Реферат: Основы медицинского обеспечения общевойсковых подразделений в военное время

Глава 12


ОСНОВЫ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ОБЩЕВОЙСКОВЫХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ В ВОЕННОЕ ВРЕМЯ
Медицинское обеспечение общевойсковых подразделений в военное время базируется на системе комплексных мероприятий по охране здоровья военнослужащих, поддержанию санитарно-эпидемического благополучия подразделений, по своевременному оказанию первой и доврачебной помощи раненым и больным, их эвакуации, проводимых в целях быстрейшего восстановления боеспособности (трудоспособности) личного состава.

Для претворения в жизнь указанных мероприятий перед каждым подразделением ставятся конкретные задачи. Их содержание и объем зависят от многих факторов. При этом важное значение имеет опыт Великой Отечественной войны и последовавших за ней локальных войн и вооруженных конфликтов.

Во всех войнах исход ранения во многом зависел от сроков и качества оказания первой помощи. В годы Великой Отечественной войны военные медики достигли небывалых результатов. Вместе с бойцами, ведущими бой, медики оказали первую помощь непосредственно на поле боя 84,4% раненым и только 15,6% получили ее в медицинских пунктах, медсанбатах и госпиталях. Причем в 65,4% случаев помощь была осуществлена в первые полчаса после ранения.

Что касается выноса (вывоза) раненых с поля боя, то он осуществлялся непрерывно, независимо от условий боевой обстановки, времени суток и состояния погоды.

Розыск раненых на поле боя, оказание им первой помощи, сбор и эвакуация в тыл на медицинские пункты проводились в чрезвычайно сложной обстановке и сопровождались большой опасностью для жизни. Боевые потери младшего медицинского состава занимали одно из первых мест. В среднем на каждые 15 вынесенных с поля боя раненых выходил из строя один санитар или санитарный инструктор. Нередки были случаи, когда за короткое время особенно упорных боев штатный состав младшего звена военно-медицинских работников несколько раз полностью обновлялся. И несмотря ни на что, они героически выполняли свой долг, всегда и везде были рядом с воинами, там, где солдаты держали оборону, где поднимались в атаку и шли в наступление.

Согласно приказу народного комиссара обороны СССР от 23 августа 1941 года №281 «О порядке представления к правительственной награде военных санитаров и носильщиков за хорошую боевую работу», вынос раненых с их оружием приравнивался к боевому подвигу. Медицинских работников, вынесших с поля боя 15 раненых - представляли к медали «За боевые заслуги» или «За отвагу», 25 раненых – к ордену «Красная звезда», 40 раненых – к ордену «Красного знамени», 80 раненых – к «Ордену Ленина».

Поучительным является также опыт, полученный медицинской службой тактического звена в Республике Афганистан. Методы розыска раненых, объем оказываемой им на поле боя помощи, особенности выноса (вывоза) и эвакуации пострадавших здесь определились спецификой боевых действий, горно-пустынным рельефом местности и жарким климатом. Необычность и сложность условий деятельности личного состава в бою привели к необходимости заблаговременного выделения в каждом рейдовом батальоне 6–8 санитаров-носильщиков.

Первая помощь более чем в 50% случаев оказывалась в порядке само- или взаимопомощи. Одним из ее элементов стала борьба с обезвоживанием раненых непосредственно на поле боя. В этих целях санитарный инструктор имел повышенный запас воды, а нередко и системы с кристаллоидными кровезамещающими жидкостями.

Активный обстрел противника и сильно пересеченная местность не позволяли широко использовать для розыска и вывоза раненых механизированные средства сбора. Приближение к раненому осуществлялось в основном ползком или короткими перебежками. Особенно затруднительным стал вынос. Как правило, он осуществлялся на руках, плащ-палатках или волоком по земле (с помощью или без подручных средств). Спуск раненых с гор в долины, где находились медицинские пункты, иногда затягивался на несколько часов. Обычные носилки в горах оказались малопригодными. Пострадавших доставляли на медицинский пункт батальона (медицинский пункт полка) на плащ-палатках (звено в 4–6 человек) или с помощью специально изготовленных брезентовых полотнищ с прорезями для рук и лямок.

