Реферат: Первая медицинская помощь при травмах и несчастных случаях

Способностьбыстро и эффективнооказать первуюпомощь оченьценится в нормальныхобстоятельствах.Однако в чрезвычайныхситуациях, когда не приходитсяожидать помощиспециалистов, значение этойспособностинеизмеримовозрастает.Несмотря нанедостатокили полноеотсутствиемедикаментови мединструмента, вы можете оказатьпервую помощьсебе или другимуцелевшимлюдям. Как быни были ограниченываши возможности, сочетание дажеминимальныхпознаний иумений с импровизированнымоборудованиемможет спастичеловеческиежизни.

Как ивсегда в чрезвычайнойситуации, следуетоценить необходимостьпервой помощи, установитьпервоочередныезадачи, а затемсоставить пландействий ивыполнять его.Независимоот обстоятельств, следует придерживатьсяследующихправил.

Сохраняйте спокойствие. Какой бы серьезной ни была травма или опасной ситуация, паника только ослабит вашу способность думать и снизит эффективность ваших действий. Кроме того, при этом вы потеряете время, а в кризисной ситуации время может решить в пользу жизни или смерти.

Избегайте ненужного риска. Это не трусость. Вы не сможете никому помочь, если сами пострадаете. Перед тем как действовать, подумайте тщательно и спокойно, но, по возможности, быстро.

Постарайтесь успокоить и утешить пострадавших.

Выясните, нет ли других уцелевших сохранивших активность людей, которые могли бы помочь вам справиться с ситуацией. В частности, поищите, нет ли среди уцелевших медиков или людей, более опытных, чем вы.

При оценке последствий несчастного случая максимально используйте свои органы чувств. Спрашивайте. Смотрите. Слушайте. Нюхайте. Затем подумайте и действуйте. Попросите пострадавшего описать свои симптомы, сказать вам, что, по его мнению, произошло, и что, согласно его ощущениям, у него не в порядке.

Значениепервой медицинскойпомощи и правилаее оказания

Задачапервой медицинскойпомощи состоитв том, чтобыпутем проведенияпростейшихмероприятийспасти жизньпострадавшему, уменьшить егострадания, предупредитьразвития возможныхосложнений, облегчитьтяжесть учениятравмы илизаболевании.

Перваямедицинскаяпомощь можетбыть оказанана месте поражениясамим пострадавшим(самопомощь), его товарищем(взаимопомощь), санитарнымидружинницами.Мероприятиямипервой медицинскойпомощи являются: временнаяостановкакровотечения, наложениестерильнойповязки нарану и ожоговуюповерхность, искусственноедыхание и непрямоймассаж сердца, введение антидотов, дача антибиотиков, введениеболеутоляющих(при шоке), тушениегорящей одежды, транспортнаяиммобилизация, согревание, укрытие от жарыи холода, надеваниепротивогаза, удаление пораженногоиз зараженногоучастка, частичнаясанитарнаяобработка.

Оказаниепервой медицинскойпомощив возможноболее ранниесроки имеетрешающее значениедля дальнейшеготечения и исходапоражения, аиногда и спасенияжизни. При сильномкровотечении, пораженииэлектрическимтоком, утоплении, прекращениисердечнойдеятельностии дыхания, иряде другихслучаев перваямедицинскаяпомощь должнаоказатьсянемедленно.

Приоказании первоймедицинскойпомощи используютсятабельные иподручныесредства. Табельнымисредствамиоказания первоймедицинскойпомощи являютсяперевязочныйматериал- бинты, перевязочныепакеты медицинские, большие и малыестерильныеповязки и салфетки, вата и др. Дляостановкикровотеченияприменяюткровоостанавливающиежгуты— ленточныеи трубчатые, а для проведенияиммобилизацииспециальныешины— фанерные, лестничные, сетчатые и др.При оказаниипервой медицинскойпомощи используютнекоторыемедикаменты-растворйода спиртовой5%-ный в ампулахили в флаконе,1—2%-ныйспиртовойраствор бриллиантовогозеленого вофлаконе, валидолв таблетках, настойка валерианы, нашатырныйспирт в ампулах, гидрокарбонатнатрия (содапищевая) в таблеткахили порошке, вазелин и др.Для личнойпрофилактикипораженийрадиоактивными, отравляющимивеществамии бактериальнымисредствамик очагах пораженияиспользуетсяаптечка индивидуальная(АИ-2).

Понятиео ране, классификацияран и их осложнения.

Ранойназываетсяповреждение, характеризующеесянарушениемцелости кожныхпокровов, слизистыхоболочек, аиногда и глубокихтканей и сопровождающеесяболью, кровотечениеми зиянием.

