Реферат: Внимание!!! внимание!!! внимание!!! Уважаемые коллеги!

ВНИМАНИЕ!!! ВНИМАНИЕ!!! ВНИМАНИЕ!!!

Уважаемые коллеги!

Направляем вам ежедневный обзор центральной российской прессы по социальной тематике.

Обращаем ваше внимание на то, что в обзор входят все материалы, опубликованные в центральной печати по данной тематике вне зависимости от того, совпадает их содержание с точкой зрения руководства Фонда социального страхования Российской Федерации или нет. Напоминаем также, что опубликованные в прессе комментарии и различные расчеты, касающиеся деятельности исполнительных органов ФСС РФ, являются авторскими материалами газет. Они не обязательно согласованы с руководством Фонда, могут содержать ошибки и не должны использоваться в качестве руководства к действию без согласования со специалистами центрального аппарата Фонда.


21 мая 2010 года




^ ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ






Оренбуржцы стали чаще брать больничный


(«Оренбургские новости» 20.05.2010)

Такие данные были озвучены на областном совместном совещании по вопросам экспертизы временной и стойкой нетрудоспособности, состоявшимся на базе областной клинической больницы.

Уровень временной нетрудоспособности по Оренбургской области, согласно информации управляющего Оренбургским региональным отделением Фонда социального страхования РФ Ольги Хромушиной, на протяжении многих лет выше среднероссийского показателя и в 2009 году по государственному социальному страхованию он составил 695,3 оплаченных дней на 100 работающих, по России – 667,4.

Отмечается рост временной нетрудоспособности, в частности, самый высокий рост зафиксирован в Гайском районе - на 21,3%. Одной из причин сложившейся ситуации является неудовлетворительное состояние условий и охраны труда на многих промышленных предприятиях области, вызванное неблагополучной экономической ситуацией. Во время простоев работы предприятий, задержки зарплаты, сокращения персонала, людям ничего не остается как брать больничный.

В 2009 году Оренбургским региональным отделением Фонда социального страхования РФ оплачено более 5,5 миллионов дней временной нетрудоспособности. Расходы на эти цели увеличились на 16,9% и составили 1,7 млрд. рублей. В прошлом году каждый работающий оренбуржец в течение 9 дней содержался за счет средств социального страхования.

В I квартале 2010 года увеличение расходов на пособия по временной нетрудоспособности составил 17% к аналогичному периоду 2009 года, что объясняется ростом уровня временной нетрудоспособности, повышением среднедневного размера пособия и максимального размера пособия (в 2010 году на 17,5%).

^ Информация Оренбургского регионального отделения Фонда социального страхования РФ


В Оренбуржье на пособия для матерей и

детей потратят 3 млрд. рублей


(ИА REGNUM 21.05.2010)


В Оренбуржье на выплату всех видов пособий, связанных с материнством и детством, Оренбургское региональное отделение Фонда социального страхования в 2010 году планирует направить с учетом федеральных средств и средств федерального ФОМСа 3 млрд. рублей. "Можно констатировать, что сформированная сегодня система мер, направленных на поддержку семьи, материнства и детства только через Фонд социального страхования (есть еще материнский капитал, который выплачивает Пенсионный фонд, региональные программы), значительно повышает уровень социальной защищенности граждан", - сообщили корреспонденту ИА REGNUM Новости в Оренбургском региональном отделении Фонда социального страхования.

В подтверждение этого специалисты приводят тот факт, что в 2006 году в Оренбургской области с участием родового сертификата родилось немногим больше 20 тысяч детей, где первые дети составляли 62,7%. В 2009 году в оренбургском регионе родилось уже 27 079 малышей и первые дети составляют 50,69%, то есть оренбуржцы стали осознанно идти на рождение вторых, третьих и последующих детей. За период действия программы "Родовые сертификаты" Оренбургское региональное отделение Фонда социального страхования в лечебно-профилактические учреждения области (женские консультации, родильные дома и детские поликлиники) направило 1 млрд.