Для эвакуации широко использовались специальные и боевые вертолеты. Они подлетали к раненому (группе раненых) и забирали его на борт в режиме зависания или при посадке. Вызывали вертолеты и обозначали местонахождение раненых (с помощью ракет) имевшиеся в каждой роте специальные наводчики.

^ ЗАДАЧИ И ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ МОТОСТРЕЛКОВОГО БАТАЛЬОНА (РОТЫ) В ВОЕННОЕ ВРЕМЯ
На медицинскую службу мотострелкового батальона (роты) возлагаются следующие задачи:

розыск раненых и больных на поле боя, оказание им первой помощи, сбор, вывоз (вынос) пострадавших с поля боя и из очагов массовых санитарных потерь своевременное оказание им доврачебной помощи и подготовка к дальнейшей эвакуации в тыл;

осуществление медицинского контроля за состоянием здоровья личного состава роты (батальона), проведение мероприятий по его сохранению и укреплению, контроль за соблюдением санитарно-гигиенических правил в роте (батальоне) принятие мер по предупреждению возникновения и распространения инфекционных заболеваний, а также мероприятий по медицинской защите личного состава роты (батальона) от неблагоприятных условий и факторов боевой деятельности и внешней среды;

медицинская разведка в районе расположения и действий роты (батальона);

обеспечение личного состава роты (батальона) средствами профилактики и оказания первой помощи;

обеспечение санитаров-стрелков, санитаров, водителей-санитаров, санинструкторов медицинским имуществом.



^ ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ МОТОСТРЕЛКОВОГО БАТАЛЬОНА В ВОЕННОЕ ВРЕМЯ
Для выполнения перечисленных выше задач медицинская служба батальона (роты) располагает соответствующими силами и средствами. Под этим термином подразумевается личный состав военно-медицинской службы и находящиеся на его оснащении транспорт, оборудование и имущество.

Медицинская служба в мотострелковом батальоне представлена медицинским взводом. Возглавляет медицинскую службу начальник медицинской службы батальона. В каждой роте имеется санитарный инструктор роты. В каждом взводе имеется санитар-стрелок. На оснащении санитарного инструктора роты находится сумка медицинская войсковая, лямка медицинская носилочная (специальная), нарукавный знак Красного Креста, накидка медицинская. На оснащении санитара-стрелка, санитара, санитара-водителя находится сумка медицинская санитара.

Медицинский взвод мотострелкового батальона возглавляет командир взвода – фельдшер. В составе взвода имеется: отделение медицинской помощи (6 человек) и отделение сбора и эвакуации раненых (6 человек). Всего в медицинском взводе батальона может быть 12 человек (см. таблицу).

Силами медицинского взвода развертывается медицинский пункт батальона и решается главная задача: розыск и сбор раненых на поле боя, оказание им первой и доврачебной помощи, их вывоз (вынос) на посты санитарного транспорта (в медицинский пункт батальона).

Бронированные медицинские машины БММ-1 на базе БТР-80 используются для эвакуации раненых с поля боя в медицинский пункт батальона, или на пост санитарного транспорта. Организационно они входят в отделении сбора и эвакуации раненых.


^ Медицинский взвод мотострелкового батальона


Отделение медицинской помощи

Кол.

чел.

Отделение сбора и эвакуации раненых

Кол.

чел.

Командир взвода, фельдшер

1

Командир отделения, санинструктор

1

Санитарный инструктор

1

Водитель-механик - санитар БММ-1

3

Медицинская сестра

2

Санитар

2

Старший механик – водитель – санитар БММ-3

1







Санитар

1








Итого: 12 человек


Радиостанция Р-163-1У (Р-158, Р-148, Р-126) – 4 шт.

Бронированная медицинская машина БММ-1 на базе БТР-80 – 3 шт.

Бронированная медицинская машина БММ-3 на базе БТР-80, или боевой машины пехоты (БМП-1) – 1 шт.


Бронированная медицинская машина БММ-3 на базе БТР-80 или боевой машины пехоты БМП-1 - используется для развертывания медицинского пункта батальона и оказания раненым доврачебной помощи. При условии усиления батальона врачом в БММ-3 могут оказываются элементы первой врачебной помощи. Организационно она находится в отделении оказания медицинской помощи.

