Реферат: Профессиональные болезни
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ
БОЛЕЗНИ
МЕТОДИЧЕСКОЕРАЗРАБОТКА
БИНАРНОГОЗАНЯТИЯ
ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ ТЕРАПИИ,
СОЦИАЛЬНОЙГИГИЕНЫ
И ОРГАНИЗАЦИИЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Специальность0401
«Лечебноедело»
Подготовилапреподаватель
СОДЕРЖАНИЕ
СХЕМАИНТЕГРАТИВНЫХСВЯЗЕЙ Error: Reference source not found
МОТИВАЦИОННАЯОСНОВА ИЗУЧЕНИЯТЕМЫ Error: Reference source not found
ЦЕЛИЗАНЯТИЯ. Error: Reference source not found
ПЛАНЗАНЯТИЯ Error: Reference source not found
ОСНАЩЕНИЕ Error: Reference source not found
ВОПРОСЫДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ Error: Reference source not found
ТЕСТОВЫЙКОНТРОЛЬ Error: Reference source not found
ЧАСТЬI РОЛЕВАЯ ИГРА Error: Reference source not found
ИГРОВЫЕЦЕЛИ: Error: Reference source not found
ПРАВИЛАИГРЫ Error: Reference source not found
ИНСТРУКТАЖ(КОМПЛЕКТ РОЛЕЙИ ФУНКЦИЙ ИГРОКОВ) Error: Reference source not found
СЦЕНАРИЙСИТУАЦИИ № 1 Error: Reference source not found
СЦЕНАРИЙСИТУАЦИИ № 2. Error: Reference source not found
СХЕМАРОЛЕВОЙ ИГРЫ Error: Reference source not found
ОЦЕНКАДЕЯТЕЛЬНОСТИГРУПП Error: Reference source not found
ОЦЕНКА«ЭКСПЕРТАМИ». Error: Reference source not found
ОЦЕНКАПРЕПОДАВАТЕЛЯМИ: Error: Reference source not found
ПОДВЕДЕНИЕИТОГОВ ИГРЫИ ЗАНЯТИЯПРЕПОДАВАТЕЛЯМИ Error: Reference source not found
ЧАСТЬII. ПРИЛОЖЕНИЕ Error: Reference source not found
ЭТАЛОНЫОТВЕТОВ ТЕСТОВОГОКОНТРОЛЯ Error: Reference source not found
ЛИТЕРАТУРА Error: Reference source not found
СХЕМА ИНТЕГРАТИВНЫХСВЯЗЕЙ
“ИСТОКИ” “ВЫХОД”
/>/>Пропедевтика внутренних болезней. Методы исследования пульмонологических больных.
/>/>Сестринское дело. Манипуляции.
/>/>
/>/>/>/>/>/>/>/>/>/>Клиническая фармакология. Антидоты, бронхолитики, b2-агонисты, метилксантиновые пр-ты, противовоспалительные ср-ва
/>/>/>/>/>/>Терапия. Острые и хронические бронхиты, пневмокониозы, гепатиты.
Социальная гигиена и организация здравоохранения.
/>Общая гигиена. Влияние производственных факторов на здоровье человека.
/>Соцгигиена и организация здравоохранения. Организация мед. помощи городскому населению.
МОТИВАЦИОННАЯОСНОВА ИЗУЧЕНИЯТЕМЫ
Впрактическойдеятельностифельдшера, работающегов условияхпромышленныхпроизводств, встречаютсявредные факторы, которые приопределенныхусловиях вызываютразвитиепрофессиональныхболезней. Клиническиеформы их весьмаразнообразныи во многомзависят отфизических, химическихи биологическихособенностейповреждающихфакторов, отместа воздействияих на организм, путей проникновенияв организм, длительностии интенсивностивоздействия.
Вклиническойкартине профессиональныхболезней могутпревалироватькак пораженияотдельныхорганов (сердца, легких, печени)так и систем(крови, нервнойсистемы).
Втоже время привоздействиинекоторыхпроизводственныхфакторов могутнаблюдаютьсяполиорганныепоражениявследствиеполитропноговоздействияна организм.
Диагностироватьпрофессиональныеболезни являетсяответственными нередко весьмасложным делом, т. к. клиническаякартина большинствапрофессиональныхболезней (пылевойбронхит, хроническийтоксическийгепатит), особеннона ранних стадиях, мало отличаетсяот клиническойкартины подобныхформ непрофессиональныхзаболеваний.
