Реферат: Современные методы контрацепции

ФЕДЕРАЛЬНОЕАГЕНСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ

ВОЛЖСКИЙГУМАНИТАРНЫЙ ИНСТИТУТ

(ФИЛИАЛ)

«ВОЛГОГРАДСКОГОГОСУДАРСТВЕННОГО

УНИВЕРСИТЕТА»

Юридическийфакультет     Кафедра физической культуры

Реферат

По дисциплине

«Культура здорового образа жизни»

На тему «Современныеметоды контрацепции»

                                                                                                                  Выполнила студентка I

                                                                                                                  курсагр. Ю-251

                                                                                                                  Ковалева И.В.

г.Волжский 2006г.

Содержание :

Введение…………………………………………………………………………...2

1 Современные методы контрацепции………………………………………….3

2 Презервативы .  ……………………………………………………………….5

3 Спермициды……………………………………………………………………7

4 Прерванное половое сношение………………………………………………7

5 Ритмический метод контрацепции……………………………………………7

    5.1Календарный метод контрацепции………………………………………7
    5.2 Температурный метод контрацепции …………………………………..8

    5.3Церквильный метод контрацепции………………………………………9

6 Симптотермальный метод контрацепции …………………………………10

7 Барьерныеметоды контрацепции / Диафрагмы  …………………………...10 
7 Мужская контрацепция / Мужская стерилизация   …………………….…12

8 Хирургическая стерилизация  ………………………………………………. 13

9 Внутриматочные средства…………………………………………………….14

10 Мирена………………………………………………………………………..16

11 Гормональная контрацепция ………………………………………………18

12 Оральная контрацепция(Рекомендации по применению)………………….19

Заключение………………………………………………………………………26

Список использованнойлитературы…………………………………………..27

Введение.

Чтоважно знать о контрацепции простым языком    .
Человечество за свою многовековую историю изобрело множество методовпредохранения. И, вероятно, деликатность этой темы и боязнь прямого ееобсуждения привели к тому, что по поводу контрацепции ходит огромное количествослухов, домыслов и нелепиц. Чего только не приходится слышать: то скажут, чтоот оральных контрацептивов усы начнут расти, то станут уверять, что презервативсамый приятный и надежный метод предохранения от беременности. Смех, да итолько. Хорошо, хоть перестали верить, что предохраняться от беременности можнос помощью заклинаний и заговоров. Однако, огромное количество людей склонно досих пор придерживаться «дедовских», традиционных методов предохранения.
А ведь, согласно медицинской статистике, эти самые проверенные многимипоколениями способы (расчеты «безопасных» дней, прерванный половой акт,механическая защита при помощи презервативов или колпачков) оказываются самыминеэффективными. А достижения науки последних десятилетий — гормональные ивнутриматочные контрацептивы — самыми надежными. Чтобы раз и навсегдаразоблачить всяческие легенды о контрацепции, в данной работе изложенысовременные методы контрацепции. Ознакомившись с ними, можно оценитьдостоинства того и иного способа предохранения. Конечно, как и в любой отраслимедицины, в области контрацепции нет и не может быть единых для всехрекомендаций и рецептов. Выбор подходящих методов предохранения — строго индивидуальный! — должен осуществлятьврач.
В представленной работе изложена необходимая информация, касающуюся различныхспособов предохранения: объяснение принципа их действия, описание побочныхэффектов, сравнение степени надежности различных методов, в том числе и самыхновых.

Современные методы контрацепции.

Презервативы .  
   
История презерватива (механического средства контрацепции, применяемого чащемужчинами) уходит корнями во времена Римской Империи, где для предохранения отбеременности и венерических заболеваний использовали мочевой пузырь рыб иживотных. Позднее его стали изготавливать из льна, шелка, кожи, кишок животных.Современные презервативы производятся из тонкой резины (толщиной менее <st1:metricconverter ProductID=«1 мм» w:st=«on»>1 мм</st1:metricconverter>), латекса, винила, или изнатуральных материалов (например, слепой кишки ягнят). Презервативы различаютсяпо размеру, форме, толщине, рельефу наружной поверхности, цвету. Они могут бытьобработаны специальными спермицидами и лубрикантами.

