Реферат: Массаж при болезнях дыхательных путей

СОДЕРЖАНИЕ

стр

Возникаетв результатеохлажденияи вдыханияхолодноговоздуха, особеннопри выключенииносового дыхания.Развитию заболеванияспособствуютпереутомление, нервное и физическоеперенапряжение.

Задачамассажа: нормализоватькровообращениев бронхах, оказатьпротивовоспалительное, спазмолитиче­скоеи рассасывающеедействие, улучшитьотхаркиваниемокроты (приее наличии).

Методикамассажа

В положениибольного лежана жи­воте(ножной конецприподнят)массируютспину, приме­няяпоглаживание, растирание, разминание, затем делаютрастираниемежреберий.Массаж груднойклетки выполня­ютв положениибольного лежана спине. Вначаледелают плоскостноеи обхватывающеепоглаживаниегрудной клет­ки(ноги согнутыв коленных итазобедренныхсуставах), затемрастираниемежреберий(см. рис. 44), разминаниегрудных мышц, вибрацию груднойклетки.

Прирастираниимежреберийруки массажистараспола­гаютсяпараллельноребрам и скользятот грудины кпозво­ночномустолбу. Примассаже различныхотделов груднойклетки рукимассажиставначале находятсяна нижнебоко­вомотделе ее (ближек диафрагме), а во время выдохадви­жутся кгрудине (к концувыдоха сжимаютгрудную клетку).Затем массажистпереносит оберуки к подмышечнымвпа­динам ивыполняет теже движения.Такие приемыследует проводитьв течение 2-3 мин.Движение диафрагмыи сдавливаниенижних реберна выдохе улучшаютвентиляциюнижних долейлегких.

Привоздействиимассажем намежреберныемышцы и паравертебральныесегменты позвоночникавозникаетот­ветная реакцияорганов дыхания(легких, диафрагмыи др.)

Присдавливаниигрудной клеткипроисходитраздраже­ниерецепторовальвеол, корнялегкого и плевры, что созда­етусловия дляповышениявозбудимостидыхательногоцентра (инспираторныхнейронов) иактивноговдоха.

На ночьрекомендуетсяна груднуюклетку сделатькомп­ресс сразогревающимимазями (финалгон, дольник илислонц). Продолжительностьмассажа — 15-20 мин.

Бронхиальнаяастма.

Бронхиальнаяастма характеризу­етсяприступамиудушья различнойдлительностии часто­ты. Можетпротекать ввиде длительныхсостоянийзатруд­ненногодыхания.

Приступыудушья возникаютв связи с повышениемвозбудимостипарасимпатическойнервной системы, что вызываетспазм бронхиальноймускулатурыи гиперсекрециюбронхиальныхслизистыхжелез. Во времяприступа частобывает сухойкашель, тахикардия.Массаж проводит­сяв межприступномпериоде.

Методикамассажа

Массируютворотниковуюобласть, спину, затем груднуюклетку, дыхательнуюмускулатуру(грудино-ключично-сосцевидные, межреберныемышцы, мышцыживота). Сильныймассаж мышцспины (особеннопаравертебральныхобластей). Положениележа на кушеткес приподнятымножным концом.Продолжительностьмас­сажа 10-15 мин.Курс 15-20 процедурв сочетаниис оксигенотерапией, ЛФК, прогулками, ездой на велосипеде.Мас­саж проводитсядо выполненияфизическихнагрузок.

В развитииее основноезначение имеетфактор нарушениябронхиальнойпроходимостииз-за катаральноговоспалениябронхов ибронхоспазмов.Имеет местонарушениекровообращенияи иннервациилегких. Присоединяютсяи нефрорефлекторныенаруше­ния, вызывающиееще большиеизменениякровообраще­нияи трофики, атакже поддерживающиебронхоспазмы.

Эмфиземалегких ведетв нарушениюгазообменамежду легкимии кровью с развитиемгипоксемии.

Задачамассажа: предотвратитьдальнейшееразви­тиепроцесса, нормализоватьфункцию дыхания, умень­шить(ликвидировать)гипоксию тканей, кашель, улучшитьлокальнуювентиляциюлегких, метаболизми сон больно­го.

Методикамассажа.

Положениебольного лежана спине и животе(с приподнятымножным концомкушетки). Про­водитсямассаж мышцнадплечья, спины (до нижнихуглов лопаток), применяютсяприемы сегментарноговоздейст­вияна паравертебральныеобласти; массируютсядыхатель­наямускулатура, мышцы животаи нижние конечности.Включают приемыактивизациидыхания, перкуссионныймассаж. Продолжительностьмассажа 8-10 мин.Курс 15-20 процедур.После массажапоказанаоксигенотерапия(вды­ханиеувлажненногокислорода илиприем кислородногококтейля). Вгод проводят2-3 профилактическихкурса массажа.

Хроническиенеспецифическиезаболеваниялегких

Включаютхроническуюпневмонию ихроническийбронхит.

Подхроническойпневмониейследует пони­матьповторныеинфекционныепроцессы впаренхимелегких однойи той же локализации.Хроническаяпневмония, будучи ограниченным(сегмент, доля)или распространен­нымвоспалениембронхолегочнойсистемы, клиническихарактеризуетсякашлем с мокротойв течение многихме­сяцев (иногдалет), одышкойвначале прифизическойна­грузке, вдальнейшемв покое, нередкоэкспираторногоха­рактера(астмоидныйсиндром), периодическимусилением этихсимптомов, сопроовождающихсяповышениемтемпе­ратурытела, болямив грудной клетке.

