Реферат: Постановление министерства здравоохранения республики беларусь 12 октября 2007 г. №92 Об организации диспансерного наблюдения взрослого населения Республики Беларусь

ПОСТАНОВЛЕНИЕ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

12 октября 2007 г. № 92

Об организации диспансерного наблюдения взрослого населения Республики Беларусь

Изменения и дополнения:

Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 3 февраля 2009 г. № 11 (зарегистрировано в Национальном реестре - № 8/20497 от 12.02.2009 г.)

На основании Закона Республики Беларусь от 18 июня 1993 года «О здравоохранении» в редакции Закона Республики Беларусь от 20 июня 2008 года и Положения о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 23 августа 2000 г. № 1331, в редакции постановления Совета Министров Республики Беларусь от 1 августа 2005 г. № 843 Министерство здравоохранения Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ:

____________________________________________________

Преамбула - с изменениями, внесенными постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 3 февраля 2009 г. № 11 (зарегистрировано в Национальном реестре - № 8/20497 от 12.02.2009 г.)


На основании Закона Республики Беларусь от 18 июня 1993 года «О здравоохранении» в редакции Закона Республики Беларусь от 11 января 2002 года и Положения о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 23 августа 2000 г. № 1331, в редакции постановления Совета Министров Республики Беларусь от 1 августа 2005 г. № 843 Министерство здравоохранения Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ:

____________________________________________________

1. Утвердить прилагаемую Инструкцию о порядке организации диспансерного наблюдения взрослого населения Республики Беларусь.

2. Настоящее постановление вступает в силу после его официального опубликования.



Министр

В.И.Жарко





УТВЕРЖДЕНО Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь 12.10.2007 № 92

ИНСТРУКЦИЯ
о порядке организации диспансерного наблюдения взрослого населения Республики Беларусь

ГЛАВА 1
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. Настоящая Инструкция определяет порядок организации диспансерного наблюдения взрослого населения Республики Беларусь.

2. Диспансерное наблюдение взрослого населения Республики Беларусь представляет собой систему медицинских мероприятий, направленных на выявление заболеваний или факторов, влияющих на их возникновение, для оценки состояния здоровья каждого гражданина Республики Беларусь, которая включает:

диспансерный осмотр;

диспансерное динамическое наблюдение за состоянием здоровья;

пропаганду здорового образа жизни, воспитание интереса и ответственности к своему здоровью.

^ ГЛАВА 2
ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ

3. Граждане Республики Беларусь имеют право пройти диспансерный осмотр и при наличии медицинских показаний находиться под диспансерным динамическим наблюдением в организациях здравоохранения, оказывающих в амбулаторных условиях медицинскую помощь взрослому населению.

____________________________________________________

Пункт 3 - с изменениями, внесенными постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 3 февраля 2009 г. № 11 (зарегистрировано в Национальном реестре - № 8/20497 от 12.02.2009 г.)


3. Граждане Республики Беларусь имеют право пройти диспансерный осмотр и при наличии медицинских показаний находиться под диспансерным динамическим наблюдением в организациях здравоохранения, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь взрослому населению.

____________________________________________________

4. Врачами амбулаторно-поликлинических организаций здравоохранения, в том числе отделений (кабинетов) профилактики, заполняются медицинская карта амбулаторного больного (форма 025/у) и учетная форма 131/у-Д «Карта учета диспансерного наблюдения» согласно приложению 1 к настоящей Инструкции (далее - карта учета диспансерного наблюдения).

____________________________________________________

Пункт 4 - с изменениями, внесенными постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 3 февраля 2009 г. № 11 (зарегистрировано в Национальном реестре - № 8/20497 от 12.02.2009 г.)


4. В отделении (кабинете) профилактики организации здравоохранения заполняются медицинская карта амбулаторного больного (форма 025/у) и учетная форма 131/у-Д «Карта учета диспансерного наблюдения» согласно приложению 1 к настоящей Инструкции (далее - карта учета диспансерного наблюдения).

