Реферат: Философия сестринского дела

, Содержание

IВведение1 Философиясестринскогодела

ПостановлениеправительстваРоссийскойФедерации от05.11.97, №1387 «О мерахпо стабилизациии развитиюздравоохраненияи медицинскойнауки в РоссийскойФедерации»предусмотреноосуществлениереформы, направленнойна повышениекачества, доступностии экономическойэффективностимедицинскойпомощи населениюв условияхформированиярыночных отношений.

Медицинскимсестрам отводитсяодна из ведущихролей в решениизадач медико-социальнойпомощи населениюи повышениикачества иэффективностимедицинскихуслуг сестринскогоперсонала вЛПУ. Функциимедицинскойсестры разнообразныи ее деятельностькасается нетолько диагностическогои лечебногопроцесса, нои ухода за пациентамис целью полнойреабилитациибольного.

Первоеопределениесестринскогодела дала всемирноизвестнаямедицинскаясестра ФлоренсНайтингейл.В своих известных«Записках обуходе» в 1859 г. онаписала, чтосестринскоедело – это «действиепо использованиюокружающейпациента средыв целях содействияего выздоровлению».

В настоящеевремя сестринскоедело – неотъемлемаясоставная частьсистемы здравоохранения.Оно являетсямногогранноймедикоЭсанитарнойдисциплинойи имеет медико-социальноезначение, посколькупризвано поддерживатьи охранятьздоровье населения.

В 1983 г. вГолицино прошлаI Всероссийскаянаучно-практическаяконференция, посвященнаятеории сестринскогодела. В ходеконференциисестринскоедело рассматривалоськак часть системыздравоохранения, наука и искусство, которые направленына решениесуществующихи потенциальныхпроблем, касающихсяздоровья населениев условияхпостоянноменяющейсяокружающейсреды.

Согласномеждународнойдоговоренности, концептуальноймоделью сестринскогодела являетсяструктура, основаннаяна философиисестринскогодела, включающейчетыре парадигмы: сестринскоедело, личность, окружающаясреда, здоровье.

Понятиеличности занимаетособое местов философиисестринскогодела. Объектомдеятельностимедицинскойсестры являетсяпациент, человеккак совокупностьфизиологических, психосоциальныхи духовныхпотребностей, удовлетворениекоторых определяетрост, развитиеи слияние егос окружающейсредой.

Сестреприходитсяработать сразными категориямипациентов. Идля каждогопациента сестрасоздает атмосферууважительногоотношения кего настоящемуи прошлому, кего жизненнымценностям, обычаям и убеждениям.Она принимаетнеобходимыемеры безопасностипациента, еслиего здоровьюугрожает опасностьсо сторонысотрудниковили другихлюдей.

Окружающаясреда рассматриваетсякак важнейшийфактор, оказывающийвлияние нажизнедеятельностьи здоровьечеловека. Онавключает в себясовокупностьсоциальных, психологическихи духовныхусловий, в которыхпротекаетжизнедеятельностьчеловека.

Здоровьерассматриваетсяне отсутствиеболезней, а какдинамическаягармония личностис окружающейсредой, достигаемаяпосредствомадаптации.

Сестринскоедело являетсянаукой и искусством, направленнымна решениесуществующихпроблем, связанныхсо здоровьемчеловека визменяющихсяусловиях окружающейсреды.

Философиясестринскогодела устанавливаетосновные этическиеобязанностиспециалистовпо обслуживаниючеловека иобщества; цели, к которым стремитсяпрофессионал; моральныекачества, добродетелии навыки, ожидаемыеот практикующихспециалистов.

Основнойпринцип философиисестринскогодела – уважениеправ и достоинствчеловека. Онреализуетсяне только вработе сестрыс пациентом, но и в ее сотрудничествес другимиспециалистами.

Международнымсоветом медицинскихсестер былразработанкодекс поведениямедицинскихсестер. Согласноэтому кодексу, фундаментальнаяответственностьмедсестер имеетчетыре главныхаспекта: 1) содействиеукреплениюздоровья, 2)профилактиказаболеваний,3) восстановлениездоровья, 4)облегчениестраданий. Этоткодекс определяеттакже ответственностьмедицинскихсестер передобществом иколлегами.

