Реферат: Журнал «Oртопедия, травматология и протезирование»

Журнал

«Oртопедия, травматология и протезирование»,

№ 4/2011


Содержание

Белецкий А.В., Соколовский О.А., Лихачевский Ю.В., Ковальчук О.В.

Особенности формирования деформации проксимального отдела бедренной кости
(II тип по Kalamchi) и ее диагностика 5

Науменко Л.Ю., Погребной О.В., Винник А.А.

Особенности переломов дистального эпиметафиза лучевой кости в зависимости
от возраста пациентов 13

Григоровский В.В., Григоровская А.В.

Клинико-морфологические особенности остеобластом и их дифференциальная
диагностика 17

^ Филиппенко В.А., Бондаренко С.Е., Мезенцев В.А., Ашукина Н.А.

Применение современных биоматериалов для пластики костных дефектов
вертлужной впадины при эндопротезировании тазобедренного сустава 24

^ Барыш А.Е., Бузницкий Р.И.

Ошибки и осложнения при использовании заполненных аутокостью
цилиндрических имплантатов в хирургии шейного отдела позвоночника 29

^ Бабуркина Е.П., Карпинская Е.Д.

К вопросу о патологии менисков при фронтальных деформациях
на уровне коленного сустава 34

Азизов М.Ж., Ирисметов М.Э., Ражабов Х.С.

Хирургические вмешательства при повреждении вращательной манжеты плеча 38

^ Вишняков А.Е.

Сонографические критерии оценки состояния ягодичных мышц при асептическом
некрозе головки бедренной кости у взрослых 42

^ Шищук В.Д.

Алгоритм предоставления медицинской помощи при дорожно-транспортной
политравме в условиях сельской местности на раннем госпитальном этапе 47

^ Чернышова И.Н., Варешнюк О.В., Петров В.Г., Литвиненко О.М., Скрипка О.Г., Ковалева С.В., Кузин В.А.

Функциональные результаты комплексной реабилитации детей
со спастическими парезами верхних конечностей 51

^ Тимофеев И.Л., Карпенко И.В., Якуба Е.М.

Взаимодействие культи бедра с гильзой протеза и некоторые клинико-физиологические аспекты оптимизации объемных параметров приемной гильзы 55

^ Бабко А.Н.

Изменение внутрисуставного давления в лучезапястном суставе при разных объемах внутрисуставной жидкости 59

^ Куценко В.А., Иванов Г.В., Продан А.И.

Моделирование спондилолистеза у мелких лабораторных животных 63

Ивченко А.В., Лузин В.И.

Влияние условий экспериментального стрептозотоцинового диабета на фазовый
состав костного регенерата у животных разного возраста 69

^ Голка Г.Г., Белостоцкий А.И., Суббота И.А., Суховецкий В.В., Фадеев О.Г.

Исследование напряженно-деформированного состояния модели несросшегося перелома дистального метаэпифиза бедренной кости при различных вариантах фиксации 72

^ Зеленецкий И.Б., Яресько А.В.

Математический анализ условий возникновения нестабильности тазобедренного
сустава при различных анатомических отклонениях в строении проксимального
отдела бедренной кости и вертлужной впадины 81

^ СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ И ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ
ОРТОПЕДИИ И ТРАВМАТОЛОГИИ

Корж Н.А., Яременко Д.А., Шевченко Е.Г.

Современные проблемы и перспективы развития организации медицинской
реабилитации больных с травмами и заболеваниями опорно-двигательной системы 86

^ В ПОМОЩЬ ПРАКТИКУЮЩЕМУ ВРАЧУ. ЛЕКЦИИ

Страфун С.С., Тимошенко С.В., Страфун О.С.

Диагностические и лечебные возможности артроскопии кистевого сустава 90

ЮБИЛЕИ

Георгий Васильевич Гайко 96

НЕКРОЛОГИ

Николай Степанович Бондаренко 98

Владимир Владимирович Драган 99

^ ОБЗОРЫ И РЕЦЕНЗИИ

Радченко В.А., Костерин С.Б., Дедух Н.В., Ашукина Н.А.