____________________________________________________

5. Диспансерный осмотр выполняется в объеме исследований, определенных для каждой возрастной группы взрослого населения, согласно приложению 1 к настоящей Инструкции.

Результаты диспансерного осмотра фиксируются в медицинской карте амбулаторного больного (форма 025/у), карте учета диспансерного наблюдения.

Для проведения скрининговых медицинских осмотров допускается использование автоматизированных (компьютерных) технологий (без заполнения карты учета диспансерного наблюдения).

6. С учетом результатов проведенных лабораторных, клинических и инструментальных исследований и с целью планирования проведения необходимых медицинских мероприятий врачами амбулаторно-поликлинических организаций здравоохранения, в том числе отделений (кабинетов) профилактики, определяется принадлежность гражданина к группе диспансерного динамического наблюдения:

____________________________________________________

Абзац первый части первой пункта 6 - с изменениями, внесенными постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 3 февраля 2009 г. № 11 (зарегистрировано в Национальном реестре - № 8/20497 от 12.02.2009 г.)


6. С учетом результатов проведенных лабораторных, клинических и инструментальных исследований и с целью планирования проведения необходимых медицинских мероприятий врачом отделения (кабинета) профилактики организации здравоохранения определяется принадлежность гражданина к группе диспансерного динамического наблюдения:

____________________________________________________

Д (I) - здоровые граждане, не предъявляющие жалоб на состояние здоровья, у которых в анамнезе или во время диспансерного осмотра не выявлены острые, хронические заболевания или нарушения функций отдельных органов и систем организма, а также имеющие незначительные отклонения в состоянии здоровья (без тенденции к прогрессированию), не оказывающие влияния на трудоспособность;

Д (II) - практически здоровые граждане, имеющие в анамнезе острые заболевания, которые могут привести к хронизации патологического процесса, или факторы риска хронических заболеваний;

____________________________________________________

Абзац третий части первой пункта 6 - с изменениями, внесенными постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 3 февраля 2009 г. № 11 (зарегистрировано в Национальном реестре - № 8/20497 от 12.02.2009 г.)


Д (II) - практически здоровые граждане, имеющие в анамнезе острые заболевания или факторы риска хронических заболеваний;

____________________________________________________

Д (III) - граждане, имеющие хронические заболевания, с умеренными или выраженными нарушениями функции органов и систем организма, с периодическими обострениями и снижением работоспособности, кратность диспансерных осмотров которым определяется в соответствии с примерной схемой диспансерного динамического наблюдения согласно приложению 2 к настоящей Инструкции.

Из группы диспансерного динамического наблюдения Д (III) выделяют граждан:

не имеющих группы инвалидности по заболеванию - Д (III)а;

имеющих группу инвалидности по заболеванию - Д (III)б.

Диспансерный учет пациентов проводится, как правило, по заболеванию (состоянию), в наибольшей степени определяющему качество их жизни.

____________________________________________________

Часть третья пункта 6 - в редакции постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 3 февраля 2009 г. № 11 (зарегистрировано в Национальном реестре - № 8/20497 от 12.02.2009 г.)


В каждой группе диспансерного динамического наблюдения следует учитывать граждан с факторами риска возникновения определенных заболеваний или обострения имеющегося хронического заболевания.

____________________________________________________

7. При определении группы диспансерного динамического наблюдения могут быть использованы результаты предшествующих диспансерному осмотру медицинских осмотров, в том числе лабораторных и инструментальных исследований, если их давность не превышает 12 месяцев.

____________________________________________________

Пункт 7 - с изменениями, внесенными постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 3 февраля 2009 г. № 11 (зарегистрировано в Национальном реестре - № 8/20497 от 12.02.2009 г.)