^ Кому можно съездить в санаторий бесплатно

"Комсомолка" разбиралась, как получить путевку


«Комсомольская правда» 20.05.2010

Светлана САЗАНОВА

- Подскажите, кто из льготников может получить бесплатную путевку на лечение в санаторий? - обратился в редакцию «КП»-НН» житель Балахны Степан Володин. - Я военнослужащий, хотел бы узнать, положено ли мне лечение в санатории на льготных условиях. Для Степана Алексеевича из Балахны и других читателей нашей газеты сообщаем: льготные категории граждан по федеральному списку обеспечиваются путевками на санаторно-курортное лечение. Отдыхающие и едут в санаторий и обратно бесплатно, проезд оплачивается из средств федерального бюджета через Фонд социального страхования РФ, его региональные отделения.

^ 1. Кто может получить путевку бесплатно?

Инвалиды войны;
- Участники Великой Отечественной войны;
- Ветераны боевых действий;
- Военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года, не менее 6 месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период;
- Лица, награжденные знаком "Житель блокадного Ленинграда";
- Лица, работавшие в период ВОВ на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих фронтов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств;
- Члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда;
- Инвалиды;
- Дети-инвалиды.
- Лица, подвергшиеся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, а также вследствие ядерных испытаний на семипалатинском полигоне, и приравненных к ним категорий граждан.
! Путевка на санаторно-курортное лечение предоставляется при наличии медицинских показаний.

^ 2. Как получить путевку?
Для получения путевки необходимы:
- Документ, удостоверяющий льготу;
- Справка из поликлиники по месту жительства по форме 070/у;
- Заявление.
Заявление и документы на санаторно-курортное лечение принимаются в течение года в районных филиалах Нижегородского отделения Фонда социального страхования РФ.
Льготным категориям граждан Нижнего Новгорода нужно обращаться в филиал № 24 Фонда социального страхования РФ по адресу: ул. Мануфактурная, 14, тел. 246-35-24.
Жителям области — в филиалы регионального отделения  Фонда соцстраха по месту жительства.
Нуждающийся в лечении нижегородец, в том числе, ребенок-инвалид, должен быть внесен в Федеральный регистр Пенсионного Фонда. Федеральным законом от 24.11.1995 № 181-ФЗ установлено, что к детям-инвалидам относятся лица, не достигшие 18 лет.

Нижегородцы, имеющие ограничение способности к трудовой деятельности III степени, и дети-инвалиды имеют право на бесплатное получение второй путевки на санаторно-курортное лечение и на бесплатный проезд к месту лечения и обратно для сопровождающего их лица.
Одно уточнение: санаторно-курортное лечение и проезд до санатория и обратно входят в набор социальных услуг — так называемый соцпакет. В 2009 году получение путевки возможно лишь в том случае, если льготник не отказался от соцпакета или оставил за собой его первую часть (льготные лекарства и санаторно-курортное лечение). Если же гражданин отказался от второй части соцпакета (бесплатный проезд) и выбрал денежную компенсацию, то до места лечения и обратно он должен будет добираться за свой счет. Отказ от первой части соцпакета при сохраненной второй вообще не дает право на получение санаторной путевки.

^ 3. Куда можно поехать?
Список санаториев, куда можно получить путевку на лечение:
Нижегородская область
Санаторий "Городецкий" - Городецкий район, п/о Аксентис
Санаторий им. ВЦСПС — Нижний Новгород, курортный поселок Зеленый город
Санаторий "Зеленый город" Нижний Новгород, курортный пос.Зелёный город 1,
Санаторий "Рассвет"  603121, г. Нижний Новгород, курортный поселок Зеленый город,
Санаторий "Голубая Ока" - Дзержинск, пос. Дачный
Санаторий-профилакторий "Янтарь" - Кстовский район, с. Татинец
Санаторий "Солнечный" - Павловский район, п/о Тумботино, д. Венец
Санаторий-профилакторий "Ока" - Павловский район, г. Горбатов
Санаторно-оздоровительный комплекс "Моховые горы" - Бор, ул. Задолье, 5
 Другие регионы страны
Санаторий "Кубань" - Краснодарский край, г. Анапа, ул. Пушкина, 30
Краевой социально-оздоровительный центр "Кавказ"  - Ставропольский край, г. Ессентуки, ул. Гааза, 1
Санаторий "им. Г. Димитрова" - Ставропольский край, г. Касловодск, пр. Ленина, 30

^ ПО данным пресс-службы Нижегородского регионального отделения ФСС РФ.