Ранымогут бытьогнестрельными, резанными, рублеными, колотыми, ушибленными, размозженными, рваными, укушенными.Огнестрельныераны возникаютв результатепулевого илиосколочногоранения. Онимогут бытьсквозными, когда имеютсявходное и выходноераневые отверстия; слепыми, когдапуля или осколокзастреваютв тканях, икасательными, при которыхпуля или осколок, пролетая покасательной, повреждаеткожу и мягкиеткани, не застреваяв них. Резаныеи колотыераны имеютмалую зонуповреждении, ровные края, стенки рансохраняютжизнеспособность, сильно кровоточат, в меньшей степени, чем другие, подвергаютсяинфицированию.Колотыепроникающиераны при небольшойзоне повреждениякожи или слизистоймогут бытьзначительнойглубины ипредставляютбольшую опасностьв связи с возможностьюповреждениявнутреннихорганов и заносав них инфекции, следствиемчего можетявиться перитонити сепсис. Рубленыераны имеютнеодинаковуюглубину, сопровождаютсяушибом и размозжениеммягких тканейУшибленные, рваныеи размозженныераны характеризуютсясложной формой, неровнымикраями, пропитаныкровью, омертвленными(некротизированными)тканями назначительномпротяжении, в них создаютсяблагоприятныеусловия дляразвития инфекции.Рваные ранывозникают пригрубом механическомвоздействии, часто сопровождаютсяотслойкойлоскутов кожи, повреждениемсухожилий, мышци сосудов, подвергаютсясильному загрязнению.Укушенныераны всегдаинфицированыслюной.

Меройпрофилактикизаражения ранявляется наиболеераннее наложениена нее асептическойповязки, предупреждающейдальнейшеепоступлениемикробов врану.

Ранымогут бытьповерхностнымиили проникающимив полость черепа, грудной клетки, брюшную полость.Проникающиеранения наиболееопасны.

Проникающиеранения грудичасто сопровождаютсяповреждениемлегких, чтовызываеткровохарканье, кровотечениев полость плеврыи подкожнуюэмфизему. Средипроникающихранений грудиразличаютранения с закрытым, открытым иклапаннымпневмотораксом: воздух приранении проникнетв плевральнуюполость черезрану груднойстенки, из бронхаили легкого.Нередко вхождениевоздуха в полостьплевры, начавшеесяв момент ранения, сразу же прекращаетсявследствиесмещения мягкихтканей по ходураневого канала.Так возникаетзакрытыйпневмоторакс.При попаданиинебольшогоколичествавоздуха в плевральнуюполость происходитбыстрое егорассасывание.

Проникающиеранения грудис открытымпневмотораксомхарактеризуютсятем, что воздухпри вдохе всасываетсячерез рану вплевральнуюполость, а привыдохе выходитиз нее наружу.У раненных вгрудь с открытымпневмотораксомобычно возникаютявления дыхательнойи сердечно-сосудистойнедостаточности, резкой гипоксии(кислородногоголодания).Удушье, кашельи боли в грудиутяжеляютсостояниепострадавшего.

Наиболееопасным являетсяклапанныйпневмоторакс, при которомвоздух привдохе всасываетсявплевральнуюполость, а при выдохеиз нее не выходит.Воздух в плевральнуюполость можетпоступать черезрану груднойстенки— этосостояниеназываетсянаружнымпневмотораксом, или через ранубронха— этосостояниеназываетсявнутреннимпневмотораксом.Воздух, поступившийв плевральнуюполость черезрану в груднойстенке, можетпроникать вподкожнуюклетчатку, вызывая образованиеподкожнойэмфиземы.

Проникающиеранения животамогут быть сповреждениеми без повреждениявнутреннихорганов — печени, желудка, кишечника, почек и др., сих выпадениемили без выпаденияиз брюшнойполости. Признакамипроникающихранений живота, кроме раны, являются наличиеразлитых болейв животе, напряжениемышц брюшнойстенки, вздутиеживота, жажда, сухость во рту.Повреждениевнутреннихорганов брюшнойполости можетбыть и при отсутствиираны, в случаяхзакрытых травмживота.

Видыкровотеченийи их характеристика

Кровотеченияявляются наиболееопасным осложнениемран, непосредственноyгрожающимжизни. Подкровотечениемпонимаетсявыхождениекровииз поврежденныхкровеносныхсосудов. Ономожет бытьпервичным, когда возникаетсразу же послеповреждениясосудов, вторичным, если появляетсяспустя некотороевремя.

Взависимостиот характераповрежденныхсосудов различаютартериальные, венозные, капиллярныеи паренхиматозныекровотечения.

Наиболееопасно артериальноекровотечение, при которомза короткийсрок из организмаможет излитьсязначительноеколичествокрови. Признакамиартериальногокровотеченияявляются алаяокраска крови, ее вытеканиепульсирующейструей. Венозноекровотечениев отличие отартериальногохарактеризуетсянепрерывнымвытеканиемкрови, имеющейболее темныйцвет, при этомявной струине бывает.Капиллярноекровотечениевозникает приповреждениимелких сосудовкожи, подкожнойклетчатки имышц. При капиллярномкровотечениикровоточитвся поверхностьраны. Паренхиматозноекровотечениевозникает приповреждениивнутреннихорганов: печени, селезенки, почек, легких(оно всегдаопасно дляжизни).

Кровотечениямогут бытьнаружные ивнутренние.При наружномкровотечениикровь вытекаетчерез ранукожных покровови видимых слизистыхоболочек илииз полостей.

