возрастающейво время беременностии лактациипотребностирекомендуютсяпо 400 мкг/деньи 260 — 280 мкг, соответственно.Некоторыеэксперты, включаятех, которыеработают подпокровительствомВсемирнойорганизацииздравоохранения, рекомендуютв период лактацииежедневныйприем 600 мкг.
Добавки
  Фолиевая кислотадоступна вкачестве пероральныхпрепаратов, как отдельно, так и в сочетаниис другими витаминамиили минералами(например, железо), а также — в видеводного растворадля инъекций.Так как данноесоединениеплохо растворимов воде, дляприготовлениядозированныхжидких составовиспользуютсоли фолиевойкислоты. Фолиноваякислота (известнаятакже как лейковоринили цитроворум-фактор)является однимиз производныхфолиевой кислоты, и вводится ввиде внутримышечнойинъекции, чтобыобойти действиеингибиторовдигидрофолатредуктазы, напримерметотрексата.Иначе говоря, она не показанадля предотвращенияили лечениядефицита фолиевойкислоты.
Терапевтическоеприменение
  В тех случаях, когда существуетвысокий рискдефицита фолатов, рекомендуетсяпероральныйприем фолиевойкислоты, какправило в видемультивитаминногопрепарата, содержащего400 — 500 мкг фолиевойкислоты. Былопоказано, чтомультивитаминныедобавки с ежедневнойдозировкойдо 5 мг фолиевойкислоты, принимаемыево время беременности, снижают вероятностьпороков развитияу потомства, в особенностидефектов нервнойтрубки (порокиразвития головногои спинногомозга). Такиедобавки такжеэффективныу беременныхженщин, принимающихпротивосудорожныелекарственныепрепараты приэпилепсии.
  Нарушениеформированияткани (дисплазия), характерноепри некоторыхпредраковыхсостояниях, также можнолечить с использованиемфолатных добавок.В различныхисследованиях, включавшихгруппу женщинс дисплазиейшейки матки, использовавшихпероральныеконтрацептивы, а также — курильщиковс дисплазиейбронхов, былопоказано, чтолечение напротяженииот трех до четырехмесяцев сиспользованиемежедневнойдозы 10 мг фолиевойкислоты значительноснижало количествоненормальныхклеток.
   Вострых случаяхмегабластическойанемии лечениечасто должноначинатьсядо установлениядиагноза. Чтобыизбежать осложнений, которые могутбыть следствиемлечения дефицитаВ12 фолиевойкислотой, втакой ситуации(см. ниже) необходимопринимать какфолиевую кислоту, так и витаминВ12 до тех пор, пока не будетустановленспецифическийдиагноз.
Безопасность
  Пероральныйприем фолиевойкислоты нетоксичен длячеловека. Дажев том случае, когда ежедневныедозы составляли15 мг (почти в 40 развыше рекомендуемойпрофилактическойдозы), не былоникаких значимыхсообщений отоксичности.Ежедневныйприем по 10 мгимел место втечение 5 летбез каких-либопобочных эффектов.Было сообщение, что высокиедозы фолиевойкислоты могутнейтрализоватьдействиепротивосудорожныхсредств и, такимобразом, увеличиватьчастоту эпилептическихприпадков увосприимчивыхпациентов.Кроме того, имеется сообщение, что высокиедозы фолиевойкислоты могутоказыватьвлияние наабсорбциюцинка.
   Высокоепотреблениефолиевой кислотыможет маскироватьдефицит витаминаВ12, поэтому онадолжна использоватьсяосмотрительнов случае пациентовс анемией, из-зариска поражениянервной системывследствиедефицита витаминаВ12.

