Лекция: Механизм передачи - вторая необходимая предпосылка возникновения и поддержания непрерывности эпидемического процесса. Фазность механизма передачи. Пути и факторы передачи инфекций
Механизм передачи возбудителя— это эволюционно сложившийся закономерный способ перемещения возбудителя от источника инфекции в восприимчивый организм человека или животного.
Механизм передачи возбудителя формируется посредством 3х стадий:
1) стадия выделения из заражённого организма (реализуется за счёт физиологических и патологических актов)
2)стадияциркуляции во внешней среде( 2я и 3я стадии реализуются за счёт факторов передачи)
3) стадия внедрения в очередной организм.
Факторы передачи – элементы внешней среды, обеспечивающие перенос возбудителя от одного организма к другому.( воздух, пища, вода, почва, предметы обихода, быта, живые переносчики)
Пути передачи– совокупность элементов внешней среды, обеспечивающих перенос возбудителя из одного организм в другой( распространение соответствующей болезни)
Механизмы передачи бывают естественными и артифициальными(при проведении медицинских манипуляций, сопровождаемых нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек.)
Механизмы передачи:
1)аспирационный( реализуется воздушно-капельным и воздушно-пылевыми путями) Локализация- респираторный тракт
2)фекально-оральный(три пути передачи возбудителя — водный, пищевой, бытовой.) Локализация- ЖКТ
3)контактный- прямой и непрямой Локализация- кожные покровы, слизистые
4)трансмиссивный. Локализация — кровеносная система.
5)вертикальный( от матери к плоду)
16. Восприимчивый организм — третья необходимая предпосылка возникновения и поддержания непрерывности эпидемического процесса. Иммунная прослойка, естественные и искусственные пути её формирования.
Восприимчивое население — 3я предпосылка для возникновения и поддержания эпидемического процесса.
Восприимчивость– способность организма отвечать на внедрение возбудителя рядом специфических патологических реакций. Состояние восприимчивости зависит от большого числа факторов, определяющих как состояние макроорганизма (состояние здоровья, возраст, пол), так и вирулентность, и дозу возбудителя.
Восприимчивость принято выражатьконтагиозным индексом –численное выражение готовности к заболеванию при первичном инфицировании каким-либо определённым возбудителем. Он показывает степень вероятности заболевания человека после гарантированного заражения. При высоком контагиозном индексе индивидуальная предрасположенность не может оказывать существенного влияния на заболеваемость, при низком индексе заболеваемость больше зависит от предрасположенности человека к заболеванию. Контагиозный индекс выражают десятичной дробью или в процентах.
Естественная восприимчивость – наследуемое биологическое свойство организма человека. Её сущность проявляется в форме первичных и вторичных патологических и иммунологических состояний и реакций, обусловленных специфическим патогенным действием паразита и физиологической реактивностью заражённого организма, а также видовыми свойствами, присущими человеку. Так, человек восприимчив к инфекциям распространённых среди людей, и не восприимчив ко многих инфекциям животных.
Ифицирующая доза– количество микроорганизма, вызывающее проявление инфекции.
Летальная доза — количество микроорганизмов или токсинов, обуславливающее гибель индивидуума.
Иммунная прослойка. Различают активный иммунитет(постинфекционный, вакцинация, введение анатоксинов) и пассивный( введение готовых АТ, АТ новорожденных, полученные от матери)
Совокупность механизмов, определяющих невосприимчивость (устойчивость) организма к действию любого микробного агента, обозначается термином «противомикробная (антимикробная) резистентность». Это одно из проявлений общей физиологической реактивности макроорганизма, его реакции на своеобразный раздражитель микробный агент.
По специфичности механизмы противомикробной зашиты делятся:
-на неспецифические— первый уровень защиты от микробных агентов;
-специфические — второй уровень защиты, обеспечиваемый иммунной системой.
Неспецифические и специфические механизмы противомикробной защиты могут быть тканевыми (связанными с клетками) и гуморальными.
Неспецифическая микробная резистентность— это врожденное свойство макриорганизма, обеспечивается передаваемыми по наследству достаточно многочисленными механизмами, которые делятся на следующие типы:
— тканевые;
— гуморальные;
— выделительные (функциональные).
К тканевым механизмам неспецифической естественной противомикробной защиты относятся:
• барьерная функция кожи и слизистых оболочек;
• колонизационная резистентность, обеспечиваемая нормальной микрофлорой;
• воспаление и фагоцитоз (может также участвовать в специфической защите);
• барьерфиксирующая функция лимфоузлов;
• ареактивность клеток;
• функция естественных киллеров.
Иммуномодуляторы– вещества, специфически или неспецифически изменяющие выраженность иммунологических реакций. Различают эндогенные( интерлейкины, ИФН,) и экзогенные( хим. вещеста- сальмозал, левамизол)
Природно-очаговые болезни. Определение. Классификация по характеристике возбудителя, резервуару инфекции, переносчикам. Теоретические и практические положения учения о природной очаговости.
Природно-очаговые инфекции — особая группа болезней, имеющих эволюционно возникшие очаги в природе.
Природный очаг — биотоп на территории конкретного географического ландшафта, заселённый животными, видовые или межвидовые различия которых обеспечивают циркуляцию возбудителя за счёт его передачи от одного животного другому, обычно через кровососущих членистоногих-переносчиков.
Природно-очаговые инфекции разделяют на :
-эндемичные зоонозы, ареал которых связан с ареалом животных — хозяев и переносчиков (например, клещевой энцефалит)
— эндемичные метаксенозы, связанные с ареалом животных, прохождение через организм которых является важным условием распространения болезни (например, желтая лихорадка). При появлении в определённое время в очаге человека переносчики могут заразить его природно-очаговой болезнью. Так зоонозные инфекции становится антропозоонозными.