Преимущества метода:
участие мужчины в планировании семьи;
удобство применения при нерегулярных контактах;
доступность;
предупреждение преждевременной эякуляции;
предохранение от ИППП, в том числе от СПИДа (за исключением презервативов изестественных материалов);
профилактика рака шейки матки;
возможность использования при аллергии на сперму.


Популярность презервативов в последнее время неуклонно растет, в первую очередьиз-за опасности заражения СПИДом и ИППП. Но для достижения максимальногоконтрацептивного эффекта рекомендуется использовать презервативы в сочетании снизкодозированными оральными контрацептивами.

Показания:
предупреждение большинства ИППП при отсутствии постоянного полового партнераили наличии нескольких партнеров. В данном случае целесообразно использование«двойного голландского метода» (КОК + латексный или виниловый презерватив),обеспечивающего высокую контрацептивную эффективность и защиту от ИППП;
пониженный риск наступления беременности (редкие половые сношения и/или позднийрепродуктивный возраст);
временный метод контрацепции во время перерыва при использовании КОК или ВМС;
использование в комбинации с другими методами контрацепции (например, сритмическим методом).


Ограничения метода:
сравнительно низкий контрацептивный эффект по причине возможности поврежденияцелостности кондома и неправильного его применения (не с начала полового акта);
уменьшение чувствительности при половом акте;
нежелание партнера принимать участие в планировании семьи;
невозможность полного исчезновения страха перед нежелательной беременностью(из-за сравнительно низкой эффективности).


Противопоказания:
аллергия на резину, латекс, лубрикант и/или спермицид;
уменьшение чувствительности и/или нарушение эрекции.
Осложнения — аллергические реакции на латекс, лубрикант или спермицид.

Спермициды.   
   
Спермициды относятся к классу химических контрацептивов.
Механизм действия спермицидов основан на способности активного ингредиента,входящего в их состав, разрушать сперматозоиды в течение нескольких секунд.Столь жесткое требование к временному интервалу объясняется способностьюсперматозоидов проникать в канал шейки матки буквально через несколько секундпосле эякуляции, а через 90 сек самые быстрые из них доходят до маточных труб.
В качестве активного ингредиента современных спермицидов используются:
сурфактанты – ноноксинол-9, октоксинол, менфегол, хлорид бензалкония. Самымэффективным из них является хлорид бензалкония, вызывая при концентрации 0,005%тотальное разрушение сперматозоидов в течение 20 сек. Кроме того, он обладаетбактерицидным и вирусоцидным действием против вирусов герпеса типов 1 и 2,цитомегаловируса и ВИЧ;
ингибиторы активных ферментов – А-ген 53 (А-gеn 53) и Cин-а-ген (Syn-a-gen).
Помимо активного вещества в состав спермицидов входит его носитель – средство,обеспечивающее дисперсию и обволакивающий эффект активного вещества вовлагалище. Благодаря этим свойствам спермицидов, вокруг шейки матки создаетсясвоеобразный барьер, препятствующий проникновению сперматозоидов в верхниеотделы женской репродуктивной системы.

Контрацептивный эффект спермицидов невысокий – до 25–30 беременностей на 100женщин в год. При правильном применении — до 10 беременностей на 100 женщин вгод.

Основные виды современных спермицидов:


Кремы, желе – вводятся глубоко вовлагалище с помощью специального аппликатора в положении лежа на спине.Большинство средств обеспечивают немедленную защиту, сохраняющуюся в течение 1часа, некоторые действуют и дольше.
Свечи и таблетки – вводятся вовлагалище в положении лежа на спине за 10–20 мин до полового акта. Свечи итаблетки обеспечивают защиту в течение 1 часа. Их действие начинается через10–15 мин после введения.
Пленки – имеют вид тонких маленькихлисточков длиною <st1:metricconverter ProductID=«5 см» w:st=«on»>5 см</st1:metricconverter>,которые вводятся глубоко во влагалище до соприкосновения с шейкой матки за 15мин до полового акта. К ним относятся вагинальные контрацептивные пленки АБФ,ВКП (спермицидное вещество – ноноксинол-9). Их действие начинается через 15 минпосле введения и сохраняется в течение 1–2 ч.
Пены – вводятся глубоко во влагалищес помощью специального аппликатора. Их действие начинается немедленно и

