Реферат: Тубинис Елена Валентиновна Врач дермато косметолог Ведущий специалист компании «Маспи Лайн»

Тубинис Елена Валентиновна

Врач дермато косметолог

Ведущий специалист компании «Маспи Лайн»

Photoageing Active Therapy

Терапия фотостарения: комплексный подход

На сегодняшний день каждый врач прекрасно осведомлен о технике и стратегии проведения курсовых методик, таких, как химические пилинги, или мезотерапия, например. Но очень часто встает вопрос: в какие сроки мы должны комбинировать процедуры, чтобы эффект был оптимальным? Ведь не секрет, что наилучших результатов удается достигнуть когда атака идет сразу по нескольким направлениям. Часто производители и дистрибьюторы не дают такой информации и врачу приходится подбирать сочетания основываясь на личном опыте и эмпирических представлениях о механизмах действия того или иного препарата. Специалистами международной группы компаний «Маспи Интернешнл» была разработана такая программа комплексной терапии старения кожи (ПАТ-программа), в которой обосновано сочетание химических пилингов различной интенсивности с методикой пролонгированной биоревитализации.

ПАТ-программа – это аббревиатура от английского названия Photoagening Active Therapy, которая дословно переводится как «Активная терапия фотостарения». Сегодня известно, что одним из общих пусковых механизмов, приводящих к разбалансировке биохимических процессов в коже и, как результат, к преждевременному старению, являются неконтролируемые свободнорадикальные реакции, которые инициируются воздействием УФ-лучей А части спектра: этот комплекс характерных изменений получил название фотостарения. Методики, представленные в этой программе, направлены на то, чтобы с одной стороны, препятствовать дальнейшему повреждению кожи свободными радикалами, и способствовать ее быстрому восстановлению с другой. ПАТ-программа была построена с учетом того, что возрастные изменения кожи являются как следствием неблагоприятных внешних факторов, так и проявлением многогранного процесса старения организма. ПАТ-программа состоит из нескольких основных направлений: местная терапия (космецевтика), химические пилинги, интрадермальные инъекции

^ Препараты местного применения:

Для местной терапии была разработана космецевтическая линия Sweet Skin System на основе гликолевой кислоты для восстановления структуры эпидермиса, усиления синтеза коллагена, нормализации микроциркуляции и защиты капилляров.

В арсенале Sweet Skin System имеются препараты с содержанием гликолевой кислоты 4.

5, 8, 10, 12, 15 и 20% в форме кремов, гелей и лосьонов. В их состав включен набор увлажняющих и биостимулирующих компонентов и антиоксидантов: токоферол, экстракт из виноградных косточек, гиалуроновая кислота, мелатонин, экстракт пивных дрожжей, белки молочной сыворотки. Все продукты для домашнего ухода, содержащие гликолевую кислоту имеют рН 3,5: при такой рН, интенсивность раздражения при нанесении препаратов на кожу незначительна, а способность проникать в ткани все еще достаточно высока. Препараты с гликолевой кислотой можно комбинировать с сыворотками (с 10% витамин С, с ретинола пальмитатом, восстанавливающей сывороткой с гилуроновой кислотой) и эмульсиями (Melageun c набором антиоксидантов и мелатонином, депигментирующей с койевой кислотой и гидрохиноном), соответственно проблеме.

Химические Пилинги

Химические пилинги являются важной составляющей частью ПАТ-программы.