7. При определении группы диспансерного динамического наблюдения могут быть использованы результаты предшествующих диспансерному осмотру медицинских осмотров, в том числе лабораторных, клинических и инструментальных исследований, если их давность не превышает 12 месяцев.

____________________________________________________

8. Граждане, состоящие в группах диспансерного динамического наблюдения, ставятся на диспансерный учет для дальнейшего диспансерного динамического наблюдения у врачей отделения (кабинета) профилактики, врачей-терапевтов участковых, врачей-специалистов соответствующего профиля (врача общей практики) согласно приложению 2 к настоящей Инструкции.

____________________________________________________

Пункт 8 - в редакции постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 3 февраля 2009 г. № 11 (зарегистрировано в Национальном реестре - № 8/20497 от 12.02.2009 г.)


8. Для граждан, состоящих в группе диспансерного динамического наблюдения Д (II), врачом отделения (кабинета) профилактики организации здравоохранения составляется индивидуальная программа профилактики факторов риска развития заболеваний согласно приложению 2 к настоящей Инструкции.

____________________________________________________

9. Для граждан, состоящих в группе диспансерного динамического наблюдения Д (II), врачом отделения (кабинета) профилактики организации здравоохранения составляется индивидуальная программа профилактики факторов риска развития заболеваний согласно приложению 2 к настоящей Инструкции.

____________________________________________________

Пункт 9 - в редакции постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 3 февраля 2009 г. № 11 (зарегистрировано в Национальном реестре - № 8/20497 от 12.02.2009 г.)


9. Граждане, состоящие в группе диспансерного динамического наблюдения Д (III), перенесшие некоторые острые заболевания, операции, травмы, имеющие повышенный риск возникновения различных заболеваний и подвергающиеся воздействию вредных условий труда, ставятся на диспансерный учет для дальнейшего диспансерного динамического наблюдения у врачей-терапевтов участковых, врачей-специалистов соответствующего профиля (врача общей практики) согласно приложению 2 к настоящей Инструкции.

____________________________________________________

10. Отказ гражданина от диспансерного динамического наблюдения фиксируется в медицинской карте амбулаторного больного (форма 025/у), заверяется его подписью и подписью и печатью врача организации здравоохранения.

____________________________________________________

Пункт 10 - с изменениями, внесенными постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 3 февраля 2009 г. № 11 (зарегистрировано в Национальном реестре - № 8/20497 от 12.02.2009 г.)


10. Отказ гражданина от диспансерного динамического наблюдения фиксируется в медицинской карте амбулаторного больного (форма 025/у), заверяется его подписью и врача организации здравоохранения.

____________________________________________________

11. Эффективность проведенной диспансеризации ежегодно оценивается врачами амбулаторно-поликлинических организаций здравоохранения, в том числе отделений (кабинетов) профилактики, по удельному весу:

пациентов из группы диспансерного динамического наблюдения Д (II), снятых с учета: рассчитывается как отношение числа лиц, снятых с учета в группе Д (II), к числу лиц, состоящих на учете в группе Д (II), умноженное на 100 %;

пациентов из группы диспансерного динамического наблюдения Д (II), переведенных в группу Д (III): рассчитывается как отношение числа лиц из группы Д (II), переведенных в группу Д (III) к числу лиц, состоящих на учете в группе Д (II), умноженное на 100 %;

пациентов из группы диспансерного динамического наблюдения Д (III), имеющих обострения хронических заболеваний с трудопотерями: рассчитывается как отношение числа лиц, имеющих обострения хронических заболеваний с трудопотерями, из группы Д (III) к числу лиц, состоящих на учете в группе Д (III), умноженное на 100 %;

пациентов, впервые отнесенных к группе диспансерного динамического наблюдения Д (III): рассчитывается как отношение числа лиц, впервые отнесенных к группе Д (III), к числу лиц, состоящих на учете в группе Д (III), умноженное на 100 %;

