Реферат: Актуальные аспекты альтернативного лечения эндометриоза

--PAGE_BREAK--·                     боли при половом акте (у 16 женщин);
·                     выраженные боли с обширной иррадиацией: в поясницу, копчик, задний проход (у 8 женщин);
·                     цисталгия ( у 19 женщин);
·                     нарушения функции мочевого пузыря (у 16 женщин);
·                     нарушения функции прямой кишки (у 11 женщин).
Показатели различных опухолевых маркеров у всех пациенток исследуемых групп были повышены. В среднем их значения составляли: СА-125 — 42,5 ед/мл, СА-19-9 — 45,8 ед/мл., СA-15-3 — 39,1 ед/мл, CEA — 3,1 нг/мл.
Вторая группа пациентов, с целью медикаментозного лечения, получала различные гормональные препараты с целью выключения менструальной функции. Последнее должно было поспособствовать регрессу очагов эндометриоза различной локализации. Длительность приема препаратов и их выбор был индивидуален и зависел от формы и стадии заболевания, клинической симптоматики, переносимости применяемых препаратов, возраста больной, от наличия осложнений и характера сопутствующей патологии, и т.д.
Для молодых женщин этой группы применялись комбинированные эстрогено-гестагены (нон-овлон, силеста, марвелон и др.) по схеме: с 5-го по 26-й день цикла в течение 6-8 месяцев. Целью их назначения была надобность подавить овуляцию и секрецию эстрогенов. При всех стадиях эндометриоза данной группы также назначались гестагенные препараты — норколут, дуфастон, утерожестан, гетстринон (неместран), начиная с 5-го дня цикла по непрерывной схеме: 0,5 таблетки в день, увеличивая дозу на половину таблетки каждые 2-3 недели, на протяжении 5-6 месяцев.
Для подавляющего воздействия на секрецию гонадотропных гормонов и на гормональные рецепторы органов-мишеней назначались антигонадотропные препараты — данол, даназол, даноген и др., в дозе 0,4-0,8 г. на день, непрерывно, в течение 6 — 8 месяцев. Также применялись агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (трипторелин, нафарелин, леупролида ацетат) для снижении чувствительности рецепторов клеток передней доли гипофиза к гонадотропин-рилизинг-гормону, с целью уменьшения выделения гонадотропинов, снижения содержания эстрогенов до уровня, соответствующего периоду менопаузы, что в конечном итоге должно было вызвать регрессию эндометриоидных гетеротопий. С этой целью применялся леупролида ацетат, в дозе 3,75 мг., внутримышечно, 1 раз на месяц, на протяжении 6 месяцев или трипторелин, который вводили с 1-го по 5-й день менструального цикла подкожно в переднюю стенку живота или внутримышечно (после предварительного смешивания 3,75 мг. лекарственного вещества с 7 мл. прилагаемого суспензирующего агента), через каждые 28 дней, в течение от 3 до 6 месяцев.
У некоторых больных, в связи с особенностями организма, применялась интраназальная форма препарата — нафарелин (синарел), 2 раза в день, по 0,2 г. в течение 3-6 месяцев. Для усиления иммунной резистентности организма применялся левамизол, по 0,05 г. 3 раза в день, в течение 3 дней, после чего делался недельный перерыв и приём препарата аналогично повторялся ещё 2-3 раза.
Для женщин, старше 40 лет, применялись андрогены, в виде метилтестостерона, по 5 мг., 4 раза в день, на протяжении 3-6 месяцев. Некоторым женщинам назначался гестринон (неместран), по 2,5 мг. в 1-й и 4-й день менструации, а затем по 2,5 мг. 2 раза в неделю на протяжении 6 месяцев.
Больным, с выраженным болевым синдромом, назначался кетанов (кеторолака трометамин, кеторолак): с целью купирования болевого синдрома назначалась начальная доза 30 мг. внутримышечно, за которой следовало введение от 15 до 30 мг. препарата каждые 6 часов, и до стихания боли, с последующим переведением на поддерживающую терапию его таблетированной формой, с расчёта по 10 мг. (1 таблетка) 4-5 раз на день. При чём, его суточная доза составляла не более 60 мг.; для длительного лечения использовалась схема перорального применения, с расчёта по 10 мг. 2-4 раза на день. Всем женщинам прописывался поливитаминный препарат («Гендевит», которого рекомендовалось принимать по 1 драже 3 раза на день. Приём назначался циклами: в течение двух месяцев, с перерывами у 2-3 недели) и гепатопротектор (дарсил, по 2 таблетки 3-4 раза на день, на протяжении всего курса лечения, с перерывами на 2 недели каждые 2 месяца).