Кроме того в настоящее время для эвакуации раненых с поля боя в медицинский пункт батальона и на пост санитарного транспорта используются ГТМУ и МТЛБ, а в отделении оказания помощи используется санитарный автомобиль УАЗ-3962 (452А).

^ ОБЯЗАННОСТИ ДОЛЖНОСТНЫХ ЛИЦ МЕДИЦИНСКОГО СОСТАВА МОТОСТРЕЛКОВОГО БАТАЛЬОНА
Командир медицинского взвода мотострелкового батальона подчиняется командиру батальона, а по специальным вопросам выполняет распоряжения начальника медицинской службы полка (бригады).

^ Он обязан:

знать задачу батальона в предстоящем бою и своевременно доводить ее до подчиненного личного состава, а также место медицинского пункта полка (бригады), наличие раненых и больных в подразделении;

руководить работой медицинского взвода по розыску раненых, оказанию им первой помощи, их сбору, вывозу (выносу) из рот в медицинский пункт батальона (места сосредоточения раненых), их обозначение и укрытие;

управлять действиями санитарных инструкторов рот, приданных средств сбора и эвакуации раненых;

обеспечить оказание доврачебной помощи всем нуждающимся, наиболее тяжелым раненым и больным оказывать помощь лично; организовать подготовку раненых к дальнейшей эвакуации;

через командира батальона принимать меры по вызову вертолетов для эвакуации раненых с поля боя;

осуществлять медицинский контроль за состоянием здоровья и личного состава батальона, соблюдением правил личной гигиены, с также санитарно-гигиенических норм и правил размещения, питания, водоснабжения и банно-прачечного обслуживания; осуществлять возложенные на медицинскую службу профилактические и противоэпидемические мероприятия;

организовывать военно-медицинскую подготовку личного состава и боевую подготовку медицинского состава батальона;

своевременно обеспечивать подразделения батальона положенным медицинским имуществом;

организовать учет раненых и больных, эвакуированных из батальона.

Санитарный инструктор отделения медицинской помощи – подчиняется командиру медицинского взвода мотострелкового батальона.

^ Он обязан:

знать задачу отделения медицинской помощи и организовать в соответствии с указаниями командира медицинского взвода его работу по оказанию медицинской помощи раненым и больным;

развертывать и оборудовать медицинский пункт; готовить раненых и больных к дальнейшей эвакуации, проводить их эвакуационно-транспортную сортировку;

проводить профилактические и противоэпидемические мероприятия в очагах инфекционных заболеваний;

обучать личный состав отделения приемам оказания первой помощи, а также мерам по предупреждению заболеваний;

выписывать медицинское имущество и организовывать его получение из аптеки, медицинской роты бригады (полка);

вести учет поступивших и эвакуированных раненых и больных и докладывать о них командиру медицинского взвода.

Медицинская сестра медицинского взвода мотострелкового батальона подчиняется командиру взвода.

Она обязана:

знать задачу медицинского взвода;

участвовать в развертывании и оборудовании медицинского пункта батальона;

оказывать медицинскую помощь раненым и больным;

проводить эвакуационно-транспортную сортировку и подготовку раненых и больных к дальнейшей эвакуации;

участвовать в проведении военно-медицинской подготовки личного состава подразделений, пропаганды медицинских знаний и здорового образа жизни, боевой подготовки медицинского состава.

Командир отделения сбора и эвакуации раненых (санитарный инструктор) – подчиняется командиру взвода.

^ Он обязан:

знать задачу медицинского взвода и доводить до личного состава отделения;

участвовать в развертывании и оборудовании (в обороне) медицинского пункта батальона, знать места развертывания ротных медицинских пунктов и медицинского пункта полка (бригады), в который ведется эвакуация раненых из батальона;

содержать в боеготовом состоянии технику и имущество отделения;

в бою руководить работой личного состава отделения, осуществлять сбор раненых, оказание им первой и доврачебной помощи и вывоз с поля боя;

выполнять другие задачи по указанию командира взвода.

Механик-водитель-санитар отделения сбора и эвакуации раненых подчиняется командиру отделения и по его указанию работает в составе отделения сбора и эвакуации раненых.

