Реферат: Бесплодие как социально-медицинская проблема

«Бесплодиекак социальнаяи медицинскаяпроблема».

ПЛАН

1.Бесплодныйбрак.

2. Женское имужское бесплодие.

3.Аборт каксоциальноеявление.

4.Роль социальныхработниковв профилактикебесплодия.

Актуальностьвыбранной темысостоит внеобходимостиповышениярождаемостив РоссийскойФедерации дляпреодолениясложной демографическойситуации

Объектомявляется бесплодие.

Предметом:рольсоциальныхработниковв профилактикебесплодия.

Цельюконтрольнойработыявляется изучениепричин бесплодияу мужчин и женщини роли социальныхработниковв профилактикебесплодия.

Бесплодныйбрак.

Бесплодие — неспособностьлиц трудоспособноговозраста квоспроизведениюпотомства. Браксчитаетсябесплодным, если беременностьу женщины ненаступает втечение годарегулярнойполовой жизнибез использованиясредств и методовконтрацепции.Бесплодие можетбыть мужскими женским. Мужскойфактор составляетв бездетномбраке 40-60%.

Следовательно, диагноз бесплодияу женщины можетбыть поставлентолько послеисключениябесплодия умужчины (приположительныхпробах, подтверждающихсовместимостьспермы и шейкиматки).

Женскоебесплодие можетбыть первичным(при отсутствиибеременностив анамнезе) ивторичным (приналичии беременностив анамнезе).Различаютотносительноеи абсолютноеженское бесплодие. Относительное– вероятностьбеременностине исключен. Абсолютное– беременностьне возможна.По классификацииВОЗ выделяютосновные группыпричин бесплодия:

нарушение овуляции 40%

трубные факторы, связанные с патологией маточных труб 30%

гинекологические воспалительные и инфекционные заболевания 25%

необъяснимое бесплодие 5%

Первичнаязаболеваемостьбесплодием, по данным официальнойстатистики, составила в1998г. 134,3 на 100 000 женщин.Всего по поводубесплодия загод обратилось47 322 женщины. Этозамужние женщиныжелающие иметьдетей и обратившиесяв медицинскоеучреждение, следовательно, реальный уровеньбесплодиязначительновыше. По даннымспециальныхисследований, число бесплодныхбраков Россиисоставляет19%, по данныммеждународныхэкспертов24-25%. Таким образом, каждая пятаясупружескаяпара не можетиметь детей.

Причиныбесплодия имеютсоциальнуюобусловленность, являясь следствиемабортов, перенесенныхвенерических, гинекологическихзаболеваний, неудачныхродов. Зачастуюбесплодиеформируетсяеще в детскомвозрасте.Профилактикабесплодиядолжна бытьнаправленана сокращениегинекологическойзаболеваемостиженщин, предотвращениеабортов, формированияздоровогообраза жизнии оптимальногосексуальногоповедения.

Бесплодиеявляется важноймедико-социальнойпроблемой, таккак приводитк снижениюрождаемости.Решив проблемубесплодия, былобы значительноулучшить показателивоспроизводстванаселения.Бесплодиеявляется важнойсоциально-психологическойпроблемой, таккак приводитк социально-психологическомудискомфортусупругов, конфликтнымситуациям всемье, ростучисла разводов.

Социальноеи психологическоенеблагополучиепроявляетсяснижениеминтереса кпроисходящимсобытиям, развитиюкомплексанеполноценности, снижению общейактивностии работоспособности.В браке могутнаблюдатьсяогрублениенравов, антисоциальноеповедение(внебрачныесвязи, алкоголизм), усугублениеэгоистическихчерт характера, нарушениепсихоэмоциональнойсферы и сексуальныерасстройствау супругов.Длительноебесплодиесоздает большуюнервно- психическую напряженностьи приводит кразводам. 70%бесплодныхбраков расторгается.*

Диагностикабесплодияосуществляетсяженскимиконсультациями, службой планированиясемьи. А в отдельныхслучаях требуетсястационарноелечение вгинекологическихотделениях.

Аборт.

