Реферат: Уход за больными

Лечебно-охранительныйрежим- это комплекс профилактическихи лечебныхмероприятий, направленныхна уход, лечениеи возвращениепациентов обществу вкачестве егополноценныхчленов, освоившихболее целесообразныйдля сохранения здоровья образжизни.

Среда лечебного учреждения должна обеспечитьпациенту психическийи физический покой, способствующийпреодолениюнеблагоприятных факторов госпитализации: страха и беспокойстваперед исследованиями, лечением, переживанийот расставания с привычнойдомашней обстановкойтрудностейприспособления к новой среде, окружающемумедицинскомуперсоналу исоседям попалате. Средалечебногоучреждения многосторонневлияет на пациента.Поэтому, обстановкабольницы должнаотвечать нетолько гигиеническим, но и эстетическимтребованиям.

Младшаямедицинскаясестра должнабыть образцомчистоты и опрятности, заботливо ичутко относитьсяк больным, поддерживаяи укрепляя ихморальноесостояние.

Успехлечебной деятельностиво многомобеспечиваетсяправиламивнутреннегораспорядка, установленнымив данном отделении.Их строгоевыполнениеспособствуетсозданию дляпациентовфизическогои психическогокомфорта, устанавливаетвзаимопониманиемежду больнымии медицинскимперсоналом.

Правильнопостроенныйрежим обеспечиваетпациентамсвоевременноепитание, выполнениегигиеническихи лечебно-диагностическихмероприятий, полноценныйотдых, а такжеспособствуетподдержаниюсоответствующегосанитарногосостояния впалатах (отделении).

Младшаямедицинскаясестра обязанаследить засоблюдениемв отделениитишины, своевременнымотключениемосветительныхприборов, радио, телевизораво время дневногои ночного отдыха.Соблюдатьправила внутреннегораспорядканеобходимовсем медицинскимработникам.Четкий режимнаряду с другимиправиламиспособствуетподдержаниюлечебно-охранительногорежима влечебно-охранительномучреждении(отделении).

Каждомупациенту взависимостиот тяжестисостоянияназначаетсяопределенныйиндивидуальныйрежим.

Строгийпостельныйрежим.Пациенту неразрешаетсявставать,садиться, активно двигатьсяв постели, поворачиваться.

Все гигиеническиемероприятия, физиологическиеотправлениябольной совершаетв постели. Младшаямедицинскаясестра ухаживаетза пациентом, кормит его, следит, чтобыон не вставал, осуществляетвсе мероприятия, необходимыедля выполненияправил личнойгигиены тяжелобольного.

Постельныйрежим.Пациенту разрешаетсяповорачиватьсяи садиться впостели, но непокидать ее.Кормление имероприятияличной гигиеныему помогаетвыполнятьмладшая медицинскаясестра.

Полупостельныйрежим.Пациенту разрешаетсяпередвигатьсяв пределахпалаты, сидетьна стуле околокровати. Кормлениепроисходитв палате. Мероприятияличной гигиеныпациент можетосуществлятьсамостоятельноили с помощьюмладшей медицинскойсестры (в зависимостиот устройствапалаты).

Общий режим.Пациент самостоятельносебя обслуживает, осуществляетмероприятияличной гигиены, свободно ходитпо палате, покоридору, встоловую. Емумогут бытьразрешеныпрогулки потерриториибольницы.

Подача суднатяжелобольному, перестиланиепостели, перекладываниепациента наносилки, каталкуи прочие действиямладшей медицинскойсестры связанысо значительнымифизическиминагрузкамина позвоночник, опорно-двигательныйаппарат, чтоможет привестик травме позвоночника, коленных суставов.Для предотвращениятравмы необходимопомнить следующее:

перед поднятием тяжести следует согнуть колени, сохраняя туловище в вертикальном положении;

расставить ноги, т.к. широкая опора улучшает равновесие;

одна нога должна быть выдвинута вперед (переднезаднее положение ног). Такое положение ног позволяет перемесить центр тяжести при совершении физической нагрузки, что уменьшает затрачиваемую силу;

при подъеме пациента его необходимо прижать к себе;

не делать резких движений, поворотов;

если необходимо повернуться при перемещении пациента, то сначала надо поднять пациента, а потом плавно повернуться.