^ Он обязан:

знать задачу отделения сбора и эвакуации раненых и больных, порядок работы и ось перемещения медицинского пункта батальона в ходе боя, развертывания медицинской роты бригады (полка), пути эвакуации раненых и больных из рот в медицинский пункт батальона;

уметь ориентироваться на местности;

уметь пользоваться табельными и подручными средствами маскировки, использовать при розыске и вывозе раненых и больных складки местности, соблюдать меры светомаскировки;

содержать в исправном состоянии бронированную медицинскую машину (ГТМУ, ГТСМ, МТЛБ);

знать ее тактико-технические данные, правила эксплуатации, порядок размещения на ней раненых и больных, их погрузки и выгрузки;

уметь производить розыск раненых, приближаться к ним, оказывать им первую помощь, выносить до бронированной медицинской машины, производить погрузку (выгрузку) раненых на бронированную медицинскую машину;

уметь производить дезактивацию, дегазацию и дезинфекцию бронированной медицинской машины;

иметь в транспорте носилки, предметы ухода за ранеными и больными, укомплектованную в соответствии с описью аптечку войсковую, питьевую воду, в зимнее время – средства утепления и обогрева раненых и больных.

^ Старший водитель-механик-санитар медицинского взвода мотострелкового батальона подчиняется командиру взвода.

Он обязан:

знать место командно-наблюдательного пункта батальона, медицинского пункта бригады (полка), порядок работы и ось перемещения медицинского пункта батальона;

знать пути эвакуации раненых и больных из рот в медицинский пункт батальона и далее в медицинскую роту бригады (полка);

уметь ориентироваться на местности;

уметь производить погрузку раненых на носилках в бронированную медицинскую машину (ГТМУ. МТЛБ, ГТСМ, УАЗ-3962) и их выгрузку;

оказывать первую помощь раненым и больным;

содержать в исправном состоянии БММ-3, знать ее тактико-технические данные, правила эксплуатации;

уметь пользоваться табельными и подручными средствами маскировки, соблюдать требования светомаскировки;

уметь проводить дезактивацию, дегазацию и дезинфекцию бронированной медицинской машины;

иметь в машине медицинское имущество согласно описи, войсковую аптечку, питьевую воду, в зимнее время - средства утепления и обогрева раненых и больных.

^ Санитар медицинского взвода мотострелкового батальона подчиняется командиру взвода и по его указанию работает в составе отделения медицинской помощи или отделения сбора и эвакуации раненых;

^ Санитар отделения медицинской помощи обязан:

участвовать в разгрузке (погрузке) транспорта с ранеными и больными, подносить раненых на носилках;

помогать фельдшеру (санинструктору) в выполнении их назначений;

участвовать в развертывании и оборудовании медицинского пункта батальона;

обслуживать раненых, подавать им питье, при необходимости кормить;

следить за целостностью и сохранностью имущества, числящегося за медицинским взводом, осуществлять его погрузку (разгрузку) в транспорт при свертывании (развертывании) медицинского пункта батальона.

^ Санитар отделения сбора и эвакуации раненых обязан:

оказывать первую помощь раненым и больным;

осуществлять розыск раненых на поле боя, оттаскивать их в укрытие и обозначать места укрытия хорошо заметными знаками;

выносить (вывозить) раненых и больных из очагов массового поражения; проводить частичную санитарную обработку тяжелораненых в очаге массового поражения;

осуществлять с водителем-санитаром погрузку (выгрузку) раненых в эвакуационно-транспортные средства;

извлекать раненых из боевых машин, инженерных сооружений;

принимать меры по предупреждению переохлаждения, обморожения раненых в холодное время года (укрывать накидками медицинскими, плащ-палатками, обеспечивать химическими грелками и т.д.).

^ Санитарный инструктор роты подчиняется командиру роты а по специальным вопросам выполняет распоряжения начальника медицинской службы батальона. В бою санитарный инструктор действует непосредственно в боевых порядках роты.