В 1997 г.Российскойассоциациеймедицинскихсестер принятЭтическийкодекс медицинскихсестер России.Составляющиеего содержаниепринципы инормы конкретизируютнравственныеориентиры впрофессиональнойсестринскойдеятельности.

2 Историяхирургии вРоссии

Хирургияв России начинаетсвое развитиезначительнопозже, чем взападных странах.До XVIIв. в России почтиполностьюотсутствовалапрофессиональнаяхирургическаяпомощь. Городскуюзнать обслуживаливрачи-иностранцы, а большинствунаселенияприходилосьдовольствоватьсяпомощью знахарейи цирюльников, производившихпростейшиехирургическиевмешательства, такие как прижигание, вскрытие нарывов, пускание кровии др.

Началоорганизованнойподготовкипервых хирурговположил царьАлексей Михайлович, издавший в 1654г. указ об открытиикостоправныхшкол.

В1704 г. в строящемсяС.-Петербургебыло положеноначало аптекарскомуделу, и был такжесооружен первыйв мире заводхирургическогоинструментария, последствиизавод «Красногвардеец».

В1706 г. Петр Iиздает указо строительствепервого госпиталяв Москве (Лефортово)и открытиипервой медико-хирургическойшколы.

Вразвитиеотечественнойхирургии огромныйвклад внеслиблестящиепедагоги ихирурги П. Д.Погорецкий, К. И. Щепин, П. А.Загорский, И.Ф. Буш, И. В. Буяльский.С именами последнихдвух ученыхсвязаны первыеоригинальныеотечественныеруководствапо хирургии.

Ноосновоположникомрусской хирургиикак самостоятельнойнауки, не зависимойот влиянияЗапада, сталгениальныйученый и организаторН. И. Пирогов.После окончанияМосковскогоуниверситетаон в возрасте26 лет был избранпрофессоромДерптскогоуниверситета, а в 1841 г. – возглавилвпервые организованнуюкафедру госпитальнойхирургии вМедико-хирургическойакадемии.

ЗаслугиПирогова ванатомии, хирургии, военной медициныогромны. Имсоздана новаянаука – топографическаяанатомия, безкоторой теперьнемыслимаподготовкаквалифицированногохирурга. Большоевнимание ученыйуделял обезболиванию.Н. И. Пироговразработали обосновалосновные принципывоенно-полевойхирургии: сортировкараненных, созданиепунктов первойпомощи, резервныхгоспиталей, эвакуацияраненных втыловые условия.Н. И. Пироговвпервые вовремя осадыСевастополяпривлек к помощираненным сестермилосердия.Он высоко оценилтруд первыхсестер, которыене только помогалипри перевязкахи во время операций, но также готовилилекарства ивзяли на себямногие административныефункции. Н. И.Пирогов разработалтехнику рядаопераций, непотерявшихзначение исегодня.

3 Организацияхирургическойпомощи в России

Лечебныеучреждения, в которых оказываетсяхирургическаяпомощь пациентам, делятся на двавида: амбулаторныеи стационарные.К амбулаторнымотносятсяполиклиники, в которых существуютхирургическиекабинеты илиотделения, атакже станциискорой и неотложнойпомощи. Средистационароввыделяютмногопрофильныеи специализированные.

Напервом этапебольной сталкиваетсяс врачамиамбулаторныхучреждений.В поликлиникепроводятсяконсервативноелечение рядазаболеваний, перевязки идаже небольшиеоперации (удалениедоброкачественныхопухолей мягкихтканей, вскрытиепанариция ипр.) В последнеевремя приполиклиникахорганизуютсяцентры амбулаторнойхирургии, гдевыполняютсянесколько болеесложные операции(при грыже, варикозномрасширениивен нижнихконечностейи других заболеваниях).В более сложныхслучаях дляпроведенияспециальногообследованияи операцийбольные направляютсяв стационары.

Стационарымогут бытьпредназначеныдля оказанияэкстреннойпомощи (в нихкруглосуточнодежурят бригадыспециалистов)и для оказанияпомощи в плановомпорядке.