^ ОБЩАЯ СОЦИАЛЬНАЯ ПОЛИТИКА





Пациент, ты прав

В Москве состоится Первый Всероссийский

конгресс пациентов


(«Российская газета» 21.05.2010)

^ Ирина Краснопольская

Взаимоотношения врача и пациента неоднозначны. Кто из них и на что имеет право? Впервые эти проблемы вынесены на столь авторитетное обсуждение. О конгрессе, который откроется 28 мая, корреспондент "РГ" беседует с сопредседателем Всероссийской лиги защиты пациентов Александром Саверским.

^ Российская газета: Известно, что и в Москве, и в регионах действуют различные объединения пациентов. Почему именно теперь возникла необходимость проведения такого форума?

Александр Саверский: Причин несколько. Прежде всего - это масштабная реформа здравоохранения. Она, безусловно, затрагивает права пациентов, внося существенные коррективы во взаимоотношения "врач - пациент". Всем известна та напряженность, которая существует в этой сфере. Что негативно отражается на качестве медицинской помощи. Для того чтобы голос пациента, пациентских сообществ был услышан, чтобы на него была соответствующая реакция, и собирается наш форум. Еще одна важная причина - консолидация наших усилий.

РГ: Каких результатов вы намерены добиться?

Саверский: Первое: мы хотим выявить максимально широкий круг активных участников пациентского движения. Это необходимо для выработки единых подходов к решению общих проблем. Второе: мы разработали проект Декларации о правах пациентов в России. За основу взяты европейские документы. Но они адаптированы к российской действительности.

РГ: Чем российские отличаются от европейских?

Саверский: К основным 14 европейским позициям добавлены наши две. Это права родственников пациентов, которые сегодня в России практически бесправны: как вы знаете, они даже не имеют права свободно посещать больных близких в стационарах. Вторая позиция предусматривает право пациента на собственную защиту.

Дело в том, что сейчас права пациентов в России никак не защищены, хотя декларированы Конституцией и законом. Например, право пациентов на бесплатную медицинскую помощь в государственных и муниципальных учреждениях. Оно нарушается повсеместно, и это стало привычным. Те, кого вынуждают платить, не только не возражают, не возмущаются, а воспринимают ситуацию как должное. Хотя такие действия - работа для правоохранительных органов.

РГ: В Декларации, кажется, предусмотрено создание здравоохранной прокуратуры?

Саверский: Да, по аналогии с транспортной и природоохранной прокуратурами. Должны быть и уполномоченные по правам пациентов. Мы считаем, что пациентское сообщество должно обладать не меньшим набором прав, чем общество по защите прав потребителя. Над проектом нашей Декларации начали работать юристы разных ведомств и партий. Более 50 пациентских организаций из разных регионов России заявили о своем участии в конгрессе.


^ Ждите доктора


(«Ведомости» 21.05.2010)


Российскую медицину ждут большие перемены: в новом году на нее свалится почти полтриллиона рублей дополнительных денег. Это результат замены единого социального налога страховыми взносами и его повышения с 26% до 34% от фонда зарплаты. Львиная доля дополнительно собранных денег достанется пенсионерам, но и система медицинского страхования получит весомую прибавку: размер предназначенных ей взносов вырастет с 3,1 до 5,1% от фонда зарплаты.

Увеличение медицинского бюджета более чем в полтора раза застало правительство врасплох. Реформа соцналога задумывалась ради того, чтобы сократить гигантский дефицит Пенсионного фонда, а увеличение ассигнований на систему медстрахования оказалось «побочным эффектом». Узнав, какой весомый куш ему вдруг отвалился (460 млрд руб.), Минздрав лихорадочно стал придумывать, какие дыры залатать. Руководитель ведомства Татьяна Голикова предлагает 300 млрд руб. потратить на ремонт больниц и поликлиник, треть которых находится в аварийном состоянии, 24 млрд руб. — на информатизацию системы здравоохранения, а еще 136 млрд руб. — на «обеспечение стандартов оказания медицинской помощи».

