Реферат: Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«КРАСНОЯРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ ПРОФЕССОРА В.Ф. ВОЙНО-ЯСЕНЕЦКОГО»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ


Критерии оценки

Номинация «За внедрение новых методик обучения студентов»


Шестерня Павел Анатольевич - к.м.н., доцент кафедры внутренних болезней №1 лечебного факультета ГОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения и социального развития РФ

^ Описание новой технологии:

Актуальность примененной технологии обучения обусловлена высокой социальной значимостью сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в развитых странах мира. На сегодняшний день по количеству ССЗ Россия занимает лидирующие позиции среди европейских стран. По статистике, количество случаев летального исхода в связи с ССЗ составляет 57% от общего числа смертей, традиционно занимая первое место. Так, в год от ССЗ в России умирает 1300 тысяч человек – население крупного областного центра. Снижение смертности от ССЗ является стратегической задачей не только кардиологии, но и социальной задачей государства. Повышение квалификации выпускника медицинского ВУЗа, его подготовленность к оказанию неотложной медицинской помощи, овладение необходимыми практическими навыками рассматривается как неотъемлемая составляющая в решении этой задачи. Однако, в большинстве своем, знания и умения студентов оказать неотложную помощь носят исключительно теоретический характер. Обучение студентов на клинических кафедрах, в силу объективных обстоятельств не включает очного общения студента с пациентом в ургентных ситуациях. Обучение студентов правильной диагностике и дифференциальной диагностике угрожающих жизни состояний, и, как следствие, своевременной помощи является трудной задачей.

Цель внедрения в процесс обучения симуляционного курса «Неотложные состояния в кардиологии» – полноценная качественная подготовка современного врача-лечебника.

В течение двух лет (с 01 сентября 2009 года) в КрасГМУ в программу обучения студентов 6 курса лечебного факультета добавлен симуляционный курс «Неотложные состояния в кардиологии», включающий девять практических занятий, на которых разбираются наиболее часто встречающиеся в кардиологической практике неотложные состояния (острый коронарный синдром, острая сердечная недостаточность - отек легких и кардиогенный шок, внезапная сердечная смерть, гипертонический криз, пароксизмальные нарушения ритма сердца, блокады сердца). На базе Городского кардиологического центра был организован фантомный учебный класс, оснащенный профессиональным манекеном-симулятором SimMan («Laerdal») и дополнительным оборудованием: дефибриллятором, мешком типа Амбу, шприцевым дозатором, всем необходимым для проведения внутривенных инфузий и др. Принципиальным моментом, является использование в обучении самого современного оборудования, которым оснащены отделения кардиореанимации и кардиобригады скорой помощи. В феврале 2009 года доцент кафедры внутренних болезней №1 Шестерня П.А. закончил сертификационный тренинг по программе «Обучение на симуляционной системе SimMan Laerdal Medical A/S в неотложной медицине» в НИИ Скорой помощи им. Н.В. Склифосовского.

Основой инновационной образовательной технологии является работа студентов с профессиональным манекеном-симулятором SimMan («Laerdal»). Обучающий комплекс состоит из манекена в полный рост человека, прикроватного монитора пациента с выводом данных основных жизненно-важных параметров (ЭКГ, инвазивного АД, давления в легочной артерии, сатурации О2, частоты дыхания, температуры тела и др.), и компьютера преподавателя.

После вводного инструктажа по правилам работы и технике безопасности студенты приступают к практической работе, которая осуществляется в бригадах по 2-3 человека, подобных скорой помощи или отделения реанимации. Бригада получает конкретного «пациента» с исходной информацией (возраст, пол, масса тела). Симулятор «предоставляет» студентам возможность самостоятельно собрать жалобы и анамнез, отвечая на их вопросы. Физикальное обследование включает аускультацию сердечных тонов и легких. Хрипы и стоны, приближающие ситуацию к максимально реалистичной, делают процесс обучения захватывающим. После того как «больному» поставлен диагноз, начинается этап оказания помощи. Для отработки навыков действий в режиме реального времени студенты обязаны обеспечить венозный доступ, подготовить инфузионный раствор, при необходимости, подготовить к работе и программировать шприцевой дозатор. Студенты назначают и непосредственно вводят лекарства, при необходимости, проводят дефибрилляцию, непрямой массаж сердца и искусственную вентиляцию легких и др. Согласно учебной программы электива, дефибрилляция и проведение первичных реанимационных мероприятий являются обязательными практическими навыками. Разбор клинического случая и оценка действий производится по регистрируемому видеоотчету. Фиксация времени и последовательности, проведенных диагностических и лечебных мероприятий, позволяют объективно оценивать правильность действий бригады. Кроме того, это предоставляет возможность участникам просмотреть собственные действия.