Минеральная плотность костной ткани тел позвонков после спондилодеза
(обзор литературы) 100

^ Чекман И.С., Корпан М.И., Бурьянов О.А., Шаторна В.Ф., Дорошенко А.М.,
Загородний М.И., Фиалка-Мозер В.

Костная ткань — природная наноструктура. Взгляд на проблему
(обзор литературы) 105

^ Пустовойт К.Б.

Современные аспекты лучевой диагностики диспластического гонартроза
(обзор литературы) 111

Рецензия на монографию «Гонартроз: альтернативные методы оперативного
лечения» 117

ОТЧЕТЫ 118

Информация о проведении съездов, симпозиумов и научно-практических
конференций в 2012 году 125

Указатель статей и материалов, опубликованных в 2011 году 126

-.-.-.-.-.-.-

УДК 616.718.4-007.2-073.763.5

Особенности формирования деформации проксимального отдела бедренной кости (II тип по Kalamchi) и ее диагностика

Белецкий А.В., Соколовский О.А., Лихачевский Ю.В., Ковальчук О.В.

ГУ «Республиканский научно-практический центр травматологии и ортопедии», Минск. Республика Беларусь

Анализ развития проксимального конца бедренной кости у 120 больных после аваскулярного некроза ее головки как осложнения лечения дисплазии тазобедренного сустава выявил деформацию II типа по Kalamchi у 46 больных (49 суставов). Время наблюдения 12–15 лет. Использование методик МРТ и КТ позволяет детализировать изменения, происходящие не только в головке, но и в шейке, большом вертеле бедренной кости и вертлужной впадине. Знание этих особенностей позволяет детским хирургам дифференцированно подходить к хирургическому лечению деформации.

-.-.-.-.-.-.-

УДК 616.717.5-001.5-053

Особенности переломов дистального эпиметафиза лучевой кости в зависимости от возраста пациентов

Науменко Л.Ю.1, Погребной О.В.2, Винник А.А.3

1 Днепропетровская государственная медицинская академия. Украина

2 Днепропетровский национальный университет. Украина

3 Городская клиническая больница № 2, Днепропетровск. Украина

Проведен анализ рентгенограмм пациентов с повреждением дистального эпиметафиза лучевой кости. Выявлена закономерность изменения возраста пациентов в зависимости от типа перелома. Изучена корреляционная связь между полом пациентов и типом возрастной группы. Рассмотрен вопрос о влиянии гендерного фактора на распределение пациентов по возрастным интервалам. Подтверждено преобладающее количество внесуставных переломов. Выявлено наличие подобия распределения количества пациентов по типам переломов.

-.-.-.-.-.-.-

УДК 616.71-006.03-07

Клинико-морфологические особенности остеобластом и их дифференциальная диагностика

Григоровский В.В., Григоровская А.В.

ГУ «Институт травматологии и ортопедии НАМН Украины», Киев

Остеобластома (ОБ) — редкая доброкачественная костеобразующая опухоль, построенная из переплетенных между собой костных трабекул, окруженных большим количеством остеобластов. Целью работы было осветить номенклатуру, данные клинико-визуализирующих методов исследования, патоморфологические особенности ОБ как истинной костеобразующей опухоли и некоторые аспекты дифференциальной диагностики ее с другими остеогенными опухолями и опухолеподобными поражениями костей. Материалом исследований было 43 случая биопсий от 39 больных с ОБ. Приведены данные о клинико-визуализирующих особенностях ОБ (рентген и КТ), макропатологии, гистопатологии, дифференциальной диагностике ОБ, клинико-морфологических градациях остеогенных опухолей. Установлено, что ОБ клинически протекает как активная или агрессивная, с признаками местнодеструирующего роста и имеет склонность к рецидивированию в случае неполного удаления, но очень редко подвергается малигнизации. ОБ часто становится предметом сложных дифференциально-диагностических решений, которые возможны лишь с использованием как клинико-визуализирующих, так и гистологического методов, с приоритетом последнего. Среди нозологических единиц, с которыми следует проводить дифференциальную диагностику ОБ: остеоид–остеома, оссифицирующий периостит, хронический остеомиелит (кортикалит-периостит), центральная остеосаркома низкой степени злокачественности, напоминающая остеобластому.