Перемещениепациента впостели осуществляетсяпоэтапно.

1 этап.Оценить способностьпациента кучастию в процедуре, а именно: егоподвижность, мышечную силу, адекватнуюреакцию наслова.

2 этап.Поднятьпостель намаксимальноудобную дляработу с пациентомвысоту.

3 этап. Убрать с постелиподушки и прочиепредметы, мешающиеперемещениюпациента.

4 этап. При необходимостизаручитьсяпомощью медицинскойсестры, врача.

5 этап.Объяснитьпациенту смыслпроцедуры, чтобы успокоитьего и вызватьк сотрудничеству.

6 этап.Придать постелигоризонтальноеположение, зафиксироватьколеса.

7 этап.Для сниженияриска инфекциипроводитьпроцедуру вперчатках.

8 этап.После перемещенияпациента опуститькровать, поднятьпоручни дляобеспечениябезопасностипациента.

9 этап.Проверитьправильностьположения телапациента. Спинадолжна быть выпрямлена, исключаютсялюбые искривления, напряжение.Выяснить, удобноли пациенту.

Перемещениебеспомощногопациента впостели

(участвуетодна младшаямедсестра).

Повернуть пациента на спину, проверить правильность положения тела.

Опустить изголовье постели в горизонтальное положение.

Подушку положить в изголовье, чтобы пациент не ударился головой о спинку кровати.

Встать лицом к изножью постели под углом 45* и передвинуть ноги пациента по диагонали к изголовью кровати.

Процедураначинаетсяс перемещенияног, т.к. они легчедругих частейтела и их удобнеепередвигать.

Переместиться вдоль бедер пациента.

Согнуть ноги в бедрах и коленях, чтобы руки находились на уровне туловища пациента.

Передвинуть бедра пациента по диагонали к изголовью.

Переместиться вдоль туловища пациента параллельно верхней части его тела.

Подсунуть руку, находящуюся ближе к изголовью, под плечо пациента, снизу обхватив его плечо. Плечо надо одновременно поддерживать кистью руки.

Другую руку подсунуть под верхнюю часть спины. Поддержка головы и шеи обеспечивает надлежащую выпрямленность тела пациента и предупреждает травматизм, а поддержка туловища уменьшает трение.

Передвинуть туловище, плечи, голову и шею пациента диагонально по направлению к изголовью.

Поднять боковой поручень кровати для предотвращения падения пациента с постели и перейти на другую сторону кровати.

Переходя с одной стороны постели на другую, повторять процедуру до тех пор, пока тело пациента не достигнет желаемой высоты.

Переместить пациента на середину постели, точно также поочередно манипулируя тремя отделами его тела, до достижения поставленной цели.

Поднять боковые поручни для обеспечения безопасности пациента.

Снять перчатки, вымыть руки.

Больничноебелье.

К больничномубелью относятсяпростыни, наволочки, пододеяльники, пеленки, рубашки, косынки, халаты, пижамы и т.д.

Чистое бельехранится вбельевой, находящейсяв отделении, на полках выкрашенныхмасляной краскойи застеленныхмедицинскойклеенкой. Полкидля чистогобелья регулярнообрабатываютсядезраствором.

Грязное бельехранится вспециальномпомещении вклеенчатыхпромаркированныхмешках.

Все бельедолжно иметьметку и штампотделения.

В каждомотделенииработаетсестра-хозяйка, на которойлежит ответственностьза регулярнуюсмену бельяи своевременнуюотправку грязногобелья в прачечную.

Один раз в7-10 дней проводитсябанный деньсо сменой белья, но если в отделенииимеются тяжелобольныес непроизвольныммочеиспусканиемили дефекацией, то сестра-хозяйкаобязана оставлятьмладшей медицинскойсестре несколькодополнительныхкомплектовчистого бельядля смены.