Темаактуальна, т.к. при изучениисостоянияпрофессиональнойпатологии поданным Государственнойэкспертизыпо условиямтруда (годоваяформа № 1) на долюженщин-работницприходится2,5 % профессиональныхзаболеваний, а ведущее местов профессиональнойпатологии средиженщин принадлежитпылевым заболеваниямлегких – 41 %. Крометого на территорииРостовскойобласти сосредоточеныпочти все отраслипромышленностиРоссии (кромегорноруднойи лесной), а натерриториигорода Волгодонскаимеются промышленныепредприятия, такие как «Атоммаш», химзавод, комбинатдревесных плит, АЭС). В периодстановлениярыночной экономикии появленияновых для Россиихозяйственныхотношений, условия трудапродолжаютоставатьсянеудовлетворительными.По материаламсъезда гигиенистови санитарныхврачей (декабрь1996 год) на предприятияхстраны 70-90 % эксплуатируемогооборудованияизношено иморально устарело, а 80 % вновь выпускаемогооборудованияне соответствуетнормам и требованиямбезопасностии гигиены труда; уровни вредныхпроизводственныхфакторов превышаютпредельнодопустимыеболее чем втрети случаевисследований.В связи с тем, что профессиональныезаболевания(пылевой бронхит, хроническийгепатит токсическогогенеза) изучаютсякак региональныйкомпонент, возникла идеяпровести бинарноезанятие спреподавателемпредмета «Социальнаягигиена и организацияздравоохранения»ДемьяновойЛ.М. Целью такогозанятия является: показатьпреемственностьв обучении иалгоритм учебнойдеятельности, близкой кпрофессиональной.
РАЗДЕЛ: Профессиональныеболезни.
ТЕМА:“Интоксикациявеществамираздражающегодействия. Пылевые
бронхиты”.
ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ.
Учебные:
Ознакомить с проблемой цеховой службы.
Научить диагностировать профессиональные заболевания. Сформировать навыки по оформлению медицинской документации.
Приблизить обучаемого к профессиональной компетентности.
Воспитательные:
Воспитывать чувство бережного, тактичного обращения с пациентами при проведении опроса, обследования, манипуляций.
поддерживать традицию сложившихся межпредметных связей.
Развивающие:
Сформировать навык работы с документацией.
Развить навык выступления перед аудиторией.
выявить потенциал творческих возможностей каждого студента.
Студентдолжен знать:
Функциональные обязанности фельдшера на здравпункте.
Основные положения; инструкции; методические материалы по обследованию, диагностике и лечению больных, имеющих профессиональные болезни.
Проведение реабилитационных и профилактических мероприятий.
Приказы № 555 МЗ РФ от 29.09.89, № 90 МЗ РФ от 14.03.96.
Студентдолжен уметь:
анализировать влияние условий труда на развитие профессионального заболевания.
Интерпретировать основные вредные факторы.
Провести целенаправленное обследование, согласно приказа № 535.
Сформулировать диагноз профессионального заболевание.
Назначить рациональную, адекватную терапию.
Уметь оказать экстренную медицинскую помощь при острых интоксикациях и неотложных состояниях.
ПЛАН ЗАНЯТИЯ
Продолжительностьзанятия 170 минут.
Преподаватель по терапии Преподаватель по гигиене
Студенты гр 1 и
гр 2
Время в минутах I. Организационная часть 1-2Объявляет тему занятия
гр. 1
Рассказывает о проблемах изучаемой темы гр. 2 Дают характеристику экологической ситуации в г. Волгодонске. 10Знакомит с учебными целями
Знакомит с учебными целями:
а) конечные
б) профессиональные
Слушают, делают заметки 3-5 тест тест Работают с тестами 10 Перечисляет функции фельдшера на здравпункте. Напоминает о документации на здравпункте. Проверяет текстыПроверка текстов
Напоминает о приказе № 555
Слушают 5 Знакомит с инструкцией РИ Дополняет, уточняет, консультирует. Распределяют роли 3-5 II. Самостоятельная работа (ролевая игра). Следят и контролируют регламентситуацию № 1 ситуацию № 2 РИ ситуации № 1 90 Комментируют ошибки по очереди РИ ситуации № 2
III. Заключительная часть: дискуссия Проверка документации Проверка документации Оформление документов 20 IV. Оценка деятельности групп
мнения студентов 10 группы № 1 группы № 2 мнения коллег 10 V. Подведение итогов занятия преподавателями
Выводы:1. Что удалось? 2. Что не удалось?