-.-.-.-.-.-.-

УДК 616.728.2-089.843+616.718.16-089.844:615.464

Применение современных биоматериалов для пластики костных дефектов вертлужной впадины при эндопротезировании тазобедренного сустава

Филиппенко В.А., Бондаренко С.Е., Мезенцев В.А., Ашукина Н.А.

ГУ «Институт патологии позвоночника и суставов им. проф. М.И. Ситенко НАМН Украины», Харьков

В статье приведены результаты экспериментальных исследований и клинического использования разновидностей кальций-фосфатной керамики для замещения полостных костных дефектов вертлужной впадины при первичном и ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава. Полученные данные свидетельствуют об эффективности использования каждого из предложенных видов кальций-фосфатной керамики как биоматериала для пластики костных дефектов вертлужной впадины при первичном и ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава. Кроме того, получен хороший костно-керамический блок, который стабилизирует эндопротез.

-.-.-.-.-.-.-

УДК 616.711:617.53]-089.843-06:615.465

Ошибки и осложнения при использовании заполненных аутокостью цилиндрических имплантатов в хирургии шейного отдела позвоночника

Барыш А.Е., Бузницкий Р.И.

ГУ «Институт патологии позвоночника и суставов им. проф. М.И. Ситенко НАМН Украины», Харьков

Проведен ретроспективный анализ хирургического лечения 26 больных с заболеваниями и повреждениями шейного отдела позвоночника, которым выполняли передний межтеловой спондилодез различной протяженности с помощью вертикальных цилиндрических сетчатых имплантатов, заполненных костными аутотрансплантатами, выявлены ошибки и осложнения.

-.-.-.-.-.-.-

УДК 616.728.3-007.2

К вопросу о патологии менисков при фронтальных деформациях на уровне коленного сустава

Бабуркина Е.П., Карпинская Е.Д.

ГУ «Институт патологии позвоночника и суставов им. проф. М.И. Ситенко НАМН Украины», Харьков

Рассмотрены вопросы взаимосвязи варусной деформации на уровне коленного сустава с внутренним мениском. Статистически и математически доказано разрушающее действие варусной деформации на медиальный мениск. Установлено, что в результате вмешательств на медиальном мениске варусная деформация не развивается. Статистически доказано прогрессирование артрозных изменений в тибио-феморальном сочленении после удаления мениска без учета варусной деформации. Рекомендовано вмешательства на медиальном мениске сочетать с коррекцией фронтальных деформаций на уровне коленного сустава.

-.-.-.-.-.-.-

УДК 616.727.2-018.6-001.4-07-089

Хирургические вмешательства при повреждении вращательной манжеты плеча

Азизов М.Ж., Ирисметов М.Э., Ражабов Х.С.

Научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии МЗ Республики Узбекистан, Ташкент

При разрыве вращательной манжеты плечевого сустава спиральная компьютерная томография с контрастным веществом позволяет определить степень повреждения мягких тканей и дегенеративно-дистрофические изменения, разрыв вращательной манжеты. Предложенный модифицированный метод хирургического восстановления у пациентов с разрывом вращательной манжеты плечевого сустава повышает эффективность лечения, снижает травматичность и уменьшает послеоперационные осложнения.

-.-.-.-.-.-.-

УДК 616.718.4-002.4:616.748-073.432.19

Сонографические критерии оценки состояния ягодичных мышц при асептическом некрозе головки бедренной кости у взрослых

Вишняков А.Е.

ГУ «Институт патологии позвоночника и суставов им. проф. М.И. Ситенко НАМН Украины», Харьков

В статье представлены результаты ультразвукового исследования большой, средней и малой ягодичных мышц у 20 пациентов с асептическим некрозом головки бедренной кости (АНГБК). Измеряли толщину мышцы и подкожного жирового слоя, определяли соотношение между толщиной мышцы и подкожно-жировой клетчатки. Также оценивали структуру и наличие дополнительных включений. Наиболее четкие изменения тканей выявлены в средней ягодичной мышце. Эхогенность на ранней стадии заболевания была низкой, визуализировали диффузные ячейки жидкости, из-за которых мышечные волокна практически не дифференцировались. У больных АНГБК мышечная оболочка всех мышц была значительно утолщена и уплотнена. Согласно представленным результатам установлено функциональную и структурную перестройку мышц тазового пояса, которые принимают участие в двигательных акциях нижней конечности, при остеонекрозе.