сохраняетсяв течение 1ч.
Показания:
— местная контрацепция при сниженном риске наступления беременности (редкиеполовые сношения и/или поздний репродуктивный возраст) в комбинации с барьернымметодом;
— применение в комбинации с ритмическим методом при невозможности использованияКОК или ВМС;
— временный метод контрацепции во время перерыва при использовании КОК или ВМС.
Ограничения метода:


— низкий контрацептивный эффект;
— возможность тератогенного воздействия на плод при уже наступившейбеременности;
— вероятность отрицательного влияния на биоценоз влагалища;
— невозможность полного устранения чувства страха перед нежелательнойбеременностью (вследствие низкой эффективности).
Противопоказания:

— аллергияна спермицид;
— высокий риск для плода в случае наступления нежелательной беременности.


Побочные эффекты:  


— аллергическая реакция;
— зуд, жжение в области наружных половых органов.


Правила использования спермицидов:


— для повышения контрацептивной эффективности спермициды необходимо применятьодновременно с барьерными методами;
при повторном половом сношении необходимо использовать новую дозу спермицида;
— после полового акта с использованием спермицида не спринцеваться в течение6–8 ч;
— после употребления аппликатор промыть водой с мылом.

Прерванное половое сношение.  
   
Метод основан на извлечении полового члена из влагалища перед началомэякуляции. Контрацептивная эффективность метода составляет 15–30 беременностейна 100 женщин/лет. Распространенность около 28%, особенно в католическихстранах.

Ограничения метода:


— низкий контрацептивный эффект;
— нарушение оргазма у партнеров;
— развитие невроза и импотенции у мужчин;
— не снимает страх перед нежелательной беременностью у женщин.

Ритмический метод контрацепции

  
Календарный метод контрацепции

Ритмические методы контрацепции чрезвычайно естественны и физиологичны. Никакойхимии, никаких посторонних предметов в организме. Правда, подходят они толькодамам дотошным и пунктуальным. И — абсолютно здоровым.
К примеру, календарный метод. Для того, чтобы им воспользоваться, надо постояннов течение года фиксировать даты месячных, дабы определить длину менструальногоцикла. Потом необходимо определить т. н фертильный период, т.е. время, когдавероятность забеременеть наиболее велика. Для этого из самого короткого за годцикла вычитают 18, а из самого длинного — 11. В промежутке между этими днямицикла сторонники календарного метода вынуждены придерживаться поста.
Понятно, что совершенно необходимым условием данного метода является регулярныйцикл. При этом необходимо учитывать, что даже у самых здоровых женщин с самымрегулярным и чётким циклом возможны колебания дней цикла, в которые вероятностьбеременности максимальна.

Итак, плюсы календарного метода:
— отсутствие каких-либо затрат
— отсутствие осложнений
— естественность

Минусы:
— низкая эффективность
— применение возможно только при регулярном цикле
— необходим очень высокий уровень самоконтроля

Ритмические методы контрацепции — не совсем правильная формулировка. При помощиритмических методов можно рассчитать вероятность зачатия в тот или иной деньцикла. А предохранение, как таковое — лишь в отказе от половых сношений. Вопасные дни. А как рассчитать эти самые опасные дни, если по последним даннымстало известно, что сперматозоиды сохраняют свою жизнеспособность до 2-ух недель?!!!

Температурный метод контрацепции .

Температурный метод контрацепции предпочтителен для женщин снаучно-исследовательским складом характера. Потому что для того, чтобывысчитать фертильный период в рамках этого метода, нужно неукоснительно в течениецелого цикла каждое утро измерять температуру в прямой кишке, погружая тудаградусник на 3-<st1:metricconverter ProductID=«4 см» w:st=«on»>4 см</st1:metricconverter>.и оставаясь в таком положении 7-8 мин. А результаты измерений отображать награфике.