Привнутреннемкровотечениикровь изливаетсяв ткани, органыили полостии носит названиекровоизлияний.При кровоизлияниив ткани кровьпропитываетих, образуяприпухлость, называемуюинфильтратом, или кровоподтеком.Если кровьпропитываетткани неравномернои вследствиераздвиганияих образуетсяограниченнаяполость, наполненнаякровью, ее называютгематомой.Острая потеря1 – 2 литров крови, особенно притяжелых комбинированныхпоражениях, может привестик смерти.

Перваямедицинскаяпомощь приранениях

Профилактикаосложненийран.Всякая, дажесамая небольшаярана представляетугрозу дляжизни пораженного- она может статьисточникомзараженияразличнымимикробами, анекоторыесопровождаютсясильнымикровотечениями.Основной меройпрофилактикиэтих осложнений, проводимойпри оказаниипервой медицинскойпомощи, являетсянаиболее раннееналожениестерильнойповязки нарану, соблюдениеправил асептикии антисептики, остановкакровотечения.

Понятиеоб асептикеи антисептике.Асептика—это совокупностьмероприятий, направленныхна предупреждениепопаданиямикробов врану. Такимобразом, асептикаявляется методомпрофилактикираневой инфекции.Она достигаетсястрогим соблюдениемосновногоправила— все, что соприкасаетсяс раной, должнобыть стерильным(не иметь микробов).Нельзя рукамитрогать рану, удалять из нееосколки, обрывкиодежды, использоватьнестерильныйматериал длязакрытия раны.

Антисептикойназываетсясистема мероприятий, направленныхна уменьшениеколичествамикробов илиих уничтожениев ране. Различаютмеханическую, физическую, химическуюи биологическуюантисептикуМеханическаяантисептикасостоит в первичнойхирургическойобработке ран.Физическаяантисептиказаключаетсяв применениитаких методов, при которыхсоздаютсянеблагоприятныеусловиявранедля выживаниямикробов, этовысушиваниераны, ее дренированиеи отток раневогоотделяемого.Убивает микробысолнечный свети искусственноеультрафиолетовоеоблучение.Химическаяантисептикаоснована напримененииразличныхлекарственныхсредств, обладающихпротивомикробнымдействием. Этивещества называютсяантисептическими.Наиболее широкоприменяютсятакие антисептики, как настойкайода, этиловыйспирт, растворыхлорамина, риванола, перманганатакалия и др.Антисептикимогут состоятьиз несколькихвеществ, напримермазь Вишневского.К биологическимантисептикамотносятсяантибиотики, которые используютсядля профилактикии лечения раневойинфекции.

Способыасептики иантисептикидополняют другдруга в борьбес инфекционнымзаражениемран.

Понятиео повязке иперевязке. Видыповязок, правилаих наложения.Повязка представляетсобой перевязочныйматериал, которымзакрывают рану.Процесс наложенияповязки на рануназываетсяперевязкой.

Повязкасостоит из двухчастей — внутренней, которая соприкасаетсяс раной, и наружной, которая закрепляети удерживаетповязку наране. Внутренняячасть повязкидолжнабыть стерильной.

Повязка, которую накладываютвпервые, называетсяпервичнойстерильной.

Приналоженииповязок необходимостремитьсяне вызыватьизлишней боли.Бинт следуетдержать в правойруке, а левойудерживатьповязку иразглаживатьходы бита. Бинтраскатывают, не отрывая отповязки, слеванаправо, каждымпоследующимходом (туром)перекрываяпредыдущийнаполовину.Повязка накладываетсяне очень туго(кроме тех случаев, когда требуетсяспециальнаядавящая), чтобыне нарушитькровообращение, и не очень слабо, чтобы она неспадала с раны.Прежде чемналожить первичнуюповязку, нужнообнажить рану, не загрязняяее и не причиняяболи пораженному.Верхнюю одеждувзависимостиот характерараны, погодныхи местных условийили снимают, или разрезают.Сначала снимаютодежду со здоровойстороны, затем— спораженной.В холодноевремя годя воизбежаниеохлаждения, а также в экстренныхслучаях оказанияпервой медицинскойпомощи у пораженныхв тяжелом состоянииодежду разрезаютв области раны.Нельзя отрыватьот раны прилипшуюодежду; ее надоосторожнообстричь ножницамии затем наложитьповязку. Надеваютснятую одеждув обратномпорядке: сначалана пораженную, а затем на здоровуюсторону.

Перевязочныйматериал иправила пользованияим. Вкачествеперевязочногоматериалаприменяютсямарля, ватабелая и серая, лигнин, косынки.Перевязочныйматериал долженбыть гигроскопичным, хорошо впитыватьиз раны кровьи гной, быстропосле стиркивысыхать, легкостерилизоваться.Из марли производятсятабельныеперевязочныесредства: пакетыперевязочныемедицинские, бинты стерильныеи нестерильныеразличныхразмеров, салфеткистерильныебольшие и малые, повязки стерильныебольшие и малые.В операционныхи перевязочныхиз марли илииз малых салфетокготовят марлевыешарики, тампоны, турунды, полоски, которые используютсяпри перевязкахи операциях.

Пакетыперевязочныемедицинскиепромышленностьвыпускаетчетырех типов: индивидуальные, обыкновенные, первой помощис одной подушечкой, первой помощис двумя подушечками.