Примечание: Самостоятельнаяработа по подготовкек занятию 2 днявнеаудиторскойработы
ОСНАЩЕНИЕ
Фельдшера на ЗП
амбулат. карта (ф 025)
журналы
фонендоскоп, тонометр
приказ № 555 МЗ РФ от 29.09.89; № 90 от 14.03.96.
списки работающих во вредных условиях
сумка с лек. препаратами
Цехового врача
амбулат. карта (ф 025)
диспансерная карта (ф 30)
диспансерный журнал
списки работающих во вредных условиях
паспорт участка
Администратора цеха
сан. гигиенический паспорт цеха
приказ № 555 МЗ РФ от 29.09.89
списки работающих во вредных условиях
Процедурной м/с
сейф для хранения лек. препаратов
тетрадь для списания наркотиков
шприцы, иглы, 2 капельницы
лотки, спирт, вата, бинт
перчатки
Помощника сан. врача
приказ № 555 МЗ РФ от 29.09.89
бланки анализов
экстренное извещение в СЭС
сан. гигиеническая характеристика участков (цехов)
Лаборанта 1. бланки анализов (кл. ан. крови, биохим. ан. крови, анализ мочи
Фармаколога 1. лекарственные препараты для проведения н/т при отравлении кислотами, щелочами, бронхолитики, антибиотики и т. д.
КОНТРОЛЬИСХОДНОГОУРОВНЯ ЗНАНИЙ
ВОПРОСЫ ФРОНТАЛЬНОГООПРОСА
ПО ТЕМЕ:“Интоксикациявеществамираздражающегодействия”.
Перечислите основные токсические вещества раздражающего действия.
Какова роль физических свойств токсических веществ в развитии поражений органов дыхания?
Изложите Ваши представления о патогенезе поражений органов дыхания токсико-химической этиологии.
Назовите основные клинические формы поражений органов дыхания токсико-химической этиологии.
Опишите клиническую картину отравлений кислотами и щелочами.
Назовите принципы оказания неотложной помощи при острых токсических поражениях органов дыхания, печени и почек.
Охарактеризуйте комплекс лечебных мероприятий при хронических заболеваниях органов дыхания, поражении печени и почек токсико-химической этиологии.
«Пылевыебронхиты»
В каких сферах производства работающие подвергаются воздействию пылевых факторов?
Какие виды производственной пыли вам известны?
Какие свойства производственной пыли определяют ее способность вызывать хронический пылевой бронхит?
Какие факторы производственной среды и особенности организма способствуют развитию этого заболевания?
Перечислите жалобы, свойственные больным хроническим пылевым бронхитом. Имеются ли жалобы специфичные для пылевого бронхита?
Какие объективные симптомы выявляются при хроническом пылевом бронхите? Есть ли среди них специфические?
Какие вы знаете основные инструментальные методы исследования, используемые в диагностике пылевых бронхитов?
Перечислите критерии этиологической диагностики хронического пылевого бронхита (обоснуйте связь заболевания с воздействием производственной пыли).
Перечислите принципы лечения больных хроническим пылевым бронхитом.
Направления технической, санитарно-гигиенической и медицинской профилактики пылевого бронхита?
Как Вы представляете себе роль помощника санитарного врача в установлении связи хронического бронхита с профессией?
Разбортемы. Контрольисходногоуровня знаний.
ИНДИВИДУАЛЬНЫЙТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬЗНАНИЙ
ПО ТЕМЕ«ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕЗАБОЛЕВАНИЯ»
(3 ВАРИАНТАТЕСТОВЫХ ЗАДАНИЙ).
Инструкция: выбери 1 наиболееверный ответ.
Вариант№ 1.
Для установления профессионального заболевания санитарно-гигиеническую характеристику составляет:
а) администрацияпредприятия
б) начальникцеха
в) инспекторпо техникебезопасности
г) врач СЭС
д) цеховойврач
2. Сроки расследованияострых профессиональныхинтоксикаций:
а)1 сутки в) 3 суток
б)1 неделя г) 1 месяц
Сроки расследования хронических профессиональных заболеваний:
а) 1 сутки в)1 неделя
б) 3 суток г) 1 месяц
При не осложненном силикозе наиболее частыми жалобами являются все перечисленные, кроме
а) сухой кашель д) боли вгрудной клетке
б) кашель смокротой ж) головнаяболь
в) кровохарканье з) затрудненноедыхание
г) одышка
Наиболее частым осложнением при силикозе являются все перечисленные, кроме:
а) эмфиземалегких
б) дыхательнаянедостаточностьпо обструктивномутипу
в) бронхоэктазы
г) рак легкого
д) туберкулезлегких
Для пневмокониозов наиболее характерны следующие рентгенологические признаки, кроме:
а) диффузноепоражениелегких
б) очаговоепоражениелегких
в) интерстициальныйфиброз
г) «сотовоелегкое»
д) уплотнениекорней легких
Для профилактического лечения пневмокониозов применяют:
а) бронхолитики г) антибиотики
б) отхаркивающие д) щелочныеингаляции
в) сульфаниламиды е) масляныеингаляции
Наиболее характерными осложнениями для асбестоза являются все перечисленные, кроме:
а) эмфиземалегких г)легочное сердце е) дыхательнаяне-
б) бронхоэктазы д) ракалегкого достаточность.