Ясно, что система здравоохранения способна поглотить любые деньги, но было бы жаль использовать дополнительные полтриллиона просто на текущие нужды. Судя по всему, так думает и руководство страны. Премьер Владимир Путин предложил изолировать будущие дополнительные поступления в специальный фонд внутри фонда ОМС и на эти деньги срочно провести реформу системы медицинского страхования, которую не могли сдвинуть с места более пяти лет. В конце апреля Путин велел Минздраву срочно внести в правительство проект новой редакции закона «Об обязательном медицинском страховании», а Думе — принять его в первом чтении уже до конца июня. Вице-премьер Александр Жуков на центральных телеканалах объявил, что «2011 год будет годом существенных реформ здравоохранения».

Можно ли за месяц продумать детали сложнейшей реформы, с тем чтобы уже с нового года система медстрахования заработала по-новому? Министр финансов Алексей Кудрин в этом сомневается. По его мнению, эти полтриллиона рублей лучше было бы оставить в экономике, сказал он журналистам после выступления Путина в Госдуме.

Но поскольку Кудрин в меньшинстве и быстрое принятие закона о медстраховании, по-видимому, неизбежно, обществу имеет смысл подключиться к обсуждению реформы.

Общие контуры предлагаемых изменений известны — Минздрав в прошлом году опубликовал концепцию развития здравоохранения до 2020 г. В ней предлагается полностью перевести медицину на страховые принципы и все финансирование осуществлять через единственный канал — фонд ОМС. Сейчас этот фонд страховой только номинально, в стране фактически действует сметная система финансирования здравоохранения, когда медикам платят не за работу, а за то, что больницы и поликлиники в принципе существуют.

В фонде ОМС сейчас концентрируется лишь около 40% государственного финансирования здравоохранения: остальные 60% идут из бюджетов разных уровней. Причем нередко бюджеты за неработающее население платят не столько, сколько нужно, а столько, сколько считают возможным. Существование двух источников порождает безответственность и вечное недофинансирование. Концепция, во-первых, вводит принцип «деньги следуют за пациентом». А во-вторых, предлагает механизмы, которые должны понудить бюджеты платить за неработающее население столько, сколько необходимо, по определенному нормативу. Это сделает всю финансовую систему ОМС значительно более стабильной.

Эти изменения выглядят очень привлекательно. Но дьявол в деталях: как только дело доходит до обсуждения практической реализации новых принципов, у медиков и экспертов возникает множество вопросов. Мы продолжим обсуждение деталей будущей реформы в следующих статьях.


^ Российская медицина переходит в мир иной

Президент Лиги пациентов Александр Саверский:

“Я считаю, что все это приведет к революции, и я не шучу”


(«Московский Комсомолец» 21.05.2010)

^ Екатерина Пичугина

Только после того, как “революционный” закон о реформировании бюджетной сферы был принят и подписан президентом, представители власти начали объясняться с народом. Сегодня в Госдуме пройдет собрание фракции “Единой России”, давшей закону “путевку в жизнь”, — депутатам позволят задать вопросы о реализации того, за что они проголосовали. Отвечать на вопросы приказано заместителям министров финансов, здравоохранения и социального развития, образования и науки. Собрание пройдет в открыто-закрытом режиме (что-то журналистам дадут послушать, а что-то — нет). “МК” постарался разузнать, как будет выглядеть реформа в сфере здравоохранения.

Закон о реформировании бюджетных учреждений коснется в первую очередь медицины: скидок для больниц и поликлиник не будет. Как и все прочие БУ, они смогут “переквалифицироваться” в казенные, автономные или новую разновидность бюджетных. В любом случае их основной задачей скоро станет зарабатывание денег на пациентах. Эксперты полагают, что очень скоро понятие “бесплатная медицина” будет вытеснено из нашего сознания…

Несколько лет назад, когда приняли Закон об автономных учреждениях, дающий право оказания платных услуг населению, решили сделать единственное исключение для сферы здравоохранения: все больницы и поликлиники должны были остаться бюджетными. До поры до времени. Это время пришло. Закон принят, и с середины 2012 года вступит в силу. К чему это приведет?

