Реферат: Результаты применения «пенкрофтона» И«мифепристона» для медикаментозного прерывания нежелательной беременности

РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ «ПЕНКРОФТОНА» И «МИФЕПРИСТОНА» ДЛЯ МЕДИКАМЕНТОЗНОГО ПРЕРЫВАНИЯ НЕЖЕЛАТЕЛЬНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ.


Сохранение репродуктивного здоровья женщин является важной задачей современной медицины. Искусственное прерывание нежелательной беременности часто приводит к серьезным последствиям: воспалительным заболеваниям женских половых органов, невынашиванию, бесплодию. Снижение частоты таких осложнений возможно путем профилактики нежелательной беременности и путем разработки новых технологий безопасного аборта – медикаментозного прерывания беременности препаратами Пенкрофтон ( Пенткрофт Фарма ) и Мифепристон ( Мирфарма ) в I триместре беременности.

Цель исследования: оценить клиническую эффективность, безопасность, сравнить действие этих препаратов.

Перед прерыванием пациентки обследовались на сифилис, ВИЧ , вирусные гепатиты В и С, общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, определение степени чистоты влагалища, УЗИ гениталий.

Для медикаментозного прерывания использовалась стандартная схема: в 1 сутки 600 мг Пенкрофтона ( Мифепристона) одномоментно перорально, через 36-48 часов - 400 мкг мизопростола и через 3 часа, при неэффективности, еще 400 мкг. Прерывание производилось в условиях дневного стационара. Первые сутки женщина наблюдалась до 2х часов, вторые сутки от 3х до 6 часов.

Препарат Пенкрофтон применен у 25 пациенток в возрасте от 19 до 40 лет при беременности сроком до 6 недель и у одной пациентки сроком 7-8 недель. Препарат Мифепристон применен у 11 пациенток в возрасте от 16 до 37 лет при беременности до 6 недель.

У всех 37 пациенток произошел полный выкидыш. Причем каких-либо явных отличий в действии препаратов Пенкрофтона и Мифепристона выявлено не было. Только у 4х пациенток произошел полный выкидыш на первых таблетках (пенкрофтоне-3, мифепристоне-1) в среднем через 36 часов, когда появились ноющие схваткообразные боли внизу живота и умеренные кровянистые выделения из влагалища. У остальных женщин полный выкидыш произошел после приема мизопростола: у 16 человек после первой дозы( контрольный осмотр через 3 часа), у 17 человек после второй дозы( от получаса до 5 часов). В 34 случаях выкидыш зафиксирован при осмотре или на прокладке, отослан на гистологическое исследование, у 3х женщин состоявшийся выкидыш подтвержден УЗИ ( плодного яйца при осмотре не обнаружили).

У всех пациенток были схваткообразные боли в момент изгнания плодного яйца ( после приема Пенкрофтона или Мифепристона) или после приема мизопростола через 15-20 минут. После состоявшегося выкидыша боли стихали. Боли были терпимыми, обезболивания не требовали. Кровянистые выделения сначала скудные, усиливались в момент изгнания плодного яйца и шли как обильные месячные 2-3 дня, затем постепенно уменьшались и к концу первой недели ( контрольный осмотр) становились мажущими коричневатыми. У 27 женщин «мазня» сохранялась до 14-16 дня, после назначения дюфастона по 10 мг 2 раза в день 10 дней кровянистые выделения прекращались. Месячные проходили обычно, в срок.

Легкое поташнивание было у 5 пациенток на вторые сутки после приема первых таблеток ( пенкрофтона – 3, мифепристона – 2 ), у двоих после приема мизопростола через 30 минут.

Рвота отмечена у 2х женщин после приема мизопростола через 40 минут, после инъекции церукала в/м прошла и женщины получили мизопростол повторно, рвоты больше не было. Также после приема аналога простагландина у одной пациентки отмечена диарея, прошла самостоятельно через 2 часа.

Две пациентки использовали метод дважды. У женщины со сроком беременности 7-8 недель выкидыш произошел после второй дозы мизопростола, кровянистые выделения были несколько более обильными, чем у женщин с меньшими сроками, к 3 суткам постепенно уменьшились, во вторую фазу был назначен дюфастон, следующие месячные прошли как обычно.

Таким образом, наш опыт прерывания нежелательной беременности в I триместре 37 пациенткам препаратами «Пенкрофтон» и «Мифепристон» в сочетании с мизопростолом показал 100 % его эффективность. Прерывание на 2 сутки после приема Пенкрофтона(Мифепристона) без использования аналога простагландинов произошло у 4 женщин. Осложнений не было. Побочные действия незначительны. Все женщины испытывали положительные эмоции от наступившего полного выкидыша без хирургического вмешательства. Оба препарата : «Пенкрофтон» (Пенткрофт Фарма) и «Мифепристон» (Мирфарма) являются эффективными и безопасными для медикаментозного прерывания беременности в ранние сроки.


Петренко Е.В.

Отделенческая больница на ст.Муром ОАО РЖД

Зав.гинекологическим отделением

Врач высшей категории.