Женщинам, у которых была анемия, взамен поливитаминов «Гендевит», назначался подобный препарат, но содержащий в своём составе железо («Фенюльс», который больными принимался по индивидуальным схемам, в зависимости от стадий заболевания). Чаще всего он принимался по 1 капсуле 2 раза на день, на протяжении 2-4 недель, после чего его доза уменьшалась до 1 капсулы в сутки, и принимался ещё на протяжении 2 недель, после которых делался 2-3-х недельный перерыв.
Лечение анемии продолжалось до полного излечения и стабилизации достигнутого результата, или длилось на протяжении всего периода лечения эндометриоза. Дополнительно назначались успокаивающие (валериана-фортэ, по 1 таблетке 3 – 4 раза на день). Приём назначался циклами: в течение 1 месяца, затем делался 3-недельный перерыв, в который назначался приём микстуры Кватэра, по 1 столовой ложке 3 раза на день). Также назначались десенсибилизирующие препараты (кальция глюконат, по 0,5 г. 4 раза на день, циклами по 3 недели ежемесячно, на протяжении 4-6 месяцев). С целью гипосенсибилизации всем больным на протяжении всего курса лечения прописывался антигистаминный препарат длительного действия (зодак, по 1 таблетке 1 раз на день). Каждой из пациенток рекомендовались диета по Певзнеру и надлежащий режим, в соответствии с её состоянием здоровья.
Третья группа пациентов, получала лечение по методике академика Василевича В.С. Авторская схемотехника включала апитерапию, которая проводилась двумя-тремя курсами, длительностью каждого у 30 дней, с интервалами в 1 месяц.
Количество пчелоужалений наращивалось постепенно, до достижения 33-45 штук за одну процедуру и удерживалось таким до конца месячного курса лечения. Пчелиное жало оставлялось в биологически-активных точках от 1 до 45 минут, что зависело от применяемой схемотехники: седатации или тонизации.
Зоны для проведения апипроцедур определялись индивидуально для каждой больной, в зависимости от особенностей эндометриоза и от наличия сопутствующей патологии. Чаще всего для зон пчелоужаления использовались стандартные точки корпоральной рефлексотерапии, с учётом тяжести и давности эндометриоза.
Апитерапия проводилась с учётом того, что данное заболевание соответствует синдромам полноты либо пустоты печени, и того, что синдром пустоты меридиана печени, сочетается с синдромами пустоты почек и сердца. Поэтому, были задействованы важнейшие лечебные точки меридиана печени, с акцентом на их противовоспалительное действие и на способность нормализовать нарушения овариально-менструального цикла.
Итак, при менструациях, сопровождающихся болевым синдромом и общими вегетативно-невротическими расстройствами, апипунктура проводилась по точкам:
1) RP6 (сань-инь-цзяо), для снятия спазма шейки матки и устранения застойных явлений в малом тазу;
2) VC3 (чжун-цзи), дня нормализации внутрибрюшного давления;
3) V32 (цы-ляо), для регуляции кровяного давления в малом тазу и расслабления матки;
4) V27 (сяо-чан-шу), для улучшения пластики и трофики в матке;
5) Е36 (цзу-сань-ли), для снижения реактивности вегетативной нервной системы.
В случаях преобладания избыточных менструаций и при наличии дисфункциональных маточных кровотечений, что характерно для синдромов пустоты печени и почек, использовалась техника тонизации точек:
1) R3 (тай-си);
2) R7 (фу-лю);
3) F3 (тай-чун);
4) F8 (цюй-цюань);
5) VC5 (ши-мэнь);
6) V18 (гань-шу);
7) V23 (шэнь-шу);
8) F1 (да-дунь);
9) VB34 (ян-лин-цюань).
Для лечения бесплодия, с целью тонизации, выбирались точки разных меридианов:
1) R13 (ци-сюе);
2) VC4 (гуань-юань);
3) G14 (хэ-гу);
4) P7 (ле-цюе);
5) R6 (чжао-хай);
6) F3 (тай-чун);
7) RP6 (сань-инь-цзяо);
8) E36 (цзу-сань-ли).