^ Гликолевые пилинги являются одним из эффективных методов обновления эпидермиса, они способны действовать на состояние кожи на молекулярном, клеточном и тканевом уровне. При нанесении на кожу гликолевая кислота оказывает отшелушивающее, увлажняющее, противовоспалительное и антиоксидантное действие, а также стимулирует синтез коллагена и гликозаминоликанов в коже. Основное отличие пилингов Sweet Skin System заключается в том, что в качестве гелеобразователя выступает хитозан – это линейный полисахарид, производное из хитина панцирей морских ракообразных. Присутствие этой составляющей обеспечивает создание увлажняющей пленки, облегчающей проникновение активных компонентов с одной стороны и равномерное постепенное выделение гликолевой кислоты в процессе пилинга с другой, что делает его более медленным, и следовательно, более управляемым и контролируемым. Разнообразие представленных концентраций позволяет подобрать оптимальное решение для каждого типа кожи и проводить пилинг с желаемыми и предсказуемыми эффектами: концентрации 25% с рН 2,4, и 35% с рН 2.0 позволяет проводить поверхностный пилинг, когда не требуются эффекты «глубокой» стимуляции фибробластов, с которыми могут работать как врачи, так и эстетисты. Он хорошо переносится кожей за счет сочетания относительно высокого рН и гелеобразной консистенции и может проводиться без подготовки, что очень удобно, когда пациент настроен незамедлительно начать курс процедур. С помощью геля 40% рН 1,8 в состав которого входит также салициловая кислота можно проводить пилинги как на лице, если есть необходимость усилить эксфолиацию, так и на теле. Препараты 50% с рН 1,3 и 70% с рН 0,8 с успехом могут быть использованы для терапии и предупреждения процессов старения кожи, где низкий рН обеспечивает достаточно хорошую пенетрацию препаратов вглубь дермы, где и реализуются эффекты биостимуляции.

^ Пилинги на основе трихлоруксусной кислоты - более агрессивная процедура, но и эффект от них более нагляден. Но главная проблема, с которой сталкиваются врачи при проведении пилинга средней глубины, - это слишком быстрое «проникновение» трихлоруксусной кислоты, что осложняет контроль глубины пилинга и может приводить к таким нежелательным последствиям, как появление длительной постпилинговой эритемы и нарушения пигментации. Таким образом управление глубиной пилинга и минимизация риска возникновения побочных эффектов, — основные проблемы химического пилинга. Их можно решить при использовании пилинг-систем, позволяющих контролировать проникновение в кожу активных компонентов (органических кислот) за счет замедления выделения их из препарата или использования активных компонентов, обладающих свойствами синергизма.

В ПАТ-программе применяются революционные пилинги «COMPOSITUM CLG» («Fitogen») основу которых представляет гель из растительных биополимеров (ксанталовая смола, гуаровая смола, гидроэксиэтилцеллюлоза) и набора органических кислот (трихлоруксусная, азелаиновая, салициловая, аскорбиновая и койевая кислоты). В процессе приготовления биополимеры подвергаются специальной обработке при холодной температуре (Cold). При взаимодействии между цепями биополимеров образуются перекрестные сшивки (Linked), что приводит к формированию решетчатой структуры (Gel), внутри которой «размещаются» активные вещества. Отличительными особенностями пилинга Compositum CLG является: синергическое действие активных веществ, легкость применения и визуальный контроль над реакцией кожи, оптимальное модулирование пилинга по глубине воздействия, малый риск осложнений и высокая эффективность, направленное и специфическое лечение при различной этиологии дефектов кожи. Compositum CLG предлагается в 4-х специальных наборах со специфическими рецептурами, специально разработанными для того чтобы применяться для решения различных эстетических проблем:

Набор пилинга

Показания /косметическое действие

«COMPOSITUM CLG» Base

(+ капли С-SP)

Рекомендован при фотостарении I-II стадии. Освежает и стимулирует процессы обновления в коже, улучшает ее текстуру и цвет.

«COMPOSITUM CLG» Plus

(+ капли С-SP)

Рекомендован при фотостарении III-IV стадии, рубцовых изменениях кожи вследствие акне. Глубоко отшелушивает кожу, оказывает выраженное отбеливающее действие.

«COMPOSITUM CLG» Acne

(+ капли С-AM)

Рекомендован для лечения легких форм акне вне обострения. Оказывает подсушивающее, отшелушивающее и антимикробное действие

«COMPOSITUM CLG» Macula

(+ капли С-SP)

Рекомендован для устранения эпидермальной и дермо-эпидермальной пигментации кожи. Отбеливает за счет отшелушивания и угнетения меланогенеза.

Пилинг «COMPOSITUM CLG» позволяет проводить поверхностные и срединные дерматологические пилинги при постоянном контроле за реакцией кожи пациента, обеспечивая предсказуемый результат.