Распределение бюджетных ресурсов скоро будет напрямую зависеть от достижения конкретных результатов (т.е. предоставления услуг). А с целью оптимизации бюджетных расходов медучреждения получат право оказания платного “сервиса”. По закону даже казенное (самое контролируемое) учреждение сможет оказывать платные услуги, а дозволять их или нет, будет решать чиновник на местах, но этот барьер, как известно, легко преодолевается... Еще в 1996 году постановление Правительства РФ разрешило оказывать платные медуслуги сверх базовой программы госгарантий в государственных учреждениях здравоохранения. И теперь они стали нормой повсеместно. Но вскоре ситуация может стать такой, что нам и не снилась, — россияне забудут о существовании бесплатной медицинской помощи.

“Изобретен новый вид незатратной приватизации государственных медучреждений. Они становятся автономными, начинают оказывать платные услуги, и бесплатная медицина там просто умирает. А чиновник от здравоохранения будет кормиться”, — говорит профессор, доктор медицинских наук, юрист Алексей Старченко.

“Единственная цель, которая здесь прослеживается, — сокращение расходов государства на здравоохранение и постепенное перекладывание их на плечи граждан, — уверен вице-президент Общества специалистов доказательной медицины, профессор Василий Власов. — Закон специально написан так, чтобы предоставить максимальную возможность бюрократам манипулировать госсобственностью и финансовыми потоками. Неясно, по каким критериям какие учреждения и в какую форму должны переходить — все отдается на усмотрение чиновников”.

Народ постепенно приучат к тому, что за все надо платить. Это понятно из проекта постановления Правительства РФ “Об утверждении Правил оказания платных медицинских услуг населению”. В нем сказано, что основанием для оказания платной медпомощи является добровольное согласие гражданина и (или) согласие заказчика получить медпомощь за счет личных средств потребителя. Но оговаривается, что пациента должны проинформировать, что такую же помощь можно получить и бесплатно, потому как она входит в базовую программу государственных гарантий. “Это и есть государственный шантаж в действии! — говорит президент Лиги пациентов Александр Саверский. — Пациенту предложат либо подождать полгода бесплатной операции, но тогда он может умереть, либо получить ее сейчас и качественно — но за деньги”.

“Я считаю, что все это приведет к революции, и я не шучу, — продолжает Саверский. — Людей, привыкших к определенным достижениям социального государства типа бесплатного образования и бесплатного здравоохранения, оных лишают. В больницах и поликлиниках образуются еще большие, чем сейчас, очереди за всем тем, что пока вроде как бесплатно. Качество этого бесплатного будет все хуже и хуже, потому что альтернативным и понятным интересом исполнителя услуг будет возможность зарабатывания денег. И в ход пойдут всевозможные способы для выдавливания людей из бесплатной медицины в платную”.

То, что закон вступает в силу с середины 2012 года, то есть после президентских выборов, по мнению Саверского, является признанием властью опасности этого документа и роста социальной напряженности. Именно с этого времени медицинские учреждения смогут изменять свой статус. Кроме того, с этого времени начнется формирование госзадания для учреждений здравоохранения.

— Само по себе это не такая уж и плохая вещь — это позволит объединить все ресурсы в один карман и устранить многоканальность финансирования. Однако в стране до сих пор нет единой концепции развития здравоохранения, — говорит Саверский. — Кроме того, непонятно, как эта система госзаданий будет взаимодействовать с системой ОМС (обязательного медицинского страхования), а также затратами государства на высокотехнологичную медицинскую помощь. Непонятно: госзадание — это часть финансирования или это все финансирование? Если часть, то это означает ту же многоканальность, позволяющую продавать одну и ту же услугу по различным источникам финансирования, — говорит Саверский.

— Основным путем, через который будет идти сокращение лечебных учреждений и сокращение их финансирования, вероятно, будет сокращение заказа на услуги, — считает Василий Власов. — Сегодня они получают средства на основании госзаказа. Есть, допустим, большая больница — а ей дадут заказ на сто пациентов в год. Это не фантастика, а реальный сценарий нашего будущего. Прецеденты уже были. В марте 2009 года работники Пензенского кардиохирургического центра, одного из центров высоких технологий, построенных в нашей стране, сообщили журналистам, что они использовали весь госзаказ на 2009 год. Тогда поднялась шумиха, и Минздрав им быстренько добавил заказ. Теперь же в такой ситуации могут оказаться школы и больницы, и чем это кончится — неясно.