пациентов из группы диспансерного динамического наблюдения Д (III) со стойкой утратой трудоспособности: рассчитывается как отношение числа лиц со стойкой утратой трудоспособности из группы Д (III) к числу лиц, состоящих на учете в группе Д (III), умноженное на 100 %;

пациентов из группы диспансерного динамического наблюдения Д (III) с первичным выходом на инвалидность: рассчитывается как отношение числа лиц из группы Д (III) с первичным выходом на инвалидность к числу лиц, состоящих на учете в группе Д (III), умноженное на 100 %;

госпитализированных пациентов из группы диспансерного динамического наблюдения Д (III): рассчитывается как отношение числа госпитализированных пациентов из группы Д (III) к числу лиц, состоящих на учете в группе Д (III), умноженное на 100 %;

пациентов с впервые выявленным хроническим заболеванием: рассчитывается как отношение числа лиц с впервые выявленным хроническим заболеванием к числу прошедших медицинский осмотр, умноженное на 100 %.

____________________________________________________

Инструкция после пункта 10 дополнена пунктом 11 постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 3 февраля 2009 г. № 11 (зарегистрировано в Национальном реестре - № 8/20497 от 12.02.2009 г.). Пункт 11 считать соответственно пунктом 12.

____________________________________________________

ГЛАВА 3
ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ

12. Контроль за организацией диспансерного наблюдения взрослого населения Республики Беларусь осуществляют управления здравоохранения облисполкомов, комитет по здравоохранению Минского городского исполкома и Министерство здравоохранения Республики Беларусь.

____________________________________________________

Пункт 11 считать соответственно пунктом 12 постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 3 февраля 2009 г. № 11 (зарегистрировано в Национальном реестре - № 8/20497 от 12.02.2009 г.)


11. Контроль за организацией диспансерного наблюдения взрослого населения Республики Беларусь осуществляют управления здравоохранения облисполкомов, комитет по здравоохранению Минского городского исполкома и Министерство здравоохранения Республики Беларусь.

____________________________________________________






Приложение 1 к Инструкции о порядке организации диспансерного наблюдения взрослого населения Республики Беларусь



Лицевая сторона

Форма 131/у-Д

__________________________________________

(наименование организации здравоохранения)

КАРТА
учета диспансерного наблюдения № _______________

1. Фамилия, собственное имя, отчество ______________________________ 2. Пол _______

3. Число, месяц, год рождения ______________ тел. дом. ____________________________

тел. раб. ______________

4. Место жительства (место пребывания) _________________________________________

5. Место работы (учебы) _____________________ 6. Профессия ______________________

7. Прикреплен для диспансерного динамического наблюдения в организации здравоохранения ______________________________________________________________

(наименование организации здравоохранения)

8. Проходит диспансерное динамическое наблюдение в организации здравоохранения ______________________________________________________________________________

(наименование организации здравоохранения)



Вид исследования

Дата исследования




20__ год

20__ год

20__ год

20__ год

20__ год

20__ год

Измерение артериального давления (далее - АД)



















Наследственный анамнез



















Курение (да, нет)



















Злоупотребление алкоголя (да, нет)



















Индекс массы тела (далее - ИМТ)



















Общий анализ крови



















Общий холестерин крови



















Общий анализ мочи





















Оборотная сторона



Электрокардиография (далее - ЭКГ)



















Оценка риска сердечно-сосудистых заболеваний (далее - ССЗ) по таблице SCORE



















Измерение внутриглазного давления



















Исследование предстательной железы



















Осмотр врача-акушера-гинеколога



















Осмотр молочных желез



















Флюорография





















Примечание. Исследования проводятся для граждан:

18 -29 лет: измерение АД, ИМТ, общий анализ крови (СОЭ, лейкоциты, гемоглобин), мочи, глюкоза крови (по показаниям), флюорография, осмотр врача-гинеколога и молочных желез (женщины);

30 -39 лет: измерение АД, ИМТ, общий анализ крови (СОЭ, лейкоциты, гемоглобин), мочи, глюкоза и холестерин крови (по показаниям), ЭКГ, осмотр врача-акушера-гинеколога и молочных желез (женщины), флюорография;

40 лет и старше: измерение АД, ИМТ, общий анализ крови (СОЭ, лейкоциты, гемоглобин), мочи, глюкоза крови, холестерин крови, оценка риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) по таблице SCORE, измерение внутриглазного давления, ЭКГ, осмотр врача-акушера-гинеколога и молочных желез (женщины), исследование предстательной железы (мужчины), флюорография.

