Реферат: Самарская Автошкола «Водитель»

Директору

НОУ НПО Самарская

Автошкола «Водитель»

От гр._______________

____________________


З А Я В Л Е Н И Е


Прошу принять меня на обучение в филиал по адресу_________________________

С датой начала обучения ________________ по профессии «Водитель автомобиля» категории «В».

С режимом обучения согласен (а).


О себе сообщаю следующее:

________________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

Родился (ась)____________________________________________________________________________

(число, месяц, год)

Место рождения_________________________________________________________________________

Паспорт серия____________№____________выдан____________________________________________

________________________________________________________________________________________

(кем и когда выдан)

Медсправка______________________________________________________________________________

(кем и когда выдана)

Прописка по паспорту_____________________________________________________________________

(полный адрес)

Имею водительское удостоверение: серия_________, №__________, категория____________________

Образование_____________________________________________________________________________

(какое образовательное учреждение, когда закончил, и № аттестата (диплома) )

Место работы ___________________________, занимаемая должность_____________________________________

Телефон.Сотовый___________________________, Тел.дом_____________, Тел.раб._________________

Документ, подтверждающий стаж работы водителем транспортного средства

категории _______________________________________________________________________________

ранее не имел(а) водительского удостоверения (при первоначальной подготовке)

не лишался (ась) права управления транспортным средством;

не задерживался (ась) органами ГИБДД за управление транспортными средствами без

водительского удостоверении;

не передавал (а) управление транспортным средством лицам находящимся в состоянии опьянения, под воздействием лекарственных препаратов, в болезненном или утомленном

состоянии, а также лицам, не имеющим при себе водительского удостоверения на право управления

транспортным средством данной категории.

Я предупрежден(а), что при сообщении ошибочных сведении, плата за обучение в автошколе не возвращается.


«_____» _______________2012г. _______________________

(подпись)