Реферат: Настоящее заявление является основанием для подготовки соглашения о выдаче банковской гарантии. Настоящее заявление должно быть заполнено Принципалом или его надлежаще уполномоченным представителем. Все ответы должны быть полными и аккуратными

Приложение  1

к Порядку предоставления банковских гарантий

по системе Скоринг


ЗАЯВЛЕНИЕ НА ВЫДАЧУ БАНКОВСКОЙ ГАРАНТИИ




(вид гарантии)










от

"




"




20____г







Настоящее заявление является основанием для подготовки соглашения о выдаче банковской гарантии. Настоящее заявление должно быть заполнено Принципалом или его надлежаще уполномоченным представителем. Все ответы должны быть полными и аккуратными.

ПРИНЦИПАЛ

Полное наименование юридического лица:




^ ОГРН и дата регистрации




ИНН




КПП




^ Юридический адрес: (Индекс, город, улица, дом, корпус, офис и т.п.)




Почтовый адрес:(Индекс, город, улица, дом, корпус, офис и т.п.)




^ Участники/учредители (акционеры)

Наименование / ФИО

размер доли (%)

ОГРН / ИНН / Паспортные данные



















^ ФИО, должность представителя Принципала, уполномоченного подписывать Договор о выдаче банковской гарантии




^ Наименование, дата и номер документа, подтверждающего полномочия представителя Принципала




Реквизиты документа, удостоверяющего личность: серия и номер документа, дата выдачи документа, наименование органа, выдавшего документ, и код подразделения (если имеется).




^ Контактное лицо для решения вопросов, связанных с выдачей банковской гарантии




(ФИО, тел., факс, e-mail):




^ Банковские реквизиты (Р/счет, наименование Банка, к/счет, БИК):




WEB-сайт организации




^ Лицензии /Документы, регламентирующие деятельность Принципала, в связи с осуществлением которой выдается банковская гарантия, (кем, когда выданы, срок действия):




^ Размер уставного капитала Принципала:




Утверждена ли в организации кредитная / учетная политика?























































да










нет




















































Является ли сделка крупной в соответствии с требованиями законодательства (при положительном ответе представить документ, подтверждающий согласие учредителей на совершение сделки)























































да










нет




















































^ Руководство: первое лицо и заместители (указать должность, квалификацию, общий профессиональный стаж, срок пребывания в должности):




^ Компании партнеры (взаимосвязанные, холдинги, группа компаний)




Возбуждалась ли в отношении организации в течение последних 5 лет процедура банкротства?




















































да










нет











































^ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ПРИНЦИПАЛА

Срок функционирования организации (лет)




^ Сфера деятельности организации (выпускаемая продукция, предоставляемые услуги):




География предоставляемых услуг




^ Опыт организации в сфере деятельности, в связи с осуществлением которой выдается банковская гарантия




^ Валовой доход организации за прошлый финансовый год, руб.




Какая доля в валовом доходе Принципала приходится на подобные работы/услуги (в процентах)




^ ОПИСАНИЕ ДОГОВОРА (В ТОМ ЧИСЛЕ ГОСУДАРСТВЕННОГО ИЛИ МУНИЦИПАЛЬНОГО КОНТРАКТА), ПО КОТОРОМУ ДАЕТСЯ БАНКОВСКАЯ ГАРАНТИЯ (далее – Договор)

Заказчик по договору (наименование)




^ Является ли Договор государственным или муниципальным контрактом














































































































































да










нет























































































































































государственный










муниципальный










^ Банк России










































































































^ Способ размещения государственного (муниципального) заказа













аукцион в электронной форме





















































































конкурс










аукцион


















































































^ Публичный источник информации о размещении заказа (ссылка на страницу сайта с раскрытием конкретных условий размещения данного заказа)






^ Протокол оценки и сопоставления заявок на участие в конкурсе, протокол аукциона



номер




дата




№ лота




^ Предмет Договора




Начальная цена Договора




^ Предложенная Вами цена Договора




Наличие аванса (если ответ «да» - указать размер аванса)




^ Источник финансирования исполнения обязательств по договору







































































































собственные










заемные







другие







































































































^ Срок выполнения работ/услуг по Договору




Территория производства работ/ выполнения услуг по Договору:




^ Наличие субподрядчиков:

