-.-.-.-.-.-.-

УДК 616.7-001-083.98:614.86(1-22)

Алгоритм предоставления медицинской помощи при дорожно-транспортной
политравме в условиях сельской местности на раннем госпитальном этапе

Шищук В.Д.

Медицинский институт Сумского государственного университета. Украина

Разработан алгоритм оказания неотложной медицинской помощи пострадавшим с дорожно-транспортной политравмой, полученной в условиях сельской местности, на раннем госпитальном этапе. Работа включает основные принципы медицинской помощи в условиях центра травмы и притрассовых больниц. Проанализированы виды транспортировки пострадавших и методы хирургического лечения.

-.-.-.-.-.-.-

УДК 616.747-009.12-053.2-036.82:615.477.21

Функциональные результаты комплексной реабилитации детей со спастическими парезами верхних конечностей

Чернышова И.Н., Варешнюк О.В., Петров В.Г., Литвиненко О.М., Скрипка О.Г., Ковалева С.В., Кузин В.А.

Украинский научно-исследовательский институт протезирования, протезостроения и восстановления трудоспособности, Харьков

Одним из основных путей улучшения нарушенной двигательной функции является применение комплекса реабилитационных мероприятий с использованием протезно-ортопедических изделий. Разработанные и изготовленные в УкрНИИпротезирования ортезные системы для коррекции контрактур суставов и патологических установок кисти и предплечья позволили увеличить объем движений верхней конечности, улучшить биоэлектрические функции мышц, расширить функциональные возможности верхних конечностей у детей cо спастическими парезами и, таким образом, улучшить их самообслуживание.

-.-.-.-.-.-.-

УДК 617.581:616-089.843

Взаимодействие культи бедра с гильзой протеза и некоторые клинико-физиологические аспекты оптимизации объемных параметров приемной гильзы

Тимофеев И.Л., Карпенко И.В., Якуба Е.М.

Украинский научно-исследовательский институт протезирования, протезостроения и восстановления трудоспособности, Харьков

Субъективная оценка основного звена, влияющего и на качество протезирования, и на последующее клиническое состояние культи – гильзы протеза, отсутствие в открытой печати методических рекомендаций по гипсовому моделированию требуют решения задачи определения оптимального соотношения между объемами культи бедра и гильзы протеза, которое обеспечивает достаточную фиксацию гильзы на культе и не нарушает нормальное клиническое состояние тканей культи.

-.-.-.-.-.-.-

УДК 616.727.4-092.6

Изменения внутрисуставного давления в лучезапястном суставе при разных объемах внутрисуставной жидкости

Бабко А.Н.

ГУ «Институт травматологии и ортопедии НАМН Украины», Киев

На 14 лучезапястных суставах семи свежих трупов условно здоровых взрослых людей было проведено измерение внутрисуставного давления после введения в полость сустава 2, 3 и 5 мл жидкости при нейтральном положении кисти, а также ее максимальном сгибании, разгибании, приведении и отведении. Установлено, что наименьшее давление в лучезапястном суставе наблюдается в нейтральном положении кисти, за которое принимали положение 5º тыльной флексии и 10º локтевой девиации. При максимальном разгибании и отведении наблюдали наиболее значительное повышение давления: более чем в 10 раз по сравнению с нейтральным положением. Максимальное сгибание и приведение также сопровождались увеличением внутрисуставного давления. Показана сильная положительная корреляция между внутрисуставным давлением и объемом жидкости в суставе при изученных положениях кисти. Определен объем внутрисуставной полости лучезапястного сустава около 2 см³.

-.-.-.-.-.-.-

УДК 616.721-001.6-092.9

Моделирование спондилолистеза у мелких лабораторных животных

Куценко В.А., Иванов Г.В., Продан А.И.