IIОсновная часть1 Понятиео сестринскомпроцессе(теоретическаячасть)

Сестринскийпроцесс являетсяодним из основныхпонятий современныхмоделей сестринскогодела. В соответствиис требованиямиГосударственногообразовательногостандарта посестринскомуделу, сестринскийпроцесс – этометод организациии исполнениясестринскогоухода за пациентом, нацеленныйна удовлетворениефизических, психологических, социальныхпотребностейчеловека, семьи, общества.

Цельюсестринскогопроцесса являетсяподдержаниеи восстановлениенезависимостипациента, удовлетворениеосновных потребностейорганизма.

Сестринскийпроцесс требуетот сестры нетолько хорошейтехническойподготовки, но и творческогоотношения куходу за пациентами, умения работатьс пациентомкак с личностью, а не как с объектомманипуляций.Постоянноеприсутствиесестры и ееконтакт с пациентомделают сеструосновным звеноммежду пациентоми внешним миром.

Сестринскийпроцесс состоитиз пяти основныхэтапов.

1.Сестринскоеобследование.Сбор информациио состоянииздоровья пациента, который можетносить субъективныйи объективныйхарактер.

Субъективныйметод – этофизиологические, психологические, социальныеданные о пациенте; релевантныеданные об окружающейсреде. Источникоминформацииявляется опроспациента, егофизикальноеобследование, изучение данныхмедицинскойдокументации, беседа с врачом, родственникамипациента.

Объективныйметод – этофизическоеобследованиепациента, включающееоценку и описаниеразличныхпараметров(внешний вид, состояниесознания, положениев постели, степеньзависимостиот внешнихфакторов, окраскаи влажностькожных покровови слизистыхоболочек, наличиеотека). В обследованиетакже входитизмерение ростапациента, определениемассы его тела, измерениетемпературы, подсчет и оценкачисла дыхательныхдвижений, пульса, измерение иоценка артериальногодавления.

Конечнымрезультатомэтого этапасестринскогопроцесса являетсядокументированиеполученнойинформациисоздание сестринскойистории болезни, которая являетсяюридическимпротоколом– документомсамостоятельнойпрофессиональнойдеятельностимедсестры.

2.Установлениепроблем пациентаи формулировкасестринскогодиагноза.Проблемы пациентаподразделяютсяна существующиеи потенциальные.Существующиепроблемы – этоте проблемы, которые беспокоятпациента внастоящеевремя. Потенциальные– те, которыееще не существуют, но могут возникнутьс течениемвремени. Установивоба вида проблем, сестра определяетфакторы, способствующиеили вызывающиеразвитие этихпроблем, выявляеттакже сильныестороны пациента, которые онможет противопоставитьпроблемам.

Посколькуу пациентавсегда бываетнесколькопроблем, сестрадолжна определитьсистему приоритетов.Приоритетыклассифицируютсякак первичныеи вторичные.Первичнымприоритетомобладают проблемы, которые в первуюочередь могутоказать пагубноевлияние набольного.

Второйэтап завершаетсяустановлениемсестринскогодиагноза. Междуврачебным исестринскимдиагнозомсуществуетразличие. Врачебныйдиагноз концентрируетсяна распознаваниипатологическихсостояний, асестринский– основываетсяна описанииреакций пациентовна проблемы, связанные создоровьем.Американскаяассоциациямедицинскихсестер, напримерв качествеосновных проблем, связанных создоровьемвыделяет следующие: ограниченностьсамообслуживания, нарушениенормальнойжизнедеятельностиорганизма, психологическиеи коммуникативныенарушения, проблемы, связанныес жизненнымициклами. В качествесестринскихдиагнозов онииспользуюттакие, например, словосочетания, как «дефицитгигиеническихнавыков и санитарныхусловий», «снижениеиндивидуальнойспособностик преодолениюстрессовыхситуаций»,«беспокойство»и т. п.

3.Определениецелей сестринскогоухода и планированиесестринскойдеятельности.План сестринскогоухода долженвключать оперативныеи тактическиецели, направленныена достижениеопределенныхрезультатовдолгосрочногоили краткосрочногохарактера.