Всвязи с тем, что больнойбольшую частьвремени проводитв постели, важно, чтобы она былаудобной и опрятной, сетка – хорошонатянутой, сровной поверхностью.Поверх сеткикладут матрацбез бугров ивпадин. В зависимостиот сезона используютбайковые илишерстяныеодеяла. Постельноебелье должнобыть чистым.Простыни недолжны иметьрубцов и швов, а наволочки– узлов и застежекна сторонеобращеннойк больному.Одновременнос постельнымбельем больнойполучает 2 полотенца.

Постельбольных снепроизвольныммочеиспусканиеми выделениямикала должнаиметь специальныеприспособления.Чаще всегопользуютсяподкладнымрезиновымсудном, а матрацобшивают клеенкой.Постельноебелье такимбольным меняютчаще, чем обычно,- по мере загрязнения.

Если у больнойженщины имеютсяобильные выделенияиз половыхорганов, то длясохранениячистоты постели, под больнуюподкладываютклеенку и сверхунебольшуюпростынку, которую меняютне реже 2 раз всутки, а принеобходимостии чаще, междубедер укладываютпрокладку, которую меняютпо мере загрязнения.

Постельбольного необходиморегулярноперестилать– утром, переддневным отдыхоми на ночь. Младшаямедицинскаясестра стряхивает крошки с простыни, расправляетее, взбиваетподушки. Больногона это времяможно посадитьна стул. Еслибольному нельзявставать, топереложитьего вдвоем накрай кровати, затем, расправивна освободившейсяполовине матраци простыню, удалить с нихкрошки и переложитьбольного наубранную половинупостели. То жесамое проделатьс другой стороны.

Смена простынипол тяжелобольнымитребует отперсоналаопределенногонавыка. Еслибольному разрешеноповорачиватьсяна бок, сначала, осторожноприподняв егоголову, убратьиз-под нее подушки.Затем помогаютему перевернутьсяна бок, лицомк краю кровати.На освободившейсяполовине постели, находящейсяза спиной больного, скатываютгрязную простынютак, чтобы онав виде валикалегла вдольего спины. Наосвободившеесяместо кладутчистую, такженаполовинускатаннуюпростыню. Затембольному помогаютлечь на спинуи повернутьсяна другой бок.После этогоон окажетсялежащим начистой простынелицом к противоположномукраю кровати.Далее убираютгрязную и расправляютчистую простыню.

Если больномунельзя совершатьактивные движения, простыню можносменить другимспособом. Начинаяс головногоконца кровати, скатываютгрязную простыню, приподнимаяголову больногои верхнюю частьтуловища. Наместо грязнойпростыни, кладутскатанную впоперечномнаправлениичистую и расправляютее на освободившемсяместе. Затемна чистую простынюкладут подушкуи опускают нанее головубольного. Далее, приподняв тазбольного, грязнуюпростыню сдвигаютк ножному концукровати, на ееместе расправляютчистую. Послеэтого остаетсяудалить грязнуюпростыню.

Рубашкитяжелобольномуменяют следующимобразом: слегкаприподнявверхнюю частьтуловища, собираютрубашку соспины к шее.Приподняв рукибольного, снимаютрубашку черезголову, а затемосвобождаютот рукавовруки. Если однарука у больногоповреждена, то рукав снимаютсначала создоровой руки, а затем с больной.Чистую надеваютв обратномпорядке: сначала, начиная с больнойруки, надеваютрукава, а затемнадевают рубашкучерез головуи расправляютвдоль спины.

Подмываниебольных.

Больных, длительноевремя находящихсяв постели и непринимающихкаждую неделюгигиеническуюванну, необходимонесколько разв день подмывать, т.к. скоплениемочи и кала вобласти паховыхскладок можетпривести кнарушениюцелостностикожи и образованиюопрелостей, трещин и пролежней.Подмываниепроводят слабымрастворомперманганатакалия или другимдезинфицирующимраствором.Раствор долженбыть теплым(30 — 32С).Для подмываниянужно иметьподкладноесудно, кувшин, корнцанг истерильныеватные шарики.Больных необходимоподмывать послекаждого актадефекации, женщин подмываютчаще.