в) ателектазылегкого ж) пневмония
Наиболее чувствительны к воздействию ионизирующего излучения:
а) лимфоиднаяткань г)нервная ткань
б) эпителийкожи д)хрусталик
в) костныймозг е)соединительнаяткань
При хронической интоксикации бензолом наблюдается анемия:
а) железодефицитная
б) гемолитическая
в) апластическая
г) В 12 дефицитнаяанемия
Вариант №2.
Случай острой профессиональной интоксикации должен расследовать а) администрация предприятия б) цеховой врач в) начальник цеха г) врач СЭС д) инспектор по технике безопасности
Случаи хронических профессиональных заболеваний должен расследовать: а) администрация предприятия б) главный врач МСЧ в) врач СЭС г) инспектор по технике безопасности д) цеховой врач
Более тяжелому течению пневмокониозов способствуют следующие факторы: а) физико-химические свойства пыли б) повышенная концентрация пыли в рабочей зоне в) повышенная влажность г) высокая температура воздуха д) большая физическая нагрузка е) интенсивный шум
Наиболее распространенными формами профессиональных заболеваний являются: а) пневмокониозы б) пылевые бронхиты в) интоксикации г) кохлеарный неврит д) вибрационная болезнь е) болезни опорно-двигательного аппарата ж) аллергические заболевания
Силикоз следует дифференцировать с: а) с хр. бронхитом б) саркоидозом в) инфарктом легкого г) туберкулезом легких
Округлые тени на рентгенограмме могут появляться при следующих заболеваниях: а) пневмосклерозе б) туберкулезе легких в) силикозе г) метастазах злокачественных опухолей
Наиболее часто развивается пылевой бронхит при вдыхании следующей производственной пыли: а) диоксид кремния б) хлопок, шерсть в) железо г) торф д) каменный уголь е) асбест ж) алюминий з) свинец
Потенциальным фактором, обуславливающим развитие профессиональной бронхиальной астмы, является: а) диоксид кремния в) каменный уголь в) канифоль г) хлопковая пыль д) урсол е) асбест
Поражение печени вызывает вещество, которое относится к яду: а) дихлорэтан б) сероводород в) фтористый водород г) анимен
Наиболее опасный путь в организм металлической ртути: а) через кожу б) через пищеварительный тракт в) респираторный в виде паров
--PAGE_BREAK--
Вариант№ 3.
Округлые тени на рентгенограмме могут появляться при следующих заболеваниях, кроме: а) пневмосклероз б) туберкулез легких в) силикоз г) метастазах злокачественных опухолей
При хронической интоксикации бензолом наблюдается анемия: а) железодефицитная б) гемолитическая в) апластическая г) В12-дефицитная
Случаи острых профессиональных интоксикаций должен расследовать: а) администрация предприятия б) цеховой врач в) начальник цеха г) врач СЭС д) инспектор по технике безопасности
Наиболее частой жалобой больных неосложненным силикозом является: а) кашель сухой б) кашель с мокротой в) одышка г) боли в грудной клетке д) затрудненное дыхание
Для лечения в период ремиссии пневмокониозов применяют: а) бронхолитики б) отхаркивающие в) сульфаниламиды г) антибиотики д) щелочные ингаляции е) масляные ингаляции
Наиболее чувствительны к воздействию ионизирующего излучения: а) лимфоидная ткань б) эпителий кожи в) костный мозг г) нервная ткань д) хрусталик е) соединительная ткань
Силикоз следует дифференцировать с: а) хроническим бронхитом б) саркоидозом в) пневмонией г) инфарктом легких д) туберкулезом легких
Сроки расследования хронических профессиональных заболеваний: а) 1 сутки б) 3 суток в) 1 неделя г) 1 месяц
Наиболее часто развивается пылевой бронхит при вдыхании следующей производственной пыли: а) диоксид кремния б) хлопок, шерсть в) железо г) каменный уголь д) асбест ж) алюминий
Для установления профессионального заболевания санитарно-гигиеническую характеристику составляет: а) администрация предприятия б) инспектор по технике безопасности в) врач СЭС г) цеховой врач
ЧАСТЬ I РОЛЕВАЯИГРА
Работана здравпунктепри МСЧ химзавода.