Формируяцели, необходимоучитыватьдействие(исполнение), критерий (дата, время, расстояние, ожидаемыйрезультат) иусловия (с помощьючего и кого).Например, «цель– пациент к 5января с помощьюмедсестрыдолжен вставатьс кровати».Действие –вставать скровати, критерий5 января, условие– помощь медсестры.

Определивцели и задачипо уходу, сестрасоставляетписьменноеруководствопо уходу, в которомдолжны бытьподробно перечисленыспециальныедействия медсестрыпо уходу, записываемыев сестринскуюисторию болезни.

4.Реализацияпланируемыхдействий.Этот этап включаетмеры, которыепринимаетмедицинскаясестра дляпрофилактикизаболеваний, обследования, лечения, реабилитациипациентов.

Существуеттри категориисестринскоговмешательства.Выбор категорииопределяетсянуждами пациентов.

Зависимоесестринскоевмешательствоосуществляетсяна основаниипредписанийврача и под егонаблюдением.ЍНезависимоесестринскоевмешательствопредусматриваетдействия, осуществляемыемедсестройпо собственнойинициативе, руководствуясьсобственнымисоображениями, без прямоготребованиясо стороныврача. Например, обучение пациентагигиеническимнавыкам, организациядосуга пациентаи др.

Взаимозависимоесестринскоевмешательствопредусматриваетсовместнуюдеятельностьсестры с врачом, а также с другимиспециалистами.

Привсех типахвзаимодействияответственность сестры исключительновелика.

5.Оценка эффективностисестринскогоухода. Этотэтап основанна исследованиидинамическихреакций пациентовна вмешательствасестры. Источникамии критериямиоценки сестринскогоухода служатследующиефакторык оценкаответной реакциипациента насестринскиевмешательства; оценка степенидостиженияпоставленныхцелей сестринскогоухода служатследующиефакторы: оценкаответной реакциипациента насестринскиевмешательства; оценка степенидостиженияпоставленныхцелей сестринскогоухода; оценкаэффективностивлияния сестринскойпомощи на состояниепациента; активныйпоиск и оценкановых проблемпациента.

Важнуюроль в достоверностиоценки результатовсестринскогоухода играетсопоставлениеи анализ полученныхрезультатов.

2 Организациясестринскогопроцесса убольных схирургическимизаболеваниями(практическаячасть).

В хирургическоеотделениебольные частопоступают накаталке в тяжеломсостоянии.Сестринскийперсонал, оказываяпомощь тяжелобольным, подвергаетсяфизическимнагрузкам.

Перемещениепациента впостели, подкладываниесудна, передвижениеносилок, каталок, а иногда и тяжелойаппаратурыможет привестив конечномитоге и к повреждениюпозвоночника.

Наибольшейфизическойнагрузке подвергаетсясестра приперемещениипациента сносилок накровать. В связис этим никогдане следуетвыполнять этуманипуляциюодному. Преждечем куда-либоперемещатьпациента, задайтенескольковопросов, чтобыубедиться, насколько онсможет вампомогать.

Пациентдолжен знатьвесь ход предстоящейманипуляции.

Однойиз важнейшихзадач уходаза пациентамиявляется созданиеи обеспечениев отделениилечебно-охранительногорежима. В основеэтого режималежит устранениеили ограничениевоздействияна организмпациента различныхнеблагоприятныхфакторов внешнейсреды. Созданиеи обеспечениетакого режимавходит в обязанностивсего медицинскогоперсоналаотделения.

Вовсей хирургическойработе требуетсясоблюдениезолотого правилаасептики, котороеформулируетсятак: все, чтопроисходитв соприкосновениес раной, должнобыть свободнымот бактерий, т.е. стерильно.

Проблемавнутрибольничнойинфекции встационаре.

Сестринскийперсонал должензнать о проблемевнутрибольничныхинфекций, ихвлияния натечение заболевания, смертность.

Наиболеевосприимчивымик внутрибольничнойинфекции являютсяпациентыхирургическихотделений.Наибольшийриск развитиявнутрибольничнойинфекции наблюдаетсяу пациента, страдающеготяжелым хроническимзаболеванием, длительнонаходящегосяв стационареи имеющегосамый прямойконтакт с разнымисотрудникамилечебногоучреждения.