Перваямедицинскаяпомощь прикровотечениях

В зависимостиот вида кровотечения(артериальное, венозное, капиллярное)и имеющихсяпри оказаниипервой медицинскойпомощи средствосуществляютвременную илиокончательнуюего остановку.

Временнаяостановканаиболее опасногодля жизни наружногоартериальногокровотечениядостигаетсяналожениемжгута или закрутки, фиксированиемконечностив положениимаксимальногосгибания, прижатиемартерии вышеместа ее поврежденияпальцами. Соннаяартерия прижимаетсяниже раны. Пальцевоеприжатие артерий- самый доступныйи быстрыйспособ временнойостановкиартериальногокровотечения.Артерии прижимаютсяв местах, гдеони проходятвблизи костиили над ней.

Височнуюартериюприжимаютбольшим пальцемк височнойкости впередиушной раковиныпри кровотечениииз ран головы.

Нижнечелюстнуюартериюприжимаютбольшим пальцемк углу нижнейчелюсти прикровотечениииз ран, расположенныхна лице.

Общуюсонную артериюприжимаютк позвонкамна переднейповерхностишеи сбоку отгортани. Затемнакладываютдавящую повязку, под которуюна поврежденнуюартерию подкладываютплотный валикиз бинта, салфетокили ваты.

Подключичнуюартериюприжимаютк 1-му ребру вямке над ключицейпри кровоточащейране в областиплечевогосустава, верхнейтрети плечаили в подмышечнойвпадине.

Прирасположениираны в областисредней илинижней третиплеча прижимаютплечевую артериюк головке плечевойкости, для чего, опираясь большимпальцем наверхнюю поверхностьплечевогосустава, остальнымисдавливаютартерию.

Плечевуюартериюприжимаютк плечевойкости с внутреннейстороны плечасбоку от двуглавоймышцы.

Лучевуюартериюприжимаютк подлежащейкости в областизапястья убольшого пальцапри поврежденииартерий кисти.

Бедреннуюартерию прижимаютв паховой областик лобковойкости путемнадавливаниясжатым кулаком(это делают приповреждениибедреннойартерии в среднейи нижней трети).При артериальномкровотечениииз раны, расположеннойв области голениили стопы, прижимаютподколеннуюартерию в областиподколеннойямки, для чегобольшие пальцыкладут на переднююповерхностьколенногосустава, а остальнымиприжимаютартерию к кости.

Настопе можноприжать к подлежащимкостям артериитыла стопы,затем наложитьдавящую повязкуна стопу, а присильных артериальныхкровотечениях— жгутна областьголени.

Выполнивпальцевоеприжатие сосуда, надо быстроналожить, гдеэто возможно, жгут или закруткуи стерильнуюповязку нарану.

Наложениежгута (закрутки)— основнойспособ временнойостановкикровотеченияпри повреждениикрупных артериальныхсосудов конечностей.Жгут накладываютна бедро, голень, плечо и предплечьевыше местакровотечения, ближе к ране, на одежду илимягкую подкладкуиз бинта, чтобыне прищемитькожу. Жгутнакладываютс такой силой, чтобы остановитькровотечение.При слишкомсильном сдавливаниитканей в большейстепени травмируютсянервные стволыконечности.Если жгут наложеннедостаточнотуго, артериальноекровотечениеусиливается, так как сдавливаютсятолько вены, по которымосуществляетсяотток кровииз конечности.Правильностьналожения жгутаконтролируетсяотсутствиемпульса напериферическомсосуде.

Времяналожения жгутас указаниемдаты, часа иминуты отмечаютв записке, которуюподкладываютпод ход жгутатак, чтобы онабыла хорошовидна. Конечность, перетянутуюжгутом, теплоукрывают, особеннов зимнее время, но не обкладываютгрелками. Пораженномувводят противоболевоесредство изшприц-тюбика.

Понятиео переломахи травматическомшоке.

Переломывозникают прирезких движениях, ударах, падениис высоты. Онимогут бытьзакрытыми иоткрытыми. Призакрытых переломахне нарушаетсяцелостностькожных покровов, при открытых— вместе переломаимеется рана.Наиболее опасныоткрытые переломы.

Различаютпереломы безсмещения и сосмещениемкостных отломков.

Переломы, при которыхобразуютсятолько дваотломка, называютсяединичными, переломы собразованиемнесколькихотломков—множественными.При авариях, катастрофах, землетрясенияхи в очагах ядерногопоражения могутбыть множественныепереломы несколькихкостей. Наиболеетяжело протекаютпереломы, сочетающиесяс ожогами ирадиационнымипоражениями.

Переломы, возникающиев результатевоздействияпули или осколкаснаряда, называютсяогнестрельными.Для них характернораздроблениекостинакрупные илимелкие осколки, размозжениемягких тканейв области переломаили отрывачасти конечности.

Основныепризнаки переломов: боль, припухлость, кровоподтек, ненормальнаяподвижностьв месте перелома, нарушениефункции конечности.При открытыхпереломах вране могут бытьвидны отломкикостей. Переломыкостей конечностейсопровождаютсяих укорочениеми искривлениемв месте перелома.Повреждениеребер можетутруднятьдыхание, приощупываниив месте переломаслышен хруст(крепитация)отломков ребра.Переломы костейтаза и позвоночникачасто сопровождаютсярасстройствамимочеиспусканияи нарушениемдвижений внижних конечностях.При переломахкостей черепанередко бываеткровотечениеиз ушей.

