Реферат: Нижневолжского Центра «Сварка»

Штамп предприятия «____»______________ 20__ г.


Директору Нижневолжского Центра «Сварка» Панкову Виктору Владимировичу


Заявка-ходатайство № ________

на продление срока действия аттестационного

удостоверения специалиста



Общие сведения о специалисте

Фамилия, имя, отчество _________________________________________________________

Дата рождения __________________________________________________________________

Учебное заведение (что и когда закончил, номер документа) __________________________ _______________________________________________________________________________

Место работы (наименование, адрес и контрактный телефон предприятия) ___________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Должность ____________________________________________________________________

Стаж работы по сварочному производству_________________________________________

Уровень профессиональной подготовки ____________________________________________

Номер аттестационного удостоверения и дата окончания срока действия, номер протокола аттестационной комиссии, дата выдачи _________________________________ _______________________________________________________________________________

Характер производственной деятельности (по удостоверению): ______________________ _______________________________________________________________________________

Наименование опасных технических устройств, подконтрольных Госгортехнадзору России, на которые аттестован специалист: ______________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

^ Сведения о работе специалиста в период после аттестации

Специалист_____________________________________________ осуществлял следующие виды производственной деятельности (нужное подчеркнуть):

- руководство и технический контроль сварочных работ;

- участие в работе органов по аттестации сварщиков и специалистов сварочного производства;

- участие в работе органов по специальной подготовке сварщиков и специалистов сварочного производства;

на следующих опасных технических устройствах, подконтрольных Госгортехнадзору России:

__________________________________________________________________________________

указать конкретные опасные технические устройства

__________________________________________________________________________________

при этом были выполнены следующие работы (указываются конкретные объекты и /или методические разработки, аттестационные и/или учебные центры в работе которых принимал участие специалист, а также количество аттестованных и/или подготовленных сварщиков и специалистов за последний год) ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

^ Нарушений установленных технологических требований, правил безопасности и отстранений от работы не имел.

Прошу рассмотреть возможность продления срока действия аттестационного удостоверения вышеназванного специалиста на следующие виды деятельности: ____________________________________________________________________________________, применительно к следующим группам опасных технических устройств :

_____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________в соответствии с ПБ -03-278-99 «Технологический регламент проведения аттестации сварщиков и специалистов сварочного производства» и «Положением о порядке продления срока действия аттестационных удостоверений».


_________________________________ ____________________________ ______________________

Руководитель предприятия (указать должность) подпись Ф.И.О.


м.п.


К заявке приложены:


Подлинник аттестационного удостоверения

Копия действующего удостоверения (протокола) о прохождении проверки знаний Правил безопасности на заявленных опасных технических устройствах, подконтрольных Госгортехнадзору России.

Копия диплома об образовании.

Справку или копию страниц трудовой книжки за период действия предыдущей аттестации,

2 цветные фотографии 3х4 см.