Нередко встречаютсяпостинъекционныеосложнения– инфильтрати абсцесс. Причемпричиной абсцессовявляются:

1 загрязненные(инфицированные)руками сестринскогоперсоналашприцы и иглы.

2 загрязненные(инфицированные)лекарственныерастворы(инфицированиепроисходитпри введениииглы череззагрязненнуюпробку флакона).

3 нарушениеправил обработкирук персоналаи кожи пациентав области местаинъекции.

4 недостаточнаядлина иглы длявнутримышечнойинъекции.

Всвязи с тем, что руки персоналаочень частоявляются переносчикоминфекции, оченьважно уметьмыть руки иотноситьсяк этому с должнойответственностью.

Пациентовс хирургическимизаболеваниямибеспокоят боль, стресс, диспептическиенарушения, расстройствафункций кишечника, суженные способностик самообслуживаниюи недостатокобщения. Постоянноеприсутствиерядом с больныммедсестрыприводит ктому, что медсестрастановитсяосновным связующимзвеном междупациентом ивнешним миром.Медсестравидит, что приходитсяиспытыватьпациентам иих семьям, ивносит в уходза больнымисочувственноепонимание.

Главнаязадача медсестрызаключаетсяв том, чтобыоблегчить больи страданияпациента, помочьв выздоровлении, в восстановлениинормальнойжизнедеятельности.

Способностьк выполнениюосновных элементовсамообслуживанияу пациента схирургическойпатологиейсильно ограничена.Своевременноевнимание медсестрык выполнениюпациентомнеобходимыхэлементовлечения исамообслуживаниястановитсяпервым шагомк реабилитации.

В процессеухода важнопомнить нетолько об основныхпотребностяхчеловека впитье, еде, снеи т.п., но и о потребностяхконкретногопациента – егопривычках, интересах, ритме его жизнидо начала болезни.Сестринскийпроцесс позволяетграмотно, квалифицированнои профессиональнорешить какнастоящие, таки потенциальныепроблемы пациента, связанные сего здоровьем.

Компонентамисестринскогопроцесса являетсясестринскоеобследование, постановкасестринскогодиагноза (определениепотребностейи выявлениепроблем), планированиепомощи, направленнойна удовлетворениевыявленныхпотребностейи решение проблем), выполнениеплана сестринскихвмешательстви оценка полученныхрезультатов.

Цельобследованияпациента заключаетсяв том, чтобысобрать, оценитьи обобщитьполученнуюинформацию.Главная рольв обследованиипринадлежитрасспросу.Источникоминформациистановитсяв первую очередьсам пациент, который излагаетсобственныепредположенияо состояниисвоего здоровья.Источникамиинформациимогут бытьтакже членысемьи больного, его коллеги, друзья.

Кактолько медсестраприступилак анализу полученныхв ходе обследованияданных, начинаетсяследующий этапсестринскогопроцесса –постановкасестринскогодиагноза Швыявлениепроблем пациента).

Вотличие отврачебногосестринскийдиагноз нацеленна выявлениереакций организмана заболевание(боль, гипертермия, слабость, беспокойствои т.п.). Сестринскийдиагноз можетизменятьсяежедневно идаже в течениедня по меретого, как изменяютсяреакции организмана болезнь.Сестринскийдиагноз предполагаетсестринскоелечение в пределахкомпетенциимедсестры.

Например, под наблюдениемнаходится 36летний пациентс язвеннойболезнью желудка.В данное времяего беспокоятболь, стрессовоесостояние, тошнота, слабость, плохой аппетити сон, дефицитобщения. Потенциальныепроблемы – те, которые ещене существуют, но могут появитьсяс течением времени. У нашегопациента, которыйнаходится настрогом постельномрежиме, потенциальнымипроблемамиявляютсяраздражительность, похудание, снижение тонусамышц, нерегулярноеопорожнениекишечника(запоры).

Дляуспешногоразрешенияпроблем пациентамедсестренеобходимоих разделитьна существующиеи потенциальные.

Изсуществующихпроблем первое, на что должнаобратить вниманиемедсестра, этоболевой синдроми стресс – первичныепроблемы. Тошнота, снижение аппетита, плохой сон, дефицит общения– вторичныепроблемы.

