Реферат: Приложение №4 Образец заполнения

Приложение №4

Образец заполнения «ПД-4 сб» по уплате с 01.01.2012г.

страховых взносов на обязательное медицинское страхование работающего населения, ранее зачислявшиеся в бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования (по расчетным периодам, истекшим до 1 января 2012 года).

Платежный документ ф. ПД-4 сб (налог)

┌─────────────────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────-

│ │ СБЕРБАНК РОССИИ Форма N ПД-4сб (налог) │

│ │----------------- │

│ │Основан в 1841 году │

│ │ │

Наименование получателя │ Извещение │^ УФК(ГУ Управление пенсионного фонда России в * РТ) КПП УПФР │ Заполняется КПП УПФР по РТ

│ │ (наименование получателя платежа) │

Заполняется ИНН УПФР по РТ │ УПФР___________ УФК(ГУ Управление ПФР в * РТ УПФР │ Заполняется ОКАТО УПФР по РТ

│ │ ИНН налогового органа <*> и его сокращенное (Код ОКАТО) │

│ │ наименование │

│ │40101810800000010001 в ГРКЦ НБ Респуб.Татарстан Банка России │

│ │ (номер счета получателя платежа) (наименование банка) │

│ │БИК: 049205001 Кор./сч.: ______________________________ │

│ │ ___________________________ 39210202101081012160 страховые взносы

│ │ (наименование платежа) (код бюджетной классификации КБК)│ на ОМС ранее зачислявшиеся в ТФОМС

│ │Плательщик (Ф.И.О.) ______________ Рег. № в ПФР_____________│

│ │Адрес плательщика: ___________________________________ │ Регистрационный номер

«ИНН плательщика» │ ИНН плательщика ______________ N л/с плательщика___________ │ плательщика в УПФР по РТ и ТФОМС

│ Кассир │Сумма: _________________ руб. ____ коп. │

«Сумма» подлежащая уплате │ │ │

│ │Плательщик (подпись): ____________ Дата: __ ___________ 20 _ г. │

│ │<*> или иной государственный орган исполнительной власти │

├─────────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────── ┤

│ │УФК (ГУ Управление пенсионного фонда России в * РТ КПП УПФР │

│ │ (наименование получателя платежа) │

│ УПФР УФК(ГУ Управление ПФР в * РТ) УПФР │

│ │ ИНН налогового органа <*> и его сокращенное (Код ОКАТО)│

│ │ наименование │

│ │ 40101810800000010001 в ГРКЦ НБ РТ Банка России │

│ │ (номер счета получателя платежа) (наименование банка) │

│ │БИК: 049205001 Кор./сч.: __________________________________│

│ │ ________________________ _______________________________ __│

│ │ (наименование платежа) (код бюджетной классификации КБК)│

│ │Плательщик (Ф.И.О.)______________________рег.№в ПФР______________│ Поля данного раздела заполняются

│ │Адрес плательщика: ___________________________________ │ аналогичным образом

│ Квитанция │ИНН плательщика ______________ N л/с плательщика _______________ │

│ │Сумма: _________________ руб. ____ коп. │

│ Кассир │ │

│ │Плательщик (подпись): ____________ Дата: __ ___________ 200_ г. │

│ │<*> или иной государственный орган исполнительной власти │

└─────────────────┴─────────────────────────────────────────────────────────────────┘

* - заполняются наименованием УПФР в котором зарегистрирован страхователь.