Флюорография в вышеуказанных случаях проводится 1 раз в 2 года («обязательным» и «угрожаемым» контингентам по заболеванию туберкулезом органов дыхания - ежегодно).



Год

Основной диагноз/факторы риска

Группа здоровья

Подпись










врача

пациента

20__













20__













20__













20__













20__













20__















Назначено явиться











































Явился











































Назначено явиться











































Явился













































Записи об изменении диагноза, осложнения, сопутствующие заболевания:

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

Медицинские мероприятия (госпитализация, трудоустройство, перевод на инвалидность):



Дата

Мероприятия













____________________________________________________

Приложение 1 - в редакции постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 3 февраля 2009 г. № 11 (зарегистрировано в Национальном реестре - № 8/20497 от 12.02.2009 г.)






Приложение 1 к Инструкции о порядке организации диспансерного наблюдения взрослого населения Республики Беларусь



Лицевая сторона

Форма 131/у-Д

__________________________________________

(наименование организации здравоохранения)

КАРТА
учета диспансерного наблюдения № _______________

1. Фамилия, имя, отчество ______________________________________ 2. Пол __________

3. Число, месяц, год рождения ________ тел. дом. ___________ тел. раб. ______________

4. Место жительства ___________________________________________________________

5. Место работы (учебы) ____________________ 6. Профессия _______________________

7. Прикреплен для диспансерного динамического наблюдения в организации здравоохранения ______________________________________________________________

(наименование организации здравоохранения)

8. Проходит диспансерное динамическое наблюдение в организации здравоохранения _____________________________________________________________________________

(наименование организации здравоохранения)



Вид исследования

Дата исследования




20__ год

20__ год

20__ год

20__ год

20__ год

20__ год

Измерение артериального давления (далее - АД)



















Гениологический анамнез



















Курение (да, нет)



















Употребление алкоголя (да, нет)



















Индекс массы тела (далее - ИМТ)



















Общий анализ крови



















Холестерин крови



















Общий анализ мочи





















Оборотная сторона



Электрокардиография (далее - ЭКГ)



















Оценка риска сердечно-сосудистых заболеваний (далее - ССЗ) по таблице SCORE



















Измерение внутриглазного давления



















Исследование предстательной железы



















Осмотр врача-акушера-гинеколога



















Осмотр молочных желез



















Флюорография





















Примечание. Исследования проводятся для граждан:

18 -29 лет: измерение АД, ИМТ, общий анализ крови (СОЭ, лейкоциты, гемоглобин), мочи, глюкоза крови (по показаниям), флюорография, осмотр врача-гинеколога и молочных желез (женщины);

30 -39 лет: измерение АД, ИМТ, общий анализ крови (СОЭ, лейкоциты, гемоглобин), мочи, глюкоза и холестерин крови (по показаниям), ЭКГ, осмотр врача-акушера-гинеколога и молочных желез (женщины), флюорография;

40 лет и старше: измерение АД, ИМТ, общий анализ крови (СОЭ, лейкоциты, гемоглобин), мочи, глюкоза крови, холестерин крови, оценка риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) по таблице SCORE, измерение внутриглазного давления, ЭКГ, осмотр врача акушера-гинеколога и молочных желез (женщины), исследование предстательной железы (мужчины), флюорография.