Профессиональныеболезни.
ИГРОВЫЕ ЦЕЛИ:
отработать алгоритм клинического обследования;
акцентировать внимание на условия труда, сведения о профмаршруте;
уметь диагностировать данные профессиональные болезни;
назначить необходимые инструментальные методы исследования;
уметь оценить санитарно-гигиеническую характеристику рабочего места;
определить тактику ведения больного с момента установления профессионального заболевания;
наметить санитарно-гигиенические мероприятия по предупреждению профессионального заболевания.
Отработкаманипуляций.
Опрос пациента (жалобы, анамнестические данные).
Осмотр по системам.
Допускаются поражения со стороны других органов.
Алгоритм обследования (об. ан. мокроты).
Интерпретация санитарно-гигиенической характеристики рабочего места.
Обоснование предварительного диагноза.
Назначение лечения по показаниям. Неотложная помощь.
Заполнение извещения в СЭС.
Написать направление на госпитализацию по показаниям.
Оказать неотложную помощь по показаниям.
ПРАВИЛА ИГРЫ
Во время игры исполнители роли «создают» проблемную ситуацию, неизвестную другим участникам.
Участники игры по своему усмотрению могут исполнять отрицательную роль, но в конце игры самому указать на недостатки «своей» роли.
Допускаются неотложные и конфликтные ситуации, в которых исполнители роли должны ориентироваться самостоятельно.
Преподаватели выполняют руководящую роль консультанта.
Описаниеигры.
Каждыйучастник игрыимеет свою рольи свою маркировку, которая крепитсяна одежде, халате, спецовке в виденагрудногознака, что позволяетвсем ориентироватьсяво время игры.Игра разделенана ситуациии фрагменты.Практическиеманипуляциидемонстрируютсяна участниках, муляжах.
Графикпроведенияролевой игры
Группа № 1 Группа № 2 1. Организационный момент – 1-2 мин. 1. Организационный момент – 1-2 мин. 2. Объяснение правил игры – 3-5 мин. 2. Объяснение правил игры – 3-5 мин. 3. Распределение роли – 3 мин. 3. Распределение роли – 3 мин. 4. Осмысление задачи – 10 мин. 4. Осмысление задачи – 10 мин. Игра – 25 мин. Игра – 25 мин.
В игре предусмотреныследующие роли:
№ Ситуация № 1 Ситуация № 2
Больной «консерватор» Больной «консерватор»
Зав фельдшерским пун. – «лидер» Фельдшер — «лидер»
Фельдшер Цеховой врач
Цеховой врач, врач стационара Помощник сан. врача — «провокатор»
Помощник сан. врача — «провокатор» фармацевт
Процедурная м/с, приемного покоя, секретарь начальника цеха. Начальник цеха – «эксперт»
Инженер по технике безопасности
Начальник цеха – «эксперт»
Расчет времени
Ситуация № 1 Ситуация № 2 1. Организационный момент 1-2 мин 1-2 мин 2. Объяснение правил игры 3-5 мин. 3-5 мин. 3. Распределение роли 3 мин. 3 мин. 4. Осмысление задачи 5 мин. 5 мин. 5. Игра 25 мин. 25 мин. 6. Итого 40 мин. 40 мин.
ИНСТРУКТАЖ(КОМПЛЕКТ РОЛЕЙИ ФУНКЦИЙ ИГРОКОВ)
Инструктажцеховому врачу.
Провести клиническое обследование пациента (соберите жалобы, профессиональный анамнез, проведите осмотр по системам).
Назначьте необходимое обследование.
Получите справку о состоянии санитарно-гигиенических условий труда (банк данных).
Поставьте предварительный диагноз.
Составьте план ведения больного.
Инструктажфельдшеру.
Получите справку о состоянии санитарно-гигиенических условий труда (банк данных).
Уточните: имеются ли у рабочего индивидуальные средства защиты.
Получите заключение о состоянии здоровья, периодических осмотров.