В тяжелыхслучаях переломысопровождаютсяшоком. Особенночасто развиваетсяшок при открытыхпереломах сартериальнымкровотечением.

Травматическийш о к—опасное дляжизни осложнениетяжелых поражений, которое характеризуетсярасстройствомдеятельностицентральнойнервной системы, кровообращения, обмена веществи других жизненноважных функций.

Причинойшока могут бытьоднократныеили повторныетяжелые травмы.Особенно частошок наступаетпри большихкровотечениях, в зимнее время- приохлаждениираненого. Взависимостиот временипоявленияпризнаков шокаон может бытьпервичным ивторичным.

Первичныйшок проявляетсяв моментнанесениятравмы иливскоре посленее. Вторичныйшок может возникатьпосле оказанияпомощи пораженномувследствиенебрежной еготранспортировкиили плохойиммобилизациипри переломах.

В развитиитравматическогошока различаютдне фазы-возбуждениеи торможение.Фаза возбужденияразвиваетсясразу же послетравмы какответная реакцияорганизма насильнейшиеболевые раздражители.При этом пораженныйпроявляетбеспокойство, мечется отболи, кричит, просит о помощи.Эта фаза кратковременная(10—20мин) и не всегдаможет бытьобнаруженапри оказаниипервой медицинскойпомощи. Вследза ней наступаетторможение, при полномсознании пораженныйне просит опомощи, заторможен, безучастенк окружающему, все жизненноважные функцииугнетены: телохолодное, лицобледное, пульсслабый, дыханиеедва заметное.

В зависимостиот тяжеститечения различаютчетыре степенитравматическогошока: легкую, средней тяжести, тяжелое шоковоесостояние, крайне тяжелоешоковое состояние.

Основныемеры профилактикишока: устранениеили ослаблениеболи послеполучениятравмы, остановкакровотечения, исключениепереохлаждения, бережное выполнениеприемов первоймедицинскойпомощи и щадящаятранспортировка.При оказаниипервой медицинскойпомощи пораженномув состояниишока необходимоостановитьопасное дляжизни кровотечение, ввести шприц-тюбикомпротивоболевоесредство, защититьот холода, приналичии переломовпровести транспортнуюиммобилизацию.

В техслучаях, когдашприц – тюбикс противоболевымсредствомотсутствует, пораженномув состояниишока, если нетпроникающегоранения живота, можно датьалкоголь (вино, водку, разведенныйспирт), горячийкофе, чай. Пораженногоукрывают одеяломи как можнобыстрее бережнона носилкахтранспортируютв медицинскоеучреждение.

Перваямедицинскаяпомощь припереломах

Переломыне всегда легкораспознать, поэтому исомнительныхслучаях первуюмедицинскуюпомощь оказываюттак же, как припереломах.

Основноеправило оказанияпервой медицинскойпомощи припереломах- выполнениев первую очередьтех приемов,oт которыхзависит сохранениежизни пораженного: остановкаартериальногокровотечения; предупреждениетравматическогошока, а затемналожениестерильнойповязки на рануи проведениеиммобилизациитабельнымиили подручнымисредствами.

Основнаяцель иммобилизации- достижениенеподвижностикостей в месте перелома.При этомyменьшаютсяболи, что способствуетпредупреждениютравматическоюшока. Приемыпроведенияиммобилизациидолжныбытьщадяшими.Неподвижностьв месте переломаобеспечиваютналожениемспециальныхшин или подручнымисредствамипутем фиксациидвух близлежащихсуставов (вышеи ниже местаперелома). Такаяиммобилизацияназываетсятранспортной.

Основныевиды транспортныхшин: металлическиелестничныеи сетчатые, фанерные, специальнаядеревяннаяДитерихса.

Прииспользованиилестничныхи сетчатых шинподбирают однуили несколькоиз них нужнойдлины, моделируютпо подлежащейчасти тела (нена пораженном!)и накладываютповерх одежды: закрепляют, прибинтовываяк конечности.Фанерные шинылегкие, могутбыть различныхразмеров, ихнельзя моделировать, при использованиипод них подкладываютвату и прибинтовываютк конечности.

В случаяхкогда у пораженногоимеются переломынесколькихкостей, первуюмедицинскуюпомощь оказываютв такой последовательности: останавливаюткровотечение, накладываютстерильныеповязки нараны, вводятпротивоболевоесредство ипроизводятиммобилизациюсначала наиболееопасных дляжизни, а затемостальныхпереломов.

Перваямедицинскаяпомощь приожогах.

Ожогивозникают привоздействиивысоких температур.Особенно многопострадавшихможет быть вочагах ядерногопоражения, вбольшинствеслучаевожоги могутсочетатьсяс травмами ирадиационнымипоражениями.

