Лекция: Вызванные потенциалы головного мозга (самост.).

Методика вызванных потенциалов мозга возникла в 50-х годах на основе изучения электрических явлений в мозге. Этот метод позволяет, не внедряясь в глубинные отделы мозга, получить информацию об их деятельности и о функциональном состоянии мозга в целом. Нейрофизиология исследует, с помощью электрофизиологических измерительных методов, физиологические функции проводящих путей головного и спинного мозга.

Вызванными потенциалами (ВП) называются биоэлектрические сигналы, которые появляются с постоянными временными интервалами после определённых внешних воздействий.

В настоящее время метод исследования ВП мозга находит всё более широкое применение в клинической практике как метод, позволяющий получить объективную информацию о состоянии различных сенсорных систем. Например: зрения, слуха, осязания, причём о состоянии не только периферических нервов, но и центральных. Метод позволяет получить объективную информацию без словесного отчёта больного, что особенно важно у маленьких детей, больных с различными нарушениями сознания или негативным отношением к обследованию. Это применяется с целью функциональной диагностики заболеваний в предоперационном и послеоперационном периодах.

Применяются методы вызванных потенциалов: ЗВП (зрительные вызванные потенциалы), АСВП (акустические или слуховые вызванные потенциалы), ССВП (соматосенсорные вызванные потенциалы), ТКМС (транскраниальная магнитная стимуляция — магнитное раздражение моторной зоны коры) и др.

Методика вызванных потенциалов мозга (ВП) заключается в выделении и усреднении слабых и сверхслабых потенциалов биоэлектрической активности мозга в ответ на различные афферентные стимулы. Большим преимуществом методики ВП является её неинвазивность, единый алгоритм трактовки и информативность.

Применение метода ВП позволяет объективно оценивать на ранних стадиях различные неврологические расстройства функционирования сенсомоторной коры и проводящих путей, например при:

• расстройстве сетчатки, зрительных путей и зрительной коры (часто применяется при нарушении зрения не уточненной этиологии);
• нарушении функции слуха (часто применяется для уточнения причины шума в ушах);
• стволовых и координаторных нарушениях (метод применяется для локализации уровня и характера нарушений в стволе мозга);
• дифференциальной диагностике спинальных поражений для оценки степени поражения проводящих путей спинного мозга (часто применяется при грыже МПД в шейном и грудном отделах позвоночника для определения наличия сдавливания спинного мозга — миелопатия);
• определении степени когнитивных функций головного мозга;
• дифференциальной диагностике рассеянного склероза (при наличии на МРТ очагов димиелинизации необходимо проводить обследование вызванных потенциалов головного мозга (ЗВП и АСВП) для определения скорости проведения по проводящим путям. У пациентов с рассеянным склерозом скорость будет снижена!!);
• стволовых расстройствах (дифференцировка физиологической импотенции от психической, и определение уровеня и степени поражения); Оценке уровня комы и смерти мозга и т.д.