Среди инновационных разработок отметим технику совмещения пилинга Compositum CLG и AHA-пилинга. После курса гликолевых пилингов «Sweet Skin System», которые выравнивают роговой слой эпидермиса, что обеспечивает более равномерное проникновение кислот при срединном пилинге, делая его более гомогенным, а адаптация кожи к раздражению гликолевой кислотой в высокой концентрации с низким рН снижает риск развития гиперпигментаций после пилинга.

^ Пилинг проведен, что дальше?

Если у пациента исходно имеются выраженные признаки биологического или фотостарения и есть сомнения в репаративном ресурсе тканей обоснованно использование инъекций немодифицированной гиалуроновой кислоты IAL-System (18 мг/мл, 1 млн. Да) за 2 недели до и через 2 недели после пилинга. Гиалуроновая кислота обеспечивает оптимизацию физиологических условий для фибробластов, работаюших в «авральном» режиме после пилинга и защищает клетки за счет антиоксидантного действия.

^ Интрадермальные инъекции препаратом на основе немодифицированной гиалуроновой кислоты IAL-SYSTEM:

Для интрадермальных инъекций в ПАТ-программе используется препарат

IAL-SYSTEM ( FIDIA SpA), который представляет собой немодифцированную биоинтерактивную гиалуроновоую кислоту с молекулярной массой (106 Да) в высокой концентрации (18мг/мл).

Гиалуроновая кислота является гидроколлоидом, который в составе межклеточного матрикса, играет важную роль в естественном увлаженении кожи и во многом определяет ее тургор и внешний вид, связывая большое количество воды.

При интрадермальном введении препарата IAL-SYSTEM моделируется ситуация, приближенная к физиологическим условиям, когда инъецированная гиалуроновая кислота начинает участвовать в метаболических реакциях кожи. Она работает по нескольким направлениям:

создает оптимальные условия для работы уже активизированных пилингом фибробластов: концентрация 18 мг/мл является оптимальной для развития, деления, роста и жизнедеятельности клеток и в природе встречается только в период внутриутробного развития у человека (в амниотической жидкости на 4-5 мес беременности);

защищает «активные» фибробласты от цитотоксического воздействия свободных радикалов, неизменно образующихся при любом повреждении (в том числе и при пилингах),

увлажняет (регидратирует) и реструктурирует межклеточный матрикс, создавая тем самым оптимальные условия для процессов клеточного взаимодействия, транспорта кислорода и питательных веществ,

при биологической деградации «короткие» цепи гиалуроновой кислоты с весом ок. 100 тыс Да стимулируют пролиферацию эпителия капилляров и неоангиогенез.

Таким образом, цель микроинъекций природной немодифицированной гиалуроновой кислоты Ial-System заключается не столько в механическом заполнении дефекта, сколько в «реструктурировании» тканей и стимуляции процессов естественного обновления, что в итоге дает видимый «омолаживающий» эффект.

Препарат вводят интрадермально с помощью различных техник (техника сетки «Cross-link», линейная техника или техника микроинъекций) на все зоны лица (область щек, глаз, губ, область шеи, декольте, руки). Максимальное количество планируемых первичных сеансов — 2 или 3, с коротким (15-30 дней) перерывом между ними. Затем через 2-3 месяца следует провести несколько сеансов для поддержания полученного результата.

Заключение: ПАТ-программа предусматривает индивидуальный подход к каждому пациенту и рассчитана в среднем на 3 месяца. Сочетание методов, используемых в ПАТ-программе, обеспечивает полноценный и эффективный результат, особенно заметный на увядающей коже, поврежденной УФ-учами и стрессами.


Региональные представительства на Украине:

ЗАПОРОЖЬЕ: ул. 40 лет Сов. Украины 15, (0612) 18-73-45, 18-74-53
(8066) -214-45-31, (8067) -612-50-27 e-mail: info@spa-center.com.ua
ДОНЕЦК : (80622)- 95-59-98, (8050 )-630-44-78

ДНЕПРОПЕТРОВСК:(80562)-65-93-77,(8050)- 948-30-95

ОДЕССА: (80482)- 61-03-06, (8050) – 667-05-20