Реферат: Новообразования

РАК: итоги уходящеготысячелетия

Всевещи имеюткорень и егопоследствия;
вседела имеютначало и конец
Конфуций

Чтотакое рак

РАКв представлениибольшинствалюдей ассоциируетсяс приговоромк смерти и можетпривести втрепет дажеочень мужественногочеловека. Многиесекреты “болезнивека” до сихпор не разгаданы, и медицинаочень частооказываетсябессильна передней.

Слово“РАК” в общеизвестном, бытовом смыслеподразумеваетлюбую злокачественнуюопухоль, включаярак, саркому, лимфому и другие.На самом жеделе рак какмедицинскийтермин имеетнесколько болееузкий смысл.

Чемже характеризуетсязлокачественныйрост? Злокачественнаяопухоль- этоопухоль, склоннаяк неограниченномуросту и имеющаявозможностьметастазирования.Рост и размножениеопухолевойклетки ничемне отличаетсяот аналогичныхпроцессов вклетке органаили ткани, находящейсяв процессерегенерации, то есть восстановленияутраченногообъема.

Каждоеутро к прикованномуПрометею прилетаеторел и рветсвоим клювомпечень титана.За ночь заживаютраны, и вновьвырастаетпечень, чтобыднем дать новуюпищу орлу…

Древниймиф вполнесогласуетсяс действительностью: печень являетсяорганом с высокойстепенью регенерациии, удаленнаядаже в объемебольше половины, в течение несколькихдней восстанавливаетсяполностью.

Ворганизмеимеется множествопримеров подобнойрегенерации: красные кровяныетельца, полностьюсменяющие целоепоколение за120 дней, внутренняявыстилка кишечника, обновляющаясяв течение считанныхдней. Но каждыйраз процессвосстановленияостанавливается, достигнувзавершения.Это означает, что в организмеимеются тончайшиемеханизмы, содной стороныстимулирующиерост и регенерацию, а с другой — вызывающиеторможениеи остановкуэтого процесса.Любое нарушениеэтой согласованнойсистемы ведетк катастрофе.Именно это ипроисходитс опухолевойклеткой, котораястановитсяневосприимчивойк сигналамрегуляции ростаи может дажесуществоватьизолированноот других клеток.Такое свойстводает возможностьопухолевойклетке, оторвавшисьот основноймассы опухоли, перенестисьс током кровиили лимфы вотдаленныйорган, и, начавбурное размножение, обосноватьтам новую колонию- метастаз.

Каквозникаетраковая клетка

Итак, ответ на вопрос“почему возникаетраковая опухоль?”следует искатьв причине, покоторой клеткаперестаетвыполнятькоманду, тормозящуюее деление.Всем известно, что целый организмразвиваетсявсего лишь изодной единственнойяйцеклетки.В ней в результатеделения возникаютмириады различныхклеток, формирующихткани, каждаяиз которыхпредназначенадля выполнениясобственнойфункции (клеткипечени, нервнойткани и др.). Каждаяклетка, несмотряна свою строгуюспециализацию, всегда несетполный наборхромосом, следовательно, из клетки любойткани практическивозможновоспроизвестицелый организм.Поэтому активнойостается лишьопределеннаянебольшая частьДНК, формирующаяхарактерное“лицо” клетки.При деленииклетки этотхарактер такжекопируется.Исходя из этого, можно датьследующееобъяснениеканцерогену: это — фактор, способныйизменить “программу”воспроизводстваклетки, меняяактивные зоныДНК.

Клетка“ускользает”от жесткойрегуляции ростаткани подвоздействиемхимических, физических, биологическихстимулов(канцерогенов).

Химическиеканцерогены– вещества, вызывающиеопухоль приконтакте сорганизмом.К настоящемувремени идентифицированоочень большоеколичествотаких веществ.Они имеютсяво всем нашемокружении.Среди наиболеераспространенных- 3,4-Бензпирен, концентрациякоторого ввоздухе городовпополняетсяза счет выхлопныхгазов автомобилейи дыма из заводскихтруб. Это веществоможно теперьобнаружитьв нашей пище, и не только вкопченой колбасеи жареном мясе, но и в овощах, фруктах, зерновых.Из общеизвестных“безопасных”нитритов вжелудке человекамогут синтезироватьсяканцерогенныевещества. Культураплесени Aspergillusflavus, котораяможет произрастатьна земляныхорехах, булках, муке, картофеле, вырабатываетафлатоксин, вызывающийрак печени.Табачный дымувеличиваетсмертностьот рака легкогосреди курильщиковв десять разпо сравнениюс некурящими(у заядлыхкурильщиковдело обстоитеще хуже). Асбестможет вызватьрак легкого, мезотелиомуплевры и брюшины.