Годы

Впервые выявленные при диспансерном осмотре заболевания и факторы риска

Группа здоровья

Подпись










врача

пациента

20__













20__













20__













20__













20__















____________________________________________________






Приложение 2 к Инструкции о порядке организации диспансерного наблюдения взрослого населения Республики Беларусь

^ ПРИМЕРНАЯ СХЕМА
диспансерного динамического наблюдения за пациентами, состоящими в группах Д (II) и Д (III)

Нозологическая форма

Частота наблюдения

Медицинские осмотры врачами-специалистами

Наименование и частота лабораторных и других диагностических исследований

Основные лечебно-профилактические мероприятия*

Сроки наблюдения и критерии снятия с учета

Критерии эффективности диспансеризации

1

2

3

4

5

6

7

Диспансерное динамическое наблюдение за пациентами с основными факторами риска в группе Д (II)

Избыточная масса тела (росто-весовой индекс ИМТ >= 29,0 кг/м2)

1 раз в год

Врач-терапевт - 1 раз в год; врачи-специалисты - по медицинским показаниям

Общий холестерин, сахар крови - ежегодно, липидограмма и другие исследования - по медицинским показаниям

Здоровый образ жизни. Занятия физической культурой; диетотерапия. Лечение лекарственными средствами (далее - ЛС) - по медицинским показаниям

При достижении критериев эффективности

Редукция избыточного веса. Отсутствие развития заболеваний

Дефицит массы тела (росто-весовой индекс ИМТ < 18,5 кг/м2)

1 раз в год

Врач-терапевт - 1 раз в год; врачи-специалисты - по медицинским показаниям

Общий анализ крови - 1 раз в год, другие исследования - по медицинским показаниям

Здоровый образ жизни. Режим питания. Занятия физической культурой. Лечение ЛС - по медицинским показаниям

При достижении критериев эффективности

Нормализация веса. Отсутствие развития заболеваний

Курение

1 раз в год

Врач-терапевт - 1 раз в год, врачи-специалисты - по медицинским показаниям

Спирография - 1 раз в год. Другие исследования - по медицинским показаниям

Здоровый образ жизни, психотерапия, рефлексотерапия. Лечение ЛС - по медицинским показаниям. Санитарно-просветительная работа по борьбе с курением

При достижении критериев эффективности

Отказ от курения. Отсутствие развития заболеваний

Злоупотребление алкоголем (потребление для мужчин более 8, для женщин - более 6 стандартных порций алкоголя 2 раза в месяц и чаще; 1 стандартная порция - 30 мл 40 % водки, или 75 мл сухого вина, или 250 мл пива)

1 раз в год

Врач-терапевт, врач-нарколог, врач-психотерапевт - 1 раз в год; другие врачи-специалисты - по медицинским показаниям

Общий анализ крови - 1 раз в год, другие исследования - по медицинским показаниям

Здоровый образ жизни, психотерапия. Санитарно-просветительная работа по борьбе с употреблением алкоголя

При достижении критериев эффективности

Отказ от алкоголя. Отсутствие развития заболеваний

Деформация грудной клетки

1 раз в 2 года

Врач-терапевт - 1 раз в год. Врач-пульмонолог - по медицинским показаниям

Спирография и другие исследования - по медицинским показаниям

Здоровый образ жизни. Режим питания. Занятия физической культурой

При достижении критериев эффективности

Отсутствие заболеваний у здоровых

Дислипопротеидемия

1 раз в год

Врач-терапевт - 1 раз в год, врач-кардиолог - по медицинским показаниям

Липидограмма - ежегодно

Рекомендации по ведению здорового образа жизни. Ограничение насыщенных жиров. Занятия физической культурой. Гиполипидемические ЛС - по медицинским показаниям

При достижении критериев эффективности

Нормализация показателей липидного обмена. Отсутствие развития заболеваний

Транзиторная нарушенная толерантность к глюкозе (ТТГ)