Для лечения воспалительных процессов в стенках матки и в яичниках, которые обуславливается синдром пустоты меридиана печени в сочетании с полнотой меридиана жёлчного пузыря, задействовались точки:
1) F3 (тай-чун);
2) F5 (ли-гоу);
3) V18 (гань-шу);
4) VB26 (дай-май);
5) VB34 (ян-лин-цуань);
6) R6 (чжао-хай);
7) R9 (чжу-бин);
8) V23 (шэнь-шу).
С этой же целью использовались специальные точки разных меридианов:
1) RP6 (сань-инь-цзяо);
2) E27 (да-цзюй);
3) V28 (пан-гуань-шу);
4) V32 (цы-ляо);
5) V47 (хунь-мэнь);
6) R13 (ци-сюе);
7) RP10 (сюе-хай);
8) VC3 (чжун-цзи).
Также успешно использовались зоны аурикулотерапии, позволившие непосредственно воздействовать на эндокринную систему:
·                     желез внутренней секреции (AP22, нэй-фэн-ми);
·                     щитовидной железы (АР45, пзя-чжуан-сянь);
·                     надпочечника (АР13, шэнь-шан-сянь);
·                     сексуальная (АР58, цзы-гун);
·                     молочной железы и либидо (АР44, жу-сянь) и т.д.
и по точкам акупунктуры, опосредованно воздействующих на эндокринную систему:
·                     мозга (АР28, нао-чуй-ти);
·                     шэнь-мэнь (АР55, точка центральной нервной системы);
·                     симпатической нервной системы (АР51, цзяо-гань);
·                     поясничного отдела позвоночника (АР40, сюн-чжуй);
·                     солнечного сплетения (АР83, чжи-дян);
·                     трёх частей туловища (АР104, сань-инь-цзяо), и т.д.
по точкам нарушения овариально-менструального цикла:
·                     наружных половых органов (АР79, вай-шень-чжици);
·                     живота, нижней части (АР109, шан-фу);
·                     яичника (АР23, луань-чао);
·                     коры головного мозга (АР34, пи-джи-си-цюй);
·                     верхушки уха (АР78, эр-цзянь);
·                     печени (АР97, гань);
·                     селезёнки (АР98), и т.д.
по точкам дисфункциональных маточных кровотечений:
·                     таза, шейки матки (АР56, пэнь-цян);
·                     наружных половых органов (АР79, вай-шень-чжици);
·                     ствола мозга (АР25, нао-гань);
·                     диафрагмы (АР82, гэ), и т.д.
по точкам первичного бесплодия:
·                     почки (АР95, шэнь);
·                     матки (АР58, цзы-гун);
·                     коры головного мозга (АР34, пи-джи-си-цюй), и т.д.
по точкам вторичного бесплодия:
·                     лёгких (АР101, фэй);
·                     затылка (АР29, чжэнь);
·                     таза, шейки матки (АР56, пэнь-цян);
·                     желез внутренней секреции(AP22, нэй-фэн-ми), и т.д.
по точкам воспаления органов таза:
·                     шэнь-мэнь (АР55, точка центральной нервной системы);
·                     мозга (АР28, нао-чуй-ти);
·                     трёх частей туловища (АР104, сань-инь-цзяо);
·                     живота, нижней части (АР109, шан-фу), и т.д.
по точкам цисталгии:
·                     мочевого пузыря (АР92, пан-гуан);
·                     мочеиспускательного канала (АР80, няо-дяо);
·                     возбуждения (АР113, син-фэнь-дянь);
·                     почки (АР95, шэнь), и т.д.
по точкам недержания мочи:
·                     шэнь-мэнь (АР55, точка центральной нервной системы);
·                     симпатической нервной системы (АР51, цзяо-гань), и т.д.
Параллельно, пациентам данной группы, назначались аптечные формы лекарств для наружного применения, изготовляемых по авторской рецептуре: болтушки, эмульсии и жидкости. Каждое из перечисленных выше втиралось в кожу тела по зонам Захарьина-Геда и в проекции зон эндометриоидных поражений, по одному разу на день, и в определённой последовательности: утром, днём и на ночь.