По мнению защитников пациентов, самыми гуманными будут казенные учреждения (они будут больше всего напоминать нынешние бюджетные): ими скорее всего сделают лишь лепрозории и психиатрические заведения. В таких учреждениях сохранится сметное финансирование, что дает стабильность вне зависимости от госзаказа. А госзаказ будет становиться все меньше и меньше и зависеть от интересов чиновника. Государство будет заставлять всю бюджетную сферу зарабатывать, и финансирование со стороны самого государства будет сокращаться. Возможно, оплачивать из бюджета вскоре будут лишь самые жизненно необходимые услуги. Однако в медицине все очень условно. К примеру, взять рентген-исследование при пневмонии: оно жизненно необходимо или нет? Все зависит от конкретного случая: иногда это исследование является обязательным, а иногда — лишь дополнительным. Но как определить эти границы?

Тем временем сейчас в стране практически полностью разработаны стандарты оказания медпомощи при различных заболеваниях, которые скорее всего хотят увязать с финансированием. И тогда базовая программа госгарантий оказания медицинской помощи будет носить шапочный характер. То есть, если в стандарте не будет записано, что при таком-то заболевании такая-то процедура не является обязательной, вы ее бесплатно не дождетесь. И кто знает, в какую категорию попадет то же рентген-исследование?..

Однако стандарты принимать власти не спешат: не исключено, что, произведя нехитрые подсчеты, наверху поняли, что даже мало-мальски пригодные стандарты обойдутся казне еще в какую копеечку. И многие из них пока имеют лишь рекомендательный характер.

Очень тревожным правозащитники считают и тот факт, что новые законы отменили т.н. субсидиарную ответственность государственных учреждений. То есть, если пациент подает на захолустную районную больницу в суд и выигрывает миллион долларов, а у больницы денег нет, раньше за нее должен был расплачиваться бюджет. Иными словами, ответственность за медучреждение несло государство. Теперь — дудки. Грубо говоря, больницам сказали: у вас есть стетоскоп, зарплата — вертитесь как хотите. Это чревато тем, что любой иск пациента может довести до банкротства любую больницу или поликлинику. “На ее месте может быть создана больница №2, больница №3. Получается, что мы будем приходить в больницу, которая ни за что не отвечает. А врачи там — проходимцы: сегодня есть, а завтра нет”, — говорит Саверский.

— Нас уверяют, что банкротить лечебные учреждения будет нельзя, — замечает Власов. — Однако по закону организации будут отвечать по своим обязательствам своим имуществом. То есть не дадут им госзаказа, они возьмут кредит в банке, чтобы выплатить зарплаты. А чем отдавать? Тогда у них могут описать имущество — койки, рентген-аппараты и т.д. Закон создал реальную основу для того, чтобы сокращать количество бюджетных организаций не приказами, а через финансирование…

Мировой доктор

^ Диплом Российского государственного медуниверситета имени Пирогова будет соответствовать международным стандартам


(«Российская газета» 21.05.2010)

^ Ирина Краснопольская

Как готовить современного врача? Начатый "РГ" за 15.01 и 5.02 с.г. разговор на эту тему продолжает ректор Российского государственного медицинского университета имени Пирогова академик РАМН Николай Володин. А вместе с ним - и три студента этого вуза, которые только что вернулись со стажировки в США, в университете города Омаха.

Российская газета: Николай Николаевич, ваш вуз получил новый статус: он теперь национальный исследовательский университет. Но разговор начну с другого, горького факта. Ко мне обратился коллега с просьбой о помощи двухмесячному ребенку с подозрением на ложный круп. Положили кроху в лучшую клинику. Лечили солидные специалисты, а состояние не улучшалось. Выписывали, опять клали... За пять месяцев - пять госпитализаций! К счастью, у родителей была возможность отправить малыша в Мюнхен, где, наконец, был поставлен точный диагноз, проведена операция. Малыш здоров. Вина наших врачей? Никак с этим не соглашусь. Это не вина их, а их беда.