ГУ «Институт патологии позвоночника и суставов им. проф. М.И. Ситенко НАМН Украины», Харьков

Цель роботы — изучить рентгенологические изменения позвоночных двигательных сегментов (ПДС) у белых крыс после моделирования дегенеративного спондилолистеза, которое было выполнено у 115 животных путем дестабилизации переднего и заднего опорных комплексов позвоночника (патент Украины № 50829). У большинства крыс (79,7%) благодаря предложенному способу реализовался антелистез. У молодых крыс он происходил быстро, а в дальнейшем увеличивался постепенно и только в среднем на 6%. Степень углового ремоделирования была занчительно больше у крыс молодого возраста. Деформации ПДС при моделировании спондилолистеза у крыс (вентролистез, антефлексия, ремоделирование вентрокраниального угла тела ниже расположенного позвонка) были практически такими же, как у человека при диспластическом спондилолистезе L V (антелистез, антефлексия, ремоделирование передневерхнего угла тела S I) и дегенеративного спондилолистеза (ремоделирование суставных фасеток).

-.-.-.-.-.-.-

УДК 616.71-003.93:616.379-008.64-092.9

Влияние условий экспериментального стрептозотоцинового диабета на фазовый состав костного регенерата у животных разного возраста

Ивченко А.В., Лузин В.И.

ГУ «Луганский государственный медицинский университет». Украина

Установлено, что в условиях стрептозотоцинового диабета замедляется формирование фазового состава минерала костного регенерата. Выраженность отклонений зависит от возраста подопытных животных.

-.-.-.-.-.-.-

УДК 616.718.4-001.5-089.22:519.876.5

Исследование напряженно-деформированного состояния модели несросшегося перелома дистального метаэпифиза бедренной кости при различных вариантах фиксации

Голка Г.Г., Белостоцкий А.И., Суббота И.А., Суховецкий В.В., Фадеев О.Г.

1 Харьковский национальный медицинский университет. Украина

2 ГУ «Институт патологии позвоночника и суставов им. проф. М.И. Ситенко НАМН Украины», Харьков

В исследовании получены данные о распределении напряжения и размере перемещения фрагментов на модели несросшегося перелома дистального метаэпифиза бедренной кости при трех типах фиксации: блокирующимся интрамедуллярным стержнем, пластиной с угловой стабильностью и 95-градусной клинковой пластиной. Площадь контакта между фрагментами составила 50%. Зона приложения усилий отвечала естественной нагрузке бедренной кости во время стояния и сгибания коленного сустава. Также исследован вариант ротационной нагрузки.

-.-.-.-.-.-.-

УДК 611.728.2:519.876.5

Математический анализ условий возникновения нестабильности тазобедренного сустава при различных анатомических отклонениях
в строении проксимального отдела бедренной кости и вертлужной впадины

^ Зеленецкий И.Б., Яресько А.В.

1 Харьковская медицинская академия последипломного образования. Украина

2 ГУ «Институт патологии позвоночника и суставов им. проф. М.И. Ситенко НАМН Украины», Харьков

Оценено связь изменений параметров бедренной, тазовой костей и действий мышц тазобедренного сустава (ТБС) на двух математических моделях: I — отклонение в шеечно-диафизарном угле (ШДУ) и варьирование ацетабулярного индекса (АИ); II — изменения углов антеторсии (УА) проксимального отдела бедренной кости и фронтальной инклинации вертлужной впадины (УФИВВ) с учетом действия мышц тазобедренного сустава. Установлено, что при изменении нескольких анатомических параметров ТБС возникает силовой дисбаланс, вызывающий в дальнейшем нестабильность сустава в виде его деаксации, децентрации или дисартикуляции. Отклонение от нормы двух параметров приводит к большой нестабильности в ТБС, чем отклонение одного. Наиболее дестабилизируют сустав при изменении ШДУ и АИ такие мышцы: m. pectineus, m. adductor longus, m. adductor brevis, m. adductor magnus, m.biceps femoris, при изменении угла антеторсии и УФИВВ — m.gluteus medius, m.gluteus minimus і m.tensor fasciae latae. Изменения анатомических параметров ТБС и дестабилизирующее действие мышц необходимо учитывать при хирургическом лечении.

-.-.-.-.-.-.-