Хроническийбронхит диффузное, длительнотекущее необратимоепоражениебронхиальногодерева, в большинствеслучаев характеризующеесягиперсекрециейи нарушениемдренажнойфункции воздухоносныхпутей, не­редковедущее кпрогрессирующемунарушениюбронхи­альнойпроходимостии развитию«легочногосердца». Час­тотахроническогобронхита запоследниедесятилетияиме­ет отчетливуютенденцию кувеличению, и в настоящеевре­мя им пораженоот 2 до 10% населенияпромышленнораз­витых стран(Н. В. Путов исоавт., 1988). Больныехрониче­скимбронхитомсоставляют2/3 лиц, страдающиххрони­ческойнеспецифическойпатологиейлегких.

В зависимостиот функциональныхособенностейразли­чаютнеобструктивныйи обструктивныйхроническийбронхит. Вбольшинствеслучаев обструктивныйбронхит сопровождаетсявыраженнойв той или инойстепени эмфи­земойлегких, усугубляющейфункциональныерасстройст­ва.Бронхит, прикотором отмечаютсявыраженныеобрати­мыеколебаниябронхиальногосопротивления, сближаю­щиеего с бронхиальнойастмой, называютастматическим.

Астматическийбронхит характеризуетсяпо­явлениемодышки, связаннойв основном сбронхоспазмом, не носящим, однако, характератипичногоастматиче­скогоприступа, толерантностьк физическойнагрузке неснижена, обструктивныенарушения имеютпреходящийхарактер.

Принеобструктивномбронхите одышкинет, функциявнешнего дыхания— в пределахнормы. Обструктивныйбронхит характеризуетсяодышкой прифизическойнагруз­ке, стойкимиобструктивныминарушениямивентиляции, толерантностьк физическойнагрузке снижена.

Противопоказанияк массажу:

1) гипертоническаяболезнь ПБ-111стадии, выражен­ныйатеросклерозсосудов головногомозга и сердца;

2) пожилойвозраст (старше65 лет);

3) хроническийабсцесс, бронхоэктазии;

4) онкологическиезаболеваниялегких;

5) туберкулезлегких с кровохарканьем.

Задачамассажа: улучшитькрово- и лимфообра­щениев легких, способствоватьразжижениюи отхождениюмокроты, усилитьлокальнуювентиляциюлегких, норма­лизоватьсон, уменьшитькашель, ликвидацияспазма брон­хиальноймускулатуры, отека слизистой.

Методикамассажа поВ.И.Дубровскому(1969, 1971, 1973, 1985, 1986) включаетмассаж груднойклетки, дыха­тельноймускулатурыс активизациейдыхания (сдавлениегрудной клеткина выдохе больного), перкуссионныймас­саж в проекцияхбронхов. Вначалемассируютворотниковуюобласть, мышцынадплечья, спину (особеннопаравер-тебральныеобласти), затембольной ложитсяна спину ипроизводитсямассаж мышцшеи (грудинно-ключично-сосцевидныхмышц), груднойклетки, межреберныхмышц, затемсдавлениегрудной клеткив течение 1-2 минна выдо­хебольного. Мышцыживота массируютв положенииболь­ного лежана спине с согнутыминогами в тазобедренныхи коленныхсуставах. Послемассажа животабольному необ­ходимоподышать «животом».Продолжительностьмассажа 10-15 мин.Курс 5-15 процедур.В год 2-3 курсапрофилак­тическогомассажа соксигенотерапией.

В периодобостренияхроническогобронхита проводятжаропонижающиймассаж с гиперемирующимимазями, а в периодремиссии —профилактическиймассаж с оксиге­нотерапией, ингаляциейинтерферона, пихтовым маслом(или эвкалиптовым), кислороднымкоктейлем свключени­емотваров изтрав.

Прихроническомобструктивномбронхите кромемас­сажа груднойклетки с ееактивацией(активизирующиймассаж) показанмассаж нижнихконечностей.После мас­сажабольному даютподышать увлажненнымкислородомв течение 5-10 минили кислородныйкоктейль. Впериод ре­миссииприменениемассажа соксигенотерапиейнаправленона профилактикувозникновенияобострении.

Приналичии у больногобольшого количествамокроты послеручного массажарекомендуетсявибрационныймас­саж груднойклетки. Положениебольного припроведениимассажа лежана кушетке сопущеннымголовным концомна животе, боку.Продолжительностьвибрационногомасса­жа 3-5 мин.

Прихроническойпневмониипроводитсяжаропонижа­ющиймассаж с гиперемирующимимазями, подогретыммаслом (эвкалиптовым, пихтовым идр.). Массажпрово­дитсяперед сном.Тщательномассируютспину, грудь, ды­хательнуюмускулатуру.После массажабольного (груднуюклетку) необходимоукутать в махровоеполотенце ипри­крытьодеялом. Продолжительностьмассажа 5-10 мин.Де­тям и лицампожилого возрастагиперемирующиемази не рекомендуются, так как онивызывают резкуюгиперемию, особенно припередозировке.

Наблюденияпоказали, чтомассаж действуетжаропони­жающе, т. е. нормализуеттемпературутела, исчезаетка­шель, нормализуетсялокальнаявентиляциялегких, усили­ваетсямикроциркуляция, ликвидируетсябронхоспазм, увеличиваетсянасыщениеартериальнойкрови кислоро­дом, самочувствиебольного улучшается.

Янченко А., Учебник массажа.СПб, 1911

Массаж. Под редакцией Й.Кордеса, П. Уибе и др., Медицина, 1983г.

Дубровский В.И., Дубровская Н.М. Практическое пособие по массажу. М.,1993 г.