Знать приказ № 555.
Инструктаж«м/с процедурногокабинета»(домашнее задание).
Подготовить наглядные пособия по документации на здравпункте.
Знать предстерилизационную обработку шприцев.
Правила хранения лекарственных препаратов А. и Б.
Правила хранения наркотических средств.
Подготовить аптечку «неотложной помощи» при попадании токсических веществ в верхние дыхательные пути.
Знать неотложную помощь при ожогах серной кислотой.
Инструктаж«больному».
Придумать легенду заболевания, острого токсического бронхита, острого токсического гепатита, вызванных интоксикацией высшими жирными кислотами и серной кислотой.
Составить проф. маршрут по своей специальности.
Подумать о наличии у себя спецодежды и средств индивидуальной защиты.
По ходу осмотра медработником «ухудшить свое состояние».
Инструктажпомощнику сан.врача.
Принять экстренное извещение и зарегистрировать в журнале ЦГСЭН.
Составить акт санитарного обследования предприятия.
Составляет контингент рабочих для прохождения медосмотра.
Инструктажначальникуцеха.
Подготовить наглядные пособия: а)списки работников, работающих во вредных условиях, б) обеспечивает своевременное прохождение медосмотров в) не допускает к работе лиц, не прошедших медосмотр г) выполняет предложения ЦГСЭН по профилактике профзаболеваний.
Знать особенности своего производства.
Подготовить санитарно-гигиенический паспорт участка.
Проконсультироваться с медперсоналом о состоянии здоровья своего рабочего.
Инструктажинженеру потехнике безопасности.
Выяснить все обстоятельства случившегося.
Если больной без сознания, получить нужную информацию от сопровождающего лица.
Установить, в чем заключались в этот день трудовые обязанности обследуемого (обычные или имеют какие-либо особенности).
Уточнить, что известно об аварийной ситуации (напр. разрыв коммуникации, несущей токсические вещества, взрыв баллона с токсическими веществами).
Выяснить количество пострадавших.
Получить сведения, насколько быстро ликвидирована авария, насколько эффективно работала вентиляция, применялись ли индивидуальные средства защиты.
Уточнить, не нарушались ли правила техники безопасности самим пострадавшим (напр. подсасывание бензина ртом через шланг).
СЦЕНАРИЙ СИТУАЦИИ№ 1
Мед.персонал наздравпунктехимзаводаработаеткруглосуточно.Утро рабочегодня на здравпунктеначинаетсяс приема ночногодежурства уфельдшера(отчет по приемуамбулаторныхбольных, сдачинаркотическихсредств, состояниедезрежима наз/п и т. д.).
Тихоиграет музыкаи санитар, учащийсяВМУ заканчиваетуборку, спешитна занятия, нозаведующийз/п перед уходомзадает санитарувопрос о обработкеинвентарядезсредствами.Санитар быстроотвечает навопрос и спешитудалиться.
Утрорабочего дняу начальникацеха начинаетсясо знакомствасо сведениямио заболеваемостиработниковцеха, результатовмедицинскогоосмотра поприказу № 555 МЗРФ от 29.09.89 г. Вдругв цехе происходит«авария» о чемставят в известностьначальникацеха, которыйсрочно звонитна здравпункти приглашаетмедицинскогоработникаоказать неотложнуюпомощь. Т. к. цеховойврач работаетво вторую смену, помощь оказываетфельдшер смедсестройи госпитализируютпострадавшегов отделение, при этом заполняетэкстренноеизвещение, направлениес стационари позже сообщаетоб «аварии»цеховому врачу.Начальник цехавызывает инженерапо техникебезопасности, который вызываетработникаЦГСЭН. Цеховойврач, узнав об«аварии» срочнозвонит в стационари узнает о диагнозе, который держитв секрете. Затемзвонит начальникуцеха и договариваетсяо встрече сприглашениемспециалистов, расследовавшихслучай «аварии»в цехе. дальнейшемначинаетсядискуссия закруглым столом.
Ссамого началагруппа № 2 следитза ходом игрыгруппы № 1, приэтом каждыйигрок, выполняющийсвою роль, внимательноследит и оцениваетработу своегоколлеги покритериям (см.инструкцию).
Преподавательгигиены по ходуигры консультирует«помощниковсанитарноговрача» группы№ 1 и группы №2, преподавательтерапии такжеконсультирует, соблюдая очередностьсвоего коллеги.
Фрагмент№ 1.
«Приеми сдача ночногодежурства»
Фрагмент№ 2.