Ожогиот световогоизлучения, пламени, кипяткаи горячего параназываютсятермическими.При действиина кожу и слизистыеоболочки крепкихкислот и щелочейвозникаютхимическиеожоги.Кислоты и щелочивызывают нетолько местноепоражение, нои общее отравлениеорганизма.Тяжелыми являютсяожоги от напалмаи других зажигательныхвеществ. Напалмприлипает ккоже, одеждеи, продолжаягореть, поражаетне только кожу, но и подкожнуюклетчатку, мышцы, образуяглубокие ожоги.При попаданиии длительномвоздействиирадиоактивныхвеществ на кожуи слизистыеоболочки возникаютрадиационныеожоги. Тяжестьтечения всехвидов ожоговзависит отглубины поражениятканей и отплощади ожога.Взависимостиот глубиныпоражения кожии тканей различаютчетыре степениожогов: легкую(1), среднейтяжести(II), тяжелую(III) икрайне тяжелую(IV).

Размерыожоговой поверхностивыражают впроцентах отобщей поверхностикожного покрова.Для взрослыхповерхностьголовы и шеипринимаютравной9% отвсейповерхноститела, поверхностьодной верхнейконечности- 9%, поверхностьгруди и живота— 18%, задняя поверхностьтуловища— 18%,поверхностьодной нижнейконечности— 18%, поверхностьпромежностии наружныхполовых органов—1%.

Приобширных, занимающихболее 10—15%поверхноститела ожогахII—IIIстепени возникаеттяжелое общеепоражениеорганизма—ожоговаяболезнь, котораянередкоосложняетсяожоговымшоком. Особенностьюожогового шокаявляется длительностьеготечения. Онможет продолжатьсядо24-72 ч.Ожоговая болезньхарактеризуетсяострой интоксикацией, нарушениемв организмепроцессовводно-солевогообмена. Оначасто осложняетсявоспалениемлегких, поражениемпечени, почек, острыми язвамижелудочно-кишечноготракта.

Обожженнымдается теплоеподсоленноепитье сразуже при оказаниипервой помощи.

Чем раньшеоказана перваямедицинскаяпомощь обоженным, тем реже у нихотмечаютсяосложнения.

При оказаниипомощи преждевсего надопогасить горящуюодежду, длячего на пораженногонабрасываютпальто, одеяло.Обожженнуючасть телаосвобождаютот одежды, обрезаяее вокруг, оставляяна месте прилипшуюк ожогу. Нельзявскрыватьпузыри, касатьсяожоговой поверхностируками, смазыватьее жиром, мазьюи другими веществами.На ожоговуюповерхностьнакладываютстерильнуюповязку. Могутбыть использованыспециальныеконтурныепротивоожоговыеповязки, которыезаранее заготавливаютдля лица, груди, спины, живота, бедра в соответствиис контурамиграниц этихобластей тела, стерилизуюти пропитываютособым составом.Фиксируют ихс помощью тесемок.При обширныхожогах нижнихи верхних конечностейпроизводятих иммобилизациюшинами илиподручнымисредствами.

При обширныхожогах, занимающихбольшую поверхностьтела, пораженноголучше всегозавернуть вчистую простыню, провести всемероприятияпо предупреждениюшока и срочнотранспортироватьв медицинскоеучреждение

Перваямедицинскаяпомощь приожогах глаззаключаетсяв наложениина них стерильнойповязки и созданиидля пораженногопокоя.

При оказаниипервой медицинскойпомощи пораженнымнапалмом идругими зажигательнымивеществаминеобходимов первую очередьпрекратитьих горение, длячего накладываютсмоченную вводе повязкуили горящиеучастки погружаютв воду. Попыткасбить пламяспособствуетразмазываниюогнесмеси потелу и болееинтенсивномуее горению.После прекращениягорения наожоговую поверхностьнакладываютстерильнуюили специальнуюпротивоожоговуюповязку.

Первая медицинскаяпомощь привнезапномпрекращениисердечнойдеятельностии дыхания

При внезапномпрекращениисердечнойдеятельностии дыхания наступаетсостояниеклиническойсмерти. Еслисразу же приступитьк непрямомумассажу сердцаи искусственномудыханию, то вряде случаевудастся спастипострадавшего.

Внезапноепрекращениедыхания и сердечнойдеятельностиможет быть припораженииэлектротоком, утоплении ив ряде другихслучаев присдавливанииили закупоркедыхательныхпутей. Наиболееэффективноиспользованиедля искусственногодыхания специальныхаппаратов, спомощью которыхвдуваетсявоздух в легкие.При отсутствиитаких аппаратовискусственноедыхание делаютразличнымиспособами, изкоторых распространенспособ «изорта в рот».

Преждечем начатьискусственноедыхание, надоуложить пострадавшегона спину и убедиться, что его воздухоносныепути свободныдля прохождениявоздуха, длячего его головумаксимальнозапрокидываютназад. При сжатыхчелюстях надовыдвинутьнижнюю челюстьвперед и, надавливаяна подбородок, раскрыть рот.Затем следуеточистить салфеткойротовую полостьот слюны илирвотных масси приступитьк искусственномудыханию: наоткрытый ротпораженногоположить в одинслой салфетку(носовой платок), зажать ему нос, сделать глубокийвдох, плотноприжать своигубы к губампораженного, создав герметичность, с силой вдутьвоздух ему врот.

