Реферат: Соединения костей верхней конечности

СУСТАВЫПОЯСА ВЕРХНЕЙКОНЕЧНОСТИ

Суставы поясаверхней конечности,articulationescinguli membri superioris, соединяютключицу с грудинойи с лопаткой.

Грудино-ключичныйсустав, articulatiosternoclavicularis (рис.1). Суставобразовангрудиннойсуставнойповерхностьюгрудинногоконца ключицыи ключичнойвырезкой рукояткигрудины.

Р/>ис.1. Грудино-ключичныесуставы,artt.Sternoclaviculares; видспереди. (Правыйсустав вскрыт.)

1 — discusarticularis; 2 -capsula articularis; 3 — lig. interclaviculare;4 — lig,sternoclaviculare anterius;5 — lig.сostoclaviculare;6 — clavicula;7 — costa I;8 — manubrium sterni.

Суставныеповерхностиинкогруэнтныи по формеприближаютсяк плоским илиседловидным.Между суставнымиповерхностямирасполагаетсясуставной диск,discus articularis,которыйустраняетнеровностии способствуетувеличениюконгруэнтностисуставныхповерхностей.По перифериисуставной дисксрастаетсяс капсулой иделит суставнуюполость на двекамеры. Суставнаякапсула укрепленапередней изадней грудино-ключичнымисвязками,ligg.sterno-clavicularia anterius el posterius.Эти связкивплетаютсяв фибрознуюмембрану капсулысустава спередии сзади. Сверхусустава и надяремной вырезкойгрудины расположеныпучки волокон, соединяющиеверхнезадниеповерхностигрудинныхконцов правойи левой ключици образующиемежключичнуюсвязку,lig.interclaviculare. Грудино-ключичныйсустав укрепляеттакже реберно-ключичнаясвязка,lig.costo-claviculare, расположеннаяна некоторомрасстоянииот сустава.Короткая, широкаяи очень прочная, она соединяетнижнюю поверхностьгрудинногоконца ключицыс верхнейповерхностьюхряща и костнойчасти1 ребра.

Из всех костейпояса верхнейконечностисо скелетомтуловища соединенатолько ключица.Поэтому вместес ключицей приее движениипроисходитперемещениесоединеннойс ней лопаткии всей свободнойчасти верхнейконечности.

Р/>ис.2.Акромиально-ключичныйсустав,art.acromioclavicularis,правый.Связки лопатки.

1 –lig. coracoacromiale; 2–lig. trapezoideum; 3 – lig. conoideum;4 — extremitasacromialis claviculae;5- processus coracoideus;6 –lig. transversum scapulae superius;7 – scapula;8- labrum glenoidale; 9 — cavitas glenoidalis;10 –acromion;11 – art. acromioclavicularis.

Акромиально-ключичныйсустав,articulatioacromioclavicularis. Образуютсустав суставнаяповерхностьакромиальногоконца ключицыи суставнаяповерхность, расположеннаяна внутреннемкрае акромионалопатки (рис.2). Обе суставныеповерхностислегка изогнуты, и в 1/3случаев междуними располагаетсясуставной диск,discus articularis,в котором иногдаможет бытьотверстие.Плоскостьнаклона обеихсуставныхповерхностейтакова, чтосуставнаяполость образуетс горизонтальнойплоскостьютупой угол, открытый медиальнои вверх. В связис этим, кососрезаннаясуставнаяповерхностьключицы опираетсяна суставнуюповерхностьакромионалопатки. Этимобъясняетсясмещение ключицыкверху привывихах вакромиально-ключичномсуставе. Сверхусуставнуюкапсулу подкрепляютакромиально-ключичнаясвязка,lig acromioclaviculare.Сустав укрепляетсямощной клювовидно-ключичнойсвязкой,lig.coracoclaviculare, расположеннойв стороне отсустава. Этасвязка состоитиз двух пучковволокон, начинающихсяот основанияклювовидногоотростка лопаткии прикрепляющихсяк конусовидномубугорку итрапециевиднойлинии нижнейповерхностиакромиальногоконца ключицы.Пучок, расположенныйлатеральнои кпереди, получилназваниетрапециевиднойсвязки,lig. trapezoideum, алежащий медиальнои кзади- коническойсвязки, lig.conoideum.

Кроме этихсоединений, на уровне поясаверхней конечностивыделены фиброзныепучки, соединяющиеразличные точкило­патки, ноне имеющиеотношения ксуставам (см.рис. 3).Это собственныесвязки лопатки: клювовидно-акромиальнаясвязка, а такжеверхняя и нижняяпоперечныесвязки лопатки

Клювовидно-акромиальнаясвязка,lig.coracoacromiale, имеетвид треугольнойпластинки, натянутой ввиде свода надплечевом суставоммежду вершинойакромиона иклювовиднымотросткомлопатки. Связказащищает плечевойсустав сверхуи ограничиваетдвижение плечевойкости кверхупри отведенииплеча.

Верхняяпоперечнаясвязка лопатки,lig. transversumscapulae superius, располагаетсянад вырезкойлопатки, превращаяэту вырезкув отверстие.

Нижняя поперечнаясвязка лопатки,lig. transversumscapulae inferius, находитсяна задней поверхностилопатки. Онанатянута междуоснованиемакромиона изадним краемсуставнойвпадины лопатки.

СУСТАВЫСВОБОДНОЙВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ.

Суставысвободнойверхней конечности,articulationesmembri superioris liberi, соединяюткости этойчасти тела другс другом, а такжес поясом верхнейконечности.

ПЛЕЧЕВОЙСУСТАВ.