Физическимфакторомканцерогенезаявляется радиация.Особенно большойриск представляетоблучение, полученноев детском имолодом возрасте.Например, удевочек, подвергнутыхлучевой терапиипо поводу увеличениятимуса, в последующемочень часторазвивалсярак молочнойжелезы.

Кбиологическимфакторам относятсяопухолевыевирусы. Вирусыпредставляютсобой участокДНК, который, встраиваясьв цепочку ДНКклетки – хозяина, может изменитьее специализацию.Возможностьпередачи опухоливирусами доказана, несмотря нато, что заразитьсяраком от больногоневозможно(известны многиевирусные заболевания, не передающиесяпри контакте, а активизирующиесяпри определенныхусловиях –например, герпес).

Такимобразом, дляинициализацииопухолевогороста необходимыусловия, ослабляющиезащитные силыорганизма.Соответственноречь идет онарушении связиорганизм –клетка, то естьо неполадкахорганизма вцелом.

Этинарушения могутбыть самогоразличногохарактера.

Ещеопытами Павловабыло продемонстрировано, что у собак, подвергнутыхэкспериментальномуневрозу, возникаютспонтанныеопухоли.

Вклиническойпрактике отмечено, что возникновениюрака нередкопредшествуетпсихическийстресс различнойстепени выраженности.Стресс истощаетиммунные силы, увеличиваетвосприимчивостьорганизма кканцерогенномувлиянию.

Имеетсяопределенныйпсихологическийтип людей, болеесклонных квозникновениюзлокачественныхопухолей. Естьмнение, что ракявляется проявлениемпотери надеждына достижениежизненныхцелей. Болезньчаще возникаету людей с интравертнымтипом характера, не дающих выходсвоим чувствам, замкнутых, склонных кмеланхолии.

Гормональныйдисбаланс ворганизмеувеличиваетвероятностьзаболеть ракоммолочной железы.

Любопытенфакт, что женатые, холостые иразведенныемужчины имеютразную степеньриска умеретьот рака легкого: разведенныеумирают в двараза чаще женатых, холостые находятсягде- то посередине.

Наблюдаетсяпрямая зависимостьвозникновенияопухолей отнаследственногофактора.

Недостаточностьиммунитетаприводит вбольшей частик возникновениюзлокачественныхсарком.

Ктои как частоболеет

Злокачественныеопухоли встречаютсяу животных, рыби даже у растений.В уходящемстолетии ракстал одной изосновных причинсмерти людей.Это можно былобы объяснитьувеличениемпродолжительностижизни и “постарениемнаселения”, в результатечего большелюдей теперьдоживают до“своего” рака.Иначе обстоялодело, например, в Древнем Риме, где среднийвозраст жителейсоставлял чутьбольше 30 лет.Так как рак улюдей моложе50 лет встречаетсядовольно редко, случаи смертиот опухолейв Древнем Римебыли исключительнойредкостью.

Ноглавная причинароста заболеваемостираком кроетсяв том, что увеличиваетсяколичествофакторов, ведущихк этому. В результатеразвитияпромышленностизагрязняетсяокружающаясреда. Разрушаетсязащитный озоновыйслой атмосферы, усиливаетсярадиационныйфон. Именновследствиеэтого в Россиичисло больныхс первичноустановленнымдиагнозомзлокачественногоновообразованияувеличилосьза 1991 – 1996 гг. на 7% идостигло 422 тыс.человек. Этосоответствуетрегистрацииодного заболеванияв среднем каждые1,3 мин. К 2000 г. ожидаетсярост числановых случаевзаболеванийдо 480 тыс.

В первойтройке по частотезаболеванийу мужчин — раклегкого (26,5%), желудка(14,2%) и кожи (8,9%), у женщин– рак молочнойжелезы (18,3%), кожи(13,7%) и желудка(10,4%). Вероятностьдля новорожденногов России в 1996 г.умереть отзлокачественногоновообразованияна протяжениипредстоящейжизни составляла14,1% для мальчикови 11,9% – для девочек.

Условныеэкономическиепотери за счетсмертей отзлокачественныхновообразованийсоставили в1996 г. 3,9 млрд руб.(в ценах 1990 г.), втом числе 685,9 млнруб. – от ракалегкого, 544,8 млнруб. – желудка,308,1 млн руб. – молочнойжелезы, 375,7 млнруб. – от гемобластозов.

Излечиваетсяли рак?