Вдуваюттакую порциювоздуха, чтобыона каждый развызывала возможноболее полноерасправлениелегких, этообнаруживаетсяпо движениюгрудной клетки.При вдуваниинебольшихпорций воздухаискусственноедыхание небудетэффективным.Воздух вдуваютритмично16- 18 разв минутудо восстановленияестественногодыхания. Приранениях нижнейчелюсти искусственноедыхание можноделать другимспособом, когдавоздух вдуваютчерез носпострадавшего.Рот его приэтом долженбыть закрыт.Искусственноедыхание прекращаютпри установлениидостоверныхпризнаковсмерти.

Привнезапномпрекращениисердечнойдеятельности, признакамикоторого являетсяотсутствиепульса, сердцебиений, реакции зрачковна свет (зрачкирасширены), немедленноприступаютк непрямомумассажу сердца: пострадавшегоукладываютна спину, ондолжен лежатьна твердой, жесткой поверхности.Встают с левойстороны от негои кладут своиладони однуна другую наобласть нижнейтрети грудины.Энергичнымиритмичнымитолчками50—60 разв минуту нажимаютна грудину, после каждоготолчка отпускаяруки, чтобыдать возможностьрасправитьсягрудной клетке.Передняя стенкагрудной клеткидолжна смещатьсяна глубину неменее3 — 4 см.

Непрямоймассаж сердцапроводитсяв сочетаниис искусственнымдыханием. Вэтом случаепомощь пораженномудолжны оказыватьдва или тричеловека. Первыйпроизводитнепрямой массажсердца, второй—искусственноедыхание способом«изо рта в рот», а третий поддерживаетголову пораженного, находясь справаот него, и долженбыть готовсменить одногоиз оказывающихпомощь, чтобыискусственноедыхание и непрямоймассаж сердцаосуществлятьнепрерывнов течение нужноговремени. Вовремя вдуваниявоздуха надавливатьна груднуюклетку нельзя.Эти мероприятияпроводят попеременно:4—5надавливанийна груднуюклетку (на выдохе), затем одновдувание воздухав легкие (вдох).

Искусственноедыхание в сочетаниис непрямыммассажем сердцаявляется простейшимспособом реанимации(оживления)человека, находящегосяв состоянииклиническойсмерти. Припроведенииискусственногодыхания и непрямогомассажа сердцалицам пожилоговозраста следуетпомнить, чтокости в такомвозрасте болеехрупкие, поэтомудвижения должныбыть щадящими.Маленьким детямнепрямой массажпроизводятпутем надавливанияв области грудиныне ладонями, а пальцем.

Еслипрекращениедыхания и сердечнойдеятельностипроизошло врезультатепораженияэлектрическимтоком, то сначаланеобходимоосвободитьпораженногоот действияэлектрическоготока. Надо быстровыключитьрубильник, вывернутьэлектрическиепробки, отброситьпровод. Приэтом надо помнить, что пораженный, не освобожденныйот воздействиятока, сам являетсяпроводникомэлектричестваи прикасатьсяк нему можнотолько в резиновыхперчатках, провод сего тела снимаютсухой деревяннойпалкой. Освободивпострадавшегоот стесняющейодежды, немедленноприступаютк искусственномудыханию и непрямомумассажу сердца.После восстановлениясердечнойдеятельностии дыхания пораженногосогревают, нараны и ожогинакладываютстерильныеповязки.

Первая медицинскаяпомощь приотморожениях, солнечном итепловом ударах, утоплении иукусах ядовитымизмеями и насекомыми

Отмороженияхарактеризуютсяповреждениемтканей организмав результатевоздействияна них низкихтемператур.

Отморожениямогут возникатьдаже при температуревыше 0оС, особенно припериодическинаступающихоттепелях.Отморожениюспособствуютмокрая и теснаяобувь, длительноенахождениев неподвижномположении нахолодном воздухе, в снегу, подхолодным дождем.Чаще подвергаютсяотморожениюконечности, особенно нижние.Сначала придействии холоданаблюдаетсяпокалывание, чувство холода, жжение, затемнаступаетпобледнениеили синюшнаяокраска кожии потеря чувствительности.Конечностьнеспособнак активнымдвижениям.Истинную глубинуи площадь поврежденияможно определитьтолько послепрекращениядействия холода, иногда черезнесколько дней(на участкеотмороженииразвиваетсяотек, воспалениеили некроз — омертвениетканей).

В зависимостиот глубиныпоражениятканей различаютчетыре степениотморожений: легкую(1), среднейтяжести(II), тяжелую(III) икрайне тяжелую(IV) .

Принизких температурах, особенно вветреную погоду, надо закрыватьоткрытые участкикожи. Находясьна сильномморозе, периодическиследует проверятьчувствительностьоткрытых участковлица. Применениеразличных мазейдля профилактикиотмороженийнеобоснованно.

При оказаниипервой медицинскойпомощи пострадавшегопереводят втеплое помещение, кладут в ваннус теплой водой, а если такойвозможностинет, то защищаютего от холодана месте, даютему горячийчай, кофе. Мокруюодежду и обувьпо возможностизаменяют сухой.Если еще ненаступилиизменения втканях (пузырина коже, участкиомертвения), то отмороженныеучастки протираютспиртом, одеколономи нежно растираютватным тампономили вымытымисухими рукамидо покраснениякожи.