1 раз в год

Врач-эндокринолог - 1 раз в год, чаще - по медицинским показаниям

Анализ сахара в крови натощак 2 раза в год. Определение теста на толерантность к глюкозе - по медицинским показаниям

Здоровый образ жизни. Диета. Режим питания. Занятия физической культурой. Лечение ЛС - по медицинским показаниям

При достижении критериев эффективности

Отсутствие развития заболеваний

Лица, приезжающие из экстремальных климатических условий

1 раз в год первые 2-3 года

Врач-терапевт - 1 раз в год

Общий анализ крови - 1 раз в год, другие исследования - по медицинским показаниям

Закаливание, прием адаптогенов и антиоксидантов в период переезда и ежегодно

Первые 2-3 года

Отсутствие развития заболеваний

Отягощенная наследственность по ИБС, артериальной гипертензии, инфаркту миокарда, семейной дислипопротеидемии

1 раз в год

Врач-терапевт - 1 раз в год

Электрокардиография (далее - ЭКГ), липидограмма - 1 раз в год

Рекомендации по ведению здорового образа жизни

Наблюдение пожизненно

Отсутствие изменений со стороны сердца и сосудов в трудоспособном возрасте

Наследственная предрасположенность к хроническим неспецифическим заболеваниям легких

1 раз в год

Врач-терапевт - 1 раз в год, врач-пульмонолог - по медицинским показаниям

Спирография - по медицинским показаниям

Рекомендации по ведению здорового образа жизни

Наблюдение пожизненно

Отсутствие развития заболеваний органов дыхания

Наследственная отягощенность по сахарному диабету

1 раз в год

Врач-эндокринолог - по медицинским показаниям

Анализ сахара крови - 1 раз в год. Тест на толерантность к глюкозе - по медицинским показаниям

Рациональное питание. Здоровый образ жизни, занятия физической культурой

Наблюдение пожизненно

Нормальная сахарная кривая

Отягощенная наследственность по заболеваниям органов пищеварения (язвенная болезнь, неспецифический язвенный колит и онкологические заболевания органов пищеварения и другое)

1 раз в год

Врач-терапевт - 1 раз в год

Общий анализ крови - 1 раз в год, фиброгастроскопия, колоноскопия, рентгенологические и другие исследования - по медицинским показаниям

Закаливание, режим питания. Занятия физической культурой. Общеукрепляющая терапия

Наблюдение пожизненно

Отсутствие функциональных и органических изменений в органах пищеварения

Наследственная предрасположенность к заболеваниям крови (врожденная гемолитическая анемия, гемоглобинопатии, некоторые формы лейкозов, гемофилия)

1 раз в год

Врач-терапевт - 1 раз в год, врач-гематолог - по медицинским показаниям

Общий анализ крови - 1 раз в год, коагулограмма - по медицинским показаниям

Режим без ограничений. Питание полноценное. Санация очагов хронической инфекции. Предупреждение вирусных и бактериальных инфекций. Медико-генетическая консультация по показаниям

Наблюдение пожизненно

Отсутствие развития заболеваний крови

Факторы риска для онкологических заболеваний, отягощенная наследственность по онкологическим заболеваниям

1 раз в год

Врач-терапевт 1 раз в год, врачи-специалисты - по медицинским показаниям

Общий анализ крови - 1 раз в год, другие исследования - по медицинским показаниям

Здоровый образ жизни. Своевременное лечение воспалительных заболеваний. Активная санитарно-просветительная работа по профилактике онкологических заболеваний

Наблюдение пожизненно

Отсутствие онкологических заболеваний

Диспансерное динамическое наблюдение за пациентами, состоящими в группе Д (III) у врача-терапевта и других врачей-специалистов. При отсутствии врачей-специалистов диспансерное динамическое наблюдение проводят врачи-терапевты. ______________________________ *Основные лечебно-профилактические мероприятия (графа 5) выполняются согласно клиническим протоколам, утвержденным Министерством здравоохранения, диагностики и лечения основной нозологии.