И всеже лестницавозрастаниясмертностиот рака, ведущаявверх, имееттенденциюстановитьсяболее пологой.Одним из объясненийэтого являетсято, что еще несколькодесятилетийназад заболетьраком значилои умереть отнего. Сейчасдовольно большоеколичестволюдей от ракаизлечиваются.

Прираке кожи количествозаболевшихпрактическиравняетсяколичествувыздоровевших.Рак молочнойжелезы в раннейстадии излечиваетсяпочти в 100%. Своевременныепрофилактическиеосмотры могутсвести на нетсмертностьот рака шейкиматки. При раннемраке желудкаможно добитьсяизлечения вболее чем 90%случаев.

Нона сегодняшнийдень рак всеже остаетсяпроблемойдалеко зашедшегопроцесса, и еерешение онкологивидят в своевременнойдиагностике.Но это требуетнесоразмерныхэкономическихзатрат, так каксвязано снеобходимостьютотальногообследованиявсего населенияс частотойпримерно разв полгода. Решитьэтот вопроспытаются путемвыявления идальнейшейдиспансеризациигрупп рискапо каждой локализациирака. Положительныйпример былпродемонстрированв Японии, гдев связи с диетическимипривычкамиочень распространенрак желудка.В результатедиспансеризациинаселения ирегулярногопроведенияфиброгастроскопическогоисследованияудалось выявитьранний ракжелудка у большинствазаболевшихи добитьсяфантастическихуспехов в леченииэтого грозногозаболевания.

Нов большинствеслучаев довольносложно точносформироватьвсе факторыриска при томили ином заболевании.Например, поданным Национальногоинститута ракаСША имеютсяследующиепричины возникновениярака молочнойжелезы у женщин: наследственность, репродуктивнаяистория (времяустановленияменструальногоцикла, наличиеродов до 30 лет, время наступленияклимакса), диета, использованиегормонов иоблучение.Несмотря наотчетливуюсвязь с этимифакторами, примерно 70% женщин, заболевшихраком молочнойжелезы, не имеютни одного изних.

Поэтомупри любомнеобьяснимомухудшениисамочувствияследует обратитьсяк врачу. Женщинамдля своевременноговыявленияопухолевыхзаболеваниймолочных железнеобходиморегулярнопроводитьсомообследование.

Есливы заболели

Послевыявлениязлокачественнойопухоли начинатьлечение у врачаонколога следуетнемедленно.Все опухолирастут с разнойскоростью, ноза 2-3 месяца опухольможет удвоитьсвой объем, илечение осложнитсяили будетмалоэффективным.Любая отсрочкаможет привестик возникновениюметастазов.

Частонаблюдаютсяслучаи, когдапосле установкидиагноза больныеначинают лечитьсявсевозможныминароднымисредствами, обращаютсяк знахарям илишь когда ужепоздно что-либопредпринять, идут к специалисту.К сожалению, примеры чудодейственногоизлечения –это обычно теслучаи, когдадиагноз РАКбыл установленошибочно, безсоответствующегоморфологическогоподтверждения.Спонтаннаярегрессиязлокачественныхновообразований(и то лишь некоторыхвидов) встречаетсячрезвычайноредко!

Ктопобедит?

Борьбачеловека противрака идет покас переменнымуспехом. И хотяисход сраженияпредрешен, полная победаеще далеко загоризонтом.Вряд ли будетнайдено универсальноелекарствопротив рака, которое легкои быстро справилосьбы с болезнью.Современнаялекарственнаяи лучевая терапияявляются весьмаагрессивнымии не гарантируютвыздоровления, хотя поройспасают жизньбольного. Безусловно, эти методылечения будутразвиватьсядальше. Довольноэффективнымипри некоторыхвидах опухолейявляютсяиммунотерапияи гормонотерапияно, дальнейшеесовершенствованиеих вряд ли возможно.Техника хирургическихвмешательствтакже достигласвоего апогея.Дальнейшееразвитие хирургии, вероятно, пойдетс одной стороныпо пути выполнениящадящих, малоинвазивныхи органосохраняющихвмешательств, а с другой, принеобходимостивыполненияобширных калечащихопераций, — попути пластическоголибо трансплантационногозамещенияудаленныхорганов.

Предполагается, что основнойудар в этойборьбе будетнанесен армиейдиагностическихприборов, совершенствованиекоторых, возможно, приведет ксозданиюиндивидуальногоаппарата (сканера), периодическипроверяющего“хозяина” наналичие “сбоев”и вовремяпредупреждающегооб опасности.И тогда ракстанет не болееопасен чем, например, насморк.