Реферат: Менингококковая инфекция

Менингококковая инфекция
Менингококковая инфекция занимает важное место в инфекционной патологии человека, что обусловлено тяжестью течения и высокой летальностью. Заболеваемость регистрируется в течение всего календарного года, однако, с наступлением холодов, наряду с гриппом, острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ), число случаев менингококковой инфекции значительно возрастает.

Возбудитель – менингококк, неустойчив во внешней среде. Прямые солнечные лучи, температура ниже 22°, высушивание приводят к быстрой гибели микроба. Кипячение убивает его моментально.

^ Источником инфекции является больной человек или «Здоровый носитель». Наибольшее значение в передачи инфекции имеет больной в остром периоде заболевания. «Здоровый носитель» характеризуется меньшей заражающей способностью. Вместе с тем на одного больного приходится от

100 до 2000 носителей менингококка. Длительность менингококконосительства составляет от 2-3-х до 6 недель.

^ Путь передачи воздушно-капельный. Распространение возбудителя происходит при кашле, чихании и, даже при разговоре. Возбудители из носоглотки с инфицированными капельками слизи попадают в окружающее человека воздушное пространство, затем - в организм восприимчивого человека (прежде всего это дети раннего возраста). Заражение происходит только при тесном и длительном общении (расстояние - менее 50 сантиметров). Возбудитель в аэрозоле, оставленном источником инфекции, сохраняется до 30 минут.

Восприимчивость к менингококку зависит от индивидуальных особенностей каждого человека. Дети получают защитные антитела от матери, которые защищают ребенка до шести месяцев жизни. В дальнейшем иммунитет формируется за счет естественной иммунизации в результате встречи с возбудителем (носителями менингококков). Поэтому большинство заразившихся лиц не заболевает. Самый поражаемый контингент — дети от 6 месяцев до 5 лет. Во время эпидемии возрастное распределение двигается в сторону старших возрастных групп. Чаще других заболевают лица, чья деятельность связанна с длительным пребыванием на холоде и в тесных помещениях (студенты, обучающиеся в непроветриваемых помещениях и широко контактирующие между собой).

^ Основные клинические проявления инфекции.

Заболевание может возникнуть через 1-10 дней после общения с источником возбудителя инфекции.

Основной формой менингококковой инфекции является носительство менингококка (без воспалительных процессов в носоглотке). У части зараженных людей размножение бактерий в носоглотке приводит к местным воспалительным реакциям (назофарингит). Проявляется заболевание и в таких тяжелых формах, как менингит, менингококкцемия, менингоэнцефалит, а также в сочетанной форме (менингококкцемия + менингит, менингоэнцефалит).

Носитель инфекции - человек, не замечающий у себя признаков болезни, но хранящий в носоглотке микроорганизмы. При этом для самого человека носительство менингококка может быть не опасным. Носительство формируется, как правило, у взрослых. Число их с осени к весне возрастает в 4-6 раз.

Менингококковый назофарингит – похож на заболевание ОРВИ, у больного может быть затяжной насморк (сухой ринит). При бактериологическом исследовании слизи выявляются менингококки. Больной либо выздоравливает через 3-7 дней, либо наступают тяжело протекающие варианты инфекции.

Менингококковый менингит – воспаление мягкой мозговой оболочки, при проникновении бактерий в головной мозг. К простому насморку присоединяются сильные головные боли, скованность шейных мышц, потеря сознания, повышение температуры тела.

Менингококковый сепсис – самая опасная форма заболевания, возникает при проникновении бактерий в кровь. Может протекать молниеносно и быстро заканчиваться смертью пациента. Характеризуется значительным повышением температуры (38°-40°С) в течение 1-3 дней, болями и першением в горле, рвотой; в тяжелых случаях, нарушением сознания, психики (бред, возбуждение), геморрагической сыпью. Очень выражена интоксикация (отравление продуктами распада менингококков), приводящая к нарушению сердечно-сосудистой деятельности, дыхания.

Диагноз ставят на основании клинической картины и результатов лабораторных исследований. Проводят бактериологическое исследование цереброспинальной жидкости, крови, слизи из носоглотки.

^ Основные мероприятия по профилактике менингококковой инфекции:

Родители должны помнить, что маленьких детей нужно максимально оградить от общения с большим количеством людей, избегать поездок в общественном транспорте, походов в магазины, в гости и другие места. Среди такого количества контактных, несомненно, могут быть бактерионосители; 

Избегать приглашения на семейные праздники, где имеются люди с признаками ОРВИ;

Легкое недомогание, насморк, кашель у взрослых должны стать сигналом для надевания масок в помещениях, где находятся маленькие дети и тщательного мытья рук водой с мылом после кашля или чихания.

Необходимо соблюдение простейших меры гигиены:

Частое проветривание помещения, проведение влажной уборки не реже 2-х раз в день.

При кашле или чихании, использование одноразовых носовых платков и утилизация использованных. При отсутствии носового платка – кашель и чихание – в «локоть».

Тщательное и частое мытье рук водой с мылом не менее 20 секунд.

Санирование хронических заболеваний носоглотки.


Если все-таки заболевание возникло, все общавшиеся с больным лица в семье или в организованном коллективе должны быть осмотрены врачом и  обследоваться в микробиологической лаборатории. Выявленным больным и носителям проводят курс химиопрофилактики, и при наличии отрицательного результата, они допускаются в детские дошкольные учреждения, школы, школы-интернаты, оздоровительные организации, санатории и стационары. Носители менингококков, выявленные в семейных очагах и в учреждениях для детей, выводятся из коллективов детей на период проведения санации. Из коллективов взрослых носители не изолируются.

В детских организованных коллективах, оздоровительных организациях и стационарах устанавливают карантин сроком на 10 дней с момента изоляции последнего больного. В этот период усиливается контроль за ежедневным утренним приемом детей, соблюдением изоляции групп, запрещается прием новых и временно отсутствующих детей,  а также переводы детей и персонала из одной группы (класса) в другую.

В домашних очагах и в организованных коллективах, после госпитализации больного проводят ежедневную влажную уборку, частое проветривание (в течение 30-45 минут), ультрафиолетовое облучение, максимальное разуплотнение в спальных комнатах.

Контактным детям с профилактической целью вводят иммуноглобулин (доза зависит от возраста). Доказана эффективность и менингококковой вакцины в случае эпидемий, обусловленных серогруппами А и С. Однако вакцина не предупреждает возникновения заболевания, вызванного менингококком группы В. Вакцины против этой серогруппы пока не получено.

Лечение: больных с менингококковой инфекцией или с подозрением на нее немедленно госпитализируют в инфекционный стационар. Допускается их лечение на дому при условии проведения регулярного медицинского наблюдения, а также при отсутствии в семье или квартире детей дошкольного возраста и лиц, работающих в детских дошкольных учреждениях, домах ребенка, детских домах и детских стационарах. Родителям, лицам, наблюдающим за больным, необходимо всегда помнить: при малейших симптомах заболевания надо вызвать скорую помощь и быстро доставить больного в больницу.


Подготовил:

врач-эпидемиолог противоэпидемического отделения

ГУ «Центр гигиены и эпидемиологии»

Управления делами Президента

Республики Беларусь Лаврищева О.Г.