Лекция: Менингоэнцефалическая форма

— Менингоэнцефалит — единственнный вторичный септический очаг.

— На фоне ИДС, поражения ЦНС.

— Начало с явлений гастроэнтерита.

— Неврологическая симптоматика: головная боль или эквиваленты (беспокойство или монотонный крик), рвота, выбухание, пульсация родничка, судороги, менингиальные симптомы, нарушение сознания, очаговые знаки.

Опорныедиагностические признаки сальмонеллеза у детей до 1 года:

— Пребывание в стационаре за 1-7 дней до начала болезни.

— Постепенное развитие заболевания с прогрессированием симптомов в течение 3-7 дней.

— Длительная лихорадка, упорная рвота.

— Стул обильный, типа “болотной тины”, на 5-7 день болезни в выделениях- примесь крови.

— Выраженная интоксикация, нарастание эксикоза до 2-3 ст.

— Тенденция к генерализации с возникновением вторичных очагов и гепатоспленомегалия.

Осложнения:

1. Присоединение ОРЗ.

2. Развитие гнойно-воспалительных осложнений (пневмония, отит, инфекция мочевыводящих путей).

3. Эндотоксиновый шок, ИТШ.

4. Дисбактериоз кишечника.

Критерии тяжести:

Общие проявления:

1. Степень выраженности интоксикации.

2. Наличие и степень выраженности инфекционного токсикоза.

3. Наличие, степень выраженности эксикоза.

4. Генерализация процесса.

Местные проявления:

1. Частота стула.

2. Наличие и количество патологических примесей в испражнениях.

Легкая форма- температура тела нормальная или субфебрильная, рвота однократная, стул 5-7 раз в сутки с небольшим количеством примесей.

Средентяжелая форма- температура 38,5- 39С, рвота частая, стул до 15 раз в сутки, выражены симптомы интоксикации.

Тяжелая форма характеризуется высокой лихорадкой, многократной рвотой, стул более 15 раз в сутки. Типичны развитие осложнений: токсикоз с эксикозом, нейротоксикоз, сердечно-сосудистые и гемодинамические нарушения.

Диагностика:

1. Эпидемиологические данные: характерный пищевой анамнез (употребление недостаточно термически обработанных яиц, мяса птицы), аналогичные заболевания в окружении в сочетании с клинческими прявлениями, с обязательным бактериологическим или серологическим подтверждением, пребывание в стационаре в ближайшие 7 дней.