Николай Володин: Мне это тоже очень горько слышать. Тем более что именно наш вуз - основной поставщик педиатров. Но мне все-таки кажется, что этот случай исключительный. Здесь, на мой взгляд, существенная недоработка руководства того учреждения, куда был госпитализирован малыш. Не были использованы возможности специалистов. Мы утратили такое понятие, как консилиум. Считаем чуть ли не зазорным обращаться за помощью и советом к более сведущим коллегам. Хотя есть стандарты обследования и лечения больных. Минздравсоцразвития их упорно пытается внедрить в практику здравоохранения, но они действуют далеко не всегда.

РГ: Согласна. А вот как вы объясните тот факт, что и по сию пору у нас не разрешена трансплантация сердца детям? И когда таковая требуется, отправляем малышей за огромные деньги, например, в Испанию, где, кстати, российские выпускники проводят им эти операции?

Володин: В последние годы у нас очень значимый прорыв в детской кардиохирургии. Благодаря усилиям академика РАМН Лео Антоновича Бокерия, - а он почетный член Российской ассоциации специалистов перинатальной медицины - тысячи новорожденных детей с врожденными аномалиями сердца прооперированы и живут полной жизнью. Уверен, что вопросы детской трансплантологии, в том числе и пересадки сердца, мы можем успешно решать. Это давно уже в нашей стране не медицинская проблема. Это проблема законодательная. На поверку она оказалась превыше всего.

^ РГ: Верите, что она все-таки в ближайшее время решится?

Володин: Я оптимист. И потому верю.

РГ: Вернемся к новому статусу вуза. Кстати, мне лично это очень приятно, потому что когда-то после школы я стала студенткой именно этого вуза. Так что значит - "национальный исследовательский"?

Володин: Это значит, что нынешняя подготовка кадров должна быть основана на современных научных достижениях, прежде всего в медицине. Именно это позволит готовить специалистов, способных в своей практической работе использовать высокие медицинские технологии в диагностике, лечении и профилактике.

РГ: Клиники вашего вуза могут стать базой такой подготовки?

Володин: Прежде чем сказать о клиниках, хочу обратить внимание на очень важный процесс формирования в нашем вузе научно-образовательных центров по практической подготовке студентов. В этих центрах они, начиная с третьего курса, получают возможность на фантомах, симуляторах, оснащенных электронными программами, моделировать различные клинические случаи, самостоятельно принимать решения и оценивать правильность своих действий. Такой подход позволит при переходе студентов в саму клинику более уверенно чувствовать себя с пациентом. Наш университет тесно связан со столичным здравоохранением, мы всегда находим общий язык с его руководителем Андреем Петровичем Сельцовским. Тем более что у нас уже двенадцать лет действует факультет, который готовит кадры для первичного звена здравоохранения Москвы.

РГ: Студенты, которые пришли на нашу встречу, тоже пойдут на работу в первичное звено? Их для этой цели направляли на стажировку в США?

Володин: Наша задача предоставить студентам такие возможности, чтобы они четко осознали значимость своей профессии. И поняли: быть врачом - это не только большая ответственность, но и обязанность постоянно учиться, впитывать в себя все самое новое, самое современное. А без знания передовых технологий такой специалист немыслим. Мы благодарны ректору университета города Омаха господину Гелу Мору и профессору Александру Кабанову за предоставление такой возможности.

РГ: По какому принципу вы отбирали студентов для такой стажировки? Она ведь первая, но не последняя - отныне, насколько мне известно, станет традицией.

Володин: Отборочный конкурс был демократичным, прозрачным. Это позволило отобрать самых достойных и надежных.

РГ: Надежных в каком плане? Что они там будут себя хорошо вести? Что они там не останутся?

Володин: Надежность в том, что они смогут достойно представить российскую высшую школу, набраться хорошего опыта. То есть не потратят времени зря.

РГ: Николай Николаевич, ваши студенты не только хорошо учатся. Они еще и умелые дипломаты. Но почему же не прекращается отток наших умов за рубеж? В том числе и медицинских. В клиниках Америки, Испании, Германии, Израиля полным-полно российских выпускников. А теперь, когда мы стремимся соблюдать стандарты международного медицинского образования, когда дипломы наших выпускников будут соответствовать мировым образцам, пойдут ваши выпускники работать в сельскую больничку или родильный дом без водопровода и канализации?