По оценкеэкспертов, ежегодно в мирепроизводитсяот 36 до 53 млн. абортов, т.е. каждый годоколо 4% женщинфертильноговозраста подвергаютсяэтой операции.В России абортостается однимиз способоврегулированиярождаемости.В 1998г. было произведено1 293 053 аборта, чтосоставляет61 на 1000 женщин.Если в конце80-х 1\3 всех в мире, то с начала90-х г. благодаряразвитию службыпланированиясемьи частотаабортов постепенноснижается.Однако в Россиипо сравнениюс другими странамивсе еще остаютсявысокими.

В большинствестран мирааборты разрешенызаконом. Лишьдля 25% женщинмира воспроизводстволегальногоаорта недоступно(в основном этожительницыс выраженнымклерикальнымвлиянием илинебольшойчисленностьюнаселения). Вовсех европейскихстранах, заисключениемИрландской Республики, Северной Ирландии и Мальты, разрешеноискусственноепрерываниебеременности. В разных странахдействуютразличныезаконы, определяющиепорядок прерываниябеременности.

Л.В. Анохин и О.Е. Коновалов

1.Законы, разрешающиеаборт по желаниюженщины. Вбольшинствеевропейскихстран абортможет бытьпроизведенв сроках до12недель беременности, в Голландиидо 24 недель, вШвеции до 18 недель.Возраст, в которомдевушка можетсамостоятельнопринять решениеоб аборте:

Великобританияи Швеция — после16 лет

Дании и Испании– после 18 лет

Австрии –после 14 лет.

В ряде стран(Италия, Бельгия, Франция) женщинепредоставляютв обязательномпорядке 5-7 днейдля размышленияи принятиявзвешенногорешения. Этизаконы действуютв странах, гдепроживает 41%населенияземли.

2. Законы, разрешающиепроизводствоаборта по социальнымпоказаниям.Около 25% женщинв мире имеютправо на абортпо социальным показаниям.

3. Законы, ограничивающиеправо на аборт.В ряде странаборт разрешенлишь в случаеугрозы физическомуили психическомуздоровью женщины: врожденныеуродства, изнасилование.Около 12% населенияЗемли проживаютв условияхограниченияправа на аборт.

4. Законы, запрещающиепроизводитьаборт при любыхобстоятельствах.

В законодательствеСССР по абортамможно выделитьтри этапа:

этап (1920-1936г.)- легализация аборта.

этап (1936-1955г.)- запрещение аборта.

этап (1955 по наше время)- разрешение аборта.

В настоящеевремя в Россиилюбая женщинаимеет правопроизвестиаборт при срокебеременностидо 12 недель.Искусственноепрерываниебеременностипо медицинскимпоказаниямпроводитсяс согласияженщины независимоот срока беременности.Перечень медицинскихпоказанийопределенПриказом МЗ№242 от 12.12.96, искусственноепрерываниебеременностив срок до 22 недельбеременностиможет бытьпроизведенс согласияженщины посоциальнымпоказаниям.*

Системазапретов, в томчисле и абортов, не приводитк желаемымрезультатам.Запрет абортови отсутствиепрограмм планированиясемьи приводятк росту числакриминальныхабортов. Подросткис помощьюкриминальногоаборта прерываютсвою первуюбеременность.В то же времяв развивающихсястранах болееполовины случаевматеринскойсмертностиприходитсяна долю криминальныхабортов.

Но даже легальныйаборт оказываетсерьезноенегативное воздействие________________________________________________________________

*«Организацияработы женскойконсультации»

на организмженщины.

Аборт являетсяпричиной вторичногобесплодия в41 % случаев.

После абортачастота самопроизвольныхвыкидышейвозрастаетв 8-10 раз.

Около 60%первородящихженщин в возрастестарше 30 летстрадаютневынашиваниембеременности, вызваннымпервыми абортами.У молодых женщин, прерывающихпервую беременностьабортом, рискразвития ракамолочной железывозрастаетв 2-2,5 раза.

Рольсоциальныхработниковв профилактикебесплодия.

В рамкахкомпетенциисоциальныхслужб возможнооказание населениюспециализированноймедико–психологическойконсультациипо вопросамрегулированиядеторождения.Планирование семьи –это свободав решении вопросао числе детей, сроках их рождения, рождение толькожеланных детейот готовых ксемье родителей.

