Лекция: Вывихи плеча.
. Врожденные вывихи плеча. II. Приобретенные вывихи плеча. А. Нетравматические вывихи плеча: произвольный вывих плеча; патологический хронический вывих плеча. Б. Травматические вывихи плеча: неосложценные вывихи плеча; осложненные вывихи плеча: открытые, с повреждением сосудисто-нервного пучка, с разрывом сухожилий, переломовывихи, патологические повторяющиеся, застарелые и привычные вывихи плеча. Вывихи плеча составляют 50-60 % от всех вывихов и чаще встречаются у мужчин. Причины: непрямая травма (падение на отведенную и вытянутую руку или на локоть); прямая травма (удар по плечу сзади или спереди) наблюдается редко.В зависимости от смещения головки плечевой кости различают передние (98 % от всех вывихов плеча), задние и нижние вывихи.Признаки. При передних вывихах головка кпереди и находится под ключицей или под клювовидным отростком, где хорошо пальпируется. Определяется уплощение дельтовидной мышцы, акромион выступает, под ним имеется западение мягких тканей. Конечность согнута в локтевом суставе, отведена, пострадавший поддерживает ее здоровой рукой. Ось плеча смещена внутрь.При нижних вывихах головка смещена книзу и располагается под суставной впадиной.При этом плечо более резко отведено, головка его прощупывается в подмышечной ямке, отмечается относительное удлинение конечности.
При задних вывихах головка плеча смещена кзади. Основные симптомы те же, что при переднем вывихе, однако головка плечевой кости прощупывается сзади суставной впадины, клювовидно-ключичная связка заметно напряжена, плечо фиксировано в положении сгибания. Лечение-Вправлять при обезболивании. Подкожно вводят 1 мл 2 % раствора промедола, 1 мл 1 % раствора димедрола, в полость сустава — 40 мл 1 % раствора новокаина. Способы вправления вывиха плеча. Способ Кохера, Способ Джанелидзе применяется при нижних подкрыльцовых вывихах плеча, Способ Гиппократа-Купера. Осложнения: парез (паралич) дельтовидной и малой круглой мышц (повреждение п. axillaris), артрогенная контрактура, привычный вывих. Так же выделяют застарелый, привычный.