^ Он обязан:

знать задачу роты и свою задачу в предстоящем бою, место командно-наблюдательного пункта роты, медицинского пункта батальона, поста санитарного транспорта, а при необходимости, и медицинского пункта бригады (полка), наличие раненых и больных в подразделениях;

организовать розыск раненых на поле боя, оказание им первой помощи, а также их сбор, укрытие и обозначение;

лично оказывать первую и доврачебную помощь тяжелораненым и тяжелобольным;

выявлять больных, оказывать им первую и доврачебную помощь и оправлять их в медицинский пункт батальона;

вести наблюдение за полем боя, сигналами санитаров-стрелков, запоминать места падения раненых и разыскивать их;

выбирать места для укрытия раненых (медицинского поста роты) и пути выноса (вывоза) их в ближайшее укрытое от огня противника место;

ставить задачу санитарам-стрелкам, приданным роте санитарам (внештатным санитарам) и указывать порядок и место их работы, руководить их действиями в ходе боя установленными командами и сигналами;

поддерживать постоянную связь с командиром роты, а также с командиром медицинского взвода батальона, докладывая им о числе раненых, местах их размещения и о необходимой помощи;

своевременно пополнять у личного состава и в сумках санитаров-стрелков израсходованные запасы медицинского имущества;

следить за выполнением личного состава роты правил личной гигиены и обучать его приемам оказания само- и взаимопомощи в бою;

проводить медицинскую разведку района расположения и боевых действий роты;

вести учет раненых и больных, эвакуированных из роты, и докладывать о них командиру роты.

Санитар-стрелок мотострелкового взвода подчиняется командиру взвода, а по специальным вопросам выполняет распоряжения санитарного инструктора роты.

^ Он обязан:

осуществлять розыск раненых и больных на поле боя, оказывать им первую помощь, оттаскивать их в укрытия, умело используя маскирующие и защитные свойства местности, обозначать места их нахождения;

изучать местность в районе расположения (действий) взвода и указывать раненым и больным, которые сохранили способность к самостоятельному передвижению, наиболее короткий и безопасный путь к медицинскому посту роты, посту санитарного транспорта (месту сбора раненых), медицинскому пункту батальона;

проверять и, при необходимости, исправлять первичные повязки, наложенные в порядке само- и взаимопомощи;

вести учет раненых и больных, эвакуированных из взвода, и докладывать о них командиру взвода.



^ ОСНОВЫ ЛЕЧЕБНО-ЭВАКУАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ И ЧАСТЕЙ В ХОДЕ БОЯ
Лечебно-эвакуационные мероприятия в подразделениях и частях в ходе боя осуществляются в рамках системы этапного лечения раненых и больных с эвакуацией их по назначению. В условиях неизбежного расчленения медицинской помощи между последовательно расположенными на путях эвакуации этапами медицинской эвакуации эта система обеспечивает преемственное лечение пострадавших с применением единых методов лечения для каждого вида поражения (заболевания). Работа всех ее звеньев в первую очередь зависит от величины и структуры санитарных потерь.

^ Санитарные потери

Санитарные потери – потери ранеными, пораженными и больными, утратившими боеспособность не менее чем на сутки и поступившими в медицинские пункты или в лечебные учреждения.

Безвозвратные потери – общее наименование потерь убитыми, попавшими в плен и пропавшими без вести.

Общие потери – это совокупность безвозвратных и санитарных потерь.

Итак санитарные потери являются частью общих потерь. Их величина и структура непостоянны и зависят от характера боевых действий, поражающих свойств оружия, соотношения сил и средств сторон, морального состояния войск, особенностей и степени оборудования и местности и т. д.

Санитарные потери классифицируются по различным признакам. В зависимости от причин, вызвавших утрату боеспособности (трудоспособности), они условно делятся на боевые и не боевые.

В группу боевых санитарных потерь относят лиц, пострадавших в результате прямого (косвенного) воздействия боевых средств противника или некоторых неблагоприятных факторов внешней среды, связанных с выполнением боевой задачи (низкие температуры, перегревания и т. д.).

По видам применения противником средств поражения боевые санитарные потери подразделяются на потери от обычных видов оружия (огнестрельного, артиллерийских и авиационных боеприпасов, боеприпасов объемного взрыва, высокоточного оружия, зажигательных смесей), от ядерного оружия (в очагах ядерных взрывов и на местности, зараженной радиоактивными веществами); от химического оружия, от биологического (бактериологического) оружия.