«Аварияв цехе»
Началорабочего дняу начальникацеха, знакомствос результатоммедицинскогоосмотра поприказу № 555, который приноситсекретарь, через некотороевремя в цехеавария.
Фрагмент№ 3.
«Фельдшерв цехе»
Звонок на здравпункт из цеха, срочно оказать неотложную помощь.
Опрос, осмотр, неотложная помощь пострадавшему, госпитализация по показаниям.
Участие начальника цеха в оказании помощи пострадавшему.
Фрагмент№ 4.
«Приемныйпокой»
М/с приемного покоя оформляет историю болезни.
Осмотр врачом пострадавшего.
Назначение и обследования и лечения.
Фрагмент№ 5.
Выходв цех помощникасанитарноговрача. Оформлениеакта.
СЦЕНАРИЙ СИТУАЦИИ№ 2.
Здравпунктпри ВКДП (Волгодонскийкомбинат древесныхплит)
Здравпунктработаеткруглосуточно.Утром на здравпунктприходит помощниксан. врача иберет смывыс предметов, проверяетдокументацию, спрашиваетмедсеструпроцед. кабинета, например опредстерилизационнойобработке, делает замечаниеи уходит.
Наприем приходитбольной с жалобами, которого осматриваетфельдшер, т. к.врач работаетво II смену.Фельдшер осматриваетб-го, оказываетему необходимуюпомощь, выписываетлек-ва и направляетна следующийдень к врачу, выписываетсигнальныйлист.
Наследующий деньврач осматриваетб-го, предварительноопределивпрофессиональноезаболевание, затем приходитна прием к цеховомуврачу, договариваетсяо встрече сначальникомцеха помощникасан. врача осмотретьрабочего места.А в это времяб-й идет в аптеку, покупает лекарства, затем на обследование.
Вдальнейшемспециалистысоставляютакт. На этомигровые фрагментызаканчиваются.Начитаетсяобсуждение.
Фрагмент№ 1. «Помощниксан. врача наздравпункте».
Здравпунктработаеткруглосуточно.Утром приходитпомощник санитарноговрача и беретсмывы с предметов, проверяетдокументациюна участке, спрашиваетпроцедурнуюм/с о предстерилизационнойобработке иуходит.
Фрагмент№ 2. Прием больногона здравпункте.
Фельдшерпроводит расспрос, осмотр по системам, назначаетобследованиеи направляетк цеховомуврачу на следующийдень, записываясигнальныйлист на б/л, рецепты.
Фрагмент№ 3. Прием больногоцеховым врачом.
Дополняетобследованияи договариваетсяс начальникомцеха о встречес ним.
Фрагмент№ 4. Выход в цех.
Встречав цеху начальникацеха и помощникасанитарноговрача, которыйпроводит исследованиесанитарно-гигиеническойхарактеристикирабочего места.
Помощниксанитарноговрача составляетакт.
Фрагмент№ 5. Оформлениеакта ВИБ.
Вцехе встречавсех специалистов, которые составляютакт врачебно-инженернойбригады. Наэтом фрагментыисчерпаны.Начинаетсядискуссия.
СХЕМА РОЛЕВОЙИГРЫ
Ситуация № 1
Ситуация № 2
/>Проф. заб-е на хим. заводе
Профессиональное заб-е на КПД бр. № 1
бр. № 2
/>/>/>«Прием и сдача ночного дежурства»
Фрагмент № 1 «СЭС на здравпункте»/>/>/>/>«Авария в цехе»
Фрагмент № 2 «Прием б-го фельдшером»/>/>/>«Приемный покой»
Фрагмент № 3 «Прием б-го цеховым врачом»/>/>/>/>/>«Цеховой врач на здравпункте»
Фрагмент № 4 «Выход в цех»/>/>«Оформление акта»
Фрагмент № 5 «акт ВИБ»/>/>/>/>/>
/>/>/>/>Дискуссия
Дискуссия
/>/>
/>/>/>/>/>DS: О. токсический бронхит, хр. токсический гепатит, обусловленный интоксикациями СЖК и серной к-той
DS: Хронически пылевой бронхит
/>/>
/>
/>
/>
/>/>/>
/>
/>/>
Медсестра
Начальник цеха
/>/>
/>/>/>/>/>
Преподаватель по терапии
Преподаватель по гигиене
ОЦЕНКА ДЕЯТЕЛЬНОСТИГРУПП
№ Навыки № группы Кол-во студентов Кол-во баллов Итоговая оценка
больной фельдшер цех. врач м/с ПСВ фар лаб вр. реан адм
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Поведение:
эмоциональность А
Б
убедительность А
Б
2 Интеллектуальные:
культура речи А
Б
корректность поведения А
Б
чувство юмора А
Б
разговор по телефону А
Б
3 Профессиональные:
а) правильно провести опрос, осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию по системам
б) манипуляции:
в/в А
Б
в/м/ А
Б
в/кап А
Б
допускается провести непрямой массаж сердца
4 Правильность постановки диагноза А
Б
5 Тактика ведения больного А
Б
6 Умение назначить план обследования А
Б
7 План лечения А
Б
8 Интерпретировать лабораторные показатели и результаты-заключения инструментальных методов исследования А
Б
9 Заполнить извещение А
Б
10 Провести сангигиеническую оценку А
Б
11 Сравнить фактические данные с гигиеническими нормативами А
Б
12 Рекомендовать мероприятия по предупреждению и профилактике заболеваний: санитарно-технические, технологические, медико-профилактические, организационные А
Б
Итого
Подведениеитогов в группе.