Болтушка для втирания:
·                     Серы порошок
    продолжение
--PAGE_BREAK--·                     Кислота борная
·                     Кислота салициловая
·                     Кислота муравьиная
·                     Левомицетин, каждого по 15,0
·                     Настойка мяты спиртовая, 2,5%-45,0
·                     Настойка эвкалипта спиртовая, 17,6%-50,0
·                     Новоиманина раствор спиртовый, 1%-60,0
·                     Сангвиритрина раствор спиртовый, 0,2 %-55,0
·                     Диметилсульфоксид, 50,0
·                     Спирт этиловый, 96°-100,0
·                     Эфир сернокислый, 30,0
·                     Вода дистиллированная, 75,0
·                     Смешать. Пусть образуется смесь. Втирать по утрам в кожу нижней части спины и живота.
Эмульсия для втирания:
·                     Чабреца эфирное масло, 3,5
·                     Розмарина эфирное масло, 4,0
·                     Туи эфирное масло, 2,5
·                     Чайного дерева эфирное масло, 1,5
·                     Петитгрейна эфирное масло, 4,0
·                     Грейпфрутовое эфирное масло, 3,0
·                     Нероливое эфирное масло, 2,5
·                     Метилсалицилата линимент сложный, 50,0
·                     Диметилсульфоксид, 50,0
·                     Хлорофиллипт настойка спиртовая, 1%-100.0
·                     Индометацина мазь, 10%-30,0
·                     Вода дистиллированная, 75,0
·                     Смешать. Пусть образуется смесь. Втирать в кожу нижней части спины и живота в дневное время, в паховые складки, в наружные поверхности бёдер и голени.
Жидкость для втирания:
·                     Розы эфирное масло, 3,5
·                     Кипариса эфирное масло, 4,0
·                     Можжевельника эфирное масло, 3,0
·                     Кедра эфирное масло, 1,5
·                     Шалфея эфирное масло, 4,5
·                     Лимона эфирное масло, 4,0
·                     Мяты эфирное масло, 3,0
·                     Эвкалипта эфирное масло, 1,5
·                     Иссопа эфирное масло, 2,0
·                     Лаванды эфирное масло, 4,5
·                     Хлорофиллипта раствор масляный, 2%-50,0
·                     Масло подсолнечное рафинированное, 450,0
·                     Смешать. Пусть образуется смесь. Втирать в кожу нижней части спины и живота под вечер, в паховые складки, в наружные поверхности бёдер и голени.
Как отдельный вид назначения, были для всех женщин внутривлагалищные и внутриректальные инстилляции, которые применялись 1 раз на день (на ночь). Жидкость для инстилляций:
·                     Розы эфирное масло, 5,0
·                     Кипариса эфирное масло, 4,5
·                     Розмарина эфирное масло, 5,5
·                     Можжевельника эфирное масло, 6,0
·                     Шалфея эфирное масло, 6,5
·                     Лимона эфирное масло, 7,0
·                     Иссопа эфирное масло, 4,0
·                     Лаванды эфирное масло, 7,5
·                     Чайного дерева эфирное масло, 8,5
·                     Зверобоя масло, 50,0
·                     Календулы масло, 50,0
·                     Золотого уса масло, 30,0
·                     Ромашки масло, 40,0
·                     Хлорофиллипта раствор масляный, 2%-50,0
·                     Масло подсолнечное рафинированное, 200,0
·                     Смешать. Пусть образуется смесь. Вводить шприц-системой во влагалище, по 7 мл., на ночь.
Для внутреннего приёма применялись капельки, на основе натуральных концентратов ароматических вытяжек из растений, на протяжении 60 дней.  Капли для внутреннего приёма:
·                     Мяты эфирное масло, 4.0
·                     Аниса эфирное масло, 4,5
·                     Валерианы эфирное масло, 7,0
·                     Кипариса эфирное масло, 6,5
·                     Можжевельника эфирное масло, 6,0
·                     Розмарина эфирное масло, 5,0
·                     Розы эфирное масло, 4.5
·                     Смешать. Пусть образуется смесь. Принимать внутрь по 3 капли на 1 столовой ложке кукурузного масла, за 15 минут до еды, 3 раза на день.