Плечевойсустав,articulatiohumeri (рис.3, 4), образованголовкой плечевойкости и суставнойвпадиной лопатки.Суставнаяповерхностьголовки плечевойкости шаровидная, а суставнаявпадина лопаткипредставляетсобой уплощеннуюямку. Поверхностьголовки плечевойкости приблизительнов 3раза выше поверхностисуставнойвпадины лопатки.Последняядополняетсясуставнойгубой,labrum glenoidale.Хрящевая cуставнаягуба на поперечномразрезе имеетформу треугольника.Прикрепляясьпо краям суставнойвпадины, онаувеличиваетее поверхность, кривизну иглубину, чтоповышая конгруэнтностьсуставныхповерхностейплечевогосустава. Суставнаякапсула имеетформу усеченногоконуса, суженнаячасть которого(фибрознаямембрана)прикрепляетсяна наружнойповерхностисуставной губыи частично покраю суставнойвпадины лопатки.Более широкаячасть капсулыприкрепляетсяанатомическойшейке плечевойкости, при этомбольшой и малыйбугорки плечевойкости остаютсявне полостисустава, а капсулаперекидываетсяв виде мостиканад верхнейчастью межбугорковойборозды. Капсуласустава тонкаяи свободная.Она позволяетудалятьсясуставнымповерхностямлопатки и плечадруг от другана расстояниедо 3см и во времядвижений образуетскладки. Верхняячасть суставнойкапсулы утолщенаи составляетклювовидно-плечевуюсвязку,lig.соracohumerale,которая начинаетсяу наружногокрая и основанияклювовидногоотростка лопаткии, проходя кнаружии вниз, прицепляетсяк верхней частианатомическойшейки плечевойкости (рис.3).

Р/>ис. 3. Плечевой сустав, art. humeri, вид спереди.

1 — lig. coracohumerale; 2 — lig. coracoacromiale; 3 — processus coracoideus; 4 — scapula; 5 — capsula articularis; 6 – humerus; 7 — tendo m. bicipitis brachii (caput longum); 8 — tendo m. subscapularis; 9 — acromion.

Рис. 4. Плечевой сустав, art. humeri. (Распил во фронтальной плоскости.).

1 — processus coracoideus; 2, 5 — tendo m. bicipitis brachii (caput longum); 3 — cavitas glenoidalis; 4 — capsula articularis; 6 — vagina synovialis intertubercularis; 7 — caput humeri; 8 — lig. coracohumerale.

/>

1 — место расположения пoдвздошно-гребенчатой сумки; 2 — тонкая часть суставной сумки; 3 — lig. pubofembrale; 4 — mernbrana obturatoria; 5 — tuber ischiadicum; 6 — linea intertrochanterica; 7 — lig. iliofemorale.

Рис. 10. Соединения костей таза и тазобедренный сустав, правый (суставная капсула частично удалена); вид сзади и сбоку.

1 — lig. iliolumbale; 2 — for. ischiadicurn majus; 3 — caput ossis femoris; 4 — lig. iliofemorale; 5 — zona orbicularis; 6 — lig. ischiofemorale; 7 — for. ischiadicurn minus; 8 — lig. sacrotuberale; 9 — lig. sacrospinale.

Рис. 11. Коленный сустав, art. genus, правый; вид спереди. (Суставная капсула удалена, надколенник с сухожилием четырехглавой мыш­цы бедра оттянут книзу.)

1 — os femoris; 2 — lig. cruciatum posterius: 3 — lig. cruciatum anterius; 4 — meniscus rnedialis; 5 — lig. transversum genus; 6 — lig. collaterale tibiale; 7 — bursa infrapatellaris profunda; 8 — lig. patellae; 9 — facies articularis patellae; 10 — tendo m. quadricipitis femoris; 11 — membrana interossea cruris; 12 — tibia; 13 — fibula; 14 — lig. capitis fibulae anterius; 15 — lig. collaterale fibulare; 16 — meniscus lateralis; 17 — condylus lateralis; 18 — facies patellaris.

Рис. 12. Коленный сустав, art. genus, вид сзади.

1 — lig. collaterale fibulare; 2 — lig. popliteum arcuatum; 3 — m. popliteus (частично удалена); 4 -membrana interossea cruris; 5 — глубокая гусиная лапка; 6 — lig. collaterale tibiale; 7 — tendo m. sernimembranosi; 8 — —lig. popliteum obliquum.

Рис. 15. Голеностопный сустав, art. talocruralis, и таранно-пяточно-ладьевидный сустав, art. talocalcaneonavicularis. (Распил во фронтальной плоскости.)

1 — tibia; 2 — malleolus medialis; 3 — -talus; 4 — pars tibiocalcanea lig. m. deltoideum; 5 — lig. talocalcaneum interosseum; 6 — articulatio subtalaris; 7 — calcaneus; 8 — capsula articularis; 9 — malleolus lateralis; 10 — articulatio talocruralis; 11 — syndesmosis [articulatio] tibiofibularis; 12 -mernbrana interossea cruris; 13 — fibula.

Рис. 16. Связки и суставы стопы, правой.

1 — tibia; 2 — lig. mediale (deltoideum); 3 — lig. calcaneonaviculare; 4 — lig. calcaneocuboideum; 5 — ligg. cuneonavicularia dorsalia; 6 — ligg. metatarsalia interossea; 7 — ligg. tarsometatarsalia dorsalis; 8 — lig. cuneocuboideum dorsale; 9 — lig. calcaneocuboideum dorsale; 10 -lig. talocalcaneum laterale; 11 — lig. calcaneofibulare; 12 — malleolus lateralis; 13 — lig. talofibulare anterius; 14 — lig. tibiofibulare anterius; 15 — membrana interossea cruris; 16 — malleolus mediales.