При подмываниипод ягодицыподкладываютсудно. Больнаядолжна лежатьна спине, согнувноги в коленныхсуставах имаксимальноразведя в бедрах.В левую рукуберут кувшинс теплым дезинфицирующимраствором иполивают нанаружные половыеорганы к заднемупроходу (сверхувниз), 1 ватно-марлевымшариком приэтом промываютвнутреннююповерхностьбольших половыхгуб, а 2 шаромпромываютнаружную поверхностьи область паховыхскладок, 3 шаромпромываютобласть заднегопрохода. Послеэтого сухимватно-марлевымтампоном в томже направленииосушают кожуили подкладываютчистую пеленкукак прокладку.Подмываниеможно производитьиз кружки Эсмарха, снабженнойрезиновойтрубкой и зажимом, направляя напромежностьструю слабогораствора перманганатакалия.

Мужчин подмыватьзначительнопроще. Положениебольного такжена спине, ногисогнуты в коленях, под ягодицыподкладываютсудно и направляютструю слабогораствора перманганатакалия на промежностьи паховые складки.Ватно-марлевымтампоном накорнцангеподнимаюткрайнюю плотьи омывают головкуполового члена, а затем ануса.Мужчин осушаюттолько пеленкой.Если имеютсяопрелости впаховых складках, их смазываютдетским кремом, зеленкой илиприпудриваютсоответствующейприсыпкой.Никогдане смазываютжирными мазями!

Подачасудна и мочеприемника.

Судно – одиниз самых необходимыхпредметов уходаза тяжелобольными.Больным, находящимсяна строгомпостельномрежиме, приакте дефекациинеобходимоподать судно, а мужчинам примочеиспускании– мочеприемник.

Судна делаютиз фаянса, изметалла с эмалевымпокрытием, изрезины, а такжеиз различныхпластмасс.Судна имеютразличную формус большим круглымотверстиемсверху и сравнительнонебольшимотверстиемв трубке, отходящейс одной сторонысудна. Большоеотверстиесверху снабженокрышкой. Чистоесудно хранятв туалетнойкомнате, в специальноотведенномшкафу или подкроватью больногона подставке.

Если у больноговозникаетпотребностьосвободитькишечник, егоследует, преждевсего, отгородитьот других больныхширмой. Передупотреблениемсудно ополаскиваюттеплой водойи оставляютв нем немноговоды. Угломстелют подпациента клеенкус пеленкой, откинув одеяло, больного просятсогнуть ногив коленях ипомогают ему, подводя левуюруку под крестец, приподнятьтаз. Держа правойрукой, открытоесудно за трубку, подводят егопод ягодицытак, чтобыпромежностьоказалась надбольшим отверстием, а трубка – междубедрами в сторонуколен. Прикрывбольного одеялом, оставляютбольного навремя одного.Затем судновынимают из-подбольного, прикрываюткрышкой и уносятв уборную, гдеосвобождаютот содержимого, тщательновымывают щеткой, дезинфицируют, ополаскиваюти ставят наместо. Больногопосле актадефекациинеобходимоподмыть.

Резиновоесудно частоподают ослабленнымбольным илибольным с недержаниеммочи или каладля профилактикиобразованияпролежней. Придлительнойпостановкесудна его необходимообернуть пеленкойили надеть нанего чехол(чтобы не былораздражениякожи от соприкосновенияс резиной). Резиновоесудно не тугонадувают спомощью ножногонасоса. Дезинфицируетсяоно так же, какэмалированноесудно. Для устранениязапаха резиновоесудно ополаскиваютслабым растворомперманганатакалия.

Больные, находящиесяна строгомпостельномрежиме, вынужденысовершать впостели имочеиспускание.Для этого существуютособые сосуды– мочеприемники.Изготавливаютсяони из стекла, пластика илиметалла и имеютовальную формус вытянутымв короткуютрубку отверстием.Форма трубки– отверстияженского имужскогомочеприемниковнесколькоразлична. Женщинычаще пользуютсяне мочеприемником, а судном. Мочеприемники, так же, как исудна, должныбыть индивидуальными.Подавать ихнужно чистымии нагретыми, тотчас же освобождатьот мочи. Дезинфекциямочеприемниковпроводитсятакже, как исудна. Так какмоча частоосадок, пристающийк стенкам ввиде налетаи издающийнеприятныйаммиачныйзапах, времяот временимочеприемникинеобходимомыть слабымрастворомсоляной кислотыс последующимпромываниемпроточнойводой.