Длячего необходимвитамин В9 (фолиеваякислота)

Сферадействия этоговитамина — главнымобразом мозги нервная система.Он являетсядинамическойсоставнойчастью спинномозговойжидкости.
Фолиеваякислотарешает оченьважную задачу, она поставляетуглерод длясинтеза железосодержащегопротеина впигменте кровигемоглобине.Таким образом,фолиеваякислотанезаменимапри производствекрасных кровяныхтелец.
Фолиеваякислотатребуется идля синтезануклеиновыхкислот, содержащихнаследственнуюинформацию.Поэтому онанезаменимадля процессовроста, “ремонта”и замены 70 триллионовклеток нашеготела. Этот витаминвозбуждаету нас аппетитпри виде пищи.При этом онстимулируети производствосоляной кислотыв желудке.
Наопределённойстадии эволюциичеловеческогосознания, учеловека возниклапотребностьв новых гормонахи нейротрансмиттерах.Это молекулы, которые передаютнервные имыслительныеимпульсы внервной системе.В духовнойсфере ониобеспечиваютхорошее настроение, радость, способностьвосхищаться, мужество, уверенностьв себе, оптимизм- короче говоря, все качества, которые намтак необходимы.
Фолиеваякислотаактивно участвуетв поднятиинашего настроения, обеспечиваяобмен веществбелка метионина.При этом создаютсянервные возбудителисеротонин инорадреналин.Серотонинуспокаиваетмозг и нервнуюсистему, сопровождаянас в мир светлыхмыслей и снов.Норадреналинзаряжает насоптимизмомна целый день.Это веществопозволяет намс энтузиазмомрешать проблемыстресса.Обавеществасинтезируютсяс помощью фолиевойкислотыв мозгу и такназываемыхвезикулах — микроскопическихпузырьковнервных клеток.

Последствиядефицита витаминаВ9 (фолиевойкислоты)

Посмотревна людей, вечноспешащих куда-тос серьезнымии озабоченнымилицами, специалистпо витаминамневольно задаетсявопросом: неоттого ли онивсе так невеселы, что им не хватаетфолиевойкислоты?
Одной из проблему большинствалюдей старше40 лет являетсянизкая кислотностьжелудочногосока. В результатемы лишаемсяоружия противпаразитов ипищевых ядов, и складываетсякатастрофическаяобстановкас усвоениембелков. Многиелюди могли бырешить этупроблему, потребляянемного большефолиевойкислоты, которая возбуждаету нас аппетитпри виде пищии при этом онастимулируетпроизводствосоляной кислотыв желудке.
Еслив мозге у человеканаряду с другимибиоактивнымивеществамине содержитсяв достаточномколичествефолиевойкислоты, то происходитследующее: человек точнотак же активнои динамичнопринимаетсяза решениепроблемы, откоторой испытываетстресс, но ему не хватаетэйфории — тогосамого радостноговозбуждения, которое вызываетсянорадреналином.Если в организмене хватаетнорадреналина, то для борьбысо стрессомкора надпочечниковвыбрасываетв кровь адреналин.Адреналин можноохарактеризоватькак животныйвозбудитель, а норадреналин- как гормоноптимизма, который выработалсяв нервной системечеловека напротяжениисотен тысячлет и которыйотличает насот животных.Этот гормонсинтезируетсяс помощью фолиевойкислоты.(В разделе овитаминеСвы узнаете ещебольше интересногооб этих “гормонах”счастья).
Когдапри дефицитевитаминовВ9и B12мы чувствуемусталость, этовсего лишьпроявлениезащитной реакцииорганизма, ив частностинервной системы, на неблагоприятныеобстоятельства.Все процессыпереводятсяв экономичныйрежим, при которомтребуется итратится меньшепитательныхвеществ. Еслиже в организмпоступает новаяпорция фолиевойкислоты, то мы сразу жеощущаем приливэнергии, оптимизмаи жизненныхсил.
Приблизительноу 30 процентоввсех больных, которые обращаютсяк психиатрам, сильно пониженосодержаниефолиевойкислотыв крови. Дополнительныедозы фолиевойкислотыснижают остротузаболевания.