Использование имитаторов пациента позволяет: изучать редкие клинические ситуации, показать которые студентам в реальности является большой «удачей» для преподавателя; дозволяет ошибки без вреда для «пациента»; многократно повторять конкретную ситуацию и осуществлять ее пошаговый разбор со студентами; отрабатывать навыки работы в команде, подобной бригаде скорой помощи или отделения реанимации. Кроме того, обучение некоторым практическим навыкам возможно только на фантоме (например, дефибрилляции или непрямому массажу сердца).


^ Новизна технологии / авторский вклад:*

Впервые в России в обучение студентов внедрен фантомный курс по неотложным состояниям в кардиологии. Ранее подобные образовательные технологии с использованием профессиональных манекенов-симуляторов использовались исключительно для повышения квалификации врачей.

Программное обеспечение поставщика требовало кардинальных изменений: многие лекарственные средства не зарегистрированы в России, речевой интерфейс на английском языке. Нами были разработаны сценарии (программы) - алгоритмы неотложных состояний, максимально приближенные к реальной практике. Использование готовых сценариев освобождает преподавателя от постоянного контроля и оставляет время для непосредственного участия в разборе клинической ситуации со студентами. При этом изменения в состоянии: появление или исчезновение жалоб, нарушений ритма, проводимости, изменение ЧСС, АД и др. зависят от правильности действий студентов.

В сценарии были включены оцифрованные рентгенограммы, лабораторные данные, видеоотчеты коронарографии. В результате проведенной русификации, симулятор озвучивает жалобы и отвечает на вопросы студентов на русском языке.

Организация фантомного класса, создание рабочей программы симуляционного курса и методического обеспечения проводилось при поддержке внутреннего гранта КрасГМУ.

^ Значимость, воспроизводимость, возможность применения в других предметных областях:

Симуляционный курс «Неотложные состояния в кардиологии» может быть успешно использован в программе послевузовского обучения врачей для широкого круга специалистов – кардиологов, врачей общей практики, реаниматологов. К заявке прилагается отзыв на внедренную технологию Министерства здравоохранения Красноярского края, в котором так же отмечается, что имеющийся опыт необходимо использовать для переподготовки и повышения квалификации врачей.

Кроме того, одним из направлений использования симуляционного курса может быть подготовка спасателей, работников других служб, деятельность которых неразрывно связана с оказанием первичной медицинской помощи.

^ Результаты реализации новой технологии обучения:

В течение двух лет по результатам ежегодного анкетирования студентов 6 курса симуляционный курс «Неотложные состояния в кардиологии» получает самые высокие оценки студентов по многим параметрам.

Нами накоплен определенный опыт проведения практических занятий с манекеном-симулятором. Результаты были представлены на международной конференции «Вузовская педагогика 2010», опубликованы две статьи в сборниках научных материалов конференций.

Симуляционный курс получил высокую профессиональную оценку на межвузовских программах обмена опытом. Нами проведены мастер-классы для преподавателей других медицинских ВУЗзов. К заявке прилагается рекомендательное письмо Северо-Осетинской государственной медицинской академии.

В сентябре 2010 года симуляционный курс "Неотложные состояния в кардиологии" был представлен на Всероссийской выставке "Форум. Образовательная среда 2010" (ВВЦ, г.Москва). В конкурсе образовательных проектов, проходившем в рамках выставки, КрасГМУ был удостоен диплома за внедрение инновационных технологий в образовательный процесс, а автор курса (доцент Шестерня П.А.) - золотой медали ВВЦ.