Клизмы.

Клизмойназываетсявведение черезпрямую кишкуразличныхжидкостей сдиагностическойи лечебнойцелью.

С лечебнойцелью применяюточистительные, сифонные, масляные, гипертонические, лекарственныеи питательныеклизмы.

Очистительныеклизмы, предназначенныедля разжиженияи удалениясодержимогонижних отделовтолстой кишки, используютпри упорныхзапорах, дляудаления токсичныхвеществ приотравлениях, перед операциямии родами, рентгенологическимиисследованиямипищеварительноготракта и эндоскопическимиисследованиямитолстой кишки, перед применениемлекарственныхи питательныхклизм.

Противопоказаниямидля постановкиочистительныхклизм служатострые воспалительныеи эрозивно-язвенныепораженияслизистойоболочки толстойкишки, некоторыеострые хирургическиезаболеванияорганов брюшнойполости (острыйаппендицит, острый перитонит), кишечныекровотечения, первые днипослеоперационногопериода, послеопераций наорганах брюшнойполости, тяжелаясердечно-сосудистаянедостаточность.

Очистительнуюклизму ставятс помощью стекляннойили резиновойкружки Эсмарха(специальныйрезервуаробъемом 1-2 л сотверстием), к которой прикрепляютрезиновуютрубку длинойоколо 1,5 м с резиновым, пластмассовым, эбонитовымили стекляннымнаконечником.На конце трубкирасположенкран, с помощьюкоторого можнорегулироватьпоступлениеводы из кружки.(При отсутствиикрана –используютк/о зажим).

Для очистительнойклизмы взросломучеловеку требуетсяобычно 1-1,5 л теплойводы (25-35С).Если необходимостимулироватьсокращениетолстой кишки(при атоническихзапорах) можнопримерять водуболее низкойтемпературы(12-20С).Напротив, еслинеобходиморасслабитьгладкую мускулатурукишечника (приспастическихзапорах) используютводу с температурой37-40С.Для усиленияочистительногодействия клизмы, иногда добавляют2-3 столовых ложкиглицерина илирастительногомасла, или растворяютв воде 1 столовуюложку стружкидетского мыла.

В кружкуЭсмарха наливаютводу и, открывкран, заполняютрезиновуютрубку, вытесняявоздух. Затемкран вновьзакрывают икружку подвешиваютвыше уровнякровати (кушетки).Больной ложитсяна левыйбок с согнутымив коленях ногами, подтянув ихк животу (в такомположениибольного анальноеотверстиенаходится болееповерхностно, что облегчаетвведениенаконечника).Если больногонельзя положитьна левый бок, манипуляцияпроводитсялежа на спинес согнутымив коленях ногами(поза лягушки).Под больногоподкладываютклеенку, крайкоторой опускаютв таз.

Первым ивторым пальцамилевой рукираздвигаютягодицы больного, а правой рукой– поступательно-вращательнымидвижениямиосторожновводят наконечникв прямую кишкуна глубину10-12 см, предварительносмазанныйстерильнымвазелином. Еслиу больного небыло стуланесколькосуток, передвведениемнаконечника, производятпальцевуюревизию ампулыпрямой кишкис целью диагностикиналичия илиотсутствиякалового завала.Вначале (первые3-4 см) наконечниквводят по направлениюк пупку больного, а затем поворачиваютсоответственнопросвету прямойкишки и продолжаютвведение параллельнокопчику. Послеэтого открываюткран и вводятжидкость, поднимаякружку на высотудо 1 м. Если водане поступает, необходимонескольковыдвинутьнаконечники увеличитьнапор воды, подняв кружкувыше. Напротив, при возникновенииболей по ходутолстой кишки, напор водыуменьшают.После окончаниявведения жидкостибольного просятвоздержатьсяот дефекациив течение 5-10 минут.Затем за счетстимуляцииперистальтикитолстой кишкипроисходитопорожнениеее нижних отделовот каловыхмасс. Использованныенаконечникии кружки Эсмархадезинфицируют, а затем наконечникиподлежатстерилизации.