В зависимости от характера кислотообразующей функции желудка, за 30-90 минут до приёма пищи, пациенты принимали пять раз на день настои из растений, длительностью по 60 дней, с перерывами в 1 месяц, на протяжении 5 месяцев.  При альгодисменорее их рецептуру составляли:
·                     Мелиссы листья (1 часть)
·                     Мяты перечной листья (1 часть)
·                     Ромашки цветков (1 часть)
·                     Календулы цветки (1 часть)
·                     Валерианы корень (1 часть)
·                     Крапивы глухой цветки (1 часть)
·                     Руты трава (1 часть)
·                     Крушины кора (1 часть)
·                     Смешать. Пусть образуется сбор.
·                     4 ст. ложки смеси залить 1 литром кипятка. Настаивать 10-12 часов. Процедить. Пить по 75 мл. 5 раз в день, по индивидуальным предписаниям.
·                     Крушины кора (1 часть)
·                     Валерианы корень (1 часть)
·                     Берёзы листья (1 часть)
·                     Мяты перечной листья (1 часть)
·                     Тысячелистника трава (1 часть)
·                     Ежевики листья (1 часть)
Смешать. Пусть образуется сбор.1 ст. ложку смеси залить 200 мл.
кипятка. Настаивать 10 часов. Пить по 40 мл. 5 раз в день, по индивидуальным предписаниям.
При гипер- и полименорее:
·                     Пастушьей сумки трава (1 часть)
·                     Горца птичьего трава (1 часть)
·                     Омелы белой (1 часть)
·                     Смешать. Пусть образуется сбор.1 ст. ложку смеси залить 200 мл. кипятка. Кипятить 5 минут. Остудить. Процедить. Пить по 100 мл. 5 раз в день, с первого дня менструации и на протяжении 10 дней.
·                     Крушины кора (1 часть)
·                     Калины кора (1 часть) Смешать. Пусть образуется сбор. 1 ст. ложку смеси залить 200 мл. кипятка. Кипятить 5 минут. Остудить. Процедить. Пить по 100 мл. 5 раз в день, с первого дня менструации и на протяжении 10 дней.
При дисфункциональных маточных кровотечениях:
·                     Земляники лесной листья (5 частей)
·                     Зверобоя трава (2 части)
·                     Календулы цветки (2 части)
·                     Крушины кора (2 части)
·                     Пустырника трава (2 части)
·                     Ромашки цветки (2 части)
·                     Крапивы трава (1 часть)
·                     Тысячелистника трава (1 часть)
·                     Смешать. Пусть образуется сбор.
2 ст. ложки смеси засыпать в термос и залить 1 литром кипятка. Настаивать 10-12 часов. Процедить. Пить по 50 мл. 5 раз в день, на протяжении 2 месяцев. При необходимости курс повторялся после 10-дневного перерыва.
При выраженном воспалительном процессе:
·                     Бессмертника цветы (2 части)
    продолжение
--PAGE_BREAK--·                     Берёзы листья (2 части)
·                     Земляники лесной листья (2 части)
·                     Кукурузные рыльца (2 части)
·                     Мать-и-мачехи листья (2 части)
·                     Мяты перечной трава (2 части)
·                     Тысячелистника трава (2 части)
·                     Фасоли створки (2 части)
·                     Спорыша трава (3 части)
·                     Крапивы листья (3 части)
·                     Череды трава (3 части)
·                     Шиповника плоды (3 части)
·                     Рябины плоды (1 часть)
·                     Смешать. Пусть образуется сбор.
2 ст. ложки смеси залить 500 мл. кипятка. Настаивать 10 часов. Процедить. Пить по 60 мл. 5 раз в день, на протяжении 2 месяцев. При необходимости курс повторялся после 14-дневного перерыва.
При анемических состояниях:
·                     Шиповника плоды (1 часть)
·                     Крапивы листья (3 части)
·                     Смородины чёрной ягоды (1 часть)
·                     Рябины ягоды (7 частей)
·                     Брусники ягоды (1 часть)
·                     Брусники листья (1 часть)
Смешать. Пусть образуется сбор. 1 ст. ложки смеси залить 400 мл. кипятка. Кипятить 10 минут. Настаивать 4 часа в плотно закупоренной посуде.  Процедить. Пить по 100 мл. 5 раз на день, на протяжении 1,5 месяца.  При необходимости курс повторялся после 14-дневного перерыва.
·                     Свеклы красной сок (1 часть)
·                     Моркови посевной сок (1 часть)
·                     Граната сок (3 части)
Смешать. Пить во время или после еды по 1/4 стакана 4 раза в день, на протяжении 1 месяца. При необходимости курс повторялся после 14-дневного перерыва.