Исходя из видов поражений различают механические повреждения, термические и радиационные поражения, поражения ОВ, микробными рецептурами бактериологического оружия, бактериальными токсинами, а также острые реактивные состояния.

Каждый из указанных классов имеет свою внутреннюю рубрикацию поражений.

Не боевые санитарные потери - это потери непосредственно не связанные с действиями противника или выполнением боевой задачи (потери больными и получившими не боевую травму).

Согласно принятой классификации и номенклатуре болезней эта группа включает 15 классов.

Термины «раненые» и «больные» являются собирательными понятиями в отношении всех военнослужащих, имеющих раны, закрытые травмы, ожоги, соматические заболевания,, отморожения, поражения проникающим излучением, отравляющими веществами и т. д.

В зависимости от тяжести состояния и ориентировочного срока лечения раненые и больные распределяются на тяжелораненых (тяжелобольных), раненых (больных) средней тяжести и легкораненых (легкобольных).

По эвакуационно-транспортному признаку различают ходячих и носилочных раненых и больных. Особую группу составляют нетранспортабельные – пораженные, транспортирование которых противопоказано по тяжести состояния.

^ Виды медицинской помощи оказываемой в роте (батальоне)

Главным условием сохранения жизни, восстановления здоровья раненых и больных и быстрейшего возвращения их в строй является своевременное оказание медицинской помощи.

В мотострелковой (танковой) роте, в мотострелковом (танковом) батальоне оказывают первую и доврачебную помощь, в отдельных случаях (при действии батальона на изолированных направлениях и при усилении батальона врачом) - первую врачебную.

Первая помощь. Первая помощь оказывается, как правило, на месте получения ранения (поражения) или развития заболевания в порядке самопомощи (оказывает сам пострадавший) и взаимопомощи (оказывает товарищ), а также санитарами и санитарами-стрелками. Для ее оказания используются преимущественно индивидуальные средства медицинского оснащения.

Цель первой помощи заключается в том, чтобы не допустить гибели раненого путем временного устранения причин, угрожающих его жизни, а также предупредить развитие тяжелых осложнений.

Объем первой помощи, оказываемой пострадавшим на поле боя, включает:

извлечение раненых из боевых машин, труднодоступных мест, очагов пожара, оттаскивание их в укрытия и обозначение;

тушение горящего обмундирования и попавшей на тело зажигательной смеси;

надевание на пораженных, при нахождении на зараженной местности, противогаза и средств защиты кожи; временную остановку наружного кровотечения с помощью пальцевого прижатия магистральных сосудов, давящей повязки, жгута или закрутки из подручных средств;

введение антидотов с профилактической и лечебной целью из шприц-тюбика;

устранение асфиксии путем освобождения верхних дыхательных путей от слизи, крови, инородных тел, устранение западения языка изменением положения тела, проведения искусственного дыхания методом «рот ко рту» («рот к носу»), с помощью трубки дыхательной и закрытого массажа сердца при остановке дыхания;

введение обезболивающего средства с помощью шприц-тюбика;

наложение защитной повязки на рану или ожоговую поверхность и герметичной повязки при проникающих ранениях грудной клетки;

иммобилизацию конечностей при переломах и обширных повреждениях тканей простейшими способами с использованием табельных и подручных средств;

частичную санитарную обработку открытых участков кожи и дегазацию прилегающего к ним обмундирования с использованием индивидуального противохимического пакета;

прием антибиотиков, противорвотных и других лекарственных средств из аптечки индивидуальной;

защиту раненых от переохлаждения (перегревания) с помощью табельных и подручных средств.

Доврачебная (фельдшерская) помощь оказывается санитарными инструкторами, медицинскими сестрами отделения оказания медицинской помощи, командиром медицинского взвода - начальником медицинского пункта батальона. Она дополняет первую помощь и может оказываться как в отделении оказания помощи медицинского пункта батальона, так и в местах сосредоточения раненых и больных.

Первостепенной задачей этого вида помощи является устранение причин, угрожающих жизни раненого.

К этой группе относятся следующие мероприятия:

устранение асфиксии при ранениях (травмах или ожогах) головы, шеи путем введения воздуховода;

искусственная вентиляция легких с помощью портативных аппаратов, ингаляция кислорода;

временная остановка наружного кровотечения, контроль за правильностью и целесообразностью наложения жгута (закрутки), наложение жгута при продолжающемся кровотечении;

наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе;

устранение напряженного пневмоторакса.