да




























нет






















^ Полное наименование




ИНН




ОГРН




^ Исполнительный орган




На какие виды работ будут привлекаться




стоимость этих работ




срок исполнения работ




^ Контакт (ФИО, тел., факс, e-mail):




краткое описание крупнейшего из 3-х последних выполненных проектов




^ Полное наименование




ИНН




ОГРН




^ Исполнительный орган




На какие виды работ будут привлекаться




стоимость этих работ




срок исполнения работ




^ Контакт (ФИО, тел., факс, e-mail):




краткое описание крупнейшего из 3-х последних выполненных проектов




^ Полное наименование




ИНН




ОГРН




^ Исполнительный орган




На какие виды работ будут привлекаться




стоимость этих работ




срок исполнения работ




^ Контакт (ФИО, тел., факс, e-mail):




краткое описание крупнейшего из 3-х последних выполненных проектов




^ СРОК ДЕЙСТВИЯ БАНКОВСКОЙ ГАРАНТИИ
Укажите точные даты требуемого срока банковской гарантии, согласно требованиям Заказчика. При этом Вы должны в него включить:

Сумма банковской гарантии




^ Срок выполнения работ/оказания услуг




Период гарантийных обязательств (если Заказчик требует обеспечение на этот период)




Срок для предъявления претензий Гаранту




^ ИТОГО - СРОК ДЕЙСТВИЯ БАНКОВСКОЙ ГАРАНТИИ

С «__» _______________20__г. по «__» ______________ 20__г.

УСЛОВИЯ РАСКРЫТИЯ ГАРАНТИИ (в соответствии с условиями государственного (муниципального) контракта)




^ ОПЫТ РАБОТЫ ПРИНЦИПАЛА

Предъявлялись ли Принципалу за последние 5 лет претензии об ответственности в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением договоров?




















































да










нет











































^ Существуют ли претензии к Принципалу, находящиеся на стадии разбирательства?




















































да










нет











































^ Существуют ли судебные дела по искам к Принципалу, находящиеся на стадии разбирательства?




















































да










нет











































При ответе «да» приведите подробности:




^ ПОЖАЛУЙСТА, ОПИШИТЕ КРУПНЫЕ АНАЛОГИЧНЫЕ ДОГОВОРЫ (В ТОМ ЧИСЛЕ ГОСУДАРСТВЕННЫЕ ИЛИ МУНИЦИПАЛЬНЫЕ КОНТРАКТЫ) ПОДОБНОГО РОДА, ВЫПОЛНЕННЫЕ ЗА ПОСЛЕДНИЙ КАЛЕНДАРНЫЙ ГОД: (указываются контракты уже исполненные, с актами сдачи работ, подписанными государственными (муниципальными) заказчиками).

(Данную информацию можно представить отдельной справкой на бланке организации, подписанную и с печатью).

^ Заказчик (Полное наименование, ИНН)

срок контракта

номер/ дата контракта

сумма контракта

виды выполняемых работ



























































































ПОРУЧИТЕЛЬСТВО

^ Участники / Акционеры готовы выступить поручителями по банковской гарантии




















































да










нет











































^ Участники / Акционеры готовы предоставить личное имущество, не обремененное обязательствами, в залог по выданной гарантии




















































да










нет











































^ Генеральный директор / Лицо, осуществляющее функции исполнительного органа / готово выступить поручителем по банковской гарантии




















































да










нет











































Генеральный директор / Лицо, осуществляющее функции исполнительного органа / готово предоставить личное имущество, не обремененное обязательствами, в залог по выданной гарантии




















































да










нет













































^ СОГЛАСИЕ ПРИНЦИПАЛА

Принципал согласен, по первому требованию Гаранта, предоставлять ему отчетную документацию о ходе выполнения Договора по состоянию на последнюю отчетную дату согласно условиям Договора.


























































да










нет




















































ОАО "АБ Финанс Банк" гарантирует, что вся информация, изложенная клиентом в настоящей анкете, будет использована строго конфиденциально и только для принятия решения по существу его обращения в Банк.

Клиент настоящим подтверждает и гарантирует, что вся информация, содержащаяся в настоящей анкете, является правдивой и полной, и не возражает о праве Банка произвести проверку достоверности.



___________________________________

(наименование организации)


М.п ___________________________________

(должность)


__________________/________________/

(подпись) (ф.и.о.)


«___»_____________________20______г.