Изпотенциальныхпроблем первичными, т.е. теми, на которыенадо обратитьвнимание впервую очередь, является вероятностьпохудания инерегулярноеопорожнениекишечника.Вторичныепроблемы –раздражительность, снижение тонусамышц.

По каждойпроблеме медсестрапомечает себеплан действий.

Решение существующих проблем: ввести обезболивающее средство, дать антацидные препараты, снять стрессовое состояние с помощью беседы, седативных средств, научить пациента максимально себя обслуживать, т.е. помочь ему адаптироваться к состоянию, чаще разговаривать с пациентом.

Решение потенциальных проблем: установить щадящую диету, проводить регулярное опорожнение кишечника, заниматься с пациентом лечебной физкультурой, проводить массаж мышц спины и конечностей, обучить членов семьи уходу за больными.

Потребностьпациента впомощи можетбыть временнойили постоянной.Возможновозникновениепотребностив реабилитации.Временнаяпомощь рассчитанана короткоевремя, когдасуществуетограничениесамообслуживанияпри обостренияхзаболеваний, после хирургическихвмешательстви т.д. Постояннаяпомощь требуетсяпациенту напротяжениивсей жизни –после реконструктивныхоперативныхвмешательствна пищеводе, желудке и кишечникеи т.д.

Важнуюроль в уходеза пациентамис хирургическимизаболеваниямииграют беседаи совет, которыйможет датьмедсестра вопределеннойситуации.Эмоциональная, интеллектуальнаяи психологическаяподдержкапомогает больномуподготовитьсяк настоящимили к предстоящимизменениям, возникающимиз-за стресса, который всегдаприсутствуетпри обострениизаболевания.Итак, сестринскийуход нужен длятого, чтобыпомогать пациентурешать возникающиепроблемы создоровьем, недопускатьухудшениясостояния ивозникновенияновых проблемсо здоровьем.

IIIЗаключение

Внедрениесестринскогопроцесса:

способствует выделению из ряда существующих потребностей приоритетов по уходу и ожидаемых результатов. Приоритетными проблемами являются проблемы безопасности (операционной, инфекционной, психологической); проблемы связанные с болью, временным или стойким нарушением функций органов и систем; проблемы связанные с сохранением достоинства, так как ни в полной другой области медицины пациент не оказывается столь беззащитным, как в хирургическом отделении во время операции.

определяет план действий медсестры, стратегию, направленную на удовлетворение нужд пациента с учетом особенностей хирургической патологии.

с его помощью оценивается эффективность проведенной хирургической работы, профессионализм хирургического вмешательства.

гарантирует качество оказания помощи, которое можно контролировать. Именно в хирургии наиболее значимо применение стандартов хирургического вмешательства.

IVСписокиспользованнойлитературы
--PAGE_BREAK--

С. А. Мухина, И. И. Тарковская «Теоретические основы сестринского дела» часть I – II 1996г., Москва

В. М. Кузнецов «Сестринское дело в хирургии», Ростов-на-Дону, Феникс, 2000г.

Стандарты практической деятельности медсестры России том I – II

С. И. Двойникоова, Л. А. Карасева «Организация сестринского процесса у больных с хирургическими заболеваниями» Мед. Помощь 1996 №3 С. 17-19.

Иванова Л. Ф. с соавторами «Сестринский процесс в геронтологии и гериатрии» г. Чебоксары 19961999гг.

VПриложение

Объяснительнаязаписка к годовомуотчету Iхирургическогоотделения МУЗ«Новочебоксарскаягородскаябольница» за2000г.

Iхирургическоеотделениеразвернутона 65 коек (55 хирургическихи 10 онкологических).В штате 7 врачей-хирургов, которые работаютпо систеечередования.Чистое хирургическоеотделение –экстреннаяхирургия гнойноехирургическоеотделение.