Володин: Убежден, что те позитивные изменения, которые наблюдаются сейчас в нашем здравоохранении, главным образом за счет программы "Здоровье", позволят привлечь своих специалистов, подготовленных в своих вузах, работать в своей стране. Их не могут не привлекать возможности современных медицинских учреждений, которые сейчас формируются в стране. И задача национального исследовательского университета вести подготовку специалистов таким образом, чтобы у них была возможность за годы учебы увидеть и отечественные, и зарубежные достижения, возможность использовать это в своей практической работе.

Мы сможем сформировать кадровый потенциал нашего университета за счет привлечения выпускников нашего же вуза. Кроме этого, само понятие "национальный" предусматривает подготовку специалистов, умеющих оказывать высокотехнологичную медицинскую помощь в различных субъектах Российской федерации. У нас уже два десятилетия идет целевой прием студентов из регионов. Они учатся за счет федерального бюджета, и задача местных органов здравоохранения не только направить к нам на обучение, но и отследить их дальнейшую судьбу, предоставив им все возможности работы в конкретном лечебном учреждении.


^ Кулуарный протест

Производители лекарств критикуют новые правила

фармрынка только между собой


(«Время новостей» 21.05.2010)

^ Галина ПАПЕРНАЯ

Новые правила регулирования цен на лекарства из перечня жизненно необходимых и важных (ЖНВЛС), предусмотренные законом «Об обращении лекарственных средств» и вступившие в силу с 1 апреля, делают производство и продажу некоторых препаратов совершенно невыгодными для бизнеса. Вчера в ходе Российского фармацевтического форума, ежегодной международной конференции Института Адама Смита, об этом говорили как российские, так и иностранные производители. С той лишь разницей, что для отечественных компаний речь идет о снятии с производства целого набора наименований (а то и полном свертывании некоторых производственных линий), а для лидеров мировой фармы -- всего лишь о сокращении поставок на один из третьестепенных рынков. С чем в результате изменения правил ведения фармбизнеса придется столкнуться российскому пациенту, пока затрудняются прогнозировать даже специалисты. Один из сценариев предусматривает самопроизвольный запуск процесса обратного импортозамещения, когда из-за исчезновения некоторых отечественных позиций освободится ниша для иностранных аналогов. Разумеется, в большинстве случаев более дорогих.

Напомним, что с апреля Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития («Росздравнадзор») зафиксировала отпускные цены российских производителей на уровне среднего значения за второе полугодие 2009-го. В таком виде они должны сохраняться до следующего пересмотра, то есть как минимум еще год, а то и два. «Особенно настораживает тот факт, что не предусмотрено никаких механизмов, позволяющих, например, учитывать хотя бы инфляцию», -- посетовал вчера генеральный директор Ассоциации российских фармацевтических производителей (АРФП) Виктор Дмитриев. Конечно, официально все компании на данный момент уже согласились с ценами, которые им объявило государство, открыто возмущающихся нет. Но в кулуарах конференции каждый прикидывал, насколько хватит «подкожного жира», чтобы продержаться на рынке в нынешних условиях. При этом даже лидеры российского рынка заявляли о готовности сохранять те же объемы производства и ассортимент при нынешних условиях, если отпускные цены будут вновь пересмотрены не позже чем через год.

Положение западных компаний, с одной стороны, прочнее -- российский рынок для них не основной. Но обещанный с 1 января 2011 года переход на фиксирование ввозных цен на импортные препараты исключительно в рублях вызывает у иностранцев большие опасения и делает их бизнес значительно более зависимым от изменений курса валют. Разумеется, никакая социальная ответственность, которую российские чиновники научились воспитывать у отечественных производителей, не заставит западных предпринимателей работать себе в ущерб. В случае резкого падения курса рубля поставки могут быть приостановлены, что для России, где более 70% рынка лекарств приходится на импорт, не может сулить ничего хорошего. Правда, сами иностранные производители клянутся, что готовы терпеть практически любые лишен