Также для внутреннего приёма применялись сложные порошки:
·                     Пиридоксина гидрохлорид, 0,05
·                     Рутина, 0,07
·                     Кофеин-бензоат натрия, 0,06
·                     Кислоты никотиновой, 0,1
·                     Валерианы экстракт густой, 1,0
·                     Кальция глюконат, 0,25
·                     Кальция лактат, 0,2
·                     Кальция глицерофосфат, 0,15
·                     Жень-шень экстракт сухой, 0,2
·                     Маточное молочко, 0,001
·                     Натрия бромид, 0,1
Смешать, пусть образуется порошок. Выдать таких доз числом 120 Обозначить: применять по 1 порошку за 1 час до еды 2 раза в день, на протяжении 2 месяцев. После двухнедельного перерыва, их приём повторялся на протяжении 4–6 месяцев.
Одновременно проводилась лактотерапия по методу Безредко, совместно с экстрактом алоэ жидким для инъекций, с целью формирования неспецифического иммунного ответа.
Лактотерапия:
·                     Молоко коровье цельное стерильное, 20,0
·                     Алоэ экстракт жидкий для инъекций, 10,0
Смешать. Пусть образуется смесь. Вводить внутримышечно 1 раз у 3 дня, начиная с 1-2 мл. и постепенно доводя разовую дозу до 8-10 мл.
Для каждой больной из этих групп заводилась индивидуальная медицинская карточка амбулаторного больного, общепринятой формы, с присвоением ей порядкового номера и с последующей регистрацией в «Журнале учёта больных, которые посещают медицинское учреждение» (форма 039-У).
В карточки пациенток тщательно записывались адреса прописок и фактических мест проживаний, номера квартирных и мобильных телефонов. После детальных записей жалоб больного, анамнеза болезни и жизни, данных местного и общего осмотра, каждый пациент ставил собственноручную подпись. Кроме этого, в карточку больного обязательно прилагались копии соответствующих клинических и лабораторных исследований до и после проведённого лечения. Постоянно велись дневники с подробным описанием состояния пациента и с его лечебными назначениями. В конце индивидуально проведённого курса лечения, пациенты подробнейше описывали своё состояние здоровья в свою медицинскую карточку и, написанное заверяли своей подписью. Полученные субъективные и объективные научно-практические данные до и после лечения строго фиксировались. Сгруппировав полученные результаты, формировалась медицинская статистика изменений в состоянии здоровья больных по всем исследуемым группам до и после проведённого лечения.
Результаты.
После прохождения лечения, длительностью от 6 до 8 месяцев, у всех пациентов второй группы были зафиксированы удовлетворительные результаты лечения.
У больных с аденомиозом отмечено:
·                     у 7 женщин боли перед и во время менструации исчезли полностью, а у 17 – умеренно уменьшились, при чём её иррадиация, явления тошноты и рвоты исчезли полностью;
·                     обмороков у больных не наблюдалось;
·                     шоколадные выделения из влагалища исчезли у 18 женщин, а у 7 – уменьшились в значительной мере;
·                     мено- и метроррагии прекратились у всех женщин, при чём анемия полностью устранена у 5 больных, а у 3 – переведена в стадию лёгкого течения;
·                     миоматозные узлы в сочетанных формах с эндометриозом у всех женщин лечению не поддались;
·                     размеры матки остались на исходном уровне.
У больных с эндометриозом яичников:
·                     шоколадные кисты подверглись полной регрессии у 4 женщин, а частично — у 8 женщин. У 5 женщин изменения не произошли;
·                     увеличенные в размере яичники возвращены до размеров здоровых у 4 женщин, а у 14 – незначительно уменьшены;
·                     очаги яичниковой гетеротопии, без наличия кист, незначительно уменьшились у 3 больных, а у 5 – не изменились;
·                     спаечная болезнь во всех случаях лечению не поддалась;
·                     ановуляторный цикл не удалось возобновить ни в одном случае;
·                     у женщин, в которых были односторонние боли без иррадиации и боли с иррадиацией в надчревную область, таковые значительно уменьшились у всех случаях, а их иррадиация исчезла;
У больных с ретроцервикальным эндометриозом:
·                     боли при половом акте в 3 женщин полностью исчезли, а у 4 – незначительно уменьшились;
·                     выраженные боли с обширной иррадиацией в поясницу, копчик и задний проход у 3 женщин в значительной мере уменьшились;
·                     боли в мочевом пузыре у 2 женщин полностью прошли, а у 6 – значительно уменьшились;
·                     расстройства функции мочевого пузыря полностью исчезли у 2 женщин, а у 5 – незначительно уменьшились;
·                     нарушение функции прямой кишки незначительно улучшены у 5 женщин.