При упорныхзапорах, особенноспастическогопроисхождения, применяютмасленые клизмы.Для этого используют100-200 г подогретогодо температуры37-38Слюбого растительногомасла, котороевводят в прямуюкишку с помощьюрезиновогогрушевидногобаллончикаили шприцаЖане. Масляныеклизмы, способствующиерасслаблениюстенки кишкии последующемуусилениюперистальтики, ставят обычновечером (посленее больной должен спокойнополежать втечение получаса), при этом послабляющийэффект наступаетчерез 10-12 часов, обычно утром.

Для стимуляцииопорожнениякишечника приатоническихзапорах используюттакже гипертоническиеклизмы (солевые)клизмы. 50-100 мл 10%раствора хлориданатрия или20-30% растворасульфата магния вводят в прямуюкишку с помощьюрезиновогобаллончикаили шприцаЖане, послечего больногопросят воздержатьсяот дефекациив течение 20-30минут. Посколькугипертоническиеклизмы благодарясвоему осмотическомудействию способствуютвыходу водыиз тканей впросвет прямойкишки, можноих применятьв борьбе с отеками.

Сифонныеклизмы применяютс лечебнойцелью при различныхотравлениях, интоксикациипродуктамиобмена веществ, при динамическойи механическойкишечнойнепроходимости( в последнемслучае в качествепредоперационнойподготовки), а также принеэффективностиочистительныхклизм. Применениесифонных клизмпри кишечнойнепроходимостипротивопоказанопри подозрениина тромбоз илиэмболию сосудовбрыжейки.

При постановкесифонной клизмыиспользуютбольшую воронкуемкостью 0,5-2 л, а также резиновуютрубку длиной1-1,5 м с диаметромне менее 1 см, соединеннуюс гибким резиновымнаконечникомдлиной 20-30 см.

Больнойпринимает тоже положение, что и при постановкеочистительнойклизмы (на левомбоку или наспине с несколькосогнутыми вколенях ногами).Гибкий конецрезиновогонаконечника, смазанныйстерильнымвазелином, вводят черезпрямую кишкуна глубину20-30 см. действиесифонной клизмыосновано напринципе сообщающихсясосудов. Присоединивворонку к наружномуконцу трубки, ее удерживаютв нескольконаклонномположении, науровне тазапациента изаполняютжидкостью дляпромывания– чистой кипяченойводой, слабымраствором перманганатакалия, 2% растворомгидрокарбонатанатрия. Воронкуподнимаютвверх, примернона 30 см выше уровнятела, послечего жидкостьначинает поступатьв кишечник. Кактолько жидкостьв воронке дойдетдо ее сужения, воронку быстроопускают нижеуровня телабольного, и онаначинает заполнятьсяпоступающейобратно изкишечникажидкостьювместе с пузырькамигаза и каловымимассами. Перевернувворонку и выливсодержимое, заполняют водойи процедурупромываниявновь повторяютдо тех пор, покаиз кишечникав воронку небудут поступатьчистые промывныеводы. Обычнона одну сифоннуюклизму требуется10-12 л жидкости.

К лекарственнымклизмам относятсялечебные клизмыс введениемразличныхлекарственныхвеществ. Лекарственныеклизмы чащевсего являютсямикро клизмами, и их объем составляетобычно 20-100мл.

Для лекарственныхклизм используютрезиновыйгрушевидныйбаллончик илишприц Жане сдлинным резиновымнаконечником(катетером), который вводятв прямую кишкуна глубину10-12 см. перед ихприменением, как правило, ставят очистительнуюклизму.

Питательнаяклизма. Послеочистительнойклизмы и опорожнениякишечника, отхождениягазов, даюткишечнику 20-30минут успокоиться, затем вводятстерильныйнаконечникс подсоединеннойк нему либокружкой Эсмархас капельницей, либо специальнойсистемой длявведения питательныхвеществ, натрубку системынакладываютрегулируемыйзажим, которыйобеспечит 30-40капель в минуту(скорость введениявеществ с питательнойцелью). Больногоудобно укладывают, аккуратноукрывают, и этапроцедурапродолжается2-3 часа, в зависимостиот количествапитательноговещества, необходимогодля введения.Скорость введениярегулируютв соответствиис возможностьюбольного не реагироватьна процедуру(раствор недолжен истекатьиз прямой кишкии не долженвызывать позывык акту дефекации).