Общий перепад температур 36-37,5, и колебания между соседними замерами неслишком велики. — примерно в середине цикла происходит резкий спад температуры,за которым следует не менее резкий подъем. Этот температурный минимумфиксируется примерно за сутки до овуляции. Так вот, «опасный» период начинаетсяза 6 суток до падения температуры, а кончается после 3 суток повышеннойтемпературы. После определения дней, наиболее подходящих для зачатия,действовать надо по схеме, общей для всех ритмических методов — воздерживаться.
Кстати, наряду с определением периода фертильности, по графику базальнойтемпературы (той самой температуры в прямой кишке) можно диагностироватьнекоторые заболевания.
Такова вкратце суть этого метода. Конечно, не всегда график можноинтерпретировать столь однозначно — например, если температура после овуляцииподнимается не резко, а сравнительно долго и постепенно. И, опять-таки, этотметод не подходит женщинам с нерегулярным циклом.

Плюсы температурного метода:
— отсутствие каких-либо затрат
— отсутствие побочных эффектов

Минусы:
— низкая эффективность
— необходимость длительных измерений
— в некоторых случаях — сложность интерпретации результатов этих измерений
— невозможность использования при нерегулярном цикле
— необходимость очень высокого уровня самоконтроля

Церквильный метод контрацепции

Есть и еще один ритмический метод предохранения, наименее известный широкойпублике. Это цервикальный метод.
Дело в том, что в цервикальном канале (шеечном канале матки) вырабатываетсяособая субстанция — т.н. цервикальная слизь. Так вот, время овуляции можноопределять по характеру этой слизи. Когда она становится обильной, светлой,прозрачной — в общем, начинает напоминать сырой яичный белок — значит, овуляцияблизка. Этот период также характеризуется увлажнением вульвы за счет выделенийиз влагалища. Потом достаточно резко обильная цервикальная слизь исчезает,заменяясь густой и вязкой, вырабатываемой в небольшом количестве. Вульвастановится сухой. Так вот, примерно через сутки после этой резкой перемены вхарактере слизи происходит овуляция.
Ну, а фертильный период продолжается еще четверо суток.
Таким образом, если ежедневно отслеживать состояние вульвы и характервлагалищных выделений, можно с большей или меньшей долей вероятности определитьбезопасные дни цикла. Но — вас неминуемо введет в заблуждение любое воспалениенаружных половых органов или шейки матки. Поэтому метод применим только приотсутствии проблем на этом фронте.

Плюсы цервикального метода:
— отсутствие каких-либо затрат
— отсутствие побочных эффектов

Минусы:
— низкая эффективность
— невозможность применения при воспалениях влагалища или шейки матки(кольпитах, цервицитах).
— сложность интерпретации результата без специальной медицинской подготовки.

Симптотермальный метод контрацепции .

Для расчетов безопасных дней цикла можно комбинировать данные по состояниюцервикальной слизи и по базальным температурам; а также учитывать календарныйметод и некоторые субъективные состояния. Этот «мультиметодический» способрасчетов носит название «симптотермального метода контрацепции» и всех смущаетсвоей многотрудностью.

Барьерные методы контрацепции / Диафрагмы   
   
Показания:


— нежелание или невозможность применения других, более надежных методовконтрацепции, например КОК.
— местная контрацепция у женщин со сниженным риском наступления беременности(редкие половые сношения или поздний репродуктивный период);
— в комбинации с ритмическим методом контрацепции;
— временный метод контрацепции во время перерыва в применении КОК или ВМС.


Ограничения метода:


— возможность затруднений при введении и/или извлечении диафрагмы;
— необходимость тщательного ухода за диафрагмой затрудняет сохранение в тайнеее применение;
— низкая контрацептивная эффективность;
— необходимость одновременного использования спермицидов;
— необходимость совершать перед половым актом и после него специальныеманипуляции во влагалище;
— возможность инфицирования мочевыводящих путей;
— невозможность полного исключения чувства страха перед нежелательнойбеременностью вследствие низкой контрацептивной эффективности метода.

Приэтом следует отметить, что наиболее низкая его эффективность отмечается впериоды высокой фертильности (25–35 лет) и/или половой активности (более 4половых сношений в неделю).