Показатели опухолевых маркеров у каждой женщины этой группы имели тенденцию к снижению, но только во второй половине лечения. В зависимости от вида маркера, к концу лечения их уровни в среднем составляли: СA-19-9 – 39,2 ед./мл., что меньше первоначального на 14,41%; СA-125 – 38,2 ед./мл., что меньше первоначального на 10,12%; СA-15-3 – 34,5 ед./мл., что меньше первоначального на 11,76%; СЕА – 2,8 нг./мл., что меньше первоначального на 9,68%. Ни одной из женщин этой группы забеременеть не удалось на протяжении последующих 6 месяцев нашего наблюдения после лечения. Если ссылаться на показатели опухолевых маркеров и на субъективные ощущения больных, то можно утверждать о наличии положительной динамики и удовлетворительной эффективности данной формы стандартного лечения во второй группе исследуемых женщин.
Но, если проанализировать полученные результаты лечения через призму объективных заключений инструментальных исследований (кольпоскопия, гистероскопия, УЗИ, биопсия, рентгенодиагностика) и лабораторной диагностики (общий и биохимический анализ крови), то можем смело констатировать следующее: проведённое лечение в данной группе ограничилось положительным влиянием только на симптоматику эндометриоза, существенно не повлияв на эндометриоидные гетеротопии и на новообразования. Об этом свидетельствуют:
·                     сохранение прежних размеров миоматозных узлов, в случаях их сочетания с аденомиозом;
·                     увеличенная матка у всех исследуемых в прежних размерах;
·                     сохранившиеся у большинства женщин шоколадные кисты;
·                     увеличенные в размере яичники у большинства женщин;
·                     наличие очагов яичниковой гетеротопии, которые излечению почти не поддались;
·                     спаечная болезнь, которая практически осталась без изменений;
·                     ановуляторный цикл, который не удалось возобновить;
·                     расстройства функций мочевого пузыря и прямой кишки, которые в значительной мере не поддались коррекции;
·                     наличие женщин с анемией, которую удалось не у всех вылечить.
Нельзя не отметить и тот факт, что в процессе лечения почти у всех женщин возникали побочные эффекты от применяемых лекарственных препаратов. Так, при применении комбинированных эстрогено-гестагенов увеличивались показатели вязкости крови у 29,58% женщин, с возникновением реальной угрозы тромбоэмболий, что требовало немедленного расширения плана лечения: уменьшения лечебных доз основных лекарственных препаратов, отдельного назначения антикоагулянтов непрямого действия, использования эластических бинтов, и т.д.
Также отмечалось повышение артериального давления у 21,12% женщин, которое не в меньшей мере нуждалось в дополнительных медикаментозных корректировках. Кроме этого, наблюдались и другие явления: диспепсия (18,31%), тошнота и рвота (45,07%), нервно-вегетативные расстройства, в виде головных болей и приступов мигрени (61,97%), депрессия (33,8%), нарушения углеводного обмена, в виде скрытого или явного повышения сахара крови (11,27%), нарушения липидного обмена, в виде повышения уровня триглицеридов, высокомолекулярных липопротеидов, фосфолипидов и холестерина (26,76%), прибавление массы тела (83,1%), расстройства функции щитовидной железы (7,04%), болезненность в молочных железах (35,21%), снижение либидо (22,53%), нарушение функции печени, в виде повышения АлАТ, АсАТ, тимоловой пробы, общего билирубина, прямого и непрямого билирубина (12,68%).
Побочные действия от применения даназола и гестринона (связанные с созданием гипоэстрогенной среды и с андрогенными свойствами препаратов), были следующими: задержка жидкости (23,94%), общая слабость (60,56%), уменьшение размеров молочных желез (32,39%), появление угрей (45,07%), снижение тембра голоса (88,73%), рост волос на лице (32,4%), атрофический вагинит (8,45%), приливы (15,49%), мышечные спазмы и эмоциональная лабильность (30,99%).
    продолжение
--PAGE_BREAK--