Техникапостановкигазоотводнойтрубки.

Газоотведениепроводяттолстостеннойрезиновойтрубкой длинной40 см и диаметром8-10 мм. Один конецее закруглени имеет двабоковых отверстия, другой слегкарасширен. Показаниемк введениюгазоотводнойтрубки являетсяскопление газовв кишечнике(метеоризм) иналичие спазмовнаружного иливнутреннегожомов ануса.

Больномуобъясняют цельи порядок проведенияманипуляции.На простыньстелют клеенку, сверху накрываютее пеленкой, больного поворачиваютна левый боки просят подтянутьколени к животу.Если больногонельзя положитьна левый бок, манипуляцияпроводитсябольному лежана спине с согнутымив коленях ираздвинутыминогами. Газоотводнуютрубку смазываютстерильнымвазелином.Левой рукойраздвигаютягодицы и осторожновводят ее взадний проходна глубину20-30 см. Наружныйконец трубкиопускают вподкладноесудно, в котороеналито немноговоды (т.к. с газамиможет выделятьсянебольшоеколичествожидких каловыхмасс).

Необходимоследить за тем, чтобы трубканаходиласьв кишечникебольного неболее 2 часов, во избежаниеобразованияпролежней.Через 2 часаосторожноизвлекаюттрубку и подмываютбольного. Трубкупомещают впромаркированнуюемкость длядезинфекции, затем обрабатываютсогласно ОСТу 42-21-2-85 и стерилизуют.

Иногда введениегазоотводнойтрубки можетбыть затрудненоиз-за скоплениябольшого количествакаловых масс, поэтому передданной манипуляциейнеобходимосделать очистительнуюклизму с глицериномили ромашкой.

Пролежни.

Пролежни– это дистрофическиеязвенно-некротическиепроцессы, возникающиеу ослабленныхбольных, длительноевремя находящихсяв постели. Чащевсего пролежниобразуютсяв области лопаток, крестца, большоговертела, налоктях, затылочнойобласти, заднейповерхностипяток.

Образованиюпролежнейспособствуетплохой уходза кожей, неудобнаяпостель, редкоеперестилание.Один из первыхпризнаковпролежней –бледность кожии смятость, споследующимпокраснением, отечностьюи отслаиваниемэпидермиса.Затем появляютсяпузыри и некрозкожи. Присоединениеинфекции можетпривести ксепсису и бытьпричиной смерти.

Профилактикапролежней:

поворачивать больного на бок несколько раз в день, если позволяет его состояние (изменять позу больного);

ежедневно несколько раз в день стряхивать простыню, чтобы не было крошек в постели;

следить за тем, чтобы на постельном и нательном белье не было складок и заплаток;

тяжелобольным, длительно находящимся в постели, подложить надувной резиновый круг, на который надета наволочка, так, чтобы крестец находился над отверстием круга;

ежедневно протирать кожу дезинфицирующим раствором: камфорным спиртом, водкой, одеколоном, а при их отсутствии протирать кожу полотенцем, смоченным теплой и мыльной водой, и вытирать насухо, слегка растирая при этом кожу.

Для протиранияконец чистогополотенцасмачиваютдезинфицирующимраствором, слегка отжимаюти протираютшею, за ушами, спину, ягодицы, переднюю поверхностьгрудной клеткии подмышечныевпадины. Особоевнимание следуетобращать наскладки подмолочнымижелезами, гдеу тучных женщинмогут образоватьсяопрелости.Затем кожувытирают насухов том же порядке.

Эти процедурыпроизводятсяежедневно наночь больным, которые немогут еженедельнопринять гигиеническуюванну, а такжебольным находящимсяв бессознательномсостоянии.Таким образом, при правильномуходе кожабольного должнабыть всегдасухой и чистой.