Группа№ 1
/>/>/>
/>/>/>
/>/>/>
/>
/>/>/>
/>/>/>/>
/>
Группа№ 2
/>/>/>
/>/>/>
/>/>/>/>
/>
/>/>
/>/>
/>
Группа№ 1 оцениваетгруппу № 2.
/>К– «консерватор» «больной»
/>Л– «лидер» «фельдшер»
/>Э– «эксперт» «нач-кцеха»
/>П– «провокатор» «помощниксан. врача»
ОЦЕНКА «ЭКСПЕРТАМИ».
Показатели Кол- во баллов 1. Свободное пользование приказом № 555 1 2. Информативность заболеваемости по цеху, качеству медосмотра по приказу 555. 2 3. Информативность о санитарно-гигиенической характеристике цеха 1 4. Наличие у рабочего средств индивидуальной зашиты. 1 5. Эмоциональность, убедительность ответов 3 6. Ответы на вопросы (максимум три вопроса 3 7. Время по регламенту (5 мин. 5 Всего 16
Критерииоценок.
Каждый участник оценивается по 5 бальной системе.
Игровая роль на «отлично» — 15 баллов «хорошо – 14-13 баллов «удовлет.» – 12-10 баллов «неудовл.» – 9 баллов
Соперники в лице «консерватора» – больного, «лидера» – мед. работник и «провокатор» помощник сан. врача задают вопросы.
Начальники цехов, «эксперты».
ОЦЕНКА ПРЕПОДАВАТЕЛЯМИ:
«терапии» «гигиены»1. Уметь диагностировать проф. забол-я, обусловленные воздействием веществ раздражающего действия
3. Интерпретировать санитарно-гигиеническую характеристику рабочего места
Назначить необходимое инструментальное исследование. 4. Наметить мероприятия санитарно-гигиеническии мероприятия. Оформить акт.Итоги(заключение):
Чтоудалось?
Чтоне удалось?
ПОДВЕДЕНИЕИТОГОВ ИГРЫИ ЗАНЯТИЯПРЕПОДАВАТЕЛЯМИ
«Терапии» поочереди «Гигиены»
Оценка каждому участнику ролевой игры.
Умение выработать единственно правильное решение.
Появление «большого количества новых идей»
Вырабатывается ли дружеский, коллегиальный стиль?
Используется ли потенциал творческих возможностей каждого студента.
ЧАСТЬ II.ПРИЛОЖЕНИЕ
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВТЕСТОВОГОКОНТРОЛЯ
№ вопроса Варианты
1 2 3
г г а
а в в
в абгд г
бвз абвд авг
в бд д
бг бвг абв
д бг бд
ж бг в
абв аг бде
в в в
ЛИТЕРАТУРА
Профессиональные болезни. Е.М. Тареев, А.А. Безродных, «Медицина» 1976.
Руководство к практическим занятиям по профессиональным болезням. «Медицина» 1991. А.А. Шаталов, В.Г. Артамонова.
Т.А. Кондратенко «Санитарно-эпидемиологический надзор: новый этап развития». Ростов-на-Дону, АО «Книга», 1996.
«Справочник помощника санитарного врача и помощника эпидемиолога» под редакцией Д.П. Никитина, А.И. Занченко, «Медицина», 1990.
Никифорова А.И. Сборник материалов по методам активного обучения учащихся (методдоклад), г. Волгодонск, 1998.