Планированиесемьи:

помогает женщине регулировать наступление беременности в оптимальные сроки для сохранения здоровья ребенка, уменьшить риск бесплодия; снизить риск заражения заболеваниями, передающимися половым путем;

дает возможность избежать зачатия в период кормления ребенка грудью, уменьшая количество конфликтов между супругами;

гарантирует рождение здорового ребенка в случае неблагоприятного прогноза для потомства;

способствует решению о том, когда и сколько детей может иметь данная конкретная семья;

повышает ответственность супругов перед будущими детьми, культивирует дисциплинированность, помогает избежать семейных конфликтов.

Предоставляет возможность вести половую жизнь, не опасаясь нежелательной беременности, не подвергая себя стрессам беспрепятственно продолжать учебу, осваивать профессию, строить карьеру;

Дает возможностьмужьям созретьи подготовиться к будущемуотцовству, помогает отцамобеспечиватьсвою семьюматериально.

Регулированиедеторожденийосуществляетсятремя способами:

Контрацепция

стерилизация

аборт

КОНТРАЦЕПЦИЯ.

В экономическиразвитых странахЗапада более70% супружескихпар используютконтрацептивы.Около 400 миллионовженщин развитыхстран используютразличныеметоды контрацепциидля предупреждениянежелательнойбеременности.За 30 лет работыслужбы планированиясемьи в миреудалось избежатьболее 400 млн.деторождений.

В Россииудельный вессупружескихпар, предохраняющихсяот нежелательнойбеременности, ниже, чем вэкономическиразвитых странахЕвропы, однакоофициальнойстатистикинет. Статистическийучет ведетсялишь по числувнутриматочныхспиралей игормональнойконтрацепции.Так, в 1998 годусостояло поднаблюдением 17,3% женщин фертильноговозраста, имеющихвнутриматочныеспирали, и 7,2%использующихгормональнуюконтрацепцию.Следует отметить, что если числоженщин, имеющихспирали, с 1990 годасущественноне изменилось, то число женщин, использующихгормональнуюконтрацепцию, возросло в 4,3раза. Специальныеисследованияпоказывают, что в Россиипримерно 50-55%супружескихпар регулярнопредохраняютсяот беременности.

На частотупримененияконтрацепциив тех или иныхстранах влияют:

социальные факторы (в частности, отношение к контрацепции правительства страны, экономическое положение)

культурологические факторы (в частности традиции)

средства массовой информации (реклама контрацептивов)

отношение к религии

законодательные ограничения (ограничение видов контрацепции, которые могут использоваться)

При решениивыбора тогоили иногоконтрацептиванеобходимоучитыватьследующиеположения:

любой метод предохранения лучше отсутствия предохранения вообще;

наиболее приемлемый метод- тот, который устраивает обоих партнеров;

Основнымитребованиямик способампредохранения:

надежность метода;

доступность;

гигиеничность;

минимальное воздействие на полового партнера;

простота в применении;

безопасность;

быстрое восстановление фертильности

Таким образом, предоставлениеженщинам правана охранурепродуктивногоздоровья включаютпланированиесемьи, являетсяосновополагающимусловием ихполноценнойжизни и осуществленияравенстваполов. Реализацияэтого права возможна, толькопри развитиислужбы планирования, расширениии внедрениипрограмм «Безопасноематеринство», улучшенииполового игигиеническогообразования, обеспеченииконтрацептиваминаселения, впервую очередьмолодежи. Толькотакой подходпоможет решитьпроблему абортови ЗППП.

СТЕРИЛИЗАЦИЯ.

В целях охраныздоровья женщин, снижения числаабортов и смертностиот них с 1990 годав России разрешенахирургическаястерилизацияженщин и мужчин.Она производитсяпо желаниюпациента приналичии соответствующихпоказаний ипротивопоказанийдля хирургическойстерилизации.Из социальныхсуществуетвсего три показателя:

возраст старше 40 лет;

наличие 3 и более детей

возраст старше 30 лет при наличии 2 детей

Однако стерилизациюнельзя расцениватькак оптимальныйспособ предохраненияот беременности, она не пользуетсявысокой популярностьюу населения.

Литература:

В. К. Юрьев, Г.И. Куценко «Общественное здоровье и здравоохранение»

Издательство«Петрополис»Санкт- Петербург»2000 г.

2. Журнал «Социс»№ 12 2003г.