В техслучаях, когдау пострадавшегоимеются указанныевыше измененияв тканях, поврежденныеучастки протираютспиртом и накладываютстерильнуюповязку. Нерекомендуетсяпри отмороженияхлюбой степенирастиратьповрежденныеучастки кожиснегом. Этоможет привестик ухудшениюсостояниипострадавшего.

Тепловойударвозникает приобщем перегреваниив результатедлительноговоздействиявысокой температуры.Его разновидностьюявляется солнечныйудар, обусловленныйпрямым воздействиемсолнечных лучейна незащищенногочеловека. Приэтом нарушаетсятерморегуляцияорганизма, появляетсяголовная боль, шум в ушах, головокружение, слабость, тошнотаи рвота. В тяжелыхслучаях температуратела поднимаетсядо 40°С, появляютсясудороги, зрачкирасширяются, дыхание учащаетсядо35—40, апульс, до140—160 вминуту, иногдаотмечаетсяпотеря сознания.При оказаниипервой медицинскойпомощи больногонадо вынестииз зоны перегревания, снять стесняющуюодежду, уложить, приподнявголову. Положитьхолод на головуи область сердца, дать нюхатьнашатырныйспирт, необходимообильное питьечай, кофе.

Обморокявляется проявлениемострой сосудистойнедостаточностис кратковременнымнарушениеммозговогокровообращения.Он может возникнутьпри психическихтравмах, сильныхболях и кровотечениях, редком вставаниибольных с постели.При обморокепоявляетсяобщая слабость, головокружение, звон в ушах, потемнениев глазах, потерясознания нанесколькосекунд илиминут. Больнойпадает, отмечаетсябледностькожных покровов, потливость.Пульс слабый,40 -60 ударовв минуту.

При оказаниипервой медицинскойпомощи больногоследует уложитьс приподнятыминогами (головане должна находитьсяна возвышении), расстегнутьворотник, протеретьлицо холоднойводой, датьпонюхать нашатырныйспирт. Еслиобморок непроходит, следуетначать искусственноедыхание.

Утоплениенаступает призаполнениидыхательныхпутей жидкостью, чаще водой.

У тонущегов бронхи и легкиепоступает вода, прекращаетсядыхание, развиваетсяострое кислородноеголодание ипроисходитпрекращениесердечнойдеятельности.Необходимокак можно раньшеизвлечь пострадавшегоиз воды. Послеизвлеченияиз воды егораздевают допояса, тщательноочищают роти нос от ила, тины и слизи, кладут животомна высокийвалик или насвое колено, после чего, надавливаяна груднуюклетку, удаляютводу из легкихи желудка. Затемкладут пострадавшегона спину и немедленноприступаютк искусственномудыханию и непрямомумассажу сердца.Наиболее эффективнымявляетсяискусственноедыхание способом«изо ртав рот», которое проводятдо восстановлениядыхания пострадавшего.Если дыханиене восстанавливаетсяи пострадавшийне приходитв сознание, тоискусственноедыхание и непрямоймассаж сердцапрекращаюттолько припоявленииобъективныхпризнаковсмерти (широкийзрачок, полноеотсутствиереакции глазана свет, отсутствиесердцебиенияв течение длительноговремени, трупныепятна).

Привосстановлениидыхания и сердечнойдеятельностипострадавшегонадо согреть, напоить горячимчаем и доставитьв медицинскоеучреждение.

Укусыядовитымизмеями: гадюкой обыкновенной, гюрзой, кобройи другими, атакже пауками– каракуртамии тарантуламиопасны длижизни. Первуюмедицинскуюпомощь следуетоказыватьнемедленно.Из ранки сразуже выдавливаютв течение4—5 минутнесколькокапель крови.Для отсасыванияяда из ранкинанее ставяткровососнуюбанку. Недопустимоотсасываниеяда ртом — этоопасно приимеющихся даженезначительныхповрежденияхслизистой илинарушениицелостностизуба. Пострадавшемуот укуса змеями(гюрзы, кобры)необходимоне позднее часапосле укусаввести противозмеинуюсыворотку«антигюрза».При отсутствиисывороткирекомендуютприжечь местаукуса горящейспичкой. Яд, неуспевший всосаться, разрушается.

Приукусахпчелами, осами, шмелямииз ранки удаляютжало, на ранкукладут примочкуиз нашатырногоспирта с водой.

Изядовитых растенийна территориинашей странынаиболее опаснымиявляются волчьиягоды, волчьелыко, воронийглаз, вех ядовитый(цикута), белена.Среди грибовядовиты мухомор, бледная поганка, ложный опенок, ложные лисичкии другие. Приотравленииядовитымирастениямии грибами появляетсяобщая слабость, головокружение, тошнота и рвота, боливживоте.Следует немедленнопромыть желудок, для чего выпивают5—6стаканов теплойподсоленнойводы, а затемвводят в ротдва пальца и, надавив накорень языка, добиваютсяудаления водыиз желудка.Пострадавшийдолжен бытьосмотрен врачом.