Лекция: Анализ кала на дисбактериоз.

Для проведения бактериологического анализа кала на дисбактериоз забор фекалий в количестве от 0,1 до 1,0 грамма производится в стерильную посуду стерильным инструментом. Срок доставки материала в лабораторию с момента забора – не более 2 часов. При невозможности доставки материала в указанный срок, допустимо его хранение в холодильнике при 4°C не более 6 часов.

Дисбактериоз диагностируется по следующим микробиологическим критериям (изменениям количества микрофлоры в бактерийных картах фекалий):

— снижение содержания бифидобактерий менее 108 КОЕ/г фекалий (у детей до 3-х лет менее 109);

— снижение содержания лактобацилл менее 106 КОЕ/г фекалий (у детей до 3-х лет менее 107);

— увеличение содержания эшерихий более 108 КОЕ/г фекалий (у детей первого полугодия жизни более 109);

— снижение содержания эшерихий менее 10 КОЕ/г;

— появление эшерихий с измененными свойствами (лактозоотрицательных форм кишечной палочки или кишечной палочки с измененными ферментативными свойствами: слабоферментирующих лактозу или аминокислоты, продуцирующих сероводород и др.) в кличестве более 10% от общего числа;

— обнаружение энтерококков в количестве более 10 КОЕ/г (у детей первого полугодия 10 КОЕ/г);

— появление гемолитической микрофлоры;

— возможно выделение патогенных бактерий (сальмонелл, шигелл, патогенных сероваров кишечной палочки), являющихся экзогенным этиологическим факторм ОКИ;

— обнаружение условнопатогенных грамотрицательных палочек (представителей рода);

— обнаружение грибов рода Candida;

— обнаружение золотитсых стафилококков;

— обнаружение клостридий более 10 КОЕ/г.

В зависимости от степени выраженности микроэкологических нарушений в кишечнике возможны различные сочетания отдельных представителей микробиоциноза, характеризующие дисбиотические изменения:

— Нарастание количества условнопатогенных микроорганизмов одного или нескольких видов в кишечнике при нормальном количестве бифидобактерий;

— нарастание одного или нескольких видов условнопатогенных микроорганизмов при умеренном снижении количества бифидобактерий (на 1-2 порядка);

— снижение содержания облигатных представителей нормобиоценоза без регистрируемого увеличения количества сапрофитной или условнопатогенной микрофлоры кишечника;

— умеренное или значительное (менее 107) снижение содержания бифидобактерий, сочетающееся с выраженными изменениями в аэробной микрофлоре – редукцией лактобацилл, появлением измененных форм кишечной палочки, обнаружение одного или нескольких представителей условнопатогенных микроорганизмов в высоких титрах (до 107 -108 КОЕ/г), появлением патогенных бактерий.