Второй важной задачей доврачебной помощи является предупреждение причин, способствующих развитию тяжелых осложнений у раненых.

К мероприятиям этой группы относятся:

транспортная иммобилизация конечностей с использованием табельных и подручных средств;

пункция периферических вен и проведение инфузионной терапии с использованием пластикового контейнера для однократного переливания жидкостей в процессе эвакуации при острой кровопотере и шоке;

повторное введение обезболивающих средств, антидотов по показаниям, антибиотиков;

обезболивание с использованием анальгезеров портативных;

введение сердечно-сосудистых и других лекарственных средств по показаниям;

наложение и исправление неправильно наложенных повязок на раны;

повторная частичная санитарная обработка открытых участков кожи и дегазация прилегающей к ней одежды;

согревание раненых и больных, горячее питье (за исключением раненых в живот).

В объем доврачебной помощи при отморожениях входят следующие мероприятия:

после обработки спиртом осуществить легкий массаж пораженных поверхностей тела (уши, нос, щеки) и сегментов конечностей с целью восстановления кровообращения в них;

наложить асептическую повязку на отмороженную конечность;

термоизоляция пораженных конечностей с использованием одеяла, спальных мешков.

Помимо отморожений, термоизоляции и обогреву в зимнее и холодное время подлежат раненые с наложенными жгутами, раненые в состоянии травматического шока.


^ Эвакуация медицинская

Эвакуация медицинская - система мероприятий, обеспечивающих транспортировку раненых и больных в медицинские пункты и в лечебные учреждения в целях возможно более полноценного оказания им медицинской помощи и лечения, а также их медицинское обслуживание в пути следования

Эвакуация медицинская применяется во всех случаях, когда лечение раненых и больных на месте по тем или иным причинам становится невозможным или нецелесообразным. Заканчивается она в лечебном учреждении в котором оказывается исчерпывающая помощь и определяется исход ранения (заболевания).

Ответственность за эвакуацию раненых и больных из нижестоящих звеньев несет вышестоящий начальник медицинской службы. Для этой цели он использует штатные и приданные силы и средства, выделяя их подчиненным и организуя эвакуацию «на себя». Медицинская эвакуация по такому принципу предупреждает отрыв штатного транспорта от своих частей и подразделений, позволяет более рационально использовать их и обеспечить широкий маневр силами и средствами. Раненые могут эвакуироваться и «от себя». В этом случае нижестоящее звено медицинской службы доставляет раненых и больных на последующий этап своим транспортом. В условиях боевых действий на изолированных направлениях, в составе десанта, передового отряда, при отходе и т. д. возможен способ эвакуации «за собой».

В современных условиях для эвакуации (вывоза) раненых и больных могут использоваться автомобильный, воздушный, железнодорожный и водный транспорт. На участке поле боя – медицинский пункт батальона, медицинский пункт (рота) полка наиболее часто будут применяться санитарные транспортеры, бронированные медицинские машины, санитарные машины, боевые машины пехоты, бронетранспортеры и грузовой транспорт, доставляющий войскам боеприпасы и материальные средства. Эвакуация этими видами транспорта осуществляется по заранее намеченным и по возможности оборудованным грунтовым и другим дорогам, называемым путями эвакуации. Обычно они совпадают с путями подвоза материальных средств войскам.


^ Санитарный транспорт

Основным видом войскового санитарного транспорта являются гусеничные транспортеры (ГТСМ, ГТМУ, МТЛБ), бронированные медицинские машины и санитарные автомобили (УАЗ-6239,УАЗ-452А и АС-66).

Гусеничный транспортер средний модернизированный (ГТСМ) имеет многоцелевое назначение, в том числе может перевозить раненых (больных) в условиях Крайнего Севера, пустынь Юга и лесисто-болотистой местности. Он оборудован приспособлениями для установки носилок в два яруса и двумя бортовыми откидными сиденьями. Кузов транспортера имеет отопитель, звуковую сигнализацию в кабину и тент (рис. 281).