Диспансерное динамическое наблюдение за пациентами, состоящими в группе учета Д (III) у врача-терапевта

Артериальная гипертензия >= 140/90 мм рт.ст. I 10

2-4 раза в год в зависимости от тяжести течения - I ст. - 1 раз в 6 месяцев, II-III ст. - 1 раз в квартал; после достижения целевого уровня АД - 1 раз в 6 месяцев

Врач-офтальмолог, врач-невролог - не реже 1 раза в год; врач-эндокринолог, врач-уролог, врач-психоневролог - по медицинским показаниям. Врач-кардиолог - 1 раз в год при высоком риске сердечно-сосудистых осложнений

Общий анализ крови, общий анализ мочи - 1 раз в год; биохимическое исследование крови: определение концентрации глюкозы, калия, креатинина, липидограмма - 1 раз в год. Клиренс креатинина - 1 раз в год, тест на выявление микроальбуминурии или суточное содержание белка в моче - 1 раз в год; осмотр глазного дна, ЭКГ - 1 раз в год, ЭХО-кардиография (далее - ЭхоКГ), УЗИ брахиоцефальных артерий (далее - БЦА), ультразвуковое исследование (далее - УЗИ) почек, радиоизотопная ренография (РРГ) и другие исследования по показаниям

Обучение навыкам здорового образа жизни. Коррекция факторов риска, ограничение в пище соли и насыщенных животных жиров. Психотерапия, физиотерапия и ЛФК. Постоянный прием антигипертензивных средств

Наблюдение пожизненно

Улучшение клинических показателей. Снижение временной нетрудоспособности, первичного выхода на инвалидность

Железодефицитная анемия D 50.0

Врач-терапевт - 2 раза в год

Врачи-специалисты - по медицинским показаниям

Общий анализ крови - 2 раза в год; ретикулоциты, тромбоциты - 1 раз в год. Другие исследования - по медицинским показаниям

Препараты железа

При достижении критериев эффективности через 2 года

Нормализация гемограммы, тестов феррокинетики, улучшение клинических показателей

Витамин В12-дефицитная анемия D 51

Врач-терапевт - 2 раза в год

Врач-гематолог - 1 раз в год, другие врачи-специалисты - по медицинским показаниям

Общий анализ крови + ретикулоциты, тромбоциты - 2 раза в год. Миелограмма, биохимическое исследование крови и другие исследования - по медицинским показаниям

Витамин В12

При достижении критериев эффективности через 2 года

Нормализация гемограммы, улучшение клинических показателей

Фолиеводефицитная анемия D 52

Врач-терапевт - 2 раза в год

Врач-гематолог - 1 раз в год, другие врачи-специалисты - по медицинским показаниям

Общий анализ крови + ретикулоциты, тромбоциты - 2 раза в год. Миелограмма, биохимическое исследование крови и другие исследования - по медицинским показаниям

Фолиевая кислота

При достижении критериев эффективности через 2 года

Нормализация гемограммы, улучшение клинических показателей

Хроническая ишемическая болезнь сердца I 25

2-4 раза в год в зависимости от клинического течения заболевания

Другие специалисты - по медицинским показаниям. Врач-кардиолог - при отсутствии эффективности лечения в поликлинике

Общий анализ крови, глюкоза крови, ПТИ, общий анализ мочи - 1 раз в год, липидограмма - 1 раз в год. ЭКГ - 2 раза в год, функциональные пробы, в том числе велоэргометрия - 1 раз в год; ЭхоКГ, холтеровское мониторирование ЭКГ (далее - ХМ) - по медицинским показаниям

Рекомендации по навыкам здорового образа жизни. Коррекция факторов риска, ограничение углеводов и насыщенных жиров. Лечение согласно клиническим протоколам

Наблюдение пожизненно

Улучшение клинических показ