Основныепоказателиработы отделения

1999

2000

2001

1

Число коек 60 (50–110 ) 65 (65–110)

2

Поступило больных 1144+88 1191+107

3

Выписано больных 1254+136 1314+122

4

Пользованные больные 1200+113 1253+118

5

Выполнение койко-дней 16463+2159 15414+1712

6

План выполнения койко-дней

102%

96,9%

67,5%

97,1%53,5%

7

Средняя длительность пребывания на койке

13,7%

14,2%

19,1%

12,4 14,5

8

Работа койки в году

329,3

310,4

215,9

302,9

263

171,2

9

Оборот койки

24

21,8

11,3

24,4

22,8

11,8

10

Умерло 41 (31х+10он) 27 (19х+8он)

11

Общая летальность с реанимацей 2,28 (0,75х+1,76о) 1,55х – 6,78он

12

Умерло после плановых операций 1 онк. 6 (1х+5онк)

13

Летальность после плановых операций 0,25% 1,55% (0,31%)

14

Умерло после экстренных операций 24 (21х+3онк) 18 (16х+2онк)

15

Летальность экстренных операций 4,2% 2,9%

16

Операций всего:

А) Плановые

Б) Экстренные

969

390

579

1005 (68 онк)

387

618

17

Количество послеоперационных осложнений

А) Плановых

Б) Экстренных

27 (3%)

8 (2%)

9 (3,3%)

19 (1,9%)

8 (2,1%)

11 (1,8%)

18

Послеоперационная летальность 25 (2,57%) 24 (2,4%)

19

Хирургическая активность

А) Хирургическая

Б) Онкологическая

73,8%

70,3%

58,4%

73,3%

68,8%

52,7%

Летальность после ОХЗОБП

1

Острый аппендицит 1 

2

Непроходим. кишечника 1 1

3

Прободная язва 2 1

4

Ущемленная грыжа 3 

5

Острый холецестит 2 

6

Острый панкреатит 3 3 (2 тер)

7

Язвенное кровотечение  

Поздняя доставка больных с ОХЗОБП

(позднее 24 час от начала заболевания)

1

Острый аппендицит 8,8% 12,9%

2

Непроходим. кишечника 13,1% 22%

3

Прободная язва 3,5% 2,6%

4

Ущемленная грыжа 17,4% 22,2%

5

Острый холецестит 24,2% 21,8%

6

Острый панкреатит 16,6% 30%

7

Язвенное кровотечение 40% 27,7%

Анализлетальности

Всегоумерло: 27, из них: по возрасту:

ОХЗОБП – 5 до 20 лет – –

Злокачественные заболевания – 8 21 – 30 лет – –

Терапевтические – нет 31 – 40 лет – 3

Прочие хирургические – 13 41 – 50 лет – 6

Плановые хирургические – 1 51 – 60 лет – 4

61– 70 лет – 6

71– 80 лет – 7

81– 90 лет – 1

Оперативнаядеятельностьза 2000 год.

Всегоопераций: 1005 а)Плановые 387

б) Экстренные 618

в) Вскрытиеабсцессов ифлегмон.

Операция на щитовидной железе – 6

Резекция желудка: 24 а) По поводу язвы – 10

б) Жел.кровотеч. – 7

в) по поводурака – 7

Гастроэктомия – нет

Ушивание перфорат. язвы желудка и 12 п/к – 38

Диагностическая лапоротомия – 8

Холецистэктомия: 162 а) при остром – 80

б) при хроническ. –82 из них

в) лапароскопическаяхолецистоэктомия –31

Аппендэтомия: 287 а) при остром – 287

б) при хроническ. –нет

Грыжесечение: 225 а) при неущемл. – 198

б) при ущемлен. –27

Операция на венах н/конечностей – 33

ПХО ран – 26

Операц. на женск. пол. органах – 11

Лапаратомия при травмах из них: – 56

а)ушивание тонкого, толстого кишечн., желудка – 17

б)ушивание ранпечени – 11

в)спленэктомия –4

г)ушивание ранпочки – –

д)ушивание ранаорты, н/п вены, подвздушнойартерии – 4

е)Ревизия органовбр. Полости –12

ж)Ушивание разрывабрыжейкикишечника –3

з)Ушивание ранмочевогопузыря – 1

Торактолия при травмах – 20

а)ушивание ран сердца перикарда –1

б)ушивание ранлегкого – 12

в)ушивание межребернойартерии – 4

г)ушивание разрывадиафрагмы –3

Ушивание раны наружной сонной артерии

Ампутация нижней конечности

Иссечение геморроидальных узлов

Прочие – 31

Операцияпри онкологическихзаболеваниях

Рак желудка: а) Резекция желудка – 7

б)Гастроэнтероанастасия –1

в)Пробная лапаротомия –4

г)Гатротомия

Рак печени, поджелудочной железы, желчного пузыря

а)Пробная лапаротомия –1

б)Холецистоанастамозпо

Шалимову – 3

в)Холецистэктомия

Рак толстого кишечника:

а)Гемиколэктомия

б)Выведениеп/естественного

заднегопрохода – 3

в)Операция Гартмана –3

г)Прочие – 3

Доброкачественные опухли из них:

а)Атерома – 5

б)Липома – 11

в)Папиллома –4

г)Кондиллома

д) Киста

е)Биопсия лимф.узла.

Результатыбикисследованиявнешней средыпо операционномуотделению за2000 год.

Смывы на кишечную палочку – 204 отр

Смывы на патогенный стафилококк –

Воздух на ОМИ – 24 в №

Шовный материал – 16 стерильно

Смывы на стерильность – 531/6–не стерил.

Смывы на спорообразную флору – 16 в №

Отчетхирургическогоотделения за2000г. по бак. контролю

Смывы на кишечную пал. и стафил – 138 отр

Смывы на стерильность

Азоприновая проба (самоконтроль): – 455 (3 пол)

иглы, шприцы, инструменты, системы

СЭС

Кишечная палочка – 47 – отр

Стафилококк – 37 – отр

Азоприновая проба – 26 – отр

Воздух на стафилококк – 11 – отр

Фенолфтал. проба

Йодокрахмальная проба – 22

Осмотрна педикулез

Отчетпо заболеваниюза 2000 год:

Наименование заболеваний Кол. больн Кол. дней Ср. кол. дней 1. Аппендицит 283 3239 11,4 2. ФРК 40 159 3,9 3. Ущемл. Грыжа 27 286 10,6 4. Грыжа 207 1733 8,4 5. О. холецестит 106 1506 14,2 6. Хр. холецестит 79 1206 15,3 7. Непрох. кишечника 21 225 10,7 8. Спаечная болезнь 22 213 9,7 9. Панкреатит 42 523 12,5 10. Цирроз печени 1 26 26 11. Язвенная болезнь желудка 102 1653 16,2 12. Жел./киш. кровотечение 17 254 14,9 13. Перфориров. язва 36 463 12,9 14. Гастрит 34 270 7,9 15. Варикозная болезнь 34 374 11,0 16. Тромбофлебит 45 639 14,2 17. Обл. эндартерит 67 1149 17,1 18. Нож. ранен. бр. полости 27 383 14,2 19. Нож. ранен. грудной клетки 18 202 11,2 20. Непроникающ. ранение 17 102 7,1 21. Рак желудка 34 615 18,1 22. Рак кишечника 10 102 10,2 23. Прочие раковые заболев. 28 438 15,6 24. Доброкачеств. опухли 19 155 8,2 25. Прочие хир. заболев. 76 924 12,2

Отчет

по переливаниюкрови и кровезаменителейI хирургическогоотделения за2000 год

Наименование трансфузионной среды

Остаток на 01.01.00г.

Получено за год

Использовано за год

Забраковано

Остаток на 2001г.

Кол-во б-х получивших переливан. первично

Число переливаний

Кровь консервированная        Эритромасса  3900 мл 3900 мл   19 16 Плазма нативная  19595 мл 19595 мл   72 152 Плазма сухая        Полиглюкин        Реополиглюкин 1600 мл 26400 мл 28000 мл   48 81 Гемодез 2000 мл 13600 мл 15600 мл  

Аминокровин, альбумин протени, гидролизат казеина  1200 мл 1200 мл   3 3

Количествопосттранфузионныхреакций: слабых– 4, средних –1 сильных — нет

Определенарезус принадлежностьу 471 больных, изних внесеноотметок в документы

На занятияхпо переливаниюкрови охвачено: врачей 5, ср.медработников– 3.

Зав. хир.отд. КарповВ.И.