Рис. 281. Транспортер гусеничный ГТСМ


Устройство. Санитарное оборудование транспортера ГТСМ состоит из штанг для размещения носилочных раненых и предметов ухода за ранеными.


^ Тактико-техническая характеристика


Эваковместимость, человек (на носилках)

4

Сидя (дополнительно)

2

Только сидя

10

Максимальная скорость, км/ч

50

Дорожный просвет, мм

380

Преодолеваемые препятствия:




подъем, град

35

глубина брода, м

плавает

ширина окопа, м

1,8




Гусеничный транспортер малогабаритный унифицированный (ГТМУ) также имеет многоцелевое назначение, в том числе и для использования в медицинских целях. Транспортер бронированный, с откидной задней стенкой. Оборудован устройствами для двухъярусного размещения носилочных раненых и скамейками для легкораненых и легкобольных (рис. 282).




Рис. 282. Транспортер гусеничный бронированный ГТМУ


Устройство. Санитарное оборудование транспортера ГТМУ включает штанги для размещения носилочных раненых и предметы ухода.


^ Тактико-техническая характеристика


Эваковместимость, человек на носилках

4

Сидя (дополнительно)

2

Только сидя

10

Максимальная скорость, км/ч

55

Дорожный просвет, мм

350


Бронированная медицинская машина (БММ-1). Бронированная медицинская машина (БММ) повышенной защищенности, оснащенная системами жизнеобеспечения и нормализации микроклимата обитаемых отделений. В зависимости от комплектации медицинским имуществом БММ может быть использована для эвакуации раненых, оказания им первой, доврачебной помощи и первой врачебной помощи по неотложным показаниям.

В качестве базы бронированной медицинской машины используется как БТР-80, так и боевая машина пехоты БМП-1, что обеспечивает БММ высокую подвижность, преодоление водных преград на плаву и возможность транспортировки ее авиационным, автомобильным, железнодорожным и морским (речным) транспортом (рис. 283).




Рис. 283. Бронированная медицинская машина (БММ-1) на базе боевой машины пехоты БМП-1


БММ оснащена устройствами, обеспечивающими защиту экипажа и раненых от воздействия ударной волны, проникающей радиации, химического и бактериологического оружия.

При использовании базы БМП-1 в качестве БММ, несколько изменена конструкция корпуса БМП-1 для размещения в медицинском отделении командира машины (санинструктор), механика – водителя (санитар), санитара и раненых (6 на носилках или 12 сидячих), медицинского оборудования. Предусмотрены места для укладки предметов экипировки экипажа, двухсуточного запаса продовольствия, а также медицинского имущества. В крыше установлен вращающийся люк командира и два люка для выхода раненых на плаву в аварийных ситуациях. Для облегчения погрузки и выгрузки раненых на носилках у задних люков установлены направляющие. Автоматический механизм подъема носилок размещает их последовательно по три вдоль каждого борта.

На левом борту машины установлен кран-стрела для извлечения раненых из люков боевых машин и труднодоступных мест.

На наружной стороне кормового бронелиста закреплена палатка, свернутая в рулон. Палатка предназначена для размещения раненых перед оказанием им соответствующей помощи, а также для временного укрытия их от атмосферных осадков, вместимость палатки – 20 человек. Палатка стыкуется с кормовой частью БММ. Для оснащения палатки предусмотрены две переносные лампы, подключаемые к бензоэлектрическому агрегату, а для ее обогрева – специальный шланг, соединяемый с коллекторным разводом теплого воздуха отопителя ОВ – 65Г.


^ Тактико-техническая характеристика


Тип

гусеничная, бронированная, плавающая

База

БМП–1

Масса в снаряженном состоянии, т

14

Максимальная скорость, км/ч

65

Запас хода, км

400

Внутренние размеры медицинского отделения, мм




длина

3400

ширина

1980

Высота

1800

Габаритные размеры палатки, мм




длина

6750

ширина

2700

высота

2310

Экипаж, чел

3

Эвакоемкость, чел




на носилках

6

сидя

12

на носилках + сидя

3+6

Приборный комплекс для наблюдения за местностью и поиска раненых, осветитель
^ ТКН–3Б; ТНПО–170А; ОУ–3ГА2
Специальное оборудование:




средства связи

рад