Противопоказания:


— высокий риск в случае наступления нежелательной беременности;
— аллергия на резину, латекс;
— заболевания шейки матки;
— кольпит;
— рецидивирующие инфекции мочевого тракта;
— синдром токсического шока в анамнезе;
— аномалии развития или сужение влагалища;
— пороки развития наружных половых органов;
— опущение стенок влагалища (исключение составляет диафрагма шарнирнойконструкции).


Осложнения и побочные эффекты:


— аллергическая реакция;
— задержка мочеиспускания;
— чувство дискомфорта у пациентки и/или полового партнера вследствие давленияободка диафрагмы;
— рецидивы вагинального кандидоза;
— обострения воспалительных заболеваний внутренних половых органов;
— инфекции мочевого тракта (причина возникновения их в данном случае — окончательноне установлена – возможно, их провоцирует давление ободка диафрагмы на уретрупри неправильном подборе контрацептива);
— синдром токсического шока (СТШ) – его частота при введении диафрагмысоставляет 10 случаев на 100 тыс. наблюдений.

Мужская контрацепция / Мужская стерилизация   
   
Мужская стерилизация (вазэктомия) заключается в пересечении семявыводящихпротоков (vasa deferentia) и является сравнительно распространенным методомнеобратимой мужской контрацепции в силу своей надежности и простоте выполнения.

Вазэктомия – недорогая операция. Она выполняется без использования сложногоинструментария, специальной аппаратуры и общей анестезии.

Противопоказания:  
— заболевания, передаваемые половым путем;
— паховая грыжа;
— тяжелый сахарный диабет.


Осложнения:
— гематома (1,6%);
— воспалительные процессы (1,5%);
 -эпидидимит (1,4%);
— гранулема (0,3%).


Несмотря на то, что частота осложнений после вазэктомии сравнительно низкая,перед ее проведением необходимо обязательно проинформировать пациента овозможности их возникновения. Кроме того, как до, так и после операциинеобходимо провести профилактические мероприятия, обеспечивающие минимальныйриск развития вышеперечисленных осложнений (тщательное соблюдение правиласептики, контроль гемостаза, исключение у пациента физической нагрузки втечение 1–2 суток после вазэктомии). На сегодняшний день отдаленныеэпидемиологические исследования не выявили каких-либо отрицательных последствийдля мужчин вследствие ДХС (Добровольной хирургической стерилизации).

Хирургическая стерилизация   
   
Любое словосочетание со словом «хирургический» звучит далеко не заманчиво. Темболее «хирургическая стерилизация». Несмотря на это, стерилизация довольношироко используется в качестве самого что ни на есть экономичного — и абсолютнонадежного средства контрацепции.
Что же подразумевает это словосочетание?
Добровольная хирургическая стерилизация (ДХС) у женщин носит громкое название«трубная окклюзия». Это значит, что создается искусственная непроходимостьматочных труб, и, таким образом, между яйцеклеткой и сперматозоидом ставитсянепреодолимая преграда. Для того, чтобы эту операцию (по нарушению проходимоститруб) произвести, надо проникнуть в брюшную полость. Способы для этого естьразные: традиционное чревосечение или лапароскопия (прокол брюшной стенки).Контрацептивный эффект мгновенный, 100-процентный — и необратимый.
Конечно, есть абсолютные показания к стерилизации.
Во-первых, если женщине по состоянию здоровья беременность «противопоказана» — имеются тяжелые расстройства или пороки развития сердечно-сосудистой,дыхательной, нервной или мочевыделительной систем, онкологические заболевания.
Во-вторых, если женщина сама абсолютно уверена в том, что этот способконтрацепции для нее наиболее приемлем. В этом случае требуется медицинское подтверждениетого, что женщина может подвергнуться стерилизации без ущерба для здоровья.Потому что, как и любое оперативное вмешательство, ДХС подразумеваетвозможность осложнений.
Противопоказаниями к проведению этой операции считаются воспаления, опухоли илиспайки в органах малого таза, диабет, сердечно-сосудистые заболевания,ожирение, пупочная грыжа. И, конечно, любые «острые» состояния, будь то ОРЗ илиболее тяжелые инфекции.
Ну, а осложнения таковы же, что и при любой операции: вероятность инфицированияраны, возникновения гематомы, кровотечения, в т.ч. внутрибрюшного. Возможныболи, повышение температуры, реакция на анестезию. В случае неполной окклюзииувеличивается риск внематочной беременности.
Стоит еще отметить, что лапароскопия стоит довольно дорого, поэтому в нашейстране чаще прибегают в каноническому чревосечению — а это гораздо болеемасштабное хирургическое вмешательство!
Итак, плюсы ДХС:
— абсолютная эффективность
— единоразовая процедура

Минусы:
— необратимость операции
— риск осложнений
— необходимость кратковременной госпитализации.

Внутриматочные средства
   
Медьсодержащие ВМС
Про спирали наверняка слышал каждый, причем отзывы могли колебаться отвосторженных до сугубо отрицательных. Так что же это за штука такая — внутриматочнаяспираль?
Нынешние спирали представляют собой стержень из полиэтилена с навитой вокругнего медной проволочной спиралью. Размещается этот стержень со спиралькой (каквы можете догадаться из названия) в полости матки.
Контрацептивный эффект спиралей достигается целым комплексом воздействий.Во-первых, инородный предмет вызывает раздражение слизистой оболочки матки, атакже усиливает мышечные сокращения матки и маточных труб. Кроме того, медьпагубно влияет на жизнеспособность и подвижность сперматозоидов.Соответственно, создается последовательный ряд препятствий для миграциисперматозоидов, процессов оплодотворения или внедрения оплодотвореннойяйцеклетки в стенку матки.
Надо признать, что ВМС — это и в самом деле надежная защита. При этомспособность к зачатию восстанавливается спустя очень короткое время послеудаления спирали. К несомненным плюсам ВМС можно отнести также и то, что ненадо совершать никаких манипуляций во время полового акта. Да и вообще отсобранности и самоконтроля пользователя тут ничего не зависит — поставилспираль и забыл о проблемах предохранения на 3-5 лет. Конечно, если все пройдетгладко и не возникнет никаких осложнений. А риск этих осложнений есть.
Однако запугивание начнем не с осложнений, а с противопоказаний, коих тожемножество. ВМС ни в коем случае нельзя использовать в случае аномалий строенияили любых воспалительных заболеваний/новообразований в половых органах. Важнымповодом для выбора другого средства служит и аллергия на медь. Кроме того,«негласным» противопоказанием можно считать возраст до 30, отсутствие родов ибольшое количество половых партнеров (фактор, увеличивающий риск инфекционныхзаболеваний половых органов).
«Букет» побочных эффектов тожеобширен.
Во-первых, это боли различного происхождения (их отмечает не больше 4% женщин,использующих ВМС).
Причины их могут быть различными. Это и выпадение ( экспульсия ) спирали, исокращения мускулатуры матки, и различные воспалительные процессы в матке илипридатках. Наконец, в сочетании с нарушением менструального цикла боли могутпослужить индикатором выкидыша или внематочной беременности.
В любом случае, при всех заметных болевых ощущениях стоит обратиться к врачу:возможно, потребуется немедленное удаление спирали.
Довольно часто (в 4-15% случаев) наблюдаются нарушения менструального цикла(дисменорея): болезненные, слишком обильные или скудные выделения, сбойцикличности или даже отсутствие месячных (аменорея). В последнем случае следуеттотчас же проверить возможность беременности. Кроме того, применение ВМС служитпричиной развития различных воспалительных заболеваний матки и придатков(1,5-10% случаев).
Осложнения при использовании ВМС бывают 2-ух видов. Спираль может сместитьсяили выпасть (т.н. экспульсия спирали) — тогда ее просто удаляют. Хуже, если онавнедряется в стенку матки, приводя к ее механическим повреждениям (т.н.перфорация матки). При перфорации матки этом случае требуется извлечение ВМСхирургическим путем, причем в самых тяжелых случаях необходима полостнаяоперация. Экспульсия отмечалась у 2-16% женщин, перфорация — у 0,04-0,12%.
Что же касается собственно контрацептивной надежности, то риск забеременеть,несомненно, есть: беременность возникает в 0,1–1,8% случаев, причем, зачастую,внематочная…

Плюсы ВМС:
— надежность
— доступность
— легкость в применении


Минусы ВМС:
— много противопоказаний
— относительно велик риск развития воспалительных процессов
— частоты нарушения менструальной функции
— существует риск перфорации матки.

Мирена

В последнее время все большее распространение получает «Мирена». Это совершенноуникальный метод контрацепции. «Мирена» представляет собой комбинациювнутриматочных и гормональных контрацептивов. Что это значит? А вот что:полиэтиленовый стерженек, сходный со стержнем классической ВМС, помещается вполость матки. Но только вокруг этого стержня располагается не медная спираль,а цилиндрический контейнер, заполненный определенным гормоном*. Этот гормон,непрерывно выделяясь через мембрану в количестве 20 мкг. в сутки, подавляетрост эндометрия и способствует его атрофии.
Кроме того, этот же гормон повышает вязкость цервикальной слизи, так что сперматозоидамстановится крайне сложно миновать эту слизистую пробку в шейке матки.
Одним словом, «Мирена» — вещь действительно эффективная, по надежности неуступающая стерилизации. Но — в отличие от последней — воздействие «Мирены»обратимо. Стоит изъять ее — и вы опять готовы к материнству.
Опять-таки, приятно, что с нею — никаких забот. Ставится «Мирена» на 5 лет, ивсе это время не требует проверок и ухода. Вот уже действительно: поставь изабудь!
Кроме того, у «Мирены» есть и положительные «побочные эффекты» — ее применениеуменьшает менструальные кровопотери.

Ну, а теперь о грустном. О препятствиях. Так же, как и обычными ВМС, «Миреной»лучше не пользоваться молодым, нерожавшим, ведущим весьма активную сексуальнуюжизнь женщинам. Кроме того, есть и чисто медицинские противопоказания.
К ним относятся болезни нешуточные: рак молочной железы, острый тромбофлебит,острый гепатит, цирроз печени, ишемическая болезнь сердца. Кроме того, конечноже, противопоказанием являются любые аномалии строения, воспаления илиновообразования в области половых органов.
Также не приветствуется (хотя и не запрещается) использование «Мирены»женщинами с диабетом, повышенным давлением, прочими сосудистыми заболеваниями.В этих случая надо тщательно соотносить пользу от применения и риск осложненияэтих заболеваний.
Побочные эффекты «Мирены»обуславливаются, в первую очередь, ее гормональным воздействием.
Это могут быть боль в молочных железах (масталгия), появление угревой сыпи(акне), легкая тошнота, головная боль, резкая смена настроений. Эти не слишкомприятные состояния могут продолжаться примерно 3-4 месяца с момента введения«Мирены». Также возможно развитие функциональных кист яичников (у 12%пациенток), которые впоследствии сами и рассасываются.
Несколько более стойкие побочные эффекты — разнообразные нарушенияменструального цикла. Нерегулярные межменструальные кровотечения могутнаблюдаться около полугода использования «Мирены». Впоследствии, как правило,они заканчиваются, а в 20% случаев даже менструальные кровотечения становятсяочень скудными (олигоменорея) или исчезают совсем (аменорея). Впрочем, к нормевсе возвращается в течение месяца с момента извлечения «Мирены».
Впрочем, для некоторых женщин — в частности, с отчетливой железодефицитнойанемией (нехваткой гемоглобина в крови) такие уменьшения кровопотери оченьполезны.
У «Мирены» есть и другие положительныепобочные эффекты. В первую очередь, это торможение развития любыхвоспалительных процессов или новообразований в эндометрии (миома, эндометриоз, гиперплазияи т.д.). Также наблюдается уменьшение болезненности менструаций. Этивоздействия объясняются тем, что гормональная составляющая «Мирены» вызываетатрофию эндометрия и блокирует любые процессы, происходящие в нем.
Основной гормон «Мирены» называется «левоноргестрел» и является одним из самыхсильнодействующих прогестинов — синтетических аналогов прогестерона.

Плюсы «Мирены»:
— надежность
— доступность
— легкость в применении
 -отсутствие риска тяжелых осложнений (вотличие от классических ВМС)
— лечебные эффекты

Минусы:
— не подходит нерожавшим женщинам
— более продолжительный, чем при приеме КОК, период адаптации, в ходе которойнаблюдаются побочные эффекты.

Гормональная контрацепция  
   
В настоящее время наиболее эффективным методом предупреждения нежелательнойбеременности является гормональная контрацепция, основанная на использованиисинтетических аналогов женских половых гормонов. В зависимости от состава испособа использования современные гормональные контрацептивы подразделяются наследующие группы:
Комбинированные эстроген-гестагенные контрацептивы
Оральные:
монофазные
многофазные
Парентеральные:
инъекции
влагалищное кольцо
пластыри
Чисто гестагенные контрацептивы
Оральные:
«мини-пили»
Парентеральные:
импланты
инъекции
внутриматочная гормональная система (Мирена)
влагалищные кольца с гестагеном


При этом, наиболее проверенными, надежными, доступными и простыми виспользовании, являются комбинированные низкодозированные монофазные оральныеконтрацептивы, такие как, «Жанин», «Логест» и«Диане-35».

Оральная контрацепция
   
Рекомендации по применению

Даже при использовании столь вульгарного предмета, как утюг, стоитпридерживаться некоторых правил. К примеру, не проверять температуру нагреваухом или не оставлять его включенным, уходя из дома.
Само собой, что в таком серьезном деле, как контрацепция, хитростей ирекомендаций несколько больше.
Во-первых, уменьшите количество выкуриваемых сигарет (желательно до нуля!).
Во-вторых, мобилизуйте всю свою обязательность и пунктуальность: принимайтетаблетки каждый день в одно и то же время, запивая небольшим количеством воды.
В-третьих (если вы плохо усвоили «во-вторых»), всегда имейте под рукой «правилозабытой таблетки».
Одним из побочных эффектов при приеме КОК могут стать межменструальныекровянистые выделения различной интенсивности. Если они не прекратились спустя3 месяца после начала приема препарата (мининмальный срок адаптации к любомуКОК), необходимо проконсультироваться у врача. Впрочем, любые жалобы, связанныес приемом КОК, надо обсуждать с врачом.
Еще стоит знать, что некоторые антибиотики (например, гризеофульвин ирифампицин) ослабляют контрацептивный эффект КОК.
Не забывайте: готовность к зачатию может быть восстановлена сразу же послеокончания приема КОК.
И последнее: пусть Вашу решимость начать прием КОК укрепит то, что сейчас этоСАМЫЙ популярный метод контрацепции — именно ему отдают предпочтениебольшинство женщин в мире!!!

Правила забытой таблетки

Каждый верит, что уж про что-что, а про жизненно важные вещи никогда не забудет.Однако, иногда не спасают ни записки на дверце холодильника, ни настоятельные«напоминалки» мобильника. Человек — не машина, и программированию не подлежит.Так что пропуск приема КОК — ситуация весьма распространенная.
Что же делать, если пропустили прием таблетки.

Если забыли выпить только одну таблетку и вспомнили об этом не позже, чем через12 часов после обычного времени приема — просто выпейте эту таблетку. Следующиетаблетки принимайте по обычной схеме.
Если вы забыли выпить только одну таблетку и вспомнили об этом позже, чем через12 часов после обычного времени приема — выпейте пропущенную таблетку,следующие принимайте по обычной схеме. Помимо этого — прикиньте, на какойнеделе цикла случилось это недоразумение.
Если на первой — то еще неделю после него используйте презерватив.
Если на второй — никаких дополнительных забот.
Если на третьей — отмените недельный перерыв в приеме КОК, обычный на 4 неделецикла.
Если пропущено 2 и более таблеток — принимайте по 2 таблетки в день, пока приемне войдет в обычный график. Кроме того, используйте барьерные методыконтрацепции в ближайшую от пропуска неделю. Если после пропущенных таблетокпоявятся кровянистые выделения, прекратите